拖欠工资的劳动仲裁申请书模板

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板(通用7篇)。

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拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇1】

申请人：，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

电话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元(35元人x80天);

2、住院期间工资：57810元(2710/30x80);

3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);

4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);

5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);

6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);

7、鉴定费：300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);

事实及理由：

20_年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20_年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「20_」第30440号)。20_年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20_〕第号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

附件：

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

5、《身份证》复印件一份

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇2】

申请人：_______________，男，_______________年_______________月_______________日生，汉族，住广东省_______________

委托代理人：

住址：

被申请人：广州_______________有限公司

被申请人:广州_______________有限公司

地址：白云区_______________

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资8___00元，一次性伤残补助金___600元，一次性伤残就业补助金___600元，一次性工伤医疗补助金4400元，护理费10000元;住院伙食费2400元;返还押金5000元，合计人民币___84000元。

2、被申请人承担仲裁费。

事实和理由：

20___年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20___年5月10日___时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20___年4月6日认定为工伤，20___年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残九级伤残。

第一次医疗终结时间至20___年2月10日止，第二次医疗期从20___年4月4日起至20___年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20___年5月直至现在20___年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资8___00元(20___年5月至20___年5月30日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金___600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金___600元(2200元/月×8个月) 3、 ;一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币___84000元。

现具申请，请求你委依法仲裁

此致

敬礼!

申请人：

______年______月______日

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇3】

申请人:刘某，男，19____________年__月__日出生，无业，汉族，住______。现暂住______。联系电话:______。

被申请人:某勘察院，住所地:______

法定代表人:唐__，该院院长。

请求事项:

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:

被申请人某勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的"包工头"李某。20____________年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是"包工头"李某在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘某在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘某被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

20____________年6月9日15时左右，申请人刘某和几个工友负责钻机打孔，申请人刘某当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘某右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和"包工头"李某均不愿支付任何费用，而申请人又刘某来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘某已无力承担。无奈之下，申请人刘某只好被迫出院，然而，医院出院医嘱:继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人某勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘某在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

敬礼！

郴州市劳动仲裁委员会

申请人:______

20____________年8月10日

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇4】

申请人：王强XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。

联系电话：XXXXXX。

被申请人：王强XX有 限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。

电话：XXX。

法定代表人：XXX职务：XXX

请求事项：

一 裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5xxx元(月平均工资26xx元*2)。

二 裁决被诉人向申请人支付xxxx年6月至xxxx年6月加班费共54455.15元，其 中：1 延时工作时间加班费1x6xx.34元及25%的经济补偿金466x.5x元;2歇息日加班费24xx3.xx元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：XXX元。

事实与理由：

申请人于1xx5年1x月进入被诉人单位工作，任司机一 职至今。

xxxx年12月2x日，双方签订了 无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为xxx元，每日工作x小时 每周工作5天。

但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六 日还要求我随时出车，平均每月星期六 日3天以上(公司出车均有 打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的xxxx年6月至xxxx年6月间的考勤记录)。

另外，歇息日也是随时出车加班，我早上6时3x分出车接送公司员工上班，直到1x时1x分接公司员工下班，送完员工需要到2x时，除去 中午吃饭和歇息时间1个小时 平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一 至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有 按[劳动法]的规定给我安排补休，也没有 按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数 加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资x4x元(xxxx年x月1日双方商议将我的合同工资变更为x4x元)为基数计算，xxxx年6月至xxxx年6月间，

被申请人拖欠我延时工作时间加班费1x6xx.34元(x4x元/21.x5*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付 拖欠我歇息日工作时间加班费24xx3.xx元(x4x元/21.x5*2倍*x个小时*3天*12个月*2年)未付。

为此，我多次找被申请人领导商议要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了 劳动法和劳动合同法的规定，根据[ 中华人民共和国劳动合同法]第3x条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动酬劳”为由向被申请人提出了 解除劳动合同关系，

由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在 查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX(签名)

