劳动仲裁申请书范文

劳动仲裁申请书范文1000字模板6篇。

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劳动仲裁申请书范文 篇1

申请人：xx

性别：xx女年龄：xx

身份证号码：xx

联系电话：xx

身份证地址：xx

现常住有效通讯地址：xx

被申请人全称：广州xx广告有限公司

法定代表人：黄xx单位性质：私营

邮政编码：xx联系电话：xx

注册地址：广州市xx区xx路二楼

现办公地址：广州海珠区工业大道中xx号xx创意园

仲裁申请：

1、要求确认申请人与被申请人自20xx年1月1日起至20xx年1xx月1xx日止存在劳动关系；

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多11个月的双倍工资差额2xx0元；

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的20xx年10月工资不足额部分的24xx元；

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金4xx0元；

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金1xx0元；

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明；

（双倍工资、20xx年1xx月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：45xx元）

事实和理由

申请人于20xx年1月1日入职被申请人单位工作，任文案策划一职，主要负责公司客户的文案的编辑、撰写和项目的策划、统筹工作。申请人20xx年1月至3月的试用工资为20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工资标准为2800元、20xx年3月至20xx年12月的工资标准为3500元、20xx年1月至8月的工资标准为4200元、20xx年9月至11月工资标准为4700元。

申请人入职被申请人单位后，尽心尽职工作，被申请人在申请人试用期间签署一份的试用期合同，期满后，被申请人没有依法与申请人签订书面劳动合同。且申请人自入职以来，20xx年1月至20xx年7月被申请人单位未为申请人购买社保。20xx月8月至20xx年10月被申请人也均未依法为申请人足额缴纳社保。

20xx年10月17日下午至10月22日，申请人需请假3。5天北上参加婚礼。申请人已于10月13日提前递交请假条，被申请人表示假期长，需考虑。10月16日，申请人再次递交假条，被申请人只口头批复1.5天假期，同时临时表示申请人10月17号需出差深圳，建议申请人机票改签。申请人表示与朋友同行，特价机票无法退改，且申请人已将假期期间的项目工作妥善安排给相应人员，相关人员均已知晓。现，被申请人驳回请假需求，申请人无奈旷工3.5天。

被申请人以申请人违反公司规章制度“未经事先请假擅自脱岗者，以30分钟为计算单位（未满30分钟视同一次计算），每次扣100元；达31分钟者视为旷工”进行旷工罚款，申请人连续旷工3.5天，累计罚款5300元，最终按本市最低工资标准1550元发放；被申请人以违反公司规章制度中“一年内累计旷工达3次将按照劳动合同管理中的第6条规定，解除劳动合同”及在没有出示有效证据的情况下以“在公共平台发布事件的片面信息，以及辱骂和诽谤公司，对公司造成不利影响”当即解除与申请人的劳动关系。

被申请人不实的解雇通知不能算有效的离职证明，且该份解雇通知将严重影响申请人的再求职。现要求被申请人重新出具离职证明，注明解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限信息。在被申请人没有依法支付申请人代通知金、经济赔偿金、合法结算工资及未依法缴纳社保等情况下，申请人一直工作到20xx年11月17日。

申请人已事先请假并妥当安排假期工作，被申请人均不批复假期，迫使申请人旷工赴约。事后被申请人以公司制度为由对申请人做出旷工罚款，并以“一年内累计旷工3次”为由在11月17日当即与申请人解除劳动关系，而申请人连续旷工3。5天也并未符合被申请人单位制度中的“一年累计旷工3次”条件。

申请人认为：被申请人的上述行为，严重违反了《劳动合同法》（第10条、第38条、第40条、第46条、第47条、第72条、第82条）《劳动合同法实施条例》（第6条、第20条、第24条）《社会保险法》（第58条、第60条、第61条）《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》（第13条、第14条）《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条等相关法律法规。如今，被申请人不愿支付经济赔偿金、双倍工资、足额工资等及承担相应的法律义务，无奈之下，申请人唯有诉至仲裁委，请仲裁委查清事实，依法维护劳动者的合法权益。

