今日申请书:行政复议申请书(730字)

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行政复议申请书(篇一)

申请人：XXX 性别：女 年龄： 岁

单位： 职业：

住址：XXXXX市XXX区XXX小区 120 幢 35号

被申请人：XXXXX市劳动和社会保障局

地址：XXXXX 市 XXX 路 X 号

法定代表人：XXX 职务：

申请人因不服被申请人XXX年X月XX日作出的《工伤

认定结论通知书》（20xxX劳工伤认326号）具体行政行为，向XXXXX市**提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。

事实及理由：

我丈夫王XX系XXXXX市XX公司职工，X年X月被借调至XXXXX市XXX区XXXX单位，从事xx岗位工作。20xx年3月13日上午10时30分许，在XXXX单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，XXXXX市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，XXXX单位、XX公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王XX于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。

XX公司于20xx年3月30日向XXXXX市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王XX在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。

我认为XXXXX市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：一是王XX系在XXXX单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；二、王XX突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。因此我认为：王XX符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。

王XX的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入；做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王XX在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王XX没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王XX发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。

劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场2

所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王XX的妻子，我申请XXXXX市**撤销XXXXX市X年X月X日作出的（20xx）X劳工伤认字量（236）号《工伤认定结论通知书》，以保障我的合法权益。

XXXXX市**

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

附：证据10份。

需准备的材料：

一、申请复议书一式3份。

二、附件材料：10份（全部复印2份）

1、工伤认定申请书（1份）

2、工伤认定结论通知书（1份）

3、死亡医学证明书（1份）

4、诊断书（1份）

5、医院抢救经过（1份）（需准备）

6、证人证言（4份）

7、工作所在的单位出具的事故报告（1份）

另需准备：

申请人XXX的身份证复印件及与王XX夫妻关系证明（结婚证复印件）

行政复议申请书(篇二)

申请人：……[姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所或常住地；如果是法人或其他组织，则应写明其名称或字号、地址；个体工商户的，写明其业主姓名、姓别、年龄、民族、住所，并在其姓名之后括注“系……（字号）业主”等。]

法定代理人：……[姓名、性别（与申请人关系）、年龄、职业或工作单位和职务、住所。]

法定代表人或主要负责人：……（姓名、职务、电话。）

委托代理人：……（律师只写其姓名、工作单位和职务。）

申请人因_________（案由）一案，于_______年_______月______日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由：__________________________________

特此申请撤回行政复议申请，请予核准。

原提起行政复议申请时所附送的证据材料：……（写明证据名称）共______件，请予发还。

此致

__________（复议机关）

申请人：________________

_______年______月_____日

行政复议申请书(篇三)

申请人：____

地址：____________

电话：___

法定代表人：姓名：______

职务：______________

委托代理人：姓名：______

性别：______

年龄：___

民族：___

职务：___

工作单位：_______

住所：_________________

电话：___

被申请人：名称：____

地址：___________

电话：___

法定代表人：姓名：_________________

职务：___

案由：因对_______（单位）____年__月__日__号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_________________________

（请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求）

（列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。）

此致

___________（被申请人单位）

申请人：_______（盖章）

法定代表人：_____（签章）

____年__月__日

行政复议申请书(篇四)

申请人：______________，男，汉族，身份证号：_________________，住所：_________________。

被申请人：_________________开发区管委会、_________________人民政府

法人代表：__________________职务：_________________管委会主任(镇长)

被申请人：__________________有限公司

注册估价师：__________________，注册号：__________________。

申请人不服被申请人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________)的评估结果，及拆迁项目组的具体行政行为，现申请复议。

申请复议的要求是：

一、请求撤销《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________);

二、请求合法合理裁定拆迁补偿方案。

三、请求公布“_________________市场项目”征地批文，拆迁许可证明。

事实理由：__________________，__________________。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

行政复议申请书(篇五)

申请人：XX市XXXX有限公司，地址：XX市西城路25号法定代表人：XXX，职务：总经理。

被申请人：XX市人力资源和社会保障局，地址：XX市市府路9号，负责人：XXX，职务：局长。

申请人因不服被申请人20xx年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20xx]1620号)，向XX市**提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字

[20xx]1620号)。

事实及理由：

XXX于20xx年1月21日向被申请人XX市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20xx年12月6日下午16时左右在申请人XX市XXXX有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。

XX市人力资源和社会保障局受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据，申请人XX市XXXX有限公司认为XX市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足，理由如下： 现场目击证人的电话录音从证据类型来讲，很明显属于证人证言，XX市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概

率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此，申请人认为XX市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第（1）项“主要事实不清、证据不足的”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。

综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定(十人社工伤认字[20xx]1620号)。 此致

XX市**

申请人（公章）:XX市XXXX有限公司

二0**年六月二十六

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行政复议申请书

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行政复议申请书【篇1】

申请人：武某，男，_____岁，汉族，工人，

住址：_______县_______乡_______村三队电话：_______

被申请人：______市土地管理局，负责人：许某职务：书记

住址：_______市人民路_____号，电话：_______。

复议请求：

依法撤销或变更市土地管理局“市字[ xx]号文，即《关于对武未经批准擅自出租集体土地的处理决定》。

主要事实及理由：

武原为水县xx乡xx村三队村民，xx年元月，根据国家关于对企业实行兼并、租赁、承包等多种方式寻求企业发展的政策，承包了农工商总公司下属的xx机械厂，出任厂长，承包期为xx年，后经主管部门和有关机构批准，依法变更了公司名称，为xx有限责任公司。

原机械厂面积为xx平方米，xx年xx月xx日领取了平方米的集体土地建设用地使用证。因当时该厂与少年管教所存在土地界线的争议，故一部分土地凭证没有申领。年月日武承包后，依法向县土地管理局申领了《集体土地建设用地使用证》，面积为平方米，用途为工业用地，时间是xx年xx月xx日。

武出任厂长后，为使企业摆脱困境，经队、村以及农工商总公司同意，组建了有限公司。公司因经营规模的扩大，准备新建部分厂房，于xx年xx月xx日正式向政府有关职能部门提出建房的用地申请，队上签署了同意办理的意见，而恰在此时，村上与公司因承包租金问题发生争议，不给报件盖章并骗走了土地使用证，致使建房用地手续不够完善。

有限公司为使企业正常运转，起死回生，出租部分土地，以盘活土地资产，从总体上讲是符合国家关于盘活土地资产有关政策的而市土地管理局对其进行的处理不是“以事实为根据，以法律为准绳”的实事求是原则，而是不顾客观实际和后果，欲将企业一棍子打死，这有悖法律关于保护国家、集体和个人合法权益的精神，是不适当的。具体来说，市土地管理局行政决定的不当之处主要是：

1.主体错误。市土地管理局[ xx ]号文的处理对象是武，而实际上武只是继宏有限责任公司的法人代表，将自然人与法人混为一体。主体错误，处罚不能成立。

自治区人民政府亦下发了《关于贯彻的通知》，中央和自治区两个文件通知的精神实质在《通知》中很清楚，即“切实保护耕地”、“冻结非农建设项目占用耕地一年”，而并非土地管理局处理文件第二项所行使的“收回其所承包的土地、使用权，并重新安排给.村三队集体使用”的法律依据。

处理决定第二项中“收回其承包的土地使用权，并重新安排给村三队集体使用“不符合法律规定。第一，继宏公司法人代表武与三队签订有合法的承包企业合同，合同正在履行中，承包企业时当然包括企业用地;第二，《自治区实施办法》第四十一条第四款规定：“乡(镇)村建设用地经批准后，不得随意改变用途和出让，严禁买卖和荒废。生产经营停止后须将土地归还集体。”继宏公司不但未停止生产经营，而且正在充分利用土地，不应重新安排给三队使用。

3.查明事实不清

(1)房屋平米是公司所建，并不是武个人行为，而其中呈“ ”状的房子是原队上已打好的地基，属合建房屋;

(2)建房时经过了集体土地所有人村和队的同意;

(3)房屋没有办下房产证是因为与村就承包费交纳产生争执，不盖章无法申办;

(4)村将土地使用证原件骗走，导致相关手续无法申办;

(队同意的，但年当公司法人武收房租时，村已与该地块部分单位签订了租赁公司，收取房屋及土地租金，从而形成一个房屋或一块土地有两个租赁合同的局面，而且，村与公司争收租金;

(6)该地块余平方米房屋只出租了房屋，而空闲地块才出租了部分土地，市土地局将出租房屋的行为，按出租土地处理，显然行政处罚行为不能成立。

管理和合理利用土地的义务。”公司合理利用土地，充分利用闲置土地既是土地使用者的一种权利，又是一种义务，如果我们刻意去追求一种看似合法赦质不利于企业和社会发展的形式，这有悖法律立法精神。市土地管理局[ xx ]号文件决定让公司在日内自行拆除平方米的房屋，在第二项中又规定“如该片土地继续出租，联营建厂，其土地使用权必须先转权，按国家有关规定办理手续”，这说明该片土地是允许进行工业或建设使用的，县政府土地管理部门也批准为建设用地。市土地局不让其补办有关手续而必须先拆除后办手续再盖房子是没有合理性的。自治区党委、政府贯彻中共中央11号文件的《通知》第四点第二段中明确规定：“对于建设项目确需占用的土地，必须在依法查处违法行为后，按有关规定补办用地手续”，而并非要求一律拆除。

