热！退保申请书格式样本350字

申请书包括辞职申请书、升职加薪申请书等。随着人类社会的不断发展，我们经常需要编写一些申请书，大家所用的申请书内容多种多样，你知道如何写一份正规的申请书呢?下面是小编为大家整理的“热！退保申请书格式样本350字”，希望能对您有所帮助，请收藏。

退保申请书格式样本(篇一)

根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发［20xx］119号）《湖南省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（湘政办发［20xx］57号）和《长沙市人民政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发[20xx]22号）的文件精神及相关规定，××大学已制定了《××大学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办法》，本人已了解了相关文件精神，但由于的原因，自愿放下参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。

此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室”保存，一份由学生本人保存。

××大学医保管理办公室（盖章）

日期：

学生（签名）院系、年级：

本人签名：

联系方式：

日期：

退保申请书格式样本【篇二】

关于恢复城镇职工、城镇居民 医疗保险定点单位资格的申请书

市医保中心：

20xx年6月，我院由于内部管理问题被贵局严历批评，并被暂停医保资格。

我院接到通知后组织相关科室人员进行深刻的检讨，根据检查专家提出的意见积极提出整改思路，完善了药房、财务等相关部门的管理制度、操作流程及相关登记、文书、帐目的规范化。

今年，我院通过融资1000多万元进行技术改造，增加了先进诊疗设备和辅助设施，并聘请了大量医技人才，确立了大力发展骨科专业优势，更好的服务于百姓的战略方针，为了减轻城镇参保职工、居民的经济负担，现申请恢复我院城镇职工、城镇居民医疗保险定点单位资格。

恳请批准！特此申请。

XXXXXXX医院

20xx年XX月XX日

退保申请书格式样本(篇三)

_______社会保险基金管理中心：

本人已知悉并了解：本人与企业终止或解除劳动关系后，可由社会保险经办机构保留养老保险关系，保管个人帐户并计息，重新就业后接续或转移养老保险关系；当本人达到规定年龄（男年满60周岁、女年满55周岁）时，累计缴费年限满15年以上的，可按规定领取基本养老金，累计缴费年限不满15年的，一次性退回个人帐户全部储存额；也可根据本人申请，办理退保终止养老保险关系。

现因个人原因申请退保，并终止养老保险关系，请予以批准。

申请人：_______________

申请日期：_____年_____月_____日

身份证号码：_______________

退保申请书格式样本【篇四】

尊敬的保险股份有限公司：

参保人：李某某，男。家住雁江区某中学宿舍。身份证号：xxx。

保险合同号：xx—xxxxx—sxxx—0000xxxx—x（1080.00元/年）和xx—xxxxx—sxxx—00000xxx—x（990.00元年）。

退保原因：《终身保险》有些条款中的表述意思含混不清，有必须的欺诈性。如“xx病”。

该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。《终身保险》条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最为霸道的格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行理论。《终身保险》是我的爱人在其公司业务员的“热情宣传”下，在没有看到合同的情景下，将钱交了上去，几天后才拿了合同下来，签字一撕两半，就算成交（这种先投保后见合同的行规，是不合法的）。本人一点不知情，也不是本人签的字（该申请上有本人字迹，请鉴定）。它不贴合《中华人民共和国保险法》第十一条（保险合同自愿订立）之规定，怕我死后贵公司以《中华人民共和国保险法》第五十六条“以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。”之规定而拒赔。

综上所述：特申请贵公司退还我们所交的所有保费：共计14670元和资金利息330元、退保过程产生的车费、误工费共计320元。同时终止其合同。

附：交费发票、法律依据、合同复印件、本人字迹。

望贵公司尽快给以办理，本人保留上诉权利。

申请人：

20xx年xx月xx日

退保申请书格式样本(篇五)