计算公式：

仲裁请求2的计算公式：

未签署书面劳动合同最多11个月的双倍月工资差额：

20xx年2月、3月的月工资为20xx元；

20xx年4月至12月期间的月工资为2800元；

合计20xxx2个月＋28009个月＝25600元。

（依据《劳动合同法实施条例》第6条）

仲裁请求3的计算公式：

20xx年10月工资差额：4700（10月份工资标准）－71.79（请假期间无工资）—723（旷工期间无工资）－1478·21（已发）＝2427元；

[10月份工资标准为4700元，计工资天数为22.75天，现10月实发1478.21元（扣除社保前），10月扣除请假相应工资为71·79元，旷工3.5天应扣除相应工资为4700－22.75×3.5等于723元。]

（依据《广东省劳动保障监察条例》第51条、《广东省工资支付条例》第14条、《工资支付暂行规定》第15条、《工资支付暂行规定》有关问题的补充规定的第三条）

仲裁请求4的计算公式：

待通知金：按申请人10月份的工资标准4700元；

（依据《劳动合同法》第38条和第40条、《劳动合同法实施条例》第20条）

仲裁请求5的计算公式：

经济赔偿金：

20xx年1月起至20xx年11月止，申请人工作年限为3年；

20xx年12月的工资标准为3500元，

20xx年1月至8月的月工资标准为4200元，

20xx年9月、10月、11月的月工资标准为4700元，

依据《劳动合同法》第47条的规定，故经济赔偿金为（3500＋42008个月＋47003个月）÷12个月3个工作年限＝12800元。

此致

敬礼！

x劳动争议仲裁委员会

申请人：x

20xx年x月x日

劳动仲裁申请书范文 篇2

申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元

六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金200元（每月100）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人年终奖2750元。合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付-09-____日到-10-____日工资计元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳________年____月至____月住房公积金200元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

此致

敬礼！

xx县劳动争议促载委员会

申请人：

（签名或签章）

________年____月____日

劳动仲裁申请书范文 篇3

一、书面申请

根据本法规定，当事人申请仲裁应当采用书面形式。以书面形式申请仲裁，有利于明确表达申请人的仲裁请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议仲裁委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达申请人的仲裁请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于仲裁活动的进行。因此，当事人申请仲裁应当向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书。劳动争议仲裁委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。

二、仲裁申请书的内容

仲裁申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议仲裁委员会提出要求对争议事项进行仲裁审理的书面申请，是重要的仲裁文书，在劳动争议仲裁中具有重要作用，是申请人提起仲裁的根据，申请人为争取劳动争议仲裁委员会受理本案并在仲裁中争取有利法律后果，应当认真书写仲裁申请。

1.劳动者的姓名、性别、出生年月、住所、联系方式，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务，联系方式。申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。申请人由法定代理人代为仲裁的，或者申请人委托律师或他人代为仲裁的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。写明当事人的基本情况，有助于仲裁委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于仲裁委员会与当事人进行联络。

2.仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁申请书中的仲裁请求是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。因此应当写明申请人通过劳动争议仲裁委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议仲裁委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。仲裁请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。在记明仲裁请求的同时，应当记明提出仲裁请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持仲裁请求，这样才能使受案的劳动争议仲裁委员会明确其提起仲裁的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。仲裁请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由等等。这部分内容作为仲裁申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在仲裁中，申请人提出的仲裁请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。申请人在提出证据的同时，应当提供证据的来源，以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于仲裁委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正的裁决。可以另写一份证据清单附后。一份完整的仲裁申请书除上述内容以外，还要写明选定的申请仲裁的劳动争议仲裁委员会的全称，申请仲裁的时间，并在右下方写明申请人的姓名；申请人是法人或其他组织的，要写全称，并另行写明法定代表人或主要负责人的姓名、职务，

加盖法人或其他组织的公章。此外，还应注明仲裁申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于仲裁申请书后。

三、因为劳动仲裁申请书直接关系到案件的胜败，并且如果有相应的权利你没有写到申请事项中，仲裁委及法院是不会主动审理，更不会支持的，所以建议由专业人士代笔！

劳动仲裁申请书范文 篇4

申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxx邮编：xx

被申请人：xxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxx邮编：xxxx法定代表：xxxxx职务，总经理电话：xxxxx

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年x月x日到20xx年x月x日双倍工资计xxxxx元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月和xxx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月至xxx年3月加班工资256·4元（112小时15.2元/小时1.5倍=256.4）

五、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月xx日至xxx年3月5日工资xx61·11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年1月至2月的住房公积金xxx元（每月1xx）