综上所述，综观本案的客观事实和所涉及的法律，市土地管理局[ xx]号文件处理决定事实不清，适用法律错误，处理明显不当，根据《行政复议条例》第四十二条第四项的第集体、企业乃至个人的合法权益。

申请人：武某

_____年____月____日

行政复议申请书【篇2】

申请人：名称：____地址：____________电话：___

法定代表人：姓名：______职务：______________

委托代理人：姓名：______性别：______年龄：___民族：___职务：___工作单位：_______住所：_________________电话：___

被申请人：名称：____地址：___________电话：___

法定代表人：姓名：_________________职务：___

案由：因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_________________________

此致

申请人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

附：本申请书副本___份。

原处理决定书___份。

其它证明文件___件。

二、申请复议的方式

可以是口头申请复议，也可以书面申请复议。

口头申请复议就是由行为人本人到你所选择的上一级机关的法制部门，对交通警察给你实施的处罚进行口头陈述，并说明你不服的原因和理由。并且要提供交通警察给你开具的行政处罚决定书。

书面申请复议，就是写一个行政复议申请书，在申请书里面要载明申请复议的事实、理由和你复议的要求，来递交给法制部门的工作人员。他们会依法对你申请的事项进行调查。然后做出行政复议决定。

三、行政诉讼和行政复议的区别

1、二者受理的机关不同。行政诉讼由法院受理；行政复议由行政机关受理。一般由原行政机关的上级机关受理，特殊情况下，由本级行政机关受理。

2、二者解决争议的性质不同。人民法院处理行政诉讼案件属于司法行为，适用行政诉讼法；行政机关处理行政争议属于行政行为的范围，应当适用行政复议法。

迅速、廉价，但公正性有限；行政诉讼程序复杂且需要更多的成本，但公正的可靠性大。行政复议实行一裁终局制度；而行政诉讼实行二审终审制度等。

4、二者的审查强度不同。根据《行政诉讼法》的规定，原则上法院只能对行政主体行为的合法性进行审查；而根据《行政复议法》的规定，行政复议机关可以对行政主体行为的合法性和适当性进行审查。

县级以上地方各级人民政府及其工作部门的规定、乡镇人民政府的规定等规范性文件可以一并向行政复议机关提出审查申请。

行政复议与行政诉讼是两种不同性质的监督，且各有所长，不能互相取代。因此，现代国家一般都同时创设这两种制度。在具体的制度设计上，或将行政复议作为行政诉讼的前置阶段；或由当事人选择救济途径，或在当事人选择复议救济途径之后，仍允许其提起行政诉讼。

行政复议申请书【篇3】

申请人，_________________姓名_____________性别_________________年龄_____________职业________________住址，_____________

法人或者其他组织名称________________住所________________

法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________

法定(委托)代理人，_________________姓名_____________单位_____________住址_____________联系电话，_____________

申请人(签字)，_________________

申请日期，_________________

行政复议申请书【篇4】

申请人：缪XX，男，汉族，19年月日出生，住XX省XX市XX区街道。

被申请人：XX市公安局交通警察支队XX大队

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的XX路认字(20xx)第00200号道路交通事故认定书。

2、依法认定申请人对本次事故不承担责任或者承担次要责任。

事实与理由：

申请人不服被申请人20xx年5月12日作出的XX路认字(20xx)第00200号道路交通事故认定书，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

冰雹、雨、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度”之规定的讲法是不正确的。

2、受害者龙XX带着长柄雨伞驾驶无反光装置的自行车，并驾驶到主车道以内，这些都是驾驶在高等级公路上的申请人所能尽到的注意义务以外的情况，根本无法预料，也就是说申请人根本无法预料到这次事故的发生，也正是受害者的上述过错行为直接导致了此次事故的发生。因此，申请人对本次事故不承担责任或承担次要责任。

电动车、自行车以及行人在该路段行驶，不知何原因受害者龙XX竟能驾驶自行车违法进入设有禁止非机动车通行的一级公路，并且驶入主车道内，该自行车没有反光装置，并且材料吸光，并且与夜色同色，导致被车辆碰撞，其行为明显故意，是造成此次事故发生的全部原因或主要原因，另查明，受害者龙XX的户籍明显造假，有理由相信其行为是“碰瓷”，并且事故认定书中也提到了受害者龙XX驾驶自行车居机动车道内行驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条：“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶;在没有非机动车道的道路上，应当靠车道的右侧行驶”之规定，因此，受害者龙XX应承担这次事故的全部责任或主要责任。

关于受害者的户籍问题，申请人向多个机关反映，均未得到重视，并且经办警官没有通过法定程序书面咨询函发送到当地派出所，而只是通过简单的电话咨询来确定受害者的户籍为非农，根据XX省公安厅“X”字的“真”字上半部分，还有“阳”字和“县”字，运笔相同，笔锋相同。我们暂不讨论20xx年的“户口簿”是否真实，但20xx年的“户口簿”明显是伪造的，不符合上述XX省公安厅发布的相关通知，并且申请人已经委托XX省相关部门调查相关线索，以查实本案疑点，供公安部门破案。另外，申请人可以提供XX省XX县XX乡XX村XX的户主为李XX的“户口簿”，据了解，XX省XX县比XX县经济更落后，但XX县的户口簿在20xx年就已经采取打印版，XX县没理由不执行XX省公安厅关于户籍管理的相关规定。

为保护申请人的合法权益，维护法律的公平正义，还申请人一个公道，故请XX市公安局交通警察支队重新划分交通事故责任，依法确定事故责任原因。依法支持申请人的请求。

此致

XX市公安局交通警察支队

申请人：

年月日

行政复议申请书【篇5】

申请人：衡阳市高新技术产业开发区润发食品经营部负责经营者：刘丽娜，性别：女，职务：业主，民族：汉族，年龄：27岁，身份证号：，住址：衡阳市石鼓区黄沙湾9号42户。

被申请人：衡阳市食品药品监督管理局

法定代表人：颜昌正 局长

复议请求：撤销被申请人作出的行政处罚决定书[(衡)食药监食罚(20__)20__号]的具体行政行为。

事实与理由：20__年2月16日，被申请人对我经营部经营的野山茶油进行监督抽样。经湖南省食品质量监督检验研究院检验，所检项目掺伪，碘值，油酸C18:1,亚油酸C18:2不符食品安全国家标准。20__年3月16日被申请人扣押我经营部野山茶油18盒。20__年5月15日被申请人对我经营部已销售的10盒野山茶油下达没收违法所得1480元，罚款40000元的处罚。申请人认为该行政行为认定的事实不准确，适用法律错误，处罚缺乏法律依据，依法应予撤销。具体理由如下：

一、被申请人认定的事实不准确。被申请人处罚决定书认定我经营部采购的野山茶油，未查验该食品的合格证明文件。事实是：我经营部从江西赣花油脂有限公司购进的野山

茶油时，尽到了经营者谨慎经营义务，不但查验了供货者许可证和食品合格文件，还索取供货方提供的“江西省产品质量监督检测院检验报告”，报告证明供货方提供的野山茶油符合国家发证条件，并且该产品属保质期范围内经营。申请人经营该产品应不违反《食品安全法》的有关要求，申请人主观上没有违法故意，客观上也没有违法行为，故被申请人认定的事实与处罚是错误的。

二、被申请人适用法律错误。被申请人认定申请人违反了《食品安全法》第二十八条第(四)项有关规定，依据《食品安全》法第八十五条第(四)项对申请人进行处罚，该条文是禁止生产经营者经营下列食品，违反本法规定有下列行为之一的·······(四)腐-败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品……。而根据被申请人提供的检验报告(№：20__-WJ-0076)对我部经营的野山茶油的检验结论是“样品所检项目为掺伪、碘值、油酸C18:1，亚油酸C18:2不符合食品安全国家标准。”可见被申请人依据《食品安全法》第八十五条第(四)项对申请人进行处罚，显然是适用法律错误，被申请人对申请人的行政处罚是缺乏法律依据，应予撤销。

三、被申请人滥用行政处罚裁量权。本案中申请人总共购进有产品合格证的野山杂油30盒，销售仅10盒，涉案价值仅为1480元，扣除进货1080元，实际所得仅为400元。

而被申请人不严格执行《湖南省规范行政裁量权办法》第二十八条的有关规定(实施行政处罚以事实为依据，与违法行为的事实性质，情节以及社会危害程度相当。当事人有法定从轻减轻或者不予行政处罚情形，应当从轻减轻或者不予处罚)，而本案被申请人却从重对申请人进行处罚，这种从重处罚显然是滥用行政处罚裁量权行为。而事实上申请人销售野山茶油履行了合理经营义务，主观上没有违法故意，客观上也没有违法行为。本案被申请人应根据《办法》的有关规定应不予处罚。