年月日

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇5】

申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话13518149041转王某。

被申请人：巴中市某建材公司。

法定代表人：李伟。

请求事项：

裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。

事实与理由：

20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。

申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。

同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇6】

拖欠工资的劳动仲裁申请书

拖欠工资仲裁申请书(样本)

申请人：张XX，男，19XX年XX月XX日出生 住址：XX市XX号，身份证号码：

代理人：XX律师事务所XX律师

被申请人：XX市XX机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区XX号，电话：

联系人：刘XX 联系电话：1370576XXXX

法定代表人：罗XX 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的.双倍工资 30234元(自2017年9月至2018年12月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金4500 元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2017年9月至2018年12月的社会保险。

事实与理由：

2017年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1800元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2018年·12月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《》《》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

XX劳动仲裁委员会

申请人：XX

二0一九年一月十日

上文只是一个拖欠工资劳动仲裁申请书的样本，仅供参考。而实际情况总是与样本有着万般出入，为保障您的合法权益，请您根据您的实际情况，详细咨询

拖欠工资的劳动仲裁申请书模板【篇7】

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 X月XX日

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拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写

由于人们对于物质精神越加关注，申请书在我们的日常生活和工作中随处可见。通常来说申请书中的事实要准确，理由要充分、合理，不能凭空捏造。如何写申请书才能达到效果呢？也许"拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写"就是你要找的，更多信息请继续关注我们的网站。

拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写(篇1)

1、申诉书

申诉人应当按照规定如实准确填写《申诉书》，《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存；

2、身份证明

申诉人是劳动者的，提交本人身份证明的原件及复印件；申诉人是用人单位的，提交本单位营业执照副本及复印件、本单位法定代表人身份证明、委托代理人身份证明、授权委托书等；

3、能够证明与被诉人之间存在劳动关系的有关材料

如劳动合同（聘用合同或协议）、解除或终止合同通知书、工资单(条)、社会保险缴费证明等材料及复印件；

4、其他材料

申诉人在申请劳动仲裁时，仲裁委根据立案审查的需要，要求申诉人提交能够证明被诉人身份的有关材料的，申诉人应当提交。如被诉人是用人单位的，应当提交其工商注册登记相关情况的证明（包括单位名称、法定代表人、住所地、经营地等情况）；如被诉人是劳动者的，应当提交其本人户口所在地、现居住地地址、联系电话等。

拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写(篇2)

拖欠工资的劳动仲裁申请书

拖欠工资仲裁申请书(样本)

申请人：张XX，男，19XX年XX月XX日出生 住址：XX市XX号，身份证号码：

代理人：XX律师事务所XX律师

被申请人：XX市XX机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区XX号，电话：

联系人：刘XX 联系电话：1370576XXXX

法定代表人：罗XX 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的.双倍工资 30234元(自2017年9月至2018年12月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金4500 元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2017年9月至2018年12月的社会保险。

事实与理由：

2017年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1800元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2018年·12月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《》《》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

XX劳动仲裁委员会

申请人：XX

二0一九年一月十日

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拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写(篇3)

申请劳动仲裁时如何确定申诉请求大有大学问

并不是所有的争议都属于劳动仲裁受理范围的，也不是所有的仲裁请求都要能得到劳动争议仲裁委员会的支持。比如住房公积金纠纷，劳动争议仲裁委员会并不受理；社会保险争议，目前北京的劳动仲裁机构也是不受理的。那么，申诉人在确定仲裁请求时，就应当知道这些情况。不过，就社会保险争议纠纷而言，如果你在仲裁时没有提出来，直接去法院诉讼的话，法院也是不受理的。

针对某些仲裁机构不受理，法院也不直接受理（比如档案返还）的事项，如果在申请仲裁时没有请求的话，即使到了法院，法院也不会对该请求审理的。在这种情况下，就要在仲裁时坚持申诉，在仲裁完了之后，再去法院诉讼。因为劳动争议仲裁委员会可以不支持你的申诉请求，但无权剥夺你的请求权。

