范文合集：学生走读申请书五篇

申请书的使用范围广泛，遍及在我们日常生活中。随着人们的教育水平的提升，我相信很多人都要涉及到一些申请书的书写，不同的申请书会用在不同的场合，你知道怎么才能写出一篇优秀的申请书呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的范文合集：学生走读申请书五篇，仅供参考，希望能为您提供参考！

学生走读申请书【篇一】

尊敬的学校领导：

您好！

根据上级文件精神和学校对走读生管理要求，确保学校正常的教育教学秩序，我是大一的一名学生，在经过与家长协商征得家长同意后，我不住校，自愿申请走读，并与中学签订走读生安全责任书：

1、走读生严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不无故缺席，不提前到校，有事必须向班主任请假。早上到校时间7：40，上午放学时间12：00，下午放学时间5：45，上晚自习6：40，下晚自习时间9：40。

2、走读学生放学后及时回家，不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。

3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》，上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆，不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。

5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，严禁损害他人的人身安全，严禁带各种道具进校园，违纪者除负所有的安全责任外，还将按学校相关规定加以严惩。

6、走读生应不抽烟、不喝酒，远离毒品，不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的安全隐患和后果。

7、走读生应遵守学校的门卫管理制度，按作息时间进出校门，并主动出示出入证，不得将出入证转借他人。

8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料，不得从校外带零食等到校，增强自我保护意识，若有不安全隐患应及时主动向学校报告。

9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责，请家长对学生加强安全的教育和监管：走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全，到校时间按时，不得过早到校（不准提前10分钟以上到校），按时回家，不得在街上和其它场所逗留，离校较远（步行距离超过10分钟学生，学校要求学生住校）的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生，以免途中出现危险。

10、以上各条，走读学生与其家长签字后生效，若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由学生及家长自行负责。

申请人：xx

20xx年x月x日

学生走读申请书【篇二】

尊敬的学校领导：

本人系xx学院xx级学生xx，学号:xxxx。家庭住址：xxxxxxx。因xxxxxxxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：x本人电话：xx签字日期：xx

父亲签字：x父亲电话：xx签字日期：xx

母亲签字：x母亲电话：xx签字日期：xx

辅导员确认并签字：xxxx

学生走读申请书【篇三】

尊敬的校领导：

我是今年入校的新生，是___专业20___级___班的学生，我叫______。因家在本市___区___路___号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。

此致

敬礼

您的学生：______

20___年___月___日

学生走读申请书【篇四】

尊敬的学生处领导：

您好！

本人xxx，为机械工程系化机131班学生。本人与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。因为家在牌坊路，离学校很近，路程只需要10分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

此致

敬礼！

xxx

20xx年x月x日

学生走读申请书【篇五】

本人 ，本人家庭住址/或直系亲属 （称谓及姓名）家庭住址 （具体地址）。

因 原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

申请人：

年 月 日

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[申请书参考]学生走读申请书五篇

目前申请书一般都有统一的写作规范格式。按照平时学习工作的要求，我们时常会涉及到申请书的写作，对于申请书的撰写一般要用到规范性的语言，怎么写申请书，把重点总结出来呢？小编收集整理了一些[申请书参考]学生走读申请书五篇，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

学生走读申请书【篇一】

本人，身份证号：，现就读于漳州城市职业学院系专业班。本人家庭住址/或直系亲属（称谓及姓名）家庭住址为漳州市芗城区（具体地址）。

因原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。（附：家长或直系亲属身份证复印件及学生身份证复印件。）申请人：

申请人:

年月日

学生走读申请书【篇二】

尊敬的学校领导：

您好！

本人系xx学院xx级学生xx，学号：xx。家庭住址：xx。因xxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的`安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

申请人：xx

20xx年x月x日

学生走读申请书【篇三】

尊敬的领导：

本人XXX，为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何的问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请时间：XXXXXX

学生走读申请书【篇四】

申请书尊敬的校领导：

我是今年入校的新生，是某某专业20xx级某某班的学生，我叫某某某。因家在本市某区某某路某号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。