综上所述，被申请人作出的行政处罚决定书违法错误，应予撤销。申请人为维护自身合法权益，纠正被申请人的违法行为，特依法向衡阳市人民政府提出复议申请，请市政府依法支持申请人的复议请求。

此致

衡阳市人民政府

申请人：衡阳市高新技术产业开发区润发食品经营部

20__年7月13日

行政复议申请书【篇6】

土地管理局行政复议委员会办公室，

你办_________年_____月_____日转来行政复议申请书收悉。现将我局具体做出行政处理的依据及复议申请内容作如下答辩，

我局________土管字[__________]号关于对未经批准擅自出租集体土地的处理决定，依据中华人民共和国土地管理法第四十七条规定，做出了限期十五日内自行拆除非法建筑、收回违法出租的土地使用权，并重新安排给村三队集体使用的处理决定。

一、关于土地使用权。目前该土地使用权属于华胜机械厂和县乡村机械厂，权属面积为时(合亩)。虽然变更了公司名称，但土地使用权未进行变更。原华胜机械厂的企业法人代表是，行为人也是，而不是有限责任公司。

二、土地面积是依据实际占用并出租土地面积的范围确定的，并由我局技术中心实地测定。

三、建房手续不够完善，没有依法办理手续。目前拆除的是他非法建筑出租的房屋之一。我局依据土地违法案查处办法立案，调查取证，并严格按照行政处罚法的规定进行处理。处理前，还经过了我局土地违法案件审议小组审议。

四、对盘活土地资产理解错误。盘活土地资产，是政府对上地的合理利用而开展的一系列从政策到实施的活动过程。企业盘活土地资产也必须在国家的法律前提下，依照相关政策进行。

我局在下达处理决定前已将处理结果告知，听取我局意见后，主动放弃听证。我局认为，放弃听证，就是对我局做出的行政处理决定的认可。

关于“欲将企业一棍子打死”的问题。我们已在处理决定中说明了我局的观点。该案件是由一位律师写给市纪检委的，副市长对该案件有了明确的处理意见。但我局考虑本人投人较大，决定免于罚款，不没收非法所得。依据中华人民共和国土地管理法第四十七条规定，收回土地使用权;按照刑法第二百二十八条规定，建议司法机关对处以三年以下有期徒刑或短期拘役。

所谓“主体错误”。我局处理的主体是土地，而土地的使用者是机械厂和金秋机械厂，其法人代表是.就目前来说，华胜机械厂和金秋机械厂已不存在，但行为人还存在。因土地使用权未变更，因而继宏有限责任公司无权处理原企业用地，继宏有限责任公司同时构成了非法占用土地，并非法出租集体土地。我局将另立案进行取证调查。

答辩人，__________________

时间，___________________________

行政复议申请书【篇7】

申请人：XXX 性别：女 年龄： 岁

单位： 职业：

住址：XXXXX市XXX区XXX小区 120 幢 35号

被申请人：XXXXX市劳动和社会保障局

地址：XXXXX 市 XXX 路 X 号

法定代表人：XXX 职务：

申请人因不服被申请人XXX年X月XX日作出的《工伤

认定结论通知书》（具体行政行为，向XXXXX市**提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。

事实及理由：

我丈夫王XX系XXXXX市XX公司职工，X年X月被借调至XXXXX市XXX区XXXX单位，从事xx岗位工作。蛛网膜下腔出血；深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，XXXX单位、XX公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王XX于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。

XX公司于20xx年3月30日向XXXXX市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王XX在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。

我认为XXXXX市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：一是王XX系在XXXX单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。

王XX的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王XX发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。

劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场2

所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王XX的妻子，我申请XXXXX市**撤销XXXXX市X年X月X日作出的（X劳工伤认字量（号《工伤认定结论通知书》，以保障我的合法权益。

XXXXX市**

此致

敬礼

申请人：

年 月 日

附：证据10份。

需准备的材料：

一、申请复议书一式3份。

二、附件材料：

（需准备）

另需准备：

申请人XXX的身份证复印件及与王XX夫妻关系证明（结婚证复印件）

行政复议申请书【篇8】

申请人，______________，男，汉族，_______年_______月_______日出生，身份证号，_________________。住址，_________________。

被申请人，_________________洛阳市_____________公安局

法定代表人，_________________，职务，_________________局长__________

地址，______________

复议请求，

1、撤销__________公安局__________公(__________)强戒决字(________)__________号强制隔离戒毒决定书

2、立即停止对申请人的强制隔离措施。

事实与理由，

申请人在_______________等人的引诱下曾吸食了少量毒品，_______年_______月_______日被申请人在未查明事实的情况下，决定对原告强制隔离戒毒贰年。

申请人认为，根据中华人民共和国禁毒法第三十八条第四款，“经社区戒毒、强制隔离戒毒后再次吸食、注射毒品的”规定，被申请人对申请人直接作出其强制隔离戒毒贰年的处罚决定，申请人认为此决定严重违反了中华人民共和国禁毒法的有关规定。其理由如下，

1、强制隔离戒毒证据不足

禁毒法第三十一条第二款与三款规定“吸毒成瘾人员应当进行戒毒治疗。吸毒成瘾的认定办法，由国务院卫生行政部门、药品监督管理部门、公安部门规定”。这说明只有被申请人通过法定程序被认定为“吸毒成瘾”的条件下，被申请人才有权对申请人戒毒治疗。本案中被申请人从未对申请人进行“吸毒成瘾”认定，就直接决定对申请人强制隔离戒毒，显然缺乏关键证据而不能成立。

2、申请人已无法被检测为吸毒成瘾

公安部、卫生部吸毒成瘾认定办法(以下简称认定办法)第六条第一款规定“公安机关认定吸毒成瘾，应当由两名以上人民警察进行，并在作出人体生物样本检测结论的二十四小时内提出认定意见，由认定人员签名，经所在单位负责人审核，加盖所在单位印章”。认定办法第十一条规定“公安机关委托戒毒医疗机构进行吸毒成瘾认定的，应当在吸毒人员末次吸毒的七十二小时内予以委托并提交委托函。超过七十二小时委托的，戒毒医疗机构可以不予受理”。从申请人第一次吸食毒品到被采取强制措施已经过了四天，远远超过认定办法所规定的“二十四小时内”与“七十二小时内”，显然申请人已无法被检测为吸毒成瘾。

此致

_______________

申请人，_________________

_______年_______月_______日

行政复议申请书【篇9】

申请人：汪茂荣，男。汉族。1967年9月19日出生，住舒城县城关镇沙埂村康居点，电话：15956408728

被申请人：舒城县人民政府，法人：张秀萍。地址：舒城县城关镇梅河路403号。

原由：申请人不服被申请人，申请复议。

申请事项：

违法。

。

事实与理由：

一、申请人房产为证件齐全的商品用房

申请人于和《房地产权权证》（皖舒字第，土地性质为国有出让。

二、被申请人未能出具征收土地审批文件，其土地征收行为是违法的

项目的决定。该决定确定征收总面积1742亩，征收范围包括申请人房产所在的国有出让土地以及周边大片的农用土地。舒城县人民政府指定县住建局为该项目中的国有土地上的房屋征收与补偿部门，县住建局委托县房地产管理局为房屋征收实施单位。

根据《中华人民共和国土地管理法》第四十四条、第四十五条的规定：“征收下列土地的，由国务院批准：（一）基本农田；（二）基本农田以外的耕地超过三十五公顷的；（三）其他土地超过七十公顷的”。南溪河综合改造工程（一期）项目征收1742亩农用土地，审批权是国务院，应经国务院批准并取得附属建筑物拆迁许可证，并办理农用地转用审批手续后方可实施征收。

但申请人多次要求出具土地征收的批准文件均未果。涉及。20xx年9月2日，申请人再次向舒城县人民政府提出出具1742亩土地的审批文件及拆迁许可证的书面申请，但其在法定的时间内并未回复。

由此，被申请人未能出具南溪河综合改造工程1742亩土地征收的审批文件，其征收行为是违法的。

三、申请人房产所在区域用于商业性房产开发建设，被申请人出具征收补偿决定书的行为是非法的

，其主要内容为：依据国务院令第590号《国有土地上房屋征收与补偿条例》，经北京宝孚房地产评估事务所有限公司评估，作出征收补偿决定。

首先，申请人房产所在地为二类住房用地，不属于公益性用地范畴。根据六安市舒城县城市总体规划（，申请人房产所处土地性质为二类住房用地。从南溪河综合改造规划平面图来看，申请人房产及周边大面积土地都不在该项目规定的公共用地范畴，而是进行商业性的房产开发。因此，对申请人房产的征收应该是属于商业化行为，而非类似公路、医院、学校等公益性建设需要。