七、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年年终奖25元。合计金额：224x15元

事实与理由：

申请人于xxx1年xx月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxxx元；第二个月转正后每个月工资为25xx元。直至xx月xx日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx年x月x日到0xx年x月x日工资计xx元；

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446xx元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2xx%共计165xx元。被申请人未按时支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61·11元和年终奖一个月工资25元。

被申请人没有为申请人缴纳xxx3年1月至2月住房公积金xxx元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15xxx%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人xxx1年月至xxx3年3月加班工资256·4元（112小时15·2元/小时1。5倍=256·4）

此致

敬礼！

申请人：x

20xx年x月x日

劳动仲裁申请书范文 篇5

申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·林清园××室，电话：×××××972614

被申请人：乌鲁木齐××××汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区银川路××号，电话：××91-××××600。

法定代表人：李建平，乌鲁木齐市××××汽车服务有限公司请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。事实与理由：

申请人于20××年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市×××劳动局劳动仲裁委

申请人：徐强

20××年10月21号

劳动仲裁申请书范文 篇6

申请人：，女，汉族，19xx年XX月XX日生，住XX省

被申请人一：XX省X公司住所地：XX省电话：—，

法定代表人：

被申请人二：X有限公司住所地：XX市

法定代表人：

申请事项：

1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资18XX元。

3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

事实与理由：

20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

此致：

XX市XX区劳动争议仲裁委员会！

申请人：

X年XX月XX日

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劳动仲裁申请书模板1000字9篇

在社会文化不断发展的现在，需要用到申请书的地方越来越多，写申请书时要注意符合事实逻辑，条理清晰。在工作中申请书可以达到什么效果呢？小编现在向你推荐劳动仲裁申请书模板1000字9篇，建议你收藏并分享给其他需要的朋友！

劳动仲裁申请书模板(篇1)

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。

被申请人：_________________，住址：_________________。

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第________号劳动人事争议仲裁判决书的内容；

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币________________。

2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月至_______年_______月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

__________法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书模板(篇2)

申请人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

被申请人：_________________

申请撤销事项：

______县劳动争议仲裁委员会双劳仲案字(__________)—__________号仲裁裁决不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》有关规定，请求依法撤销该仲裁裁决书。

事实与理由：

综上，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

此致

____________中级人民法院

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书模板(篇3)

申请人：________

地址：________

法定代表人：________

被申请人：_________女，汉族________年

申请撤销事项：

申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由_________市劳动争议_____委员会（以下简称_____委）审理并作出_________劳仲案字第____决，该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解法》第四十九条规定的情形，因此请求法院依法撤销该_____裁决书。

事实与理由：

一、适用法律不当

1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为20_________年月日至20_________年月18日，_____委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国_____》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是_____委认定的不超过一个月，因此_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

二、违反法定程序

申请人_________有限公司于20_________年月_________日收到_____委的应诉通知书，上面约定_____委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在_____委出具的通知书上却要求申请人_________月_________日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是_____委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，_____委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时_____委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的时间限制。

三、_____裁决书认定事实不清没有证据支持

本案在_____过程中，本案被申请人（原审申请人）_________年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向_____庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）_________有限公司向_____庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是_____委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。

申请人：_________有限公司

20_________年7月8日

劳动仲裁申请书模板(篇4)

申诉人：(姓名)__x性别：x民族：x

出生：19__年x月x日原籍：__

现住址：__x(写现在你居住的地址)联系电话：13______

委托代理人：(姓名)__x性别：x民族：x

出生：19__年x月x日原籍：__

现住址：__x(写现在你居住的地址)联系电话：13______

被诉人：______(写营业执照里的企业名称)

法定代表人(或主要负责人)：__x

地址：____________

联系电话：13______x

仲裁请求：

1、请求被诉人立即支付xx年2月至xx年12月份应付未付二倍工资__x元给申诉人。

2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金____元给申诉人(赔偿金=经济补偿金×2)给申诉人。

3、请求被诉人支付20__年x月__日至20__年__月__日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬____元及经济补偿金____(上述金额)元×50%=____元给申诉人。(详见附表)。

4、请求被诉人立即支付代通知金____元(代通知金=上个月工资)给申诉人。

5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20__年__月至今的社保

裁令被诉人一次性支付上述请求共______元给申诉人并补缴申诉人20__年入职至今的社保。

事实和理由：

申诉人自20__年x月x日进入被诉人处工作，从事__工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资__元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、3日、1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

申诉人从20__年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的，在xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

