申请书一般被用来个人向公司提出各种请求。在社会不断发展进步的现在,申请书在社会的使用频率不断增高,不同的申请书会用在不同的场合,目前常见的申请书模板都有哪些呢?小编收集并整理了“教你写申请书:落户申请书模板集合五篇”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。
南宁市公安局南湖派出所:
本人(姓名),(性别),(年龄),(民族),(身份证号),(现户籍所在地),(农业/非农业户口)。本人于年月日与(配偶姓名)结婚,现一起在南宁市路号(某小区)栋单位号内居住。根据我市现行的户籍管理有关政策,本人配偶的条件已符合夫妻投靠入户的条件。为方便我们夫妻俩在南宁的居住和生活,本人申请,将本人配偶(姓名)的户口从现户籍所在地迁入本市。
配偶的基本情况如下:配偶(姓名),(性别),(年龄),(民族),(身份证号),(现户籍情况),(农业/非农业户口),(如是非农业户口,须说明目前是处于待业状态还是在职状态)(职业情况)。
特此报告。
申请人:(手写签名)
时间:XXXXXXX
注:准备材料时请统一用A4纸;材料用钢笔签名
____公安局(或派出所):
本人_____,系________迁出地址______居民,身份证号:____________,于______年______月______日,在_________购房地址_________ 购置房屋,为方便生活和工作,现申请将本人的户口迁移到江门市_________迁入地址_________。请公安机关批准。
申请人:_________
____年____月____日
...x公安局:
本人...,xx岁,.....x人,于xx年x月x日于贵辖区xx处购买了...平方的住房一套。根据...规定和本人需要,特申请将在...处的'本人及妻子x孩子x的户口迁到贵辖区xx路xx号x小区xx楼xx单元...室。望领导早日批复!
申请人:XXX
XXXX年XX月XX日
___派出所:
本人___,男,____年__月__日出生。户口所在地,______属农业户口。妻子__,____年__月__日出生,户口所在地,______,属农业户口。
于____年__月__日登记结婚,是初婚(__)。无子女(___)。
为了今后的生活方便,我自愿申请将我妻子___的户口,由原籍迁入到_____我家,入农业(__)户口。
申请人:
年月日
派出所:
本人...,男,...x年xx月xx日出生。户口所在地,.....x属农业户口。妻子xx,...x年xx月xx日出生,户口所在地,.....x,属农业户口。于...x年xx月xx日登记结婚,是初婚(XX)。无子女(XXX)。为了今后的生活方便,我自愿申请将我妻子XXX的户口,由原籍迁入到XXXXX我家,入农业(XX)户口。
申请人:XXX
XXXX年XX月XX日
目前申请书一般都有统一的写作规范格式。随着我们对自己的要求不断提高,撰写申请书变得愈来愈频繁,掌握申请书的撰写对自己会有很大的帮助,我们是否真的清楚该怎么去写申请书呢?下面是小编为大家整理的网友推荐:医疗救助申请书模板集合(7篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
衡阳县民政部门:
本人……,男,汉族,现年51岁,系…………。本人于20xx年9月发生车祸,腿部折断,头部重创,由于肇事者没有找到,近3万的医疗费用由家人东拼西凑全部承担。在家里休养了一年多时间,终于能再次行走,勉强做点事情。然而不幸再次降临,20xx年1月,我突然脑溢血,发现及时,在广东珠江医院抢救保住了性命。然而,此次不幸又给本已风雨飘摇的家庭雪上加霜。再度昂贵的费用家里已经无力承受,虽然近3万的医疗费用由农村合作医疗解决了一部分,但是加之前车祸,已然是负债累累。
鉴于上述情况,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:……
尊敬的领导:
我是FF市重点贫困乡镇之一的________村村民________,今年34岁,全家4口人吃饭,因病致贫家庭经济十分困难,日常生活难以维持。
不幸的是儿子________,因发热生水痘,经丽水市人民医院检查,确诊为“慢性粒细胞白血病”,多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元,不但花去了家里一切积蓄,而且还负债累累。
如今,儿子的病情再次恶化,在杭州市省儿童医院住院,医生说必须做骨髓移植,光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈,为救一个天真无邪的生命,特向贵单位提出申请,诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼,我全家将感恩不尽!
特此申请!
申请人:
申请日期:
XX民政部门:
本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼!
xx
20xx年x月x日
xxx县民政局:
我叫王xx,今年xx岁,身份证号码为xxxxxxxx。系我县习文乡板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。
此致
敬礼!
申请人:xxx
申请日期:20xx年xx月xx日
XX民政部门:
本人系乡xxx(镇)xxx村xxx(社区)居民。
家庭人口 xxx.现住xxx .因患xxx病,于 xx年 xx月在 xxx医院住院治疗,花费医疗费用 xxx元,造成家庭经济困难,特申请城乡医疗救助金。
此致
敬礼!
申请人:XXX
______街道(社区):
我叫_________,男(女)______年______月出生。原系_________公司职工,______年______月退休后移交到______街道______社区。______年______月患尿毒症,每周透析______次,爱人、子女工作生活情景(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
附:医院诊断证明和医药费收据
此致
敬礼!