对于某些仲裁不受理，法院肯定也不受理的案件（比如社会保险案件，目前北京大多数法院并不受理），虽然得不到支持，但也不妨写上，说不定哪一天就有了突破呢！虽然得不到支持，但这种呐喊也是对中国法治建设的一种贡献，也算是法治建设的一种推动力量吧！

拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写(篇4)

申诉人：

身份证号码：

现住：

联系电话：

被申诉人：

注册地址：

实际办公地址：

联系手机：

座机：

负责人：

仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付拖欠的基本工资2300元（要求20xx年8月1日至20xx年8月31日期间的）。

（2）请求依法裁决被申诉人依据劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条规定向申诉人支付拖欠工资（含加班工资）的赔偿金（2300+43990）×0.25=11572.5元。

（3）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金2458×9=22122元。

（4）请求依法裁决被申诉人向申诉人经济补偿金2458×4.5=11061元。

（5）请求依法裁决被申诉人依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条之规定向申诉人拖欠支付经济补偿金的赔偿金11061元×0.5=5530.5元。

（6）请求依法裁决被申诉人向申诉人代履行通知金2300元。

（7）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付未休年休假工资报酬15天×（2300÷21.75）×2=3172元（指差额部分）。

（8）请求依法裁决被申诉人向申诉人无法领取失业保险金的损失10个月×1160×0.8=9280元（被申诉人应当为申诉人购买4年多的失业保险，申诉人依法最多可领取10个月的失业保险金，从20xx年9月1日开始起算）。

（9）请求依法裁决被申诉人退还申诉人保证金1000元。

（10）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付20xx年7月-20日-20xx年8月31日期间周末加班工资43990元。

以上金额合计：112328元。

事实与理由：

申诉人于20xx年7月20日进入被申诉人单位工作的，20xx年8月28日被被申诉人无故辞退，期间的工作情况大致如下：

（1）双方签订了两次书面劳动合同，最后一份劳动合同是20xx年12月31日签订的，期限为20xx年1月1日-20xx年12月31日，目前尚未到期。

（2）被申诉人从来没有为申诉人缴纳任何社会保险。

（3）被申诉人从来没有安排申诉人进行过年休假。

（4）被申诉人未经劳动行政部门批准，擅自实行非标准工时制度，每个月只能休息四天，每天工作至少8小时。

（5）被申诉人还违法收取了申诉人1000元的劳动保证金。

（6）被申诉人以现金形式发放基本工资和奖金，申诉人工作期间的基本工资为2300元/月，20xx年2月还发了1900元奖金和2300元的基本工资合计4200元，申诉人20xx年7月-20xx年7月期间的月平均工资为2458元/月。

20xx年8月28日左右，被申诉人以经济不景气为由撤销了公司所属的长重开平加工中心，并要求申诉人无条件办理相关离职手续，但只愿发放一个月工资金额的经济补偿金，申诉人不同意该离职条件，被申诉人就扣押了申诉人20xx年8月份的基本工资和劳动保证金1000元以此要挟。

综上所述，申诉人认为，被申诉人拖欠支付工资、违法收取保证金、没有及时为申诉人购买社会保险、没有依法安排申诉人进行年休假、违法解除与申诉人的劳动合同关系、拖欠支付相关经济补偿金或赔偿金等行为已经严重侵犯申诉人的合法权益，现申诉人特依据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申诉人的全部仲裁请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申诉人：xxx

xxxx年xx月xx日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

拖欠工资的劳动仲裁申请书怎么写(篇5)

目前，外地公司在北京开设办事处、分公司的`较多，而这些总公司在当地有往往较多社会关系和较大的影响，而且公司又考虑在北京所招聘的员工多为北京当地生活的员工，一旦发生争议，这些员工去总公司所在地申请仲裁毕竟有很多的不便，这样也可以无形中使很多员工自动放弃劳动仲裁。因此，大多数公司在与员工签订的劳动合同中，都会加上当劳动争议发生时，由总公司所在地进行管辖之类的条款或者对此未作约定。