1、xx年2月至xx年12月份二倍工资待遇差额：____元/月×11个月=____元;

2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：____元/月×__个月×2倍=____元;

3、加班费：__元/天×__天=____元(月平均工资____元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资;每月上班__天，即每月加班x天，上班共__个月，加班共计__天)及额外经济补偿金____元(上述金额)×50%=____元。

4、代通知金：上个月的工资____元;

5、补缴20__年__月至今的社保。

劳动仲裁申请书模板(篇5)

申请人：________________

性别：________________

年龄：________________

身份证号码：________________

联系电话：________________

身份证地址：________________

现常住有效通讯地址：________________

被申请人全称：_______________________________

法定代表人：_______________________________

单位性质：________________

邮政编码：________________

联系电话：________________

注册地址：________________

现办公地址：_______________

仲裁申请：________________

1、要求确认申请人与被申请人自______年____月____日起至_______年_______月_______日止存在劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;仲裁申请：________________

1、要求确认申请人与被申请人自______年____月____日起至_______年_______月_______日止存在劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付未依法签署劳动合同最多____个月的双倍工资差额_____________元;

3、裁决被申请人依法向申请人补足因旷工扣款造成的_______年_______月工资不足额部分的_______________元;

4、裁决被申请人向申请人支付未提前三十日书面通知申请人离职的待通知金_______________元;

5、裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金_____________元;

6、裁决被申请人依法向申请人重新出具终止劳动关系证明;

(双倍工资、______年______月未足额工资、待通知金、经济补偿金，合计：_____________________________元)

申请人：________________

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书模板(篇6)

申请人：王______，男，汉族，19______年7月16日出生，住______省______市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403____________59071_______________

被申请人：______市保安服务总公司城管分公司

法定代表人：张______

住址：______市______区______大街218号______公园藏经楼西南侧50米

申请事项：变更劳动仲裁请求

事实与理由

申请人诉______市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

申请人：______________

20______年___月______日

劳动仲裁申请书模板(篇7)

申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX

被申请人一：浙江省XXXX公司住所地：浙江省XXXXXXXXXXXX。

法定代表人：XXX

被申请人二：XXXXX有限公司住所地：嘉兴市XXXXXXX

法定代表人：XXXXXXXXX

申请事项：

1 裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

2 裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

3 裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

4 裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

5 裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

6 裁决二被申请人支付加班费17400元。

7 裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

事实与理由：

20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

此致：

XX市秀洲区劳动争议仲裁委员会!

申请人：

200X年X月XX日

劳动仲裁申请书模板(篇8)

申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，

住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。

被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。

法定代表人：______职务：______

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：

1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;

2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

以上合计：______元。

事实与理由：

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)

综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的.规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

______市劳动争议仲裁委员会

申请人：______(签名)

________年____月____日

劳动仲裁申请书模板(篇9)

申请人：____________姓名，民族_____，职业_____，性别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号_______________，住址_______________(户籍地，现居住地)，_______________(联系电话)

被申请人：____________公司，地址_______________，法定代表人、负责人__________，联系电话____________________。

申请事项：

一、依法裁决被申请人支付因没有与申请人签订书面劳动合同而应当支付的双倍工资__________元。

二、依法裁决被申请人支付申请人加班工资_______________元。

三、依法裁决被申请人补缴申请人的社会劳动保险(包括基本养老保险、基本医疗保险_______________、工伤保险、失业保险____________________)。

四、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿金__________元。

五、

事实和理由：

申请人于__________年_____月_____日起于被申请人建立劳动关系，当时双方口诉试用期为__________月，工资为__________元;转正后工资为__________元。工作时间_____个小时，一个月_____天休息，双休日__________(是否上班)。直至_____年_____月_____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，工作日延长劳动时间共计_____个小时，双休日加班_____日;法定假期加班 日;被申请人__________(是否)为申请人缴纳社会劳动保险。

为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项!