申请人:_________
申请时间:___年___月___日
尊敬的领导:
你好!
我是xx市xx街xx社区居民xx,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休薪金还不够吃药药费开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定经济来源。一直靠政府低保补助维持生活,我妻子也没有工作,只能在照顾父母空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾是没有母乳吃,只能靠昂贵奶粉供养,这一切在我生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。
在万般无奈情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您佳音。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
随着经济文化的不断发展和进步,很多场合都少不了申请书。有些话不方便开口说,不妨通过申请书表达出来,一篇好的申请书该包含哪些要点?本文内容仅供您的参考。
梁河县民政部门:
我叫xx,男,汉族,现年xx岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致!
敬礼!
申请人***,男,汉族,现年23岁,XX县人,现居住于XX村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的'父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
申请人:
年 月 日
__街道领导:
我叫___,男,__年__月出生。原系___公司职工,__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症,每周透析__次,由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
根据我县城乡医疗救助文件规定,低保对象可申请大病救助。
望相关领导予帮扶为谢!
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
大病救助申请书范文xxx人民政府民政办:
申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人 因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此敬
敬礼 !
申请人:xxx
20xx年8月30日
大病补助申请书
申请人:XXX,男,XXX岁,X族,XXXXXXX村民小组村民。 申请事项:因病灾造成家庭困难,请求给予大病补助。
事实与理由:
申请人全家XX口,由于没有固定的经济来源,家庭生活省吃俭用勉强度日。XXX年申请人身患肝胆管结石病,经诊断需慢调治疗,每年需要花销数千元的医疗费,至今尚未痊愈。又于XXX年患直肠瘤住院治疗XX天,住院期间花费医疗费用XXXX余元,东凑西借现负债XX万元,造成申请人的后期治疗和家庭生活毫无保障,根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定,申请人的家庭情况符合大病补助条件。特向人民政府提出申请,请求给予大病补助XXXX元,以救助申请人后期治疗为盼。
申请人:
XXX年XX月XX日
县民政部门:
我叫xxx,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的`手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导:你好!
我是XX市XX街XX社区居民XX,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休薪金还不够吃药药费开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定经济来源。一直靠政府低保补助维持生活,我妻子也没有工作,只能在照顾父母空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾是没有母乳吃,只能靠昂贵奶粉供养,这一切在我生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您佳音。
此致
敬礼!
申请人:
XX年XX月XX日
XX街道(社区):
我叫,男(女)XX年XX月出生。原系X公司职工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症,每周透析XX次,爱人、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
如下是一个下岗职工在县政府官方的网站咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复:
根据我县城乡医疗救助文件规定,低保对象可申请医疗救助。
一、救助标准为:按个人自付部分的30%给予救助。
二、申请和审批程序:
1、个人提出书面申请,填写《城乡医疗救助申请表》,并提供本人户口,身份证及相关证件,并提交医院正式医疗收费收据,疾病证明等相关资料;
2、送交居委会评议;
3、街道办审核;
4、县民政部门审批。
梁河县民政部门:
我叫李某某,男,汉族,现年xx岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。xxxx年x月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费x万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
xA民政局领导:
我叫DDF。男,汉族,现年23岁,xs县人,现居住于xg村,我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
申请人:
日期:x年x月x日
在世界越来越兼而有之的今天,我们在工作中难免出现会需要使用申请书的情况,申请书在各个场合里都有独特的作用。申请书的具体优势有哪些呢?经过整理,小编为你呈上医疗救助申请书模板8篇,还请你收藏本页以便后续阅读。
xxx民政部门:
我叫xx,男,汉族,现年21岁,自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到xx县医院和xx州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能
出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的'钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
敬礼!
申请人:
大病医疗救助的申请书范文
【篇一:大病救助申请书范文】
尊敬的民政局领导:
我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重乳腺方面疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我儿子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼
申请人:xxx
20XX年X月XX日
【篇二:大病困难补助申请书范文】
尊敬的领导:你好!
我是XX市XX街XX社区居民XX,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休薪金还不够吃药药费开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定经济来源。一直靠政府低保补助维持生活,我妻子也没有工作,只能在照顾父母空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾是没有母乳吃,只能靠昂贵奶粉供养,这一切在我生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您佳音。
此致
敬礼!