此致

敬礼！

您的学生 某某某

20xx年8月30日

学生走读申请书【篇五】

本人 ，本人家庭住址/或直系亲属 （称谓及姓名）家庭住址 （具体地址）。

因 原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

申请人：

年 月 日

写作示范：学生走读申请书通用五篇

目前申请书一般都有统一的写作规范格式。在我们现在的生活中，撰写申请书变得愈来愈频繁，申请书一般都有统一的规范，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？以下是小编收集整理的“写作示范：学生走读申请书通用五篇”，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。

学生走读申请书【篇一】

尊敬的'领导：

本人系XX学院XX级学生XX，学号:XX。家庭住址：XXXX。因XXXX申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：XX本人电话：XX签字日期：XX

父亲签字：XX父亲电话：XX签字日期：XX

母亲签字：XX母亲电话：XX签字日期：XX

辅导员确认并签字：XX

学生走读申请书【篇二】

尊敬的领导：

本人XXX，为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何的问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请时间：XXXXXX

学生走读申请书【篇三】

甲方：中学初中部初x（x）班

乙方：学生姓名：xxx

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列状况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故职责。事故职责应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时光以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的。

4、人身安全及财产损失职责由学生本人全部承担，与学校无关。

5、其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字：

xxxx年xx月xx日

学生走读申请书【篇四】

尊敬的学院领导：

本人xxx，因为本人私人方面的原因，同时由于本人为市本地学生，家住在本市区，离学校仅几分钟车程，且父母均已退休，可以每天接送往返学校，故申请走读，申请期限为三年。我承诺：在走读期间，一定会严格遵守学校的各项规定，每天按时到校上课，认真完成自己的学业。在校外期间所发生的一切状况与xx大学xxxx学院无关，有关责任由学生本人承担。望领导批准！

此致

敬礼！

xxx

20xx年x月x日

学生走读申请书【篇五】

申请书尊敬的校领导：

我是今年入校的新生，是某某专业20xx级某某班的学生，我叫某某某。因家在本市某区某某路某号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。

此致

敬礼！

您的学生 某某某

20xx年8月30日

走读申请书范文模板合集9篇

随着社会每天都在变化，我们需要掌握正确填写申请书，写申请书时要注意固有的规范和要求，您在寻找那些简洁又万能的申请书吗？小编经过搜集和处理，为你提供走读申请书范文模板合集9篇，欢迎大家阅读收藏，分享给身边的人！

走读申请书范文模板(篇1)

尊敬的学校领导：

本人系xx学院xx级学生xx，学号:xxxx。家庭住址：xxxxxxx。因xxxxxxxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：x本人电话：xx签字日期：xx

父亲签字：x父亲电话：xx签字日期：xx

母亲签字：x母亲电话：xx签字日期：xx

辅导员确认并签字：xxxx

走读申请书范文模板(篇2)

本人系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______

父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______

辅导员确认并签字：____________

走读申请书范文模板(篇3)

尊敬的校领导：

您好！

本人XXX，为初一一班的学生，因个人原因申请走读，并遵守如下承诺：

1、本人因特殊原因要求进行走读，属自愿而非校方原因所致。

2、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列状况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故职责。事故职责应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

（1）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。

（2）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

（3）在放学后、节假日或者假期等学校工作时光以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的。

（4）人身安全及财产损失职责由学生本人全部承担，与学校无关。

（5）其他在学校管理职责范围外发生的。

此致

敬礼！

申请人：XXX

20xx年X月XX日

走读申请书范文模板(篇4)

尊敬的学校领导：

本人系xxx学院xx级学生xx，学号：xxxxxxx。家庭住址：xxxxxx。因xxxxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

申请人：

XXXX年XX月XX日

走读申请书范文模板(篇5)

甲方：****学院

乙方：学生姓名;学院(系)级专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读。属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外。学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4、其他在学校管理职责范围外发生的。因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1、学生本人申请书，申请书中必须写明：