参保人姓名

身份证号码

参保人退保原因：（请在 □ 打 选择）

□返乡务农 □出境定居

□在职死亡 □其他：

申请人声明：保证所提供资料属实；确认阅读及同意本单内容所载之说明，按办理退保时个人养老帐户实际储存额申请办理退保，并终止社会保险关系。

签 名：

联系电话：

日 期： 年 月 日

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个人申请书格式样本通用6篇

申请书范文网栏目精选：“个人申请书样本”，欢迎阅读。

个人申请书格式样本【篇1】

____派出所：

本人名叫__________，性别_____，出生日期___________，工作单位__________，身份证号码______________，联系电话_____________，因(1、购房，2、投靠，3、大中专院校毕业，4、工作调动，5、投资，6、_______)的原因，特申请本人及(子、女、配偶、父、母)等人的户口迁入贵所，请给予办理。

落户人员基本信息：

与申请人关系姓名性别出生日期原户口所在地址拟落户地址_______省_______市_______县____派出所(镇乡)___路___号

此敬

敬礼

申请人：_

_年_月_日

个人申请书格式样本【篇2】

申请人:武汉市汽车工业配件有限责任公司，住所地为武汉市硚口区古田五路17号(三新材料产业孵化器后三楼102号)，邮政编码：，电话号码。

被申请人：王丙南，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区碧湖社区14栋3-102号，邮政编码：，电话号码：。

申请事项：

1、判决撤销硚劳仲裁字[20__]第198号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于20__年7月1日开始承接########清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人###签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。##仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于20__年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20__年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20__年11月份向###劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是##仲裁

委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前，申请人向###劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述，###劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

个人申请书格式样本【篇3】

_派出所：

本人_x，现年_岁，系__x人，于20xx年10月13日在贵辖区_x小区购买了一套95。46㎡的住房一套(房产证编号：_x号)，并于20xx年12月20日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在_x的本人及孩子_x的户口迁移到贵辖区_x小区C区(桐荫组团)x幢x单元x层x号。

望早日批复，为盼!

此敬

敬礼

申请人：_

_年_月_日

个人申请书格式样本【篇4】

__市金凤区劳动就业服务局：

小额担保贷款服务中心：

我叫___，男，现年33岁，现住______301室，家中有3人，我、妻子和女儿。20**年下岗一直在外打工，打工以来，家庭经济明显拮据。于20**年8月接手经营______，地址：银川市______，经营范围：______等。

自接手经营以来，遵纪守法、经营状况尚有小利，维持家庭生活基本支出。并带动再就业人员3名，我(__)下岗失业人员(失业证号码：__)、两个店员均为__区的失业人员：__(失业证号码：__)、__(失业证号码：__)。

现因扩大经营，由于资金困难，故申请小额担保贷款伍万元，保证2年时间归还。请贵局(中心)给予解决为盼!

申请人：xxx

联系电话：__

20**年8月9日

个人申请书格式样本【篇5】

尊敬的领导：

您好!

我很感谢在我工作的这段时间你里您对我的照顾，我走到今天这个位置除了是我自己努力工作的结果之外，也是您给了我很多的帮助。您非常的信任我，教给了我很多的工作方面的技巧，让我能够把自己的工作做得更好，您也是认可我的努力和能力，才让我做到了部门经理的这个位置。但是现在我可能要让您感到失望了，我因为自己的一些原因，想要离开公司，对此我感到非常的抱歉。

我知道我的离开是会给公司和部门的工作带来一些不好的影响的，但是请允许我自私一次。在公司工作的这些年我也是为公司做出了很多的贡献的，我也一直都在努力的工作，至少从我进入公司以来是没有出现过什么错误的，我的工作能力您也是非常的认可的，所以才会让我做到了部门经理这个位置上。自我担任部门经理以来，我就一直带领着我的团队做好公司的一切工作，虽然我对下属的要求是比较的严格的，但是这也让他们能够做到是没有出现过什么样的错误的，一直以来都做得很不错。

我想要离开是有我自己的一些原因的，其实在做出这个决定之前我也考虑过很久，但最终我还是做出了这个决定。我也不想在这里跟您说我想要离职的原因，我觉得是没有什么必要的，因为这是我自己的问题才导致了我想要辞职的这个结果，就算我告诉了您也没有办法改变我自己做的这个决定，所以我觉得我还是没有必要浪费您的时间了的。我也是很想继续的留在公司工作的，但是现在我也是没有办法了才做出这个决定，希望您能够谅解我。