申请人:
XX年XX月XX日
【篇三:大病补助申请书范文】
某研究所负责同志:
我是一名下岗职工,原是我所某室一名科员。由于各科室重组分流,我被裁了下来,一月只能领到120元生活费。下岗之后,我积极主动地四处寻找工作,但由于我年龄偏大,原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志,所以虽然跑了几十个单位,但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会,但也因以上所述原因,没能找到工作。
我一家五口人,一个儿子在外地上学,我年迈父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿,这样家里日常开销很大,我和丈夫原有一点积蓄,在我下岗找工作这段时间内,也已消耗怠尽。然而不幸是上个月,我丈夫又不幸出了车祸,虽保往了性命,但至今还躺在医院病床上,神志时好时坏,为了给他治病,短短一个月里,我已欠下了一万四千元债务,亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫厂里见我们如此窘迫,给我们提供了些帮助,工资可以照常发放。这多少让我心里好受一些,但家里漏洞实在太大,而丈夫病依旧需要花钱。我一个下岗女工实在难以支撑,但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人帮助下,我已在我们街区一处租了一间屋子,准备开一间小卖铺,希望借此可以有些收入,但需要有至少五千元启动费,这五千元对我是个天文数字呀。我周围人已给了我不少帮助,我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈情况下我想到了你们,我知道现在一切都处在转折节骨眼上,你们可能会有你们难处,但我想这五千元对你们来说可能并不算什么,可对我却可以救活一个家庭,因此今天特向你们申请,希望能以借款方式为我提供这五千元钱,另外希望在经济上可以给点困难补助。我想,作为一位在单位干了19年老职工,你们会考虑,衷心地感谢你们。
李xx
×年×月×日
【篇四:农民困难补助申请书】
村委会:
我叫XXX,是本村XX组农民。在春节即将到来之际,我向组织提出申请,请求组织给予一定困难补助。
本来,我一家生活还过得下去,我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况,家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学,为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用,我家不仅用光了所有积蓄,还借了部分债;二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗,又用了不少钱。这样一来,我家日子就过得非常困难。因此,我特向组织提出申请,请组织考察,酌情补助。
我决心好好劳动,尽快改变家庭困境,以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。
附:XX组证明。
此致
敬礼!
申请人:XXX
【篇五:重大疾病补助申请书】
尊敬的社区领导:
您好!
本人和丈夫都是**县**区**乡**厂职工,我患有先天性小儿麻痹症,现寄宿在**社区**公寓,**年双双下岗以来,我们一直没有工作,也没有固定生活来源,(在这里加些具体家庭困难情况……)。幸好,我听说我们这种情况可以申请低保,我异常高兴,好似抓住了一根救命稻草,看到了一线黎明曙光,可以救我们家庭于水火。于是商量之后,我夫妇二人特向您们申请低保,以度过目前艰难时日。
我有理由相信伟大中国共产党,相信伟大政府会给我们解决实际困难,解决我们生活危机,向我们伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人:***
**年**月**日
申请人:_________________
被申请人:_________________
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):
___________________
主要事实和理由:
___________________
此致
(复议机关名称)
申请人:_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
个人医疗救助申请书格式比较简单,一般格式如下:
1、首先患者需要了解的就是自己的户口所在地的政府的名称,以便在申请书开头明确的写出是向哪里申请。
2、然后患者需要了解自身基础信息,包括姓名、性别、年龄以及自己的家庭住址等等,以便政府进行进一步信息确认,以及申请批准后也能够保证救助金准确无误到自己手里。
3、第三需要陈述申请理由,这里面需要详细叙述自己的病状以及家庭条件,而且情况一定要尽量的保证真实,最好是能够在申请书当中附上自己的病例的复印件,这样能够方便审核的人了解你的病情。 4、最后注明申请人是谁,哪天申请等。
xx县民政局:
我叫xxx,女,汉族,农民,现年47岁,家住xx县xx镇xx村,家庭其他成员4人。
我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效,20xx年5月下旬急性发作,在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术,先后将近花去医疗费5600多元,亲人陪护住宿、生活花费1000多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围,没能报销。
手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行:第一次手术是20xx年6月18日,手术费用7500多元;第二次手术是7月3日,手术费用6900多元。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
xx街道(社区):
我叫xxx,男,19xx年xx月出生。原系xxx公司职工,20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。20xx年xx月患尿毒症,每周透析xx次,爱人、子女工作生活状况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
附:医院诊断证明和医药费收据
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导:
我叫xxx,20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。220xx年xx月患尿毒症,每周透析xx次,爱人、子女,由于尿毒症需要长期透析,实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。
这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支,家庭生活因病致贫,现申请大病医疗救助。
此致
敬礼!
申请人:xxx
2020xx年xx月xx日
尊敬的王母街道办事处领导:
本人xxx,男,布依族,现年43岁,家庭人口4人,望谟县王母街道办王母村三组人,无职业,住址解放路277号(一小河边)国家修建大桥房屋已被征用,政府暂按制阳光小区居住。
本人20xx年12月18日傍晚,不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面,使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折,双眼外展神经麻痹,在县人民医院抢救,治疗费2154.37元,当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗,才得以脱离生命危险,治疗费46082.38元,现病情好转,所用医疗费共计48236.75元,农村合作医疗保险报销33285.9元,自费14950.85元。
因本人家庭特别困难,自付医疗费全靠亲朋借来开支,原承包的责任田国家征用修建第三中学,现房屋也被征用,原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支,现无田耕种,有无房屋出租,儿子读书,家有七旬老母亲,妻子早年离世,我现在无劳动能力,雪上加霜,没有经济来源收入,只靠国家微薄的农低保来维持生活,欠债累累,欠债自付医疗费950.85元,亲朋到家追债,本人无能力偿还,特向王母街道办事处民政申请医疗救助。
恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手,无微不致地关怀和照顾,给予解决为谢。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
文章来源:http://m.swy7.com/a/5115666.html
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