(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2、学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3、学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

走读申请书范文模板(篇6)

尊敬的校。院领导及x老师：

您们好！寒假即将来临，我经爸妈同意，特向学校提出寒假留校申请。原因如下：

我家坐落于广西桂林的一个小山村中。家乡山清水秀，但交通不便，土地贫瘠，经济极不发达。20xx年秋，爸妈为了我姐弟俩今后的学费着想，毅然背井离乡到广东一农场打工。至今，都未曾回家过年。同样今年，也迫于路费等原因，他们也不回家过年。往年，家里还有姐的陪伴。而今年姐刚大学毕业，在广东工作，由于工作上的原因，也不能回家过年。

现今，家中已是一座空荡荡的房子。我若回去，油米柴盐等生活用品必须从新准备（和其他同龄人一样，我也很想念爸妈，也很想能和家人过上一个记忆里的团圆年！但爸妈那边的住房仅是两座搭建在农场里的简易茅草房。在那里，没有我的落脚点。有同学建议我回亲戚家，也有朋友邀请我去他们家。我由衷地感谢他们的.好心好意。但作为一个从小就独立生活男孩，寄宿生活，我无法接受。在春节这样特别的日子里，我怎能打扰人家的幸福。

学校学习锻炼设施齐全，环境优美，是学习的最佳处所。想在假期利用学校良好的学习环境专心学习，为今后修双学位，考研打基础也是我选择留校的另一重要原因。

寒假选择留校，实属无奈之举。恳请学校批准安排。我保证在留校期间遵守学校规章制度，遵纪守法，服从组织安排。若学校能提供勤工助学岗位，我感激不尽！

恳请学校速作答复。我也好早做准备。

申请人：

申请日期：

走读申请书范文模板(篇7)

我是本校年级学生xx的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。

我家距离学校不足公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校自愿上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人：

年月日

走读申请书范文模板(篇8)

尊敬的系主任、教师：

您们好！

因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读！

从20xx年x月x日至结束，本人上学来往途中的监护由家长负责，每一天中午不在学校吃饭。

我保证在走读期间不迟到、早退；参加学校的各项活动；遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

走读申请书范文模板(篇9)

申请人：学生姓名；学院（系）级专业

双方同意以下协议条款：

一、校方有足够的宿舍供申请人入住，申请人因特殊原因要求进行走读，属申请人自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4.其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，申请人进行走读按上述4条论处。

三、申请人必须提供以下书面材料给校方备案：

1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3.学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

[参考范文]走读申请书范例五篇

申请书是一种格式比较固定偏向社会的文书。随着人们的生活物质水平不断提高，申请书在社会的使用频率不断增高，申请书对我们的生活有着重要的意义，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？以下是小编收集整理的“[参考范文]走读申请书范例五篇”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

走读申请书【篇一】

甲方：初中部初x(x)班

乙方：xxx

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

5.其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字：

家长签字：

班主任签字：

xxxx年xx月xx日

走读申请书【篇二】

尊敬的学校领导:

本人XXX，为20xx级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

走读申请书【篇三】

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人：XX

XXXX年XX月XX日

走读申请书【篇四】

原因

房屋详细地址

注：须附家长身份证复印件。

责任承诺

注：须家长亲笔签署承诺及意见。

审批意见

班主任签字：年月日

审批意见

签字（盖章）年月日

审批意见

签字（盖章）年月日

审批意见

签字（盖章）年月日

走读申请书【篇五】

本人，，现就读云南开档大学城市建设学院专业班。本人家庭住址/或直系亲属（称谓及姓名）

家庭住址（具体地址）。因原因（填写工作单位具体地址，工作单位负责人电话等详细信息。），经家长同意，特申请走读，走读时间从＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。 （附：家长或直系亲属身份证复印件及学生身份证复印件。）

申请人

年 月 日

第三篇：走读申请书

甲方：xxxx学院

乙方：学生姓名 ； 学院（系） 级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

文章来源：http://m.swy7.com/a/5112869.html

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