在公司的这些年我是学到了很多的东西的，我觉得自己是有很大的进步的，现在我的工作能力也可以说是非常的出色的，不然我也不会从一个普通的员工一步一步的走到现在这样的部门经理的位置。其实我走到今天是很不容易的，我是付出了很多的努力的，如果不是没有办法的话我其实也是不想离开公司的。我在公司工作了这么多年对公司也已经有很深的感情了，您对我也一向都非常的照顾，我心里是非常的感谢您的，只希望之后我们还是能够保持联系，虽然我们已经不是同事关系了，但我觉得我们也算是朋友了吧。希望您的工作越来越顺利，祝您的事业越来越好，也祝愿您身体健康。

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

个人申请书格式样本【篇6】

尊敬的领导：

您好!首先感谢您给我到《数学天地》从事编辑工作的机会，对此，我感到无比的荣幸和激动。我一定会珍惜这来之不易的机会，在今后的工作中，好好表现自己，全身心地投入到报纸的编辑工作中去，为报社明天的发展，贡献自己全部的力量。

我是X年3月11日进入报社的，至今已有3个多月的时间了。这3个多月来，是我人生的重大转折。非常感谢我的领导和同事们，他们给了我很多无私的帮助和指导，让我能够在编辑报纸这个领域迅速入手，做好一个专业领域的编辑工作。

根据报社的需要，目前正与王文浩同事共同负责湘教中考版和沪科版七年级的报纸编辑工作。在报社领导的正确指引下，加上版式编辑的努力配合，我们按照原定的编辑计划，及时并保质、保量地完成任务。3个多月来的工作：忙碌伴随着充实，汗水伴随着收获。我满怀信心地期待着能继续做好以后的工作，我希望领导能给我一个转正的机会。

我深知一名编辑，不仅需要有耐心、细心，还要具有较强的责任心，能够为自己所编辑的报纸负起全部责任，并在工作中不断进取，努力提高自己的业务素质和专业素质，力争使报纸的质量登上一个新的台阶，为报社的发展打开一个更加广阔的。我深信我本人一定能做到这些。

我本人工作认真，极富工作热情，善于与他人沟通，注重团队的合作协调，责任感强。更关键的一点是，做一名编辑是我一直以来最大的愿望，我编辑这一行，所以我自信，并能够把所有的精力都投入到工作中去。积极配合各部门负责人，成功地完成各项工作。今后，我会更积极学习新知识，新技能，注重自身发展和进步，努力提高自己的综合素质，努力成为报社所需要的合格人才。

虽然3个月时间不算长，但我已经深深被报社良好的企业文化氛围所吸引。报社的领导注重人性化管理，工作环境宽松，在这样的氛围中，可以极大地激发我的自身潜力，使我以更积极的心态投入到每天的工作中。

基于以上所述，我申请转正，希望早日得到领导的认同，以便更积极深入地开展工作。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

[精华]城镇低保申请书格式样本范本汇集

目前申请书一般都有统一的写作规范格式。在我们现在的生活中，我相信很多人都要涉及到一些申请书的书写，申请书以一种特殊的优势展现出来，想要写好一篇优秀的申请书该怎么去写呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的[精华]城镇低保申请书格式样本范本汇集，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。

城镇低保申请书格式样本(篇一)

尊敬的居委会民政干部：

我叫XXX，性别，XXXX年XX月XX日出生，民族，现均住XX县XX镇XX村X组。因我们伉俪二人大哥多病，老婆瘫痪在床，生活完全不克不及自理，致使家庭十分困难，年支出还不克不及维持基本生活，又没有固定的生活来源，每每是吃了上顿顿没下顿，生活特别艰苦。幸好，我听说我的这种情况可以请求低保，内心十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只要您们能救我百口于水火之中。于是几经思索，特向您们请求低保，以渡过目前的艰难时日。

我相信亲民爱民的当局会给我解决现实困难，批准我的低保请求，向我伸出援助！

申请人 :

20xx 年 1 月 24 日

城镇低保申请书格式样本(篇二)