北京市仲裁机关目前的做法是，如果在劳动合同中明确约定了管辖地的话，则由管辖地的仲裁机关管辖；没有约定的情况则不受理。但是北京市各级法院对于这种做法并不认同，他们认为，劳动争议的管辖，以方便员工仲裁为第一原则，因此，他们基于这一原则，认定劳动合同中的管辖条款，属于一种选择性的条款，没有强制性的约束力，员工可以遵守，也完全可以不遵守。这就在实际上形成了一种局面，即这类案件，仲裁机关可能不受理，但是法院肯定受理，两者间出现了矛盾。

而很多员工是不可能知道这些情况的，所以在发生争议时，总是心存疑惑，犹豫不定，很多时候会丧失仲裁的有效时机。因此，当发生类似纠纷时，员工应当大胆地从仲裁机关领取不予受理通知书，然后到合同履行地的法院进行诉讼即可。不用担心公司的管辖权异议，也不必在意劳动合同中的类似条款。

在这一点上，南方的一些地方做得比较好，如浙江省已明确规定员工可以向劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。北京应当向他们学习了。

劳动仲裁申请书拖欠工资精选

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劳动仲裁申请书拖欠工资【篇1】

申诉人:，男，汉族，198_年_月_日出生，

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人;，律师事务所律师

电话:

被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。劳动仲裁申请书范文。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

事实与理由:

20__年2月应聘到四川建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据第八十二条的规定和第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇2】

申请单位：xx市清滨企业公司直属建筑工程施工队。

法定代表人：姜厂长

地址及电话：xx区，电话：xxx号

被申请单位：黑龙江省某厂

法定代表人杨厂长

地址：xx区，电话：xxx

一、请求事项：

履行合同

二、事实、理由及证据：

1985年10月30日，双方签订一份基本建设承包合同。主要内容：

1.接楼房53008.08平方米，核算造价每平方米为人民币20010元，（包干）总计是11130016.80元；

2.原三楼的电器维修为499004.12元；

3.土建工程维修为1880000.18元；

4.新建四楼增墙工程为327005.77元；这一项目是xx市一商局设计室1985年11月15日“技术变更通知单”增加决定的。

5.木屋面改变为平屋顶水泥面，造价差为人民币2200608.83元。此项改变工程是依据省建委标准化设计室（1986年1月15日文件）和省某工厂接楼技术鉴定决定的。

以上各项工程造价合计人民币16099005.70元。

证明文件：

（1）建设承发包合同复制件一份。

（2）市一商局设计室技术通知单复制件一份。

（3）省建委对某工厂接楼技术鉴定复制件一份。

上述双方签订的承发包合同所有建筑工程造价，都是按实际工、料计算出来的。但依x市建工局、市建行联合文件x建工字（1986）第78号关于贯彻执行省建委、建行黑建经（1986）第18号文件的补充规定中：

（一）关于建筑材料预算价格的调整：

（二）调整办法中“6”之规定执行。“差”为材料调差金额1820034.83元；人工费调差为270050.94元；管理费增调为222006.95元；增加现金560000.09元。

以上总记：18900808.49元。申请方除收到人民币壹拾贰万肆仟元外，被申请方尚欠陆万伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清偿。

对此，我方认为：在建设承包合同中凡属国家颁布的法令和有关机关下达的规定，一切被法律承认的经济权利主体都有无条件遵照履行的责任和义务。本案申请方的请求，均有文件规定，因此被申请方的拒付款额是无理的。为此，提起仲裁申请，希望给予仲裁解决。

申请人：

日期：

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇3】

申诉人：

身份证号码：

现住：

联系电话：

被申诉人：

注册地址：

实际办公地址：

联系手机：

座机：

负责人：

仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付拖欠的基本工资2300元（要求20xx年8月1日至20xx年8月31日期间的）。

（2）请求依法裁决被申诉人依据劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条规定向申诉人支付拖欠工资（含加班工资）的赔偿金（2300+43990）×0.25=11572.5元。

（3）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金2458×9=22122元。

（4）请求依法裁决被申诉人向申诉人经济补偿金2458×4.5=11061元。

（5）请求依法裁决被申诉人依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条之规定向申诉人拖欠支付经济补偿金的赔偿金11061元×0.5=5530.5元。