其次，对申请人房产的征收不适用国务院590号令的相关条例，应按照物权法的相关条例进行平等协商。舒城县人民政府在未出具国务院土地审批文件的前提下，擅自作出1742亩土地征收的决定已属于违法。而且，在违法征收的前提下，再次单方面对申请人的房产进行评估并出具强制执行的决定书，更属于非法的强盗行径。根据《物权法》的相关规定，政府无权凌驾于法律之上，对申请人的私有财产单方面评估作价和强制执行，而应该是建立在市场化平等基础上的公平协商。

综上可知，舒城县人民政府在违法的基础上作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【是不合法的。

土地是国家的，国家是人民当家作主的国家，人民群众依法享有的土地使用权受法律保护。恳请六安市人民政府依法撤销《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【，依法保护申请人的合法权益。

此致

六安市人民政府

申请人：

二○一三年十月二十日

行政复议申请书【篇10】

申请人，_____ ，男_____ 岁，汉族，

住址，_____ 县_____ 乡_____ 村三队。

被申请人，_____ 市土地管理局，

法定代表人，许_____ .职务，书记。

申请复议人武_____ 因对_____ 市土地管理局作出的_____ 市土管字[ ]_____号文件处理决定不服，向本局提出行政复议申请，要求依法撤销或变更_____ 市土地管理局_____ 市土管字[ ]_____ 号文，即关于对武_____未经批准擅自出租集体土地的处理决定。

经立案审理，我局认为，此案是在中共中央、国务院关于进一步加强土地管理，切实保护耕地的通知(中发[ ]_____号)下发后，我区按照中央文件要求对_____ 年以来各期卜农业建设用地进行全面清查时群众举报的案件。对按照中央文件要求清查出的年以来的非农业建设用地中存在的各类问题和案件的处理，国家土地管理局和自治区土地管理局专门印发了关于非农业建设用地清查有关问题处理的原则意见和关于清查非农业建设用地有关向题的处理意见，此案件的处理应当适用这两个文件。因此，根据行政复议条例第四十二条第(四)项第二点的规定，决定撤销_____市土管字[____]_____ 号处理决定，责令_____ 市土地管理局对此案重新作出处理，依法完善有关用地手续。

行政复议申请书【篇11】

申请人李，男，汉族，x年12月21日出生，户籍xx省xx县xx镇x村行政村李村组，系xx市xx镇灯饰电器厂业主。

被申请人xx省发展和改革委员会，地址：xx市路号。

法定代表人李，职务：主任。

复议请求：

撤销被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【】788号)的具体行政行为。

事实和理由：

申请人知悉，被申请人于XX年9月29日作出了《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【】788号)的具体行政行为，核准省道s268线中山市歧江路段改建工程项目。因该建设项目用地范围内包括申请人享有合法使用权的厂房，故与申请人存在法律上的利害关系。

一、涉案具体行政行为违反有关立项的法律法规。

1、未经用地预审核准立项，程序严重违法。

根据国务院关于严格改革深化土地管理的决定，建设项目单位必须在提出用地预审申请后，经国土资源部门依法审查才能进行后续工作。在申报核准或审批建设项目时，必须附上国土资源部门的预审意见。如果没有预审意见或者预审意见未通过，建设项目将无法获得核准或批准。发展改革等部门要适当告知项目单位开展前期工作，确保建设项目符合相关法律法规和政策要求。

《xx省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：(二)国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见;”

然而，被申请人作出粤发改《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【】788号)的具体行政行为前，国土资源行政主管部门并没有出具建设项目用地预审意见，这严重违反上述法律法规规定。

2、欠缺环境影响评价文件、城市规划意见等核准立项的法定要件。

根据《xx省企业投资审批暂行规定》，申请投资项目的单位在提交申请报告时，应当同时附带以下文件：(一)环保主管部门出具的环境影响评价文件审批意见;(二)城市规划主管部门出具的城市规划意见;(三)其他应当提交的法律、法规文件。

被申请人作出《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【】788号)的具体行政行为前，并未取得环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见和城市规划行政主管部门出具的城市规划意见，属于程序严重违法。

二、未履行听证也未告知利害关系人申请听证，违反法定程序。

《国家行政许可法》规定，对涉及公共利益、需要听取当事人意见的行政许可事项，行政机关应当向社会公告，并组织听证。对直接涉及申请人及其他利害关系人重大利益的行政许可事项，行政机关在作出决定前应当告知当事人享有要求听证的权利，并在被告知后五日内提出听证申请的，行政机关应当在二十日内组织听证。

但xx省发展和改革委员会作出粤发改【】788号《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》的具体行政行为时并没有告知利害关系人享有要求听证的权利，程序严重违法。

综上，根据我方调查，经审批的《关于省道S268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【】788号)存在具体行政行为违法、错误的问题，对申请人的合法权益造成了损害。为维护申请人的合法权益并纠正被申请人的违法行为，根据《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》的相关规定，特向贵处提出行政复议请求，希望得到支持。因此，请求贵处撤销被申请人作出的上述核准意见。

此致

中华人民共和国国家发展和改革委员会

申请人：

年月日

行政复议申请书【篇12】

申请人情况：

姓 名：__________

职 业：__________

出生年月：_____年_____月_____日

驾驶证号码（同身份证号码）：__________

经常居住地址：_______________

邮政编码： _______________

联系电话：_______________

申请行政复议的请求：

请求撤销_____年_____月______日（星期___）下午______时______分许对申请人车牌为_____________小客车停放在 ___________处违章停车行政处罚。

事实和理由：

______年_____月____日（星期___）下午_____时____分，本人将车牌为 ________小客车停放在______路______街______东门门口处，前往家中拿取钱包， 15时50分，回到车上时发现本人车辆被贴了白色《违法停车告知 单》 （编号为_______，见附复印件）。

申请人认为：

1.人驾驶的小客车停放的位置特殊，紧靠小区景观护栏顺向依次停放，未停放于道路上，也未压盲道与人行道，且不影响其他道路车辆行人正常通行。

2.放位置位于小区硬化水泥地面处，位置紧靠防护栏，未阻挡或影响其他车辆及行人出入小区；此处无标示，故该位置存在歧义，容易让人误以为该处可以临时停放车辆， 根据 《中华人民共和国道路交通安全法实施条例 》（以下简称“道例”）第三十三条 城市人民政府有关部门可以在不影响行人、车辆通行的情况下，在城市道路上施划停车泊位，并规定停车泊位的使用时间。若交管部门认为该地方不可停车，应设立禁停标示或划线，若小区物业不允许停车，应由物业进行检查并提醒；

根据 “道例”第三十七条 规定：道路交通标志、标线不规范，机动车驾驶人容易发生辨认错误的，交通标志、标线的主管部门应当及时予以改善。《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称“道法”）规定第一百零五条 道路施工作业或者道路出现损毁，未及时设置警示标志、未采取防护措施，或者应当设置交通信号灯、交通标志、交通标线而没有设置或者应当及时变更交通信号灯、交通标志、交通标线而没有及时变更，致使通行的人员、车辆及其他财产遭受损失的，负有相关职责的单位应当依法承担赔偿责任;其中就对警示标志和交通标志有要求。

3.《违法停车告知单》记录的违法停车地点仅记载为“______路”，据我所知，______路南起______街，北至______街，全长______公里，本次记录违法地点过于不精确，本人停放的位置为______路______街_________东门，该执法人员存在执法潦草现象；若该《违法停车告知单》在本人为到来前丢失，将造成本人的错误猜测，虽存在违法照片，但要尽量消除执法误会。“道法”第一百零七条 行政处罚决定书应当载明当事人的违法事实、行政处罚的依据、处罚内容、时间、地点以及处罚机关名称，并由执法人员签名或者盖章。

本人郑重建议：交管部门处理事故时，务必本着对公民负责，对国家负责，严格执法的态度，详细记录事故的`时间、地点、人物、过程等重要违法要素，避免产生歧义。“道例”第一百零一条 公安机关交通管理部门应当建立执法质量考核评议、执法责任制和执法过错追究制度，防止和纠正道路交通安全执法中的错误或者不当行为。

案件要点：

申请人驶离后的下午，此处又有车辆停放，此后每天不同时段均有车辆在此停放（见附件一）。在本案发生后第4天早晨6点30分， 即___月______号早晨，一辆白色的丰田小轿车被粘贴《违法停车告知单》（见附件二），由此可见：交管部门不允许该地点停车，那么，群众及小区居民为何全然不知呢？根据国家事件“四不放过”原则，案件原因未查清不放过；案件责任人未受到处理不放过；案件责任人和周围群众没有受到教育不放过；案件没有制订切实可行的整改措施不放过。

具体对照而言：

（1）案件原因，此处无禁停标示和提醒标志，人员对地点如何定义不清楚；详细而言，每个具有驾驶资格的人员均接受过道路标示及道路相关规定，也接受理论考试，完全可以识别交通标示，然而却导致多数人员不清楚该处的定义，难道要所有在此停过车的人均处罚一次，达到法律宣贯的效果？那我是否可以认为交管部门依托这样含糊不清的位置，不提醒，不设标，好有利于“钓鱼执法”？我相信这种做法严重我国立法的本意，国家应该保护人民群众的财产和合法利益，而不是以损害群众的利益来执行法律，这与文明执法严重背道而驰，也损害了公民的知情权；秉公执法、执法严正，立法为公、执法为民是执法机关、执法者保护公民合法利益免受侵害的根本。

