编辑精选：查封申请书(350字)

申请书是一种表达愿望、请求的书面材料。在这个信息大爆炸的时代，我们可能会撰写一些必要的申请书，不同的申请书会用在不同的场合，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？小编收集整理了一些编辑精选：查封申请书(350字)，仅供参考，大家一起来看看吧。

查封申请书【篇一】

申请人：

法定代表人： 职 务：董事长

地 址：

被申请人：

住 址：

申请事项：

请求查封 位于郑东新区商鼎路南、中州大道东 号楼独单元 层东 号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经河南省郑州高新技术产业开发区人民法院审理结案，并于20xx年7月10日作出（20xx）开民初字第 号民事判决书，该判决书已于20xx年10月25日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封 上述房产。

此致

郑州高新技术产业开发区人民院

申请人：

20xx年 12月 20日

查封申请书【篇二】

申请执行人：xx有限公司

被申请执行人：刘xx

申请事由：

申请法院查封被申请执行人名下房产，该房产位于青岛市XX区XX路6号X单元XXX户。（房产面积为XXX平米）

案由和事实：

根据（200X）青民二终字第XXX号民事判决书，被申请执行人应当向申请执行人履行债务XXXXXX元及相应利息，但被申请执行人至今未履行。________年____月____日，申请执行人到青岛市房产交易中心查询到被申请执行人名下有房产。________年____月____日上午XX时，申请执行人的代理人将被申请执行人名下房产有关资料交给本案执行法官XXX，并提出查封被申请执行人名下该房产的口头申请。

鉴于以下几点理由：

1、本案被申请执行人拖欠债务已达________年之久；

2、被申请执行人曾经为逃避债务多次转移财产；

3、________年____月____日上午10时30分，双方和解未达成协议，被申请执行人已经知道申请执行人在索债的事实。

为防止被申请执行人在和解不成的情况下，转移该房产，申请执行人在紧急情况下，特向贵院提出申请在48小时之内查封该房产；否则，如不及时查封，被申请执行人极有可能会转移该房产，由此给申请执行人造成的巨大财产损失由谁来负

最后，申请执行人再次恳请贵院立即查封该房产。

此致

青岛市xx区人民法院

申请执行人：青岛市XXX有限公司

查封申请书【篇三】

江苏省无锡市中级人民法院:

贵院受理的江苏…进出口股份有限公司诉北京…办公设备有限责任公司、李…、第三人姜…、才…借款合同纠纷案件(案号:20xx锡民二初字第0…号)，贵院于20xx年7月3日作出了民事裁定书，裁定查封了第三人姜…位于北京市丰台区方庄芳城园……号楼A座16层…室房屋。由于该房屋是第三人姜…私人合法财产，第三人并向北京市丰台区人民法院提起了确认江苏中贸发进出口股份有限公司与北京亚奇亚办公设备有限责任公司于20xx年12月19日签定的《关于把两处房屋的产权折价抵债的协议》中对申请人所有的房屋的处分条款无效的诉讼，北京市第二中级人民法院于20xx年5月23日作出了终审判决，判决上述抵债协议中处分第三人房屋的条款无效。为避免给第三人…造成更大的经济损失，现特向贵院提出申请，请求贵院依法解除对第三人姜…私人合法财产的查封。

此致

申请人:姜…

查封申请书【篇四】

申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市南区X路X号X户，

身份证号码：

被申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市北区X路X号X号楼X单元X户，

身份证号码：

原告XXX诉被告XX一案，贵院已经立案并进行了审理，诉讼期间，原告提出财产保全申请，并以XXX名下房屋提供担保，现案件已经审结。

原告特向贵院提出解封申请，解除对担保人XXX名下位于青岛市市南区X路X号X户房屋的查封。

此致

青岛市市北区区人民院

申请人：

20xx年7月3日

查封申请书【篇五】

申请人：XXX，男，汉族，现住址：深圳市南山区XXXX，身份证号码：XXXX。

申请事项：

请贵院继续冻结深圳X有限公司在中国XX银行深圳市分行的账户存款人民币25XXXXX元。

事实和理由：

贵院正在审理申请人与深圳市XX有限公司X、深圳市XXXX物业管理有限公司、XXX合同纠纷一案，案号（20xx）深南法XX号。在本案诉讼过程中，贵院冻结上述账户，保护了申请人的合法权益。但查封期限于20xx年4月17日届满，该案件尚未审理完毕，故申请贵院对上述财产予以续行查封。