（6）请求依法裁决被申诉人向申诉人代履行通知金2300元。

（7）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付未休年休假工资报酬15天×（2300÷21.75）×2=3172元（指差额部分）。

（8）请求依法裁决被申诉人向申诉人无法领取失业保险金的损失10个月×1160×0.8=9280元（被申诉人应当为申诉人购买4年多的失业保险，申诉人依法最多可领取10个月的失业保险金，从20xx年9月1日开始起算）。

（9）请求依法裁决被申诉人退还申诉人保证金1000元。

（10）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付20xx年7月-20日-20xx年8月31日期间周末加班工资43990元。

以上金额合计：112328元。

事实与理由：

申诉人于20xx年7月20日进入被申诉人单位工作的，20xx年8月28日被被申诉人无故辞退，期间的工作情况大致如下：

（1）双方签订了两次书面劳动合同，最后一份劳动合同是20xx年12月31日签订的，期限为20xx年1月1日-20xx年12月31日，目前尚未到期。

（2）被申诉人从来没有为申诉人缴纳任何社会保险。

（3）被申诉人从来没有安排申诉人进行过年休假。

（4）被申诉人未经劳动行政部门批准，擅自实行非标准工时制度，每个月只能休息四天，每天工作至少8小时。

（5）被申诉人还违法收取了申诉人1000元的劳动保证金。

（6）被申诉人以现金形式发放基本工资和奖金，申诉人工作期间的基本工资为2300元/月，20xx年2月还发了1900元奖金和2300元的基本工资合计4200元，申诉人20xx年7月-20xx年7月期间的月平均工资为2458元/月。

20xx年8月28日左右，被申诉人以经济不景气为由撤销了公司所属的长重开平加工中心，并要求申诉人无条件办理相关离职手续，但只愿发放一个月工资金额的经济补偿金，申诉人不同意该离职条件，被申诉人就扣押了申诉人20xx年8月份的基本工资和劳动保证金1000元以此要挟。

综上所述，申诉人认为，被申诉人拖欠支付工资、违法收取保证金、没有及时为申诉人购买社会保险、没有依法安排申诉人进行年休假、违法解除与申诉人的劳动合同关系、拖欠支付相关经济补偿金或赔偿金等行为已经严重侵犯申诉人的合法权益，现申诉人特依据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申诉人的全部仲裁请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申诉人：xxx

xxxx年xx月xx日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇4】

申请人：_，男，汉族，19__年_月_日生，身份证号码：______，住址：____，电话：___。

被申请人：___，住址：___，统一社会信用代码：___。法定代表人：_。组织机构代码：___。电话：___

仲裁请求

1、请求被申请人支付申请人20_年10、11、12月，年1、2、3月的双倍工资30702.28元。

2、请求被申请人支付申请人加班工资11371.5元。月平均工资5850.13元，日工资为5850.13/21.75=268.97元。

20_年11月加班6天，268.97_1.5_6=2420.73元。

___年1月加班6.5天，268.97_1.5_6.5=2622.46元。

___年2月加班6.5天，其中5.5天为春节假日，按三倍计算，为268.97_3_5.5=4438.01。1天为普通休息日，268.97_1.5_1=403.46，计4841.47元。

20_年12月，年3月按加班6天计算，268.97_1.5_6_2=4841.46元。

加班费总计为14726.12元。

3、请求被申请人支付申请人一个月工资的经济补偿金5850.13元。以上总计：51278.53元。

事实与理由

申请人自20_年10月16日起在被申请人处工作，后迫于单位领导的压力，申请人被迫于年3月底从被申请人处离职。

被申请人没有与申请人签订劳动合同，没有缴纳社会保险，且拖欠申请人的加班费，每月只休1-2天，过春节只休了1.5天。从没支付过加班费。因此应当支付申请人经济补偿金。申请人在被申请人处工作了5.5个月，应当计1个月的经济补偿金5850.13元。

为维护申请人的合法权益，请求仲裁委员会支持申请人的仲裁请求。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇5】