此致

_____市________区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

劳动争议申请书1000字模板

伴随着工作中的需求在不断变多，有很多人应该都要涉及到申请书的撰写方面，为了在职场中畅通地表达自我，我们必须要掌握申请书的撰写方法，您是否在搜索有关申请书的模板呢？下面是小编精心为你整理的“劳动争议申请书”，强烈建议你能收藏本页以方便阅读！

劳动争议申请书 篇1

我是劳动仲裁员，劳动仲裁、劳动争议、企业劳动法咨询可以HI1、单位严重违法，劳动合同法规定，建立劳动关系一个月内应该签订劳动合同2、因为单位的违法行为，你可以随时辞职，并要求单位支付你经济补偿金、双倍工资（最多11个月）等，支付加班工资，补缴社会保险等3、属于劳动纠纷，应该尽快去提出劳动仲裁，你不需要承担任何责任，可以提出书面离职后随时离职。

单位没有权利扣押你工资4、收集一些能够证明你与这个单位存在劳动关系的证据，比如工装、工作证、工作牌、工资卡/工资条、考勤记录、社保缴费记录等都可以相关法律依据《劳动合同法》：第十条建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。

已建立劳动关系，未同时订立书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。

第八十二条用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。

第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。

六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。

《劳动争议调解仲裁法》第二条中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（一）因确认劳动关系发生的争议；（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；（六）法律、法规规定的其他劳动争议。

...

劳动争议申请书 篇2

申诉人：姓名，年龄，汉族，出生年月

住所地：

被申诉人：公司名称

住所地：公司所在地址

法定代表人：

申诉事项：

1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计：元;

2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金：元;

3、仲裁费用由被申诉人承担。

事实与理由：

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动争议申请书 篇3

申诉人：(姓名)__x性别：x民族：x

出生：19__年x月x日原籍：__

现住址：__x(写现在你居住的地址)联系电话：13______

委托代理人：(姓名)__x性别：x民族：x

出生：19__年x月x日原籍：__

现住址：__x(写现在你居住的地址)联系电话：13______

被诉人：______(写营业执照里的企业名称)

法定代表人(或主要负责人)：__x

地址：____________

联系电话：13______x

仲裁请求：

1、请求被诉人立即支付xx年2月至xx年12月份应付未付二倍工资__x元给申诉人。

2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金____元给申诉人(赔偿金=经济补偿金×2)给申诉人。

3、请求被诉人支付20__年x月__日至20__年__月__日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬____元及经济补偿金____(上述金额)元×50%=____元给申诉人。(详见附表)。

4、请求被诉人立即支付代通知金____元(代通知金=上个月工资)给申诉人。

5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20__年__月至今的社保

裁令被诉人一次性支付上述请求共______元给申诉人并补缴申诉人20__年入职至今的社保。

事实和理由：

申诉人自20__年x月x日进入被诉人处工作，从事__工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资__元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、3日、1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

申诉人从20__年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的，在xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

1、xx年2月至xx年12月份二倍工资待遇差额：____元/月×11个月=____元;

2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：____元/月×__个月×2倍=____元;

3、加班费：__元/天×__天=____元(月平均工资____元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资;每月上班__天，即每月加班x天，上班共__个月，加班共计__天)及额外经济补偿金____元(上述金额)×50%=____元。

4、代通知金：上个月的工资____元;

5、补缴20__年__月至今的社保。

劳动争议申请书 篇4

申请人：姓名__性别女年龄__民族汉

住址上海市__X

电话__邮编__

被申请人1：单位名称上海市__电话__

法定住所上海市__邮编__

法定代表人__性别女职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资20__元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(20__年9月至20__年6月)

4.裁决被申请人为申请人补办20__年6月各类养老

5.裁决被申请人赔偿从20__年9月至20__年6月的休息天加班工资19天×2×(4000/21.75)=6988.50

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于20__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由20__年9月的9家店铺增长为20__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

20__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在20__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿书上签字，于20__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于20__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

上海市__区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：__

劳动争议申请书 篇5

你好请求事项：1、要求解除劳动合同；2、补交社保；3、要求用人单位支付经济补偿金（工作一年补偿一个月工资；工作半年以上不满一年，补偿一个月工资；工作不满半年的补偿半个月工资，这里的月工资是最近十二个月的平均工资，根据以上规定再结合你的工作年限写出具体的补偿金额）；事实与理由：1、用人单位没有给劳动者购买社保；2、用人单位违反劳动合同中工作地点的约定（可具体说明，合同中约定的地点是哪里，而现在要去哪里工作），以上两点都是劳动者可以随时解除劳动合同，并要求经济补偿的法定条件之一；证据：因你们没有书面劳动合同，申请仲裁应当证明事实劳动关系的存在，可以的材料：工资卡或工资清单；考勤记录；社保记录；工作证件；人证等，根据以上信息你的证据有：1、‘工资条（银行工资支付记录也可，此一方面可以证据事实劳动关系，也可以证据每天工资数额，以此确定补偿金）；2、工作证件；3、人证；如果以上三项充分，申请仲裁足矣，考勤记录是由公司提供的；《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

如果要法定可解除劳动合同情形和经济补偿法律规定请留言！...