此致

深圳市XXXX人民法院

申请人：

二零xx年三月二十日

swy7.com更多实用申请书编辑推荐

编辑精选：查封申请书范文范文汇编七篇

申请书主要用于个人或者集体向企业、组织表述愿望时使用的材料。伴着社会工作的不断规范，撰写申请书变得愈来愈频繁，申请书一般都有固定的格式，你知道怎么才能写出一篇优秀的申请书呢？下面是小编为大家整理的“编辑精选：查封申请书范文范文汇编七篇”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

查封申请书范文1

申请人：

法定代表人： 职 务：董事长

地 址：

被申请人：

住 址：

申请事项：

请求查封 位于郑东新区商鼎路南、中州大道东 号楼独单元 层东 号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经河南省郑州高新技术产业开发区人民法院审理结案，并于20xx年7月10日作出（20xx）开民初字第 号民事判决书，该判决书已于20xx年10月25日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封 上述房产。

此致

郑州高新技术产业开发区人民院

申请人：

20xx年 12月 20日

查封申请书范文2

申请人法定代表人地址：

被申请人法定代表人地址：

请求事项：

一、解除XXX第2344号民事裁定书确认的财产保全事项。

二、请求退回提供财产保全担保的存折。

事实和理由：申请人与被申请人承揽合同纠纷一案，贵院受理后，接受申请人的财产保全申请，并提交账号为XXX、户名为XX、开户行为XXX的存折进行财产保全担保。贵院以XXX第2344号民事裁定书裁定准许财产保全申请。现因申请人须取回提供担保的存折，特申请贵院解除被申请人财产的查封冻结，请予准许。

查封申请书范文3

江苏省无锡市中级人民法院:

贵院受理的江苏…进出口股份有限公司诉北京…办公设备有限责任公司、李…、第三人姜…、才…借款合同纠纷案件(案号:20xx锡民二初字第0…号)，贵院于20xx年7月3日作出了民事裁定书，裁定查封了第三人姜…位于北京市丰台区方庄芳城园……号楼A座16层…室房屋。由于该房屋是第三人姜…私人合法财产，第三人并向北京市丰台区人民法院提起了确认江苏中贸发进出口股份有限公司与北京亚奇亚办公设备有限责任公司于20xx年12月19日签定的《关于把两处房屋的产权折价抵债的协议》中对申请人所有的房屋的处分条款无效的诉讼，北京市第二中级人民法院于20xx年5月23日作出了终审判决，判决上述抵债协议中处分第三人房屋的条款无效。为避免给第三人…造成更大的经济损失，现特向贵院提出申请，请求贵院依法解除对第三人姜…私人合法财产的查封。

此致

申请人:姜…

查封申请书范文4

申请人：

法定代表人： 职 务：董事长

地址：

被申请人：

住址：

申请事项：

请求查封位于郑东新区商鼎路南、中州大道东 号楼独单元 层东 号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经****人民法院审理结案，并于****年**月**日作出*****民事判决书，该判决书已于****年**月**日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封上述房产。

此致

****人民法院

申请人：

****年 **月 **日

查封申请书范文5

申请人：XXX，女，XXXX年XX月生，汉，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX住：北京市大兴区XXXX10号楼1单元1203，电话：XXXXXXX

被申请人：XXX，男，1981年9月生，身份证号：XXXXXXX，

住：北京市海淀区XXX路1号院3号楼3单元204，电话：XXXXXXX

请求事项：

请求查封被申请人XX名下的位于北京市大兴区XXX路2号1号楼1单元103的房屋一套，禁止该房进行办理产权转让或变更行为。

事实和理由：

申请人与被申请人离婚纠纷一案已由贵院受理，为防止被申请人转移财产，保障将来判决的执行，特提请贵院对该房屋作出保全。

此致

北京市大兴区人民法院

申请人：

20xx年11月 日

查封申请书范文6

申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市南区X路X号X户，

身份证号码：

被申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市北区X路X号X号楼X单元X户，

身份证号码：

原告XXX诉被告XX一案，贵院已经立案并进行了审理，诉讼期间，原告提出财产保全申请，并以XXX名下房屋提供担保，现案件已经审结。

原告特向贵院提出解封申请，解除对担保人XXX名下位于青岛市市南区X路X号X户房屋的查封。

此致

青岛市市北区区人民院

申请人：

20xx年7月3日

查封申请书范文7

申请人：XXX，男，汉族，现住址：深圳市南山区XXXX，身份证号码：XXXX。

申请事项：

请贵院继续冻结深圳X有限公司在中国XX银行深圳市分行的账户存款人民币25XXXXX元。

事实和理由：

贵院正在审理申请人与深圳市XX有限公司X、深圳市XXXX物业管理有限公司、XXX合同纠纷一案，案号（20xx）深南法XX号。在本案诉讼过程中，贵院冻结上述账户，保护了申请人的合法权益。但查封期限于20xx年4月17日届满，该案件尚未审理完毕，故申请贵院对上述财产予以续行查封。