（2）案件责任人：停车司机和停放车辆；

（3）案件教育：事故责任人必须接受教育，周围群众也必须受到教育；详细而言：若该处不允许停车，那么停车司机是必须要接受教育，同时要求周围的人都要知道该处不允许停车，若没有达到教育效果，那么案件的处理是徒劳的，城市人口众多，一个一个接受教育的话，交管部门的劳动量岂不很多？因此案件需要进行宣贯.并提醒周围群众。

（4）案件措施：事故频繁发生，制定有效措施；详细而言：若不制定有效措施，问题依旧重复发生，达不到整改的效果；交管部门应对案件频发地点采取相应措施，有效减少公民违法现象，方能体现执政为民。该案件可借鉴______市高新交警大队治理车辆办法，提升文明治理的效果；该篇报道标题为：《______高新交警巧用“提示单” 提醒轻微违法停车行为》“提示单”用于提醒车辆停放方向不对或存在在禁停路段临时停车等轻微违法行为。此种方式先是进行教育、提示，而不进行处罚。车辆停放方向不对、占用部分人行横道或在禁停路段临时停车等轻微违法行为，会以“提示单”方式进行教育、提示，而不进行处罚；若长时间还未整改，将进行处罚。但占压盲道等妨碍行人通行的明显违法停车行为，依法张贴罚单进行处罚，将车辆进行拖离，维护公共秩序。提醒车主在规定时间内将车开走，逾期不整改再予以处罚。______高新交警的这一做法特别人性化，受到市民的高度认同。彰显了______市“文明执法为人民”的良好形象。

案件处理：

鉴于本次案件未严重违反交通法规，且未造成交通法规，建议处理从轻处罚，对申请人进行教育、批评为主，取消罚款处罚，并务必在停车处设置相关标示。

综上所述，申请人认为警号为_________，,姓名为______的民警于____________年______月______日（星期___）

下午______时______分许对申请人车牌为_________小客车停放在______路______街______门口处的违章停车事件因标示不清，执法填写不明，事件轻微，处罚过重，且事件发生后不予设标，处理不合理性，望能执法为民，而不是情绪执法、思维定式执法，以免造成错误处罚决定。

据上事实和理由，申请人望复议机关能查明事实，依据相关法律法规之规定，支持本申请人的申请复议请求，以维护申请人的合法权益，同时督促提高执法人员的执法水平。

致

______市公安局

______市政府

申请人：__________

_____年 _____月_____ 日

行政复议申请书21篇

随着生活水平的不断提高，我们可能会被要求撰写出一篇好的申请书，写申请书能够方便大家的生活，那么，你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？也许"行政复议申请书21篇"就是你要找的，可能你会喜欢，欢迎分享。

行政复议申请书【篇1】

申请人，_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________

住址，_____________

法定(委托)代理人，_________________姓名_____________单位_________________住址_____________

联系电话，_____________

被申请人，_________________名称________________地址_____________

申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。

行政复议请求，

事实和理由，

此致

__________________(行政复议机关全称)

申请人，_________________(签名或盖章)

_________年____月____日

附，_________________

1.申请书副本份;

2.有关材料份;

3.证据目录清单及相关证据。

行政复议申请书【篇2】

征地行政复议申请书的格式如下

申请人，_________________年龄，_____________

性别，______________住址，_____________

(法人或者其他组织名称，_____________住址，_____________

法定代表人或者主要负责姓名，__________________职务，_____________)

委托代理人，______________住址，________________

被申请人，__________________住址，________________

法定代表人或者主要负责人姓名，__________________职务，__________________

行政复议请求，_________________

事实根据和理由，_____________

此致

________________行政复议机关

申请人，____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

行政复议申请书【篇3】

申请人，_________________、性别_________、年龄_________、民族_________、职业_________、常住地__________________;

法定代理人，_________________、性别_________、年龄_________、民族_________、职业_________、常住地__________________;

法定代表人或主要负责人，_________________、职务___________、电话______________________

委托代理人，_________________(律师只写其姓名、工作单位和职务。)

申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由，________________

特此申请撤回行政复议申请，请予核准。

原提起行政复议申请时所附送的证据材料，_________________(写明证据名称)共_______________件，请予发还。

此致

_________________(复议机关)

申请人，_____________

________________年_______________月___________日

(法人或其他组织加盖公章)

行政复议申请书【篇4】

申请人，________________姓名_____________年龄_____________性别_____________住址_____________

委托代理人，_________________姓名_____________住址_____________

被申请人，_________________名称_____________住址_____________

行政复议请求，

事实和理由，

此致

————————(行政复议机关名称)

申请人，_________________(签名或盖章)

__________年____月____日

行政复议申请书【篇5】

申请人，______________工作单位，______________住址，______________电话，______________委托代理

人，______________职务，_________________工作单位，______________住址，______________电话，______________

被申请人，_________________名称，______________地址，______________电话，______________

法定代表人，_________________姓名，______________职务，______________

案由，

_________________因对_____________(单位)_____年_____月_____日_____号处置决定不服，申请复议。

申请复议的要求和借口，

申请人，______________(盖章)

法定代表人，______________(签章)

_____年_____月_____日

行政复议申请书【篇6】

申请人，______________

被申请人，_________________县公安局

法定代表人，_________________

申请人不服_____________号__________县公安局公安行政处罚决定书，依法申请复议。

请求目的，请求依法撤销第_____________号公安行政处罚决定书。

事实理由，________号公安行政处罚决定书所认定的事实根本就不存在，但3山县公安局确偏听偏信，作出处罚决定，其决定显失公正、公平。

综上所述，申请人认为被申请人的行政处罚决定认定事实不清、证据不充分、程序Υ法，是一项显失公正并带有严重倾向性，存在严重偏见的、Υ法的处罚决定，请求复议机关查明事实，并根据事实和法律依法决定撤销被申请人的此项处罚

此致

__________县人民政府

申请人，______________

二〇__________年_____月_______________日

行政复议申请书【篇7】

申请人，________，性别，____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址，_________________，职业_________________，联系方式，______________.

法定代表人(或主要负责人)，______________

委托代理人，______________

被申请人，_____________

地址，_____________

法定代表人，________________

案由，申请人_______________不服被申请人_______________作出的________________(具体行政行为名称)，向_______________(行政复议机关名称)申请行政复议。

一、复议请求

(一)撤销被申请人作出的________________(具体行政行为名称)或确认被申请人的________________(具体行政行为名称)行政行为违法;

(二)________________;

……。

二、申请行政复议的主要事实、理由和依据

(一)________________;

(二)________________;

(三)________________;

……。

此致

________________(行政复议机关名称)

附件，1.身份证明复印件(公民申请复议的，提供身份证复印件即可;法人或其他组织申请复议的，须提供单位出具的法定代表人或主要负责人身份证明、法定代表人或主要负责人身份证复印件及单位营业执照或工商登记证明复印件)

2.授权委托书(申请人没有委托代理人的，不列此项)

3.证据材料清单及证据材料(申请人须在证据材料清单上签名或盖章)

申请人，______________(签名或单位盖章)

_____________年__________月__________日

行政复议申请书【篇8】

申请人：姓名______性别___出生年月________

身份证(其他有效证件)号码________________

工作单位_________________________

住所___________________________

邮政编码________电话_______________

[(法人或者其他组织)名称_________________

住所___________________________

邮政编码________电话_______________

法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ]

委托代理人：姓名______电话_____________

被申请人：名称______________________

行政复议请求：______________________

_____________________________。

事实和理由：_______________________

___________________________________________________________________________。

此致

______________(行政复议机关)

附件：1、申请书副本 份

2、申请人身份证明材料复印件

3、其他有关材料 份

4、授权委托书(有委托代理人的)

申请人: (签名或者盖章)

年 月 日

行政复议申请书填表说明

1、 向区政府提出行政复议申请，需要符合《中华人民共和国行政复议法》第六条、第十二条、第十三条、第十四条的规定。

2、 申请人为自然人的，应在表内填写姓名、性别、出生日期、住所地、详细的通讯地址和电话，并递交身份证复印件。

3、 申请人为法人或者其他组织的，应在表内填写法人或其他组织的全称、住所地、详细的通讯地址和电话，并递交法人执照或者营业执照复印件、法定代表人或负责人身份证明及身份证复印件。

4、 委托公民代理的，同时递交授权委托书、代理人身份证的复印件;委托律师代理的，同时递交授权委托书、律师执业证复印件及其所在律师事务所出具的指派函。委托书中应注明受委托人的复议权限。