我叫xx，家中x口人。现住十堰市路北区钓鱼tai南楼＃楼＃门＃室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为******平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于1998年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。

妻子，王慧，1950年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。

我还有一女儿叫唐明凤，1977年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

请求政府根据《十堰市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

申请人：***

20xx年1月1日

城镇低保申请书格式样本(篇三)

**社区居民委员会：

我叫XX锋，今年31岁，住x省x县3组，身份证号42032219，系x乡x村农民。

我家现有5口人，现有一个父亲，已年迈，积劳成疾，身体也很不好，母亲与3年前得重病离开人世，留下了高昂医药费，至今未还完，我哥已成家，有两个孩子家里贫困，而我多年被病痛折磨，现已查明，强直性脊椎炎，(有医院证明)已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力，生活即将到无法维持，我今年30多岁，我不想死，我想活，我年轻，我有理想，有抱负，这种病目前世界没有一例可以治好的，需要长期的治疗，可目前我已没有能力来负担以后医药费，幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中见到一丝曙光，于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，相信各位身为人子，为人父的领导，可以理解我此时的心情，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人：***

城镇低保申请书格式样本(篇四)

尊敬的各位领导：

女儿现在成都上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。前一阵子，我找了一份帮小区扫地的300元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了，我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的.稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：

年 月 日

城镇低保申请书格式样本(篇五)

xx社区居民委员会：

我今年xx岁，20xx年与丈夫离异，现暂住在xxxx号哥哥家，本人身患风湿性关节炎等疾病，不能干重体力活，儿子正在上高中，没有稳定的经济来源，靠亲戚救济勉强糊口，生活异常艰难。听说能够向社xx年x月x日区申请低保，我十分高兴，本来已绝望的心又让我有了活下去的勇气。为此，特向xx社区居民委员会申请低保，期望社区能向我伸出援助之手。

此致

敬礼！

申请人：xxx

xx年x月x日

城镇低保申请书格式样本(篇六)

申请人：

20xx年3月10日

姓名： 性别： 年龄： 民族： 身份证号：住址：家庭结构：

申请原因：（年龄大生活困难、残疾人、不具备劳动能力等） 幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我XX特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

城镇低保申请书格式样本(篇七)

尊敬的民政局领导：

我叫李文福，是xxx厂下岗职工，现年40岁，妻子xx是农村人。本人于20xx年失业，妻子一直在家待业。有一儿子李应贵，出生于20xx年2月14日，现在有11岁了，下岗以后，我一直在xxx厂上班，由于下岗，只能搬回老家住，家里的房屋是木头旧房，下雨塌了后一直没有能力修补，现在住着长年不在家的哥哥的房子。现在因为妻子跟我于今年年初离婚了，孩子现在判给我，现在在上小学，正是花钱的年龄，家庭收入低且不稳定，难以维持正常的生活。

家里还有母亲年迈多病，常年吃药，每月还要担负母亲的医药费，境况更加艰难，现在已难以维持下去了，考虑到国家的相关部门的补助政策，决定为我儿子李应贵申请城镇低保。

现在党和国家的政策非常英明，更加体恤困难群众。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。解决我家的生活危机，向我家伸出援助之手！

此致

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式样本(精选6篇)

本文为申请书范文网推荐专题“劳动仲裁申请书”相关内容。

在如今这个文化水平逐渐提高的时代，无论从事什么行业都需要申请书。申请书是一种不同于传统文稿的专用文稿，怎样让自己的申请书看起来更加优质呢？经过收集并整理，申请书范文网的编辑为你呈上劳动仲裁申请书格式样本，建议你收藏本页和本站，以便后续阅读！

劳动仲裁申请书格式样本(篇1)

申请人：杨，男，汉族，xx年x月x日生，住合肥市庐阳区xx路19号。

被申请人：合肥xx有限责任公司住所地：合肥xx开发区xx工业园xx路xx号。

法定代表人：xx，该公司董事长。电话：xxxxxxxx。

仲裁请求：

_________________________________________________________

事实和理由：

________________________________________________________

申请人：xxx

xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式样本(篇2)