此致

深圳市XXXX人民法院

申请人：

二零xx年三月二十日

[精选推荐]申请查封申请书(390字)

申请书是一种表达愿望、请求的书面材料。由于各种各样的现实原因，人们时常会需要撰写一篇申请书，大家的申请书有着许多用途，怎么写申请书，把重点总结出来呢？以下是小编收集整理的“[精选推荐]申请查封申请书(390字)”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

申请查封申请书【篇一】

申请人：

法定代表人： 职 务：董事长

地 址：

被申请人：

住 址：

申请事项：

请求查封 位于郑东新区商鼎路南、中州大道东 号楼独单元 层东 号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经河南省郑州高新技术产业开发区人民法院审理结案，并于20xx年7月10日作出（20xx）开民初字第 号民事判决书，该判决书已于20xx年10月25日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封 上述房产。

此致

郑州高新技术产业开发区人民院

申请人：

20xx年 12月 20日

申请查封申请书【篇二】

申请人：××有限公司

法定代表人：范

地址： 即墨市

被申请人： 青岛 有限公司

法定代表人：

地址：

被申请人： ，男，汉族， 年 月 日生，住

被申请人： ，男，汉族， 年 月 日生，住

请求事项：

申请人与被申请人因借贷纠纷一案，在诉讼青岛市中级人民法院依法裁定保全了被申请人 相关房产等财产。鉴于本案查封财产的实际情况，现申请人与被申请人自愿达成谅解，先解除对被申请人部分房产查封，申请人现依法向法院申请：对原查封被申请人的 两处房产予以解封。

此致

青岛中级人民法院

申请人： ××有限公司

二〇xx年五月七日

申请查封申请书【篇三】

江苏省无锡市中级人民法院:

贵院受理的江苏…进出口股份有限公司诉北京…办公设备有限责任公司、李…、第三人姜…、才…借款合同纠纷案件(案号:20xx锡民二初字第0…号)，贵院于20xx年7月3日作出了民事裁定书，裁定查封了第三人姜…位于北京市丰台区方庄芳城园……号楼A座16层…室房屋。由于该房屋是第三人姜…私人合法财产，第三人并向北京市丰台区人民法院提起了确认江苏中贸发进出口股份有限公司与北京亚奇亚办公设备有限责任公司于20xx年12月19日签定的《关于把两处房屋的产权折价抵债的协议》中对申请人所有的房屋的处分条款无效的诉讼，北京市第二中级人民法院于20xx年5月23日作出了终审判决，判决上述抵债协议中处分第三人房屋的条款无效。为避免给第三人…造成更大的经济损失，现特向贵院提出申请，请求贵院依法解除对第三人姜…私人合法财产的查封。

此致

申请人:姜…

申请查封申请书【篇四】

申请人：师x，男，xx年10月12日生，汉族，住西安市xx区长庆xx小区x区x号楼x单元xx室。

被申请人：岳xx，男，xx年x月x日生，汉族，住西安市xx区xx路xx号xx小区xx号楼x单元xx室。

申请事项：

请求贵院依法将被申请人岳xx有的位于西安市xx区xx路xx号xx小区x号楼x单元xx室的房产予以续行查封。

事实与理由

申请人师x与被申请人合同纠纷一案，贵院已立案执行，案件执行号为(20xx)陕法执第xx号，在本案诉讼、执行过程中，贵院查封了被申请人上述的房产，保护了申请人的合法权益。但由于本案尚未执行完毕，现查封期限即将届满，故申请贵院对上述房产予以续行查封。

此致

西安市未央区人民法院

申请人：

申请查封申请书【篇五】

申请人：罗*中，男，19**年2月8日出生，住广东省深圳市宝安区宝城*村*栋101号，联系电话：1368267****，身份证号码：44032119480208****

被申请人：蒋*光，男，19**年1月20日出生，住湖南省株洲市天元区*村29栋401号,联系电话：13975139513，身份证号码：43020219520124****

请求事项:

1、 立即查封被申请人蒋雪光的银行账号，冻结其账户的存款。

2、 立即查封被申请人经营店铺，位于长沙市三湘汽配城三湘汽车生活馆1-015号的“湘生汽车用品商行”店内的商品和财物。

3、 立即查封被申请人经营店铺的仓库，位于三湘汽配城的泰时三湘金地1栋2楼4号

事实与理由：

20xx年4月至今，被申请人批发和零售侵犯申请人专利权的汽车方向盘锁，情节严重，20xx年5月申请人为了维护合法权益请求长沙市知识产权局处理专利侵权纠纷。长沙市知识产权局认为被申请人销售的产品侵犯申请人的专利权，损害了申请人的合法权益，应当承担相应的法律责任，责令被申请人立即停止侵权产品的销售，并且不得以任何其它形式将其投放市场。但被申请人目中无法，拒不赔偿损失，也不执行处理决定，为了牟取非法利益而继续大量销售侵权产品。为此，申请人请求长沙市公证处对被申请人销售侵权产品的行为和过程进行了保全证据。现申请人拟就这一专利侵权纠纷向贵院起诉，索赔标的40万元。因被申请人藐视国家法律，视执法机关的法律文书如废纸，在长沙市知识产权局的庭审调解时，被申请人曾口出狂言：“一分钱也不赔”其无所畏惧的法盲姿态可见一斑。现情况紧急，为防止被申请人转移和隐匿财产，导致判决后无财产可供执行， 使申请人的合法权益受到损害，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条的规定，向贵院申请采取诉前保全措施。

查封位于长沙市三湘汽配城内三湘汽车生活馆1-015号店铺，“湘生汽车用品批发商行”的商品和财物；

查封位于三湘汽配城的泰时三湘金地1栋2楼4号，被申请人的仑库；

冻结建设银行卡号：62228029209****，户名蒋雪光的账户资金；

冻结农业银行卡号：622848109073571****，户名蒋雪光的账户资金；

冻结交通银行卡号：622260064000472****，户名蒋雪光的账户资金。

申请人愿以名下的长沙碧桂园威尼斯城的房产作为担保。 如因我方申请保全错误给被申请人造成不应有的损失的，由我方负责赔偿。

此致

长沙市中级人民法院

申请人：罗士中

20xx年11月9日

申请查封申请书【篇六】

申请人：XXX，女，XXXX年XX月生，汉，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX住：北京市大兴区XXXX10号楼1单元1203，电话：XXXXXXX

被申请人：XXX，男，1981年9月生，身份证号：XXXXXXX，

住：北京市海淀区XXX路1号院3号楼3单元204，电话：XXXXXXX

请求事项：

请求查封被申请人XX名下的位于北京市大兴区XXX路2号1号楼1单元103的房屋一套，禁止该房进行办理产权转让或变更行为。

事实和理由：

申请人与被申请人离婚纠纷一案已由贵院受理，为防止被申请人转移财产，保障将来判决的执行，特提请贵院对该房屋作出保全。

此致

北京市大兴区人民法院

申请人：

20xx年11月 日

申请查封申请书【篇七】

申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市南区X路X号X户，

身份证号码：

被申请人：XXX，男，汉族，19XX年X月X日出生，住青岛市市北区X路X号X号楼X单元X户，

身份证号码：

原告XXX诉被告XX一案，贵院已经立案并进行了审理，诉讼期间，原告提出财产保全申请，并以XXX名下房屋提供担保，现案件已经审结。

原告特向贵院提出解封申请，解除对担保人XXX名下位于青岛市市南区X路X号X户房屋的查封。

此致

青岛市市北区区人民院

申请人：

20xx年7月3日

注销申请书(350字)

申请书是表达意愿、提出请求的一种实用性文书。在日常的学习和工作当中，撰写申请书变得愈来愈频繁，基本上申请书都带有目的性，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？下面是小编帮大家整理的注销申请书(350字)，欢迎大家阅读，希望对大家有所帮助。

注销申请书 篇1

温馨提示：

请您填妥本申请书，亲笔签名并连同所有相关文件，通过邮局以挂号信方式邮寄至“北京邮政信箱100101-88”，邮编100101。信件收件人名称处请填写“中国民生银行信用卡中心收（销卡销户专用）”。