5、 其他事项按照上表填写，内容过多可以另行附纸。

6、 填表后，将该表一式两份连同需要提交的相关材料和申请人认为可以证明自己观点的证据材料一并递交给东城区人民政府法制办公室，提起行政复议申请。我办以收到上述全部材料之日起视为正式收到复议申请。(注：递交的所有材料要有一份申请人签字证据材料目录)

7、 申请书、委托书，应分别由申请人、委托人、被委托人签字。

行政复议申请书【篇9】

申请人，__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。

被申请人，________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。

行政复议请求，

1.________________

2.________________

事实和理由，

1.________________

2.________________

此致

_____________(行政复议机关名称)

申请人，_____________(签名或盖章)

________________年________________月________________日

附，_________________有关材料__________份

1.________________

2.________________

行政复议申请书【篇10】

申请人，______________，男__________年__________月__________日生，汉族，身份证号为，__________________________，住________________号。

被申请人，_________________县公安局

法定代表人，______________，负责人______________

申请人不服公(城)决字【__________】第_____________号__________县公安局公安行政处罚决定书，依法申请复议。

请求目的，

请求依法撤销__________县公安局公(城)决字【20__________】第_____________号公安行政处罚决定书。

事实理由，

申请人于_________________年_________________月_________________日上午9时被__________县公安局城关派出所以申请人涉嫌猥亵案传唤到城关派出所，_________________年_________________月_________________日_____________时被宣告治安拘留，作出行政处罚决定只用了两个小时的时间。公(城)决字【20__________】第_____________号公安行政处罚决定书所认定的事实根本就不存在，但__________县公安局确偏听偏信，作出处罚决定，其决定显失公正、公平。

综上所述，申请人认为被申请人的行政处罚决定认定事实不清、证据不充分、程序Υ法，是一项显失公正并带有严重倾向性，存在严重偏见的、Υ法的处罚决定，请求复议机关查明事实，并根据事实和法律依法决定撤销被申请人的此项处罚

此致

__________县人民政府

申请人，______________

__________年_____月__________日

行政复议申请书【篇11】

申请人，_________________，性别，_________________，出生年月，_________________，身份证(其他有效证件)号码，_________________，工作单位，_________________，住所(联系地址)，_________________，邮政编码电话，_________________

法人或者其他组织(名称)，_________________住所(联系地址)，_________________邮政编码电话，_________________

法定代表人或者主要负责人(姓名)，_________________职务，_________________

委托代理人，_________________电话，_________________

被申请人，_________________

行政复议请求，

_________________。

事实和理由，

_________________。

此致

(行政复议机关名称)

附件，

1.申请书副本份

2.申请人身份证明材料复议件

3.其他有关材料份

4.授权委托书(有委托代理人的)

行政复议申请书【篇12】

申请人，_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)

被申请人，_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由，_________________

此致(受理复议申请的行政机关)

申请人，_________________(签名或盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日以上便是土地山林纠纷行政复议申请书的相关内容

行政复议申请书【篇13】

申请人，_________________，男，_______年_______月_______日生，汉族，住_______________。

申请事项，

申请撤销_______名下的证号为_______集用(_______)字第_______号集体土地使用权证。

申请理由，

申请人系__________居委会居民，在村里有民房一处，_______年_______月取得房产证，但未办理土地证。_______年_______月在申请人不知情的情况下，申请人的哥哥__________将该房产卖给北京市居民__________，_______年_______月第三人__________私刻申请人的印章向__________申请集体土地使用权证，__________部门违法办理了证号为__________集用(_______)字第_______号登记在_______名下的集体土地使用证。申请人认为_______系北京市城镇居民，根据土地管理法及相关政策的规定不能取得宅基地性质的集体土地使用权，且其办理土地使用权证时申请人未到土地管理部门签署相关法律文件，原土地管理部门审查不严，致使_______通过私刻申请人印章的非法办理了土地使用权证，因_______居委会已划归贵局管理，故向贵局申请撤销_______用(_______)字第_______号集体土地使用权证，如不依法撤销，申请人将依法向法院提起行政诉讼。

此致

_______________开发区分局

申请人，_________________

_______年_______月_______日

行政复议申请书【篇14】

申请人：______有限公司

法定代表人：______

申请事项：______

申请人依法对河北省住房和城乡建设厅于__年__月__日送达申请人的(冀建罚决字[____]__号)《行政处罚决定书》提出行政复议申请，请求依法撤销。申请理由：申请人于20__年1月24日收到河北省住房和城乡建设厅的《行政处罚决定书》(冀建罚决字[____]__号)，该决定书对于申请人单位存在的未取得项目建设工程规划许可证进行建设、未按国家规定办理项目工程质量监督手续以及未取得项目建筑工程施工许可证擅自施工的行为进行了行政处罚，申请人对于该处罚决定有异议，申请人认为该处罚决定不符合客观实际，造成目前情况的责任与申请人无关，具体理由是：

______工程项目是我市的'重点工程，按照__市政府加快棚户区改造进程以及城市总体规划要求进行的。____年__月__日，申请人单位与______人民政府签约，由我司负责开发建设该项目，由__区政府负责在__年__月__日完成拆迁工作。

根据规定该项目本应在拆迁工作完成后，方可办理土地

和建设、施工手续，施工单位才能进场施工，但是，为使前期已经拆迁的居民尽快回迁，不得已先行开工建设，因政府的拆迁工作至今也未能完成，造成所有建设、规划、施工手续均无法办理，致使申请人受到处罚。

__政府与回迁居民约定建设期为两年，本应于____年__月之前完成回迁安臵，但是至今拆迁工作仍然没有完成，项目已经超期了__年__个月。

为了维持项目进程，使回迁居民在尽快点回迁入住。目前正在完善建设、规划、施工手续，故申请人依法请求省政府依法撤销(冀建罚决字[____]__号)《行政处罚决定书》。

此致

______人民政府

申请人：______有限公司

______年__月__日

行政复议申请书【篇15】

申请人，_________________，地址，________________，电话，_____________。

法定代表人，_________________，职务，_____________。

委托代理人，_________________，地址，________________，电话，_____________。

被申请人，_________________，地址，________________，电话，_____________。

法定代表人，_________________，职务，_____________。

案由，申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由，________________

特此申请撤回行政复议申请，请予核准。

此致

申请人，_____________(盖章)

法定代表人，_____________(签章)

__________年_____月_____日

附，本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

行政复议申请书【篇16】

申请人，________，性别，____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址，_________________，职业_________________，联系方式，______________.

法定代理人，________，性别，____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址，_________________，职业_________________，联系方式，______________.

法定代表人或主要负责人，_________，职务，_________，住址，__________________。

委托代理人，_________律师事务所_________律师

申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由，

特此申请撤回行政复议申请，请予核准。

原提起行政复议申请时所附送的证据材料，

共_______________件，请予发还。

此致

_________________(复议机关)

申请人，_____________

________________年_______________月___________日

行政复议申请书【篇17】

申　请　人：姓名张___ 性别 男 出生年月_年_月_日 身份证号码449711________联系电话 138_______住址 _X_市X_X_X_号。

委托代理人：姓名 刘__ 工作单位(身份证号码)__律师事务所律师 。

被申请人：名称 江门市__区人民政府 地址___市__区___路__号。

行政复议请求：撤销被申请人江门市__区政府于__年__月__日作出的_府〔2013〕__号《江门市__区人民政府关于房屋征收的决定》的具体行政行为。

事实和理由：__年__月__日，申请人从被申请人于__年__月__日作出的_府〔2013〕__号《江门市__区人民政府关于房屋征收的决定》公告中获悉，该征收决定导致申请人的房屋被征收，故与申请人具有法律上的利害关系，申请人认为，被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误，应予以撤销，具体理由如下：

1、该征收决定所依据的土地利用总体规划、城乡规划和专项规划未广泛征求社会公众意见，未经过科学论证，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第九条的规定，有关政府部门在制定前述规划时并未广泛征求社会公众意见，并经过科学认证……。

2、被申请人在作出征收决定前未进行社会稳定风险评估，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，被申请人在作出征收决定前并未进行充分的社会稳定风险评估……。

3、征收补偿费用未足额到位、专户存储、专款专用。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，但被申请人在作出房屋征收决定前，征收补偿费用并未做到足额到位、专户存储和专款专用……。

综上所述，被申请人作出的征收决定违法、错误，严重侵害了申请人的合法权益，应予撤销。为此，申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的有关规定，依法申请行政复议，请求复议机关本着有错必纠的原则，依法支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益……。

此致

江门市人民政府

申请人盖章(签名、按手印)：__________

年月日

行政复议申请书【篇18】

申请人__________，男，__________年_____月__________日生，汉族，__________人，身份证号__________，农民，初中文化，住____________________。

被申请人__________县__________乡人民政府

法定代表人，_________________，系乡长。

第三人，__________，男，__________年_____月__________日生，汉族，__________人，身份证号__________，农民，小学文化，住____________________。

复议请求

请求普安县人民政府依法撤销被申请人作出的__________乡人民政府关于_________组_________与_________土地权属争议的处理决定_________裁字【_________】_________号，并责令被申请人依法重新作出处理决定。

事实及理由

____________________

____________________

综上所述，被申请人作出的6号处理决定认定事实不清、证据不足，处理决定内容明显不当，处理结果损害了申请人的合法权益。据此，申请人根据中华人民共和国行政复议法第9条的规定，特申请行政复议，望复议机关支持申请人的复议请求，撤销被申请人作出的本案6号处理决定，责令被申请人重新作出处理决定、维护申请人的合法权益!