申请人：徐某，男，汉族，19xx年x月x日生，住址：xx，电话：xx

被申请人：xx公司，地址：xx，电话：xx。

法定代表人：xx，xx公司

请求事项：

_________________________________________________________

事实与理由：

_________________________________________________________

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式样本(篇3)

申请人：XXX，男，汉族，xXXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。

被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。

法定代表人：XXX职务：XXX

请求事项：

_________________________________________________________

事实与理由：

_________________________________________________________

申请人：XXX(签名)

20XX年XX月XX日

劳动仲裁申请书格式样本(篇4)

申请人：xxxx，女，汉族，19xx年x月x日生，住址被申请人：xxxxxx公司地址：xxxx

法定代表人：xxxx，电话：xxxxxx

申请事项：

_________________________________________________________

事实与理由：

_________________________________________________________

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书格式样本(篇5)

本人xxx，男，现年42岁。本人于20xx年6月进入弘大康宝利建筑器材搬运有限公司工资，期间与公司签订了用工合同。

用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20xx年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20xx年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

特此，向贵局申请劳动仲裁，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的仲裁。

此致

敬礼！

申诉人：xxx

20xx年7月2日

劳动仲裁申请书格式样本(篇6)

申请人:武汉市汽车工业配件有限责任公司，住所地为武汉市硚口区古田五路17号(三新材料产业孵化器后三楼102号)，邮政编码：，电话号码。

被申请人：王丙南，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区碧湖社区14栋3-102号，邮政编码：，电话号码：。

申请事项：

1、判决撤销硚劳仲裁字[20__]第198号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于20__年7月1日开始承接########清洁综合服务项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人###签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。##仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于20__年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20__年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20__年11月份向###劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是##仲裁

委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前，申请人向###劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述，###劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

申请再审申请书格式样本1500字精选3篇

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随着教育的不断发展，很多时候都需要使用申请书。写申请书要注意结合实际情况，切记夸大。那么申请书真的很难写好吗？或许你正在查找类似"申请再审申请书格式样本"这样的内容，更多信息请继续关注我们的网站。

申请再审申请书格式样本 篇1

再审申请书

申请再审人：×××（一审×告、二审××人），（性别），××××年××月××日生，（职业），住×××市×××区×××街××号。（法人或其他组织写单位全称和住所地及法定代表人姓名和职务，以下同。）