申请人姓名： 身份证号码：联系方式：销卡原因及信用卡卡号由于原因，申请人申请注销信用卡卡号为：

其他说明：

申请人保证以上信息真实，且已确认知悉该信用卡注销后将自注销之日起无法继续使用，申请人愿意承担由此产生的一切法律责任。

申请人签字：

年 月 日

下列情况仅适用于申请注销唯一/最后一张信用卡并申请销户时填写：

一、溢缴款处置方式

申请人信用卡账户内已结清全部透支款项及相关利息费用，该账户内尚存在部分溢缴款，申请人同意按照下列第 种方式处置溢缴款。

1、 申请人支取全部溢缴款。

2、 申请人未按照第1款约定支取全部溢缴款，自申请之日起届满6个月的，开始按月计收帐户管理费，每月5 元人民币或等值美元直至溢缴款全部扣除之日核准销户。

3、 申请人自愿放弃全部溢缴款，自申请之日核准销户。

二、积分处置方式

申请人已知悉注销唯一/最后一张信用卡后，信用卡内积分将不再予以保留。申请人同意自销户之日起积分一并核销。

三、中止个人人行信用度的维护

申请人同意终止与中国民生银行信用卡中心的资金借贷关系，同时终止通过民生信用卡继续维护个人征信记录，对前期在使用民生信用卡时产生的个人征信情况予以认可。

申请人签字：

年 月 日

信用卡粘贴处 销卡销户业务申请书

（请务必将欲注销的卡片沿卡片磁条中部剪断后再粘贴，破坏卡片磁条为防止他人因测录您的信用卡账户信息或伪造您的信用卡而发生的风险）

如申请人已确认收到信用卡，但无法将欲注销卡片的原件损坏后交回，申请人将同意承担原卡片产生的任何风险。

因卡片剪断未破坏磁条等原因导致卡片寄送过程中出现风险造成损失的，申请人将同意承担因此而产生的任何风险。

如因未收到卡片而无法交回原卡，请联系中国民生银行信用卡客户服务中心进行补卡。

身份证件粘贴处：请粘贴身份证件正反面复印件

申请人签字：

年 月 日

注销申请书 篇2

xx国税务局：

我xxx公司成立于20xx年x月x日，法定代表人为xx，注册经营地址为xxxx，注册资金xx万元，投资方为xxxx）；基本账户开户行为xxxx，账号为xxxx；我公司经营范围；xxxxx。

我xxxx的经营情况，注销原因，

现根据我企业实际情况，经股东及董事会决意申请注销税务登记。

xxxx公司

20xx年xx月xx日

注销申请书 篇3

xx海关：

xxxx公司为外资企业，海关注册登记编码为：xxxx。现因股权变更，依照法律规定，公司类型变为内资企业，特申请注销《中华人民共和国海关进出口货物收发货人报关注册登记证书》。

现将相关申请材料送审批机关，请予以审核批准。

申请企业（盖章）：

20xx年x月x日

注销申请书 篇4

尊敬的老师：

我是xx工程学院xx旅游协会的负责人，在今年招新结束后的现在，经过社团成员会议决定申请注销社团。 申请注销的理由是：

1、今年没有招到新成员；

2、社团现有成员不足， 好多事情都是有社团负责人亲自做， 造成办事效率不高；

3、社团知名度不高，往届风评不太好；

4、社团本身的吸引力不足，发展潜力非常有限。

社团负责人签字：

xx旅游协会

20xx 年 10 月 16 日

个人伤残鉴定申请书模板精选(350字)

申请书包括奖学金申请书范文、转正申请书、转正申请书范等。由于各种各样的现实原因，我们可能会被上级要求撰写一份申请书，申请书一般都有统一的规范，怎么写申请书，把重点总结出来呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的个人伤残鉴定申请书模板精选(350字)，仅供参考，欢迎大家阅读。

个人伤残鉴定申请书模板【篇一】

一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人：

日期：

个人伤残鉴定申请书模板(篇二)

申请人：aaa，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

xxx市xxx区人民法院

申请人：

年 月 日

个人伤残鉴定申请书模板【篇三】

申请人：彭延华，男，汉族，1970年8月28日生，住惠民县石庙镇经二路60号。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

监护人：彭泽庆，男，汉族，1937年10月5日生，住惠民县石庙镇柳编彭村。身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 联系电话：130xxxxxxxx.

被申请人：滨州市优抚医院， 负责人

地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间 申请事实与理由

20xx年10日17日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

此致

滨州市滨城区人民法院

申请人：xx 监护人：xx

二0一一年一月十日

个人伤残鉴定申请书模板(篇四)

____劳动能力鉴定委员会：

申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________

申请事项；伤残等级鉴定

申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！

此致

敬礼

申请人：

日期：

个人伤残鉴定申请书模板【篇五】

一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。

二、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：

（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；

（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；

（三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。

三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，按照相关规定的时限提出申请。

四、自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；

用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力鉴定委员会进行伤残鉴定。根据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

此致

敬礼

申请人：

日期：

个人伤残鉴定申请书模板【篇六】

xx人民法院：

申请人:XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

联系电话:XXX。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

人民法院

申请人

年xx月xx日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5113076.html

更多