申诉人：_________________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)

委托代理人：_________________(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)

被诉人：_________________

地址：_________________

法定代表人(或主要负责人)：_________________(写明姓名、性别、年龄、职务)

请求事项：_________________

事实和理由：_________________(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________________(签名或盖章)

年月日

附：_________________

1、副本_________________份;

2、物证_________________件;

3、书证_________________件。

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇6】

申请人：张xx，男，xxx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：43x5211xxxx2xxx。

代理人：姚xx北京中银（xx）律师事务所律师

被申请人：xxxx机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区xx号，电话：xx31—x4xxxxxx

联系人：刘xx联系电话：13xxx31xxxx

法定代表人：罗xx职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元（自2xxx年x月至2xxx年3月止）。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx26元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2xxx年x月至2xxx年3月的社会保险。

事实与理由：

xxx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为16xx元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2xxx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！

此致

xx县劳动人事争议仲裁委员会

申请人：张xx

xxx年三月十九日

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇7】

申请人：张XX，男，19XX年XX月XX日出生住址：XX市XX号，身份证号码：430XXXXX。

代理人：XX律师事务所XX律师

被申请人：XX市XX机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区XX号，电话：0731—XXXXX

联系人：刘XX联系电话：1370731XXXX

法定代表人：罗XX职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。

事实与理由：

20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《XXX》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持！

XXX

20xx年XX月XX日

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇8】

合同编号________

申诉人：________身份证号码：________现住：________联系电话：________

被申请人：________负责人：________地址：________联系电话：________

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币（2）请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币事实与理由：申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作，担任岗位，月工资为元，双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的'，提交授权委托书。

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人：____

________年____月____日

劳动仲裁申请书拖欠工资【篇9】

申请人：，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

电话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元(35元人x80天);

2、住院期间工资：57810元(2710/30x80);

3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);

4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);

5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);

6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);

7、鉴定费：300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);

事实及理由：

20_年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20_年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「20_」第30440号)。20_年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20_〕第号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

附件：

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

5、《身份证》复印件一份

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书拖欠工资900字模板

在这个高速发展的年代，申请书成为了我们最需要了解的一种职场应用文体。申请书也是一种专用书信，它同一般书信一样。写申请书真的难到让人焦头烂额吗？急你所急，小编为朋友们了收集和编辑了“劳动仲裁申请书拖欠工资900字模板”，不妨参考一下。希望你喜欢！

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇1

申请人：，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

电话：

被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

地址：宣威市格宜镇龙泉村委会

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

1、住院期间生活补助：4480元(35元人x80天);

2、住院期间工资：57810元(2710/30x80);

3、住院期间家人的护理费：3840元(45x80天);

4、一次性医疗补助：5420元(2710元x2月);

5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元x12月);

6、一次性伤残补助金：24390元(2710元x9月);

7、鉴定费：300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元x12月x2);

事实及理由：

20_年8月15日，申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20_年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「20_」第30440号)。20_年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20_〕第号)。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

附件：

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

5、《身份证》复印件一份

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇2

1、申诉书

申诉人应当按照规定如实准确填写《申诉书》，《申诉书》一式三份，其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委，一份由申诉人留存；

2、身份证明

申诉人是劳动者的，提交本人身份证明的原件及复印件；申诉人是用人单位的，提交本单位营业执照副本及复印件、本单位法定代表人身份证明、委托代理人身份证明、授权委托书等；

3、能够证明与被诉人之间存在劳动关系的有关材料

如劳动合同（聘用合同或协议）、解除或终止合同通知书、工资单(条)、社会保险缴费证明等材料及复印件；

4、其他材料

申诉人在申请劳动仲裁时，仲裁委根据立案审查的需要，要求申诉人提交能够证明被诉人身份的有关材料的，申诉人应当提交。如被诉人是用人单位的，应当提交其工商注册登记相关情况的证明（包括单位名称、法定代表人、住所地、经营地等情况）；如被诉人是劳动者的，应当提交其本人户口所在地、现居住地地址、联系电话等。