此致

__________县人民政府

申请人，_________________

_____年_____月_____日

行政复议申请书【篇19】

申请人，_______________

户籍地址，_________________

联系地址，_________________

被申请人，___________

住所地，_____________

法定代表人，_____________

申请人黄_____因不服被申请人上海市普陀区长征镇人民政府于__________________号上海市普陀区长征镇人民政府责令停止建设、限期拆除决定书(以下简称“决定书”)向本机关申请行政复议，本机关依法予以受理。经延期，现已审理终结。

申请人请求，撤销被申请人所作(普__________________号决定书。

申请人称，申请人对其购买的__________路__________弄__________号_______________室(原_______________-_______________室)户外顶棚进行修缮，建成后于2016年11月16日收到被申请人作出的决定书。

被申请人称，根据相关规定，被申请人具有处理违法建筑行政执法权限。被申请人接到物业公司举报申请人搭建违法建筑后，在其不能提供规划许可的情况下，对申请人进行谈话，申请人承诺自行整改，经复查发现确已整改。被申请人再次接到群众举报申请人搭建违法建筑后，对现场进行了调查取证，并约谈申请人，告知其相关事实、理由和依据以及所享有的陈述、申辩权利，听取了申请人的陈述和申辩，但因其不配合导致无法制作询问笔录。后被申请人开具了违法搭建法律后果告知书及决定书，并依法送达。故被申请人作出的行政行为认定事实清楚、适用法律准确、程序合法，申请人的理由不能成立，请求复议机关维持。

本机关经审理查明，

以上事实主要有下列证据证明，

维持被申请人___ 年 _____ 月 _____日作出(普)长征责停决字2016第_________________号上海市普陀区长征镇人民政府责令停止建设、限期拆除决定书的具体行政行为。

申请人如不服本决定，可在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉。

____ 年 _____ 月 _____ 日

行政复议申请书【篇20】

申请人白__________，男，19__________年7月2日出生，汉族，农民，住__________县__________镇__________村。

被申请人__________县公安交通警察大队。

申请事项，_________________

1、依法撤销被申请人作出的第04015号道路交通事故责任认定书;

2、依法认定赵__________承担本次道路交通事故的全部责任;

3、责令被申请人转送__________县公安局对肇事依法进行行政拘留和罚款。

事实与理由，_________________

申请人不服被申请_______年_____月_____日作出的第 道路交通事故责任认定书，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下，

一、赵__________应负本次事故的全部责任

1、根据责任认定书的认定，肇事人赵__________属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

2、赵__________未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果赵__________遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此赵__________应负该事故的全部责任。

3、如果赵__________熟知交通规则，严格按照道路交通管理条例第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于赵__________未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

4、在交通肇事后，赵__________不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

二、申请人在本次事故中无责任

被申请人仅以申请人违反道路交通管理条例第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合道路交通事故处理办法第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，赵__________应当承担本次事故的全部责任!

如果肇事人赵__________严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!

此致

__________人民法院

申请人，________________

_______年_____月_____日

行政复议申请书【篇21】

申请人，_________________，_____________年__________月__________日出生，性别，_________________，住址，_________________，联系方式，_________________。(申请人为法人或者其他组织的，须写明法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人或者负责人及其职务和联系方式等)

委托代理人，_________________，性别，_________________，工作单位，_________________，职业，_________________，联系方式，_________________。

被申请人，_________________，地址，_________________，法定代表人，_________________，职务，_________________。

行政复议请求，_________________。

事实和理由，_________________

此致(行政复议机关)

申请人，_________________(签字或者盖章)

_____________年__________月__________日

行政复议申请书(经典版)

申请书是个人或集体向机关、社会团体等表述愿望时使用的一种书面材料。随着我们对自己的要求不断提高，我们可能会涉及到文书的撰写，申请书是具有实用性的文章，如何写好一篇规范的申请书可是一大难题。下面是小编为大家整理的“行政复议申请书(经典版)”，希望能为您提供更多的参考。

申请人白xx，男，19xx年7月2日出生，汉族，农民，住xx县xx镇xx村。

被申请人xx县公安交通警察大队。

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》;

2、依法认定赵xx承担本次道路交通事故的全部责任;

3、责令被申请人转送xx县公安局对肇事人赵俊杰依法进行行政拘留和罚款。

事实与理由：

申请人不服被申请人20xx年2月3日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

一、赵xx应负本次事故的全部责任

1、根据责任认定书的认定，肇事人赵xx属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

2、赵xx未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果赵xx遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此赵xx应负该事故的全部责任。

3、如果赵xx熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于赵xx未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

4、在交通肇事后，赵xx不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

二、申请人在本次事故中无责任

被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，赵xx应当承担本次事故的全部责任!

如果肇事人赵xx严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!

三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

根据《道路交通管理条例》第二十六条第(三)项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫A-xxxxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的赵xx驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给赵xx驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当依法认定豫A-xxxxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

四、适用法律错误

因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

五、告知事项错误

最高人民法院公报20xx年第5期和20xx年第5期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级法院的判例很明确的.说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当依法告知申请提起行政诉讼的权利。被申请人未告知起诉权利的行为是错误的。

在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。《中华人民共和国行政复议法》第九条规定：“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。”第四十二条规定：“本法施行前公布的法律有关行政复议的规定与本法的规定不一致的，以本法的规定为准。”因此当事人申请重新认定即申请行政复议的期限也应该为六十日，不是十五日。被申请人在《道路交通事故责任认定书》中告知当事人在十五日内申请行政复议是错误的。

为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，依法严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，依法支持申请人的请求!

此致

xxx市公安交通警察支队

申请人：白xx

二○xx年x月xx日

河南省xxx市城市信用社：张xx

工伤行政复议申请书1000字精选

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工伤行政复议申请书(篇1)

上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。委托代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。委托代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。委托代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。委托代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼请求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号《不予受理决定书》，认定孔德成受伤至提出申请时已超过一年的时间，根据《工伤保险条例》第十七条及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》第十九条第一项规定，对孔德成的工伤认定申请不予受理。年2月8日，孔德成向厦门市人民政府申请行政复议。年4月7日，厦门市人民政府作出厦府行复9号行政复议决定，决定撤销厦门市劳动和社会保障局第06007号《不予受理决定书》，并责令厦门市劳动和社会保障局在收到行政复议决定之日起60日内依法重新处理。

签名：

日期：年月日

工伤行政复议申请书(篇2)

请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。

委托代理人：××,中国××银行××市支行组织人事部经理。

委托代理人：××，中国××银行××市支行个人业务部副经理。

被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。

申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定(××劳社伤险认决字803号)，向××区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由：

申请人计划财会部员工××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事散步返回住宿楼(××行××市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：

××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括××在内的所有参加人员必须于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此××分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。××与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“××因工外出期间与同事外出散步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。

综上，××在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致

敬礼！

××区人民政府

日期：xx年年xx月xx日

工伤行政复议申请书(篇3)

申请人：明三妹,女,1988年6月18日生,汉族,职业：生产线操作工,住址：公司住宿楼,电话：.

被申请人：深圳市劳动和社会保障局

地址：深圳市深南中路1025号新城大厦东座

法定代表人：管林根职务：局长

电话：0755-25985109邮政编码：518031

案由：申请人对深圳劳保局深劳社认字(龙)第610668001号工伤认定书不服,现向深圳市人民政府提出行政复议申请.

复议请求：

请求撤销深圳市劳动和社会保障局于年7月15日作出的深劳社认字(龙)第610668001号工伤认定书,重新作出工伤认定结论,依法认定申请人明三妹在年8月3日的受伤为工伤.

事实与理由：

申请人于年2月份应聘进入深圳市兴科特电技术发展有限公司工作,职位是生产线操作工.年8月3日,申请人接受公司指定,参与公司生产部门组织的跳绳活动.在活动当中,甩绳者没有协调好节奏,申请人被绳子钩住绊倒,被送往医院就诊.医生诊断为左肱骨内外侧髁骨折,左肘关节皮肤挫伤,受伤部位是左肱骨、左肘.现在左手仍然不能用力,医生的结论是恢复的可能性微乎其微,左手不能用力,已经构成伤残.

申请人于年5月22日向社保部门提出工伤认定申请,年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不足三百字的深劳社认字(龙)第610668001号认定书,认为申请人的情形不符合《广东省工伤保险条例》(以下称该条例)第九、十条规定,因此,认定该员工不属于或不视同工伤.

对于该认定书,申请人提出以下几点异议：

第一,该认定书通篇没有任何关于申请的情形为什么不能被认定为工伤或视同工伤的说理性理由.