通信地址（详细）：××省××市（县）××区（乡）××街（镇）××号。

联系方式：（手机、办电、宅电、尽量详细）。

被申请再审人：×××（一审×告、二审×××人），（性别），××××年××月××日生，（职业），住×××市×××区×××街××号。

通信地址（详细）：××省××市（县）××区（乡）××街（镇）××号。

联系方式：（手机、办电、宅电、尽量详细）。

原审法院及案号：一审××区人民法院，（xx）×民初字第×号；二审×××市中级人民法院，（xx）×民一终字第×号。（经再审的同样列明）

请求事项

撤销原判第×项，依法改判……（具体请求，有多项请求的，逐项列明）。

申请法定事由

1、有新的证据，足以推翻原判决（裁定），

2、原判决（裁定）认定的基本事实缺乏证据证明；

3、……（本部分以民诉法第一百七十九条

一、二款规定的事由为依据，将认为符合的事由逐项列明）综上，本案符合民事诉讼法第一百七十九条第一款第×项、第×项……之规定，申请对本案再审。

事实及理由

一、有新的证据，足以推翻原判决（裁定）第×项。……〔阐明新的证据名称、证明内容及足以推翻原判决（裁定）第×项的理由〕。

二、原判决（裁定）认定的……基本事实缺乏证据证明。（阐明认为其缺乏证据证明的理由和事实、证据情况。）

三、……

注：本部分要与申请事由部分一一对应，将能够说明事由成立的理由、事实和证据情况条理清晰地逐条阐明，用语力求简明扼要。

此致

黑龙江省高级人民法院

附件：

1、×××市××区人民法院（200×）×民一初字第×号民事判决书（裁定书、调解书）；

2、×××市中级人民法院（200×）×民一终字第×号民事判决书（裁定书、调解书）；

3、……

注：将申请人提供的与案件有关的文书材料一一注明并在所提交的材料上对应注明序号。

申请人：×××××××年××月××日

申请再审申请书格式样本 篇2

再审申请书格式

示例1

再审申请人：姓名，性别，年龄，民族，职业，工作单位，住所，联系方式。

再审被申请人：姓名，性别，年龄，民族，职业，工作单位，住所，联系方式。

申请再审的事由：

再审申请人不服xx人民法院xx年xx月xx日作出的业已发生法律效力的(20xx)xx字第xx号民事判决，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第x项、第x项规定的、及等“应当再审”的事由，提出如下再审申请。

再审请求：

一、撤销xx人民法院(20xx)xx字第xx号民事判决书;

二、本案产生的一审、二审和再审诉讼费用全部由再审被申请人承担。

事实和理由：

一、《民事诉讼法》第179条第1款第(十二)项规定“原判决、裁定遗漏或者超出诉讼请求的;”应当再审。

xx中院作出的二审判决超出了上诉请求事项。

二、《民事诉讼法》第179条第1款第(四)项规定“原判决、裁定认定事实的主要证据未经质证的;”应当再审。

鉴定人没有出庭接受质询，鉴定结论未经质证，不应采纳。

三、《民事诉讼法》第179条第1款第(二)项规定“原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的;”应当再审。

四、《中华人民共和国民事诉讼法》第179条第1款第(一)项规定“有新的证据，足以推翻原判决、裁定的;”应当再审。

再审申请人有新的证据，足以推翻xx中院的二审判决。

五、《民事诉讼法》第179条第2款规定“对违反法定程序可能影响案件正确判决、裁定的情形，或者审判人员在审理该案时有贪污受贿，徇私舞弊，枉法裁判行为的，人民法院应当再审。”

xx中院在审理该案时有以下违反法定程序的情形，影响了案件的正确判决。

综上所述，请贵院站在“司法为民”“有错必纠”的公正立场上，依法再审，纠正错误，维护再审申请人的合法权益。

此致

xx省高级人民法院

再审申请人：

申请日期：二0xx年xx月xx日

示例2

申请再审人(

一、二审诉讼地位)：职业详细住址邮寄地址

被申请人：格式同上

申请再审人与被申请人因纠纷一案，不服法院于年月日作出的号民事判决，现依据《中华人民共和国民事诉讼法第一百七十条的规定向山东省高级人民法院申请再审。

一、再审请求：

二、申请事由：

依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第款第项：(具体法律条文内容);第款第项：(具体法律条文内容)。。。。。。特申请再审。

三、具体事实和理由：

1、申请事由：一：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第款第项，具体理由依据如下：

2、申请事由：二：符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第款第项，具体理由依据如下：

此致

xx省高级人民法院

申请人：

申请日期：

申请再审申请书格式样本 篇3

再审申请书格式

再审申请书

申请人：某县某镇某村民委员会

住址：.........

法定代表人：韦某，村委主任。

代理人：蒋万君，华胜律师事务所律师。

被申请人：某县某镇人民政府

住址：..........

法定代表人：陈某进，镇长。

因申请人与被申请人土地权属纠纷一案，申请人不服南宁市中级人民法院南中法民上字第141号民事判决及广西壮族自治区高级人民法院桂民申字第462号驳回再审申请书，特提出申请再审。

申请事项：

1、请求再审法院对申请人与被申请人因土地权属纠纷一案，进行再审，支持申请人在原一审和二审中的诉讼请求；

2、一审、二审及再审的诉讼费用由被申请人承担。

基本案情：

某公社为了搞好南蒲公路两侧绿化，于1971年决定借位于某县某镇陶瓷厂至五象岭烟墩分场地段属申请人集体所有的高官岭、老虎岭一带面积为亩的山地植树造林。双方约定：申请人借出山地，保留山权，并承诺成林后申请人集体用材经公社同意可砍伐，但山林分益问题未约定。公社企业办于1975年牵头成立良庆公社林场，申请人没有参与管理。林场与南宁市柳沙园艺场、申请人第十生产队于1975年底至1976年初分别发生纠纷，在申请