劳动争议申请书 篇6

申请人：（姓名）________，性别：________，民族：________，出生：________年____月____日，原籍：________________________；现住址：________________________；联系电话：________________；通讯地址：________________________。

被申请人：________________公司，法定代表人：（姓名）________，职务:________，住所：_______________________。

请求：

________________公司未按国家和________________的有关法律法规缴纳________（申请人）的社会基本养老_____费，侵犯了________（申请人）的社会_____权益。现提出以下要求：

1、要求________________公司（被申请人）补缴________（申请人）在________年____月____日至________年____月____日聘用期间的社会基本养老_____费。

2、按照有关法律法规规定要求________________公司缴纳因未办理________（申请人）的社会基本养老_____而产生的________和________应缴的滞纳金，罚款等一切费用。

3、________（申请人）在________________公司的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老_____费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

事实和理由：

________________公司（被申请人）与________（申请人）在________年____月____日签订了________事业单位聘用合同，_____________（申请人）在________年____月申请解除聘用合同，自_________年9月1日起解聘。________________公司（被申请人）从________年____月____日至________年____月____日聘用_____________（申请人）期间________未履行社会基本养老_____费征缴义务。

《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，社会_____基金按照_____类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会_____，缴纳社会_____费。

《中华人民共和国_____令第259号社会_____费征缴暂行条例》第十二条规定，缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会_____费。缴费个人应当缴纳的社会_____费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

《中华人民共和国_____令第259号社会_____费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会_____费的，由劳动_____行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会_____基金。

《________事业单位聘用合同书》第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会_____。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会_____费；同时，按照规定代扣代缴由乙方承担的社会_____费。乙方享受各项社会_____待遇。

证据清单及有关证据材料：

1、《________事业单位聘用合同书》

2、_____________（申请人）工作日志

3、_____________（申请人）工资明细

4、_____________（申请人）社保扣缴明细

申请人：_____________

________年____月____日

劳动争议申请书 篇7

申请人：

被申请人：

法定代表人：

申请事项：

1、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付未签劳动合同补偿金xxx元。

2、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付未提前30天通知辞退补偿金xxxx元。

3、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付无故辞退补偿金xxx元。

4、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付污蔑xxxx犯错误的精神补偿1xxx元，并向xxxx书面道歉。

5

事实及理由：

xx年2月22日申请人xxxx到被申请人处上班，约定试用期2个月，工作地点为xxx，从事工作为xxx，工资按月支付，每月xxxx元，工资以会计微信转账方式发放。

申请人从xx年2月22日上班开始，被申请人一直未与申请人签订劳动合同和购买社保，期间申请人几次询问，被申请人都以各种理由敷衍或者不予回复，直至5月7日被申请人实际执行人xxx书面通知要辞退申请人。

根据《劳动合同法》第四十条规定用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。根据第四十七条规定济补偿按劳动者在本单位工作的年限不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。根据第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者从第二月开始每月支付二倍的工资。根据《劳动合同法》规定用人单位应在30天内给劳动者购买社保。

综上，申请人xxxx申请依法裁决被申请人xxxx向申请人支付辞退补偿金共xxx元，为维护申请人合法权益，恳请仲裁委员会支持申请人主张。

此致

xxx劳动仲裁委员会

xxx

xx年xx月xx日

工伤劳动仲裁申请书范文6篇

在法律不断完善的当今社会，有非常多的场合需要用到申请书。申请书一般用来集体或者个人向组织和企业提出请求。你还在为如何写申请书而苦恼和发愁吗？栏目小编现在向你推荐工伤劳动仲裁申请书范文，在此温馨提醒你在浏览器收藏本页。

工伤劳动仲裁申请书范文 篇1

申诉人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由：

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

_____________年_____月__________日

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

工伤劳动仲裁申请书范文 篇2

申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日生，身份证号：xxxxx,住xx市xx区xx路xx号，联系方式：xx