通读认定书,丝毫不能让任何一个正常人信服该认定书的合理性.撇开本案内容,仅就该认定书而言,可以这么说,任何一个显而易见的不属于工伤的案件,得到像本案这样的结论认定书,无论怎样,都不能得到当事人的信服,只可能增加不必要的麻烦和争议.工作人员不负责的认定书,导致当事人的不满,进而复议等,浪费的不仅当事人的时间,更是国家有限的行政司法资源,进而导致行政、司法机关的工作量加大,工作效率无法得到提高,进而影响到国家工作部门的形象,这一切均源于工作人员的不负责任或专业水平不高.并且,或许也可以做出如下解释：深圳市劳动与社会保障局严重缺乏法律专业人才,尤其是法学理论功底较深的专业人才.深圳作为改革开放的前沿城市,不要给人的印象只是一个在物质上达到一定程度的经济体而已,这不是西北人所期望看到的榜样形象!

第二,被申请人存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.

该认定书所提到的《广东省工伤保险条例》第九条第一项规定,在工作时间和工作场所内,因工伤原因受到事故伤害的应当认定为工伤.该处所指的工作时间及工作场所,应作扩大解释,即只要是执行公司指定行为,在公司指定地点.至于内容,这完全取决于公司的规定或领导的指定,作为公司员工,尤其是非日常工作,如本案中的活动,员工根本上没有选择权,否则,员工将面临的不仅是处罚,更有被开除的可能性.原因很简单：不服从公司安排!此情形,员工面对的是强大的用人单位的任职处罚权,不服从又能怎样呢?

该条例第十一条确切规定了三种不能认定或视同工伤的情形,结合第九条第七项的兜底条款,立法如此规定是基于这样一个事实：国家的医疗卫生保障体系尚未完全建立起来,国民收入水平有限,尚不能自行抵御医疗、意外等风险.基于此,国家通过立法来弥补国家保障体系的缺乏而给职工造成的损害,即只要不是该条例第十一条或国务院《工伤保险条例》第十六条规定的情形,劳动与社会保障部门就应该认定为工伤.尽最大可能的减少职工的损失,弥补职工已经受伤的心灵.否则,从逻辑学上来说,只适用该条例第九、十条之规定,而不适用第十一条之规定,那么,立法就没有必要另行规定禁止性条款,第十一条就没有存在的必要.,深圳市劳动与社会保障局存在机械解读、曲解适用《广东省工伤保险条例》的现象.

第三,就本案而言,申请人的行为应认定为工伤.

申请人作为公司(深圳市兴科特电技术发展有限公司)员工,在由公司部门组织的活动当中受到了伤害,该事实有证人证言,病历诊断书以及得到公司经理等的认可.该活动的组织主体是申请人所在的公司,活动目的是公司为了营造良好的工作环境,为了创建公司文化建设,提升公司员工活力和工作热情,从而形成公司文化,聚集公司凝聚力,活动最终目的是为公司创造更大的利益.据查证属实,公司生产部门组织该活动,已成惯例,每年都举行一次.即这种做法并不是个别部门的临时性决定,而是公司内部具有规律性的活动.在此情形下,公司部门活动的最终受益者是公司,而非公司的某个部门,部门利益的扩大终究是公司利益的扩大.并且,作为常态化的体育活动,并没有受到公司董事会或有关部门的否决,其一直举行下去,说明公司是知道并支持该活动的.,活动的费用都由公司来承担并报销,更能说明公司对于该活动的举行是持支持态度的.不能出了问题,就将责任推给公司部门,进而免除公司应尽的法律义务,这种行为是法律所禁止的,也不是国家立法的本意.

申请人在公司生产部门组织的活动当中,接受公司指派,参与该活动,即表明是在执行公司行为;公司指定的地点是公司董事长私人住所的篮球场.受伤的原因是在执行公司跳绳比赛中,受甩绳者的牵绊摔倒致伤.此种情景,完全符合《广东省工伤保险条例》第九条第一项和《工伤保险条例》第十四条第一款的规定,在工作时间和工作场所内,工作原因受到事故伤害的.公司以及劳动监察部门在看待该事件的态度上,存在曲解法律法规、转嫁公司风险的现象,需要深圳市人民政府进行纠正,以维护劳动者的合法权益和法律的尊严.不能公司或公司部门的行为,导致由无辜的劳动者独自承受公司或公司部门的行为而带来的不利后果,劳动者相对于用人单位而言,无论从财力,还是从抗拒风险的能力以及恢复力来说,都处于弱势.一个无辜的、从农村出来怀揣着美好梦想的少女,在她花季般的年龄,却需要承受对其一生都将产生不可逆转的不利后果,这是这个社会所应给她的答案吗?申请人理解企业作为营利性组织,其核心在于盈利,但其也是社会的一分子,其也需要承担法律所赋予的社会责任,今天这个结论表明该企业承担了其所应负的社会责任吗?劳动者的受伤行为是公司组织的活动所导致,请问,这种不是劳动者自身的过错而受到的伤害,就非得需要无辜的劳动者自己来承担吗?作为拥有强大财力的组织者公司,为什么就不能来承担该责任呢?

或许公司可能认为,其已经为申请人交纳了人身意外伤害保险,其已经尽到了一定的责任.但是,《劳动法》及《劳动合同法》都明确规定,用人单位为劳动者办理工伤保险,这是其应尽的法律义务.但本案中,申请人所在的公司并没有为申请人办理工伤保险,其实际上是在逃避法律规定的法定义务.并且,该公司自申请人年2月份进入公司以来,一直未与申请人签订劳动合同,直到年7月15日深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤结论书后,公司才同意与申请人签订劳动合同.但是,公司要求申请人补签年2月份的合同,签订固定期限劳动合同,并且要求申请人签字日期倒签至年2月份,否则公司将单方解雇申请人.在这种强势压力下,申请人还有什么能力来抵抗公司的这种违法行为?公司的这种违法行为,在深圳市劳动和社会保障局作出不予认定工伤认定结论书之前,劳动部门已经知道了公司的违法行为,可是,申请人并没有看到任何关于对该公司的处罚行为.相反,现在公司在工伤认定程序还没有走完的情况下,就单方面要求解雇申请人,态度嚣张至极.申请人已经陷入到生活的绝境,精神近乎崩溃,难道这就是法律所要看到的结局吗?这是深圳市劳动和社会保障局所追求的法律之公正吗?申请人不敢想象!

综上所述,申请人于年8月3日在公司组织的活动中遭受的意外伤害,完全符合《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的规定,属于在工作的时间与工作场所内,工作原因受到事故伤害的,理应认定为工伤.但是被申请人无视《广东省工伤保险条例》、《工伤保险条例》的明文规定,做出了错误的工伤认定结论,严重侵犯了申请人的合法权益.特向深圳市人民政府申请行政复议,依法撤销深圳市劳动和社会保障局于年9月15日作出的深劳社认字(龙)第610668001号认定书,重新作出工伤认定结论,还申请人以公道.

此致

深圳市人民政府

申请人(签字)：

二○○九年七月二十三日

工伤行政复议申请书(篇4)

申请人：

性别：女

年龄：岁

单位：

职业：

住址：X市X区X小区120幢35号

被申请人：X市劳动和社会保障局

地址：

X市路X号法定代表人：

职务：

申请人因不服被申请人X年X月XX日作出的《工伤认定结论通知书》(X劳工伤认326号)具体行政行为，向X市人民政府提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。事实及理由：我丈夫王系X市XX公司职工，X年X月被借调至X市X区X单位，从事岗位工作。年3月13日上午10时30分许，在X单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，X市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血;深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，X单位、XX公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王于年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。XX公司于年3月30日向X市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。我认为X市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：

一、是王系在X单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证;

二、王突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。

因此我认为：王符合《工伤保险条例》第三章第十五条第(一)项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。王死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入;做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。

劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。提请复议。

xxx

日期：xx年年xx月xx日

工伤行政复议申请书(篇5)

申请人：XXX，女，土家族，XX岁，身份证号：XXXXX。被申请人:XXX县人事劳动和社会保障局，住所地:XXXX申请人因不服被申请人年负责人:XX，职务:XX

劳社月日作出的工伤认定决定(号)，向XX人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的认定为工伤。复议请求:

《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的决定。

二、请求复议机关依法作出田明会的受伤属于工伤的认定决定。事实与理由:XXX是在上班途中受的伤。申请人在XXXX工作，因工作需要(XXX年X月X日有晚自)，须XX年X月XX日回XXX，乘车至XXXXX，在横过公路的途中，被秦某驾驶的小型轿车撞倒，造成XXX受伤。XXX的受伤是在居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故。根据《工伤保险条例》第十四条第六款之规定，XXXX的受伤符合认定为工伤的条件。综上所述，XXX的受伤符合认定为工的条件，被申请人的决定

没有任何事实依据和法律依据，应当予以撤销，请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的全部复议请求。此致XXX县人民政府

申请人:XX

20xx年x月x日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5112756.html

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