人没有参与的情况下签订了两份协议。公社于1980年初又借用申请人一

片山地办砖厂，并承诺给申请人5%的提成却未兑现。申请人多次交涉未果，便于1987年以借山造林收入分益纠纷向当地县政府提请仲裁，并要求收回原大队的所有山地。县政府于1988年作出处理意见，以上述两个协议是申请人与林场达成解决“山界纠纷”的协议，“协议仍然有效，应予维持”为由，把借山造林的山地划归为林场。申请人无奈之际诉至法院，但一审、二审法院均以“县政府处理决定合理合法”为由不予支持。于是，申请人向广西区高院申请再审也被驳回。

申请理由：

一、一审、二审法院认定事实错误。

1、错误地把申请人原本享有的该山岭的所有权认定为只有使用权。申请人于1962年“四固定”时把该山岭分给各生产队管理，直到公社于1971年借山造林时，该山权未转移。但是二审法院却错误认为：“双方当事人诉争的山岭原权属上诉方使用”。

2、把申请人从未参加签订的1976

年两个协议强加给申请人，错误认定为申请人与对方“订有协议将争议的山岭划给良庆乡林场”并多年来按此协议履行。二审法院判决第二页关于“一九七六年为绿化交通环境和促进社队的林业发展，双方订有协议将争议的山岭划给良庆乡林场管理至今，多年来双方均按协议履行”的认定错误。首先，协议一是公社背着申请人与第三者进行的，属于无权处分；其次，协议二中的黄朝荣从未得到集体授权，无权代表申请人签订协议，即使他是大队干，其代表权也是非常有限的；申请人下面第十大队与林场签订的协议属于无权处分，并且该林场无法人资格。

二、一审、二审法院认定证据错误。

1、错误地把上述两协议作为该山岭划分权属的依据。

如前所述，鉴于黄朝荣的无代表资格、权限以及申请人第十生产队和邕宁县良庆公社的无权处分，两审法院错误的把上述两协议作为确权依据此显然错

误。

2、错误地把申请人的内部经营管理活动认定为申请人履行“协议”的证据。

1981年实行林业生产改制以前，山地所有权为申请人所有，申请人对其小生产队的经营使用范围进行调整，完全是内部的管理活动。二审法院把这种与上述两个协议无关的活动扯上关系，错误地认定为申请人履行“协议”、同意把自己借出的山岭划给林场的证据。二审判决书第二页称“大队并于同年六月另调拨山地给生产队。协议各方也履行协议条款”是错上加错。

三、一审、二审法院及再审法院驳回再审申请适用法律错误。

1、二审法院把适用于程序问题的规定适用于实体判决错误。

二审法院适用我国《森林法》第十四条，但忽略其第三款，从而断章取义，把县政府的错误处理决定当作正确的东西来维护。

2、再审法院驳回再审申请适用法律错误。

再审法院根据广西壮族自治区桂政36号《稳定山林林权、完善林业生产责任制暂行条例》

第四条“四固定后经有关方面协商同意或经政府批准作了调整的，一律有效”的规定，认为原审法院将上述两协议及邕宁县政府的确权作为判决的依据正确，显然错误。首先，本案中的“有关方面协商同意”，也就是上述两协议，但是如前所述属于无权代理及处分。其次，本案中的“经政府批准整”，也就是邕宁县政府的确权决定，但其是建立在无效协议之上的错误决定。

3、被申请人至今都不享有该山岭的所有权。

诉争的山岭权原属申请人，被申请人只是借山造林，其未经批准征地、也没有办理土地变更登记手续，该山岭权根本没有发生转移。

综上所述，一审、二审法院认定事

实、证据及适用法律错误，导致判决结果错误，请贵院依法对此案进行再审。

此致

广西壮族自治区高级人民法院

申请人：某县某镇某村民委员会法定代表人：

xx年8月16日

申请再审申请书

再审申请书

再审申请书

再审申请书范本

民事再审申请书

文章来源：http://m.swy7.com/a/5110204.html

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