被申请人：xx市xx有限公司，住所地：xx市xx区xx路xx号，法定代表人：xxx

请求事项：

1、解除双方的劳动关系；

2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用，总计xx元（详见赔偿清单）。

事实与理由：

xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订《劳动合同》，约定申请人在被申请人工厂从事xx工作，月工资为xx元，但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申请人也并未帮申请人办理社会保险。xx年xx月xx日，申请人在被申请人厂内操作机床过程中，由于意外，导致右手严重受伤。事故发生后，申请人被送到xx人民医院治疗，经诊断：右中指环指毁损伤。经过xx天治疗后，申请人出院，xxx人民医院出具医疗证明书，建议申请人继续治疗一个月，休息两个月。xx年xx月xx日，xx市劳动和社会保障局作出xxx号《工伤认定决定书》。后经xx市劳动能力鉴定中心鉴定为十级伤残。在此期间，被申请人除了支付申请人xxx元的.医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xx元费用，被申请人一概不予支付。以上事实由门诊病历、xxx号《工伤认定决定书》、xxx号《劳动能力鉴定结论通知书》等证据证明。

综上所述，申请人在被申请人处因工致残，事实清楚，证据充分，被申请人应足额赔偿申请人的经济损失。因此，为了维护自身权益，特向贵会申请仲裁，请贵会依法裁决。

此致

敬礼！

xx市人民法院

具状人：xxx

xx年xx月xx日

工伤劳动仲裁申请书范文 篇3

案由：工伤待遇争议

申请人：XXXX，男，1982年8月12日生，汉族。

工作单位：XXX省和XXX隆华公司。用工性质：聘任制。

住址：XXXXXXXXXX

被申请人:XXXXXXXXX公司

地址：XXXXXXX县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

XXX县劳动仲裁委员会

申请人(签名):

20xx年3月25日

工伤劳动仲裁申请书范文 篇4

申请人：胡继荣 性别：男

年龄：37岁 身份证号码：4301237 民族：汉

家庭住址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组

通信地址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组 联系电话：

被申请人：xx金和机械设备制造有限公司 性质：股份制

单位地址：xx集里办事处平水村花树组319号 法定代表人：肖建国

联系电话：

公司负责人：肖宏亮 总经理 电话： 邓国富 经理 电话： 办公地点：xx思邈路32号

证明人：唐向阳 电话： 住址：xx镇头镇柏术村柏术片社冲组 职务：施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于xx金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

20xx年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻xx中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 6 月25日

工伤劳动仲裁申请书范文 篇5

申请人：xxx，男，xxx年4月23日出生，汉族，住址：xx省xx县xx镇xx村x组x号。

被申请人：广州xxx物流有限公司

住所地：广州市黄埔区xx路xx号xxx房

法定代表人：xxx

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月×2.5个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月（从20xx年9月至20xx年8月）双倍工资差额49500元（4500元/月×11个月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月×6个月）；

四、请求裁决被申请人向申请人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的医疗费36935。59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天×70%×147天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月×30%×12个月×10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月×18个月）；

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月×75%×12个月×10年）；

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月×12个月）；

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人xxx于20xx年8月入职被申请人广州xx物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。20xx年1月4日上午9点上班时，xxx在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤；二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；三、右侧6、7肋骨骨折；四、有肩锁关节脱位；五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。20xx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。20xx年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

广州市黄埔区劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

工伤劳动仲裁申请书范文 篇6

劳动者提起工伤仲裁申请时，需要向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书，以此做为提出赔偿请求的书面文书。

在书写工伤赔偿仲裁申请书时，做为劳动者一定要清楚的表达和明确以下三项重要的内容：

一、双方的情况。

仲裁申请书的第一个部分，就是要把双方的以下情况写清楚：

个人姓名、出生日期、民族、住址、工作单位及职务，电话；

单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、电话。

在这里说明一点，如果是受害人死亡的工亡赔偿案件，在个人情况中，要将受害人的继承人写清楚，并表明与受害人的关系，如“系逝者×××妻子”等。

二、想要什么权利写清楚。

在这个部分，主要是明确在工伤赔偿申请中的赔偿项目和数额，常见的赔偿项目包括：

医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、生活依赖护理费、外地就医交通费和住宿费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、伤残津贴、残疾辅助器具费等费用；