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇3

申请人:刘某，男，19____________年__月__日出生，无业，汉族，住______。现暂住______。联系电话:______。

被申请人:某勘察院，住所地:______

法定代表人:唐__，该院院长。

请求事项:

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:

被申请人某勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的"包工头"李某。20____________年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是"包工头"李某在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘某在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘某被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

20____________年6月9日15时左右，申请人刘某和几个工友负责钻机打孔，申请人刘某当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘某右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和"包工头"李某均不愿支付任何费用，而申请人又刘某来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘某已无力承担。无奈之下，申请人刘某只好被迫出院，然而，医院出院医嘱:继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人某勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘某在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

敬礼！

郴州市劳动仲裁委员会

申请人:______

20____________年8月10日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇4

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 X月XX日

劳动仲裁申请书拖欠工资 篇5

申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话13518149041转王某。

被申请人：巴中市某建材公司。

法定代表人：李伟。

请求事项：

裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。

事实与理由：

20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。

申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。

同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

[荐]劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写模板

申请书用于个人向集体表达意愿，我们在工作生活中会碰见各种各样的申请书。究竟怎样才可以写好一篇申请书呢？以下是由申请书范文网小编为你整理的《劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写》，敬请参阅本文！

劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写(篇1)

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 X月XX日

劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写(篇2)

拖欠工资的劳动仲裁申请书

拖欠工资仲裁申请书(样本)

申请人：张XX，男，19XX年XX月XX日出生 住址：XX市XX号，身份证号码：

代理人：XX律师事务所XX律师

被申请人：XX市XX机械有限公司，住所地：XX市经济技术开发区XX号，电话：

联系人：刘XX 联系电话：1370576XXXX

法定代表人：罗XX 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的.双倍工资 30234元(自2017年9月至2018年12月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金4500 元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2017年9月至2018年12月的社会保险。

事实与理由：

2017年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1800元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2018年·12月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《》《》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

XX劳动仲裁委员会

申请人：XX

二0一九年一月十日

上文只是一个拖欠工资劳动仲裁申请书的样本，仅供参考。而实际情况总是与样本有着万般出入，为保障您的合法权益，请您根据您的实际情况，详细咨询

劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写(篇3)

申诉人：

身份证号码：

现住：

联系电话：

被申诉人：

注册地址：

实际办公地址：

联系手机：

座机：

负责人：

仲裁请求：

（1）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付拖欠的基本工资2300元（要求20xx年8月1日至20xx年8月31日期间的）。

（2）请求依法裁决被申诉人依据劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条规定向申诉人支付拖欠工资（含加班工资）的赔偿金（2300+43990）×0.25=11572.5元。

（3）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金2458×9=22122元。

（4）请求依法裁决被申诉人向申诉人经济补偿金2458×4.5=11061元。

（5）请求依法裁决被申诉人依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条之规定向申诉人拖欠支付经济补偿金的赔偿金11061元×0.5=5530.5元。

（6）请求依法裁决被申诉人向申诉人代履行通知金2300元。

（7）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付未休年休假工资报酬15天×（2300÷21.75）×2=3172元（指差额部分）。

（8）请求依法裁决被申诉人向申诉人无法领取失业保险金的损失10个月×1160×0.8=9280元（被申诉人应当为申诉人购买4年多的失业保险，申诉人依法最多可领取10个月的失业保险金，从20xx年9月1日开始起算）。

（9）请求依法裁决被申诉人退还申诉人保证金1000元。

（10）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付20xx年7月-20日-20xx年8月31日期间周末加班工资43990元。

以上金额合计：112328元。

事实与理由：

申诉人于20xx年7月20日进入被申诉人单位工作的，20xx年8月28日被被申诉人无故辞退，期间的工作情况大致如下：

（1）双方签订了两次书面劳动合同，最后一份劳动合同是20xx年12月31日签订的，期限为20xx年1月1日-20xx年12月31日，目前尚未到期。

（2）被申诉人从来没有为申诉人缴纳任何社会保险。

（3）被申诉人从来没有安排申诉人进行过年