如果要求解除或终止劳动关系的，还可以主张一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金等损失。

发生劳动者死亡的工亡案件，应当写明一次性工亡补助金、丧葬费、抚恤金等损失项目和数额。

以上具体的赔偿项目和赔偿数额的计算标准需要根据受害人的具体情况确定，按照《工伤保险条例》和各省区、直辖市的地方性法规以及当年度的有关数据进行计算。

在赔偿费用的计算事宜上，建议受害人或者家属不要到处咨询律师，即使你咨询了多个律师，也无法将专业性的意见进行系统性的汇总。最佳的办法是直接委托律师帮写，并向律师提供诸如病历、诊断书、医疗费票据、劳动合同、工资表等证据，由律师根据法律、法规的规定，结合相关赔偿证据为你撰写一份请求具体明确的法律文书，争取赔偿利益的最大化。

三、把事实写清楚。

在仲裁申请书关于事实与理由这个部分中，要将以下几个事项写清楚，便于仲裁委员会在审理时确定案件的基本事实：

㈠双方建立劳动关系的起始时间、平日的工作时间、从事的具体工作岗位、劳动报酬标准等基本事实写清楚。特别是劳动报酬是关系到多项赔偿费用的重要参考数据，建议劳动者根据自身的收入情况如实书写；

㈡将工伤发生的时间、地点、过程和结果写清楚，特别是要与工伤认定决定书的记载结论相符，事实相符，并注明该文书的文案号和制作日期；

㈢将就医情况写清楚，主要是写明事故发生后住院治疗的医院、诊断结果、住院时间和医疗费产生的数额等情况；

㈣如果工伤评定为伤残等级的，要将等级标准写清楚，并写明鉴定意见书的文案号和制作日期等要素；

㈤如果是工亡案件，将继承人与受害人之间的关系写清楚，同时也要写明工伤认定决定书的文案号和制作日期等要素。

㈥最后就是重审本次事故给受害人或者继承人造成的伤害，并说明与被申请人即用人单位就赔偿事宜协商未果才提出仲裁申请。

劳动仲裁申请书拖欠工资900字模板

在这个高速发展的年代，申请书成为了我们最需要了解的一种职场应用文体。申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样。写申请书真的难到让人焦头烂额吗？急你所急，小编为朋友们了收集和编辑了“劳动仲裁申请书拖欠工资900字模板”，不妨参考一下。希望你喜欢！

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇1

申请人：，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

电话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元(35元人x80天);

2、住院期间工资：57810元(2710/30x80);

3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);

4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);

5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);

6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);

7、鉴定费：300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);

事实及理由：

20_年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20_年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「20_」第30440号)。20_年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20_〕第号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

附件：

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

5、《身份证》复印件一份

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇2

1、申诉书

申诉人应当按照规定如实准确填写《申诉书》，《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存；

2、身份证明

申诉人是劳动者的，提交本人身份证明的原件及复印件；申诉人是用人单位的，提交本单位营业执照副本及复印件、本单位法定代表人身份证明、委托代理人身份证明、授权委托书等；

3、能够证明与被诉人之间存在劳动关系的有关材料

如劳动合同（聘用合同或协议）、解除或终止合同通知书、工资单(条)、社会保险缴费证明等材料及复印件；

4、其他材料

申诉人在申请劳动仲裁时，仲裁委根据立案审查的需要，要求申诉人提交能够证明被诉人身份的有关材料的，申诉人应当提交。如被诉人是用人单位的，应当提交其工商注册登记相关情况的证明（包括单位名称、法定代表人、住所地、经营地等情况）；如被诉人是劳动者的，应当提交其本人户口所在地、现居住地地址、联系电话等。

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇3

申请人:刘某，男，19____________年__月__日出生，无业，汉族，住______。现暂住______。联系电话:______。

被申请人:某勘察院，住所地:______

法定代表人:唐__，该院院长。

请求事项:

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:

被申请人某勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的"包工头"李某。20____________年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是"包工头"李某在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘某在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘某被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

20____________年6月9日15时左右，申请人刘某和几个工友负责钻机打孔，申请人刘某当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘某右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和"包工头"李某均不愿支付任何费用，而申请人又刘某来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘某已无力承担。无奈之下，申请人刘某只好被迫出院，然而，医院出院医嘱:继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人某勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘某在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

敬礼！

郴州市劳动仲裁委员会

申请人:______

20____________年8月10日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇4

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 X月XX日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇5

申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话13518149041转王某。

被申请人：巴中市某建材公司。

法定代表人：李伟。

请求事项：

裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。

事实与理由：

20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。

申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。

同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5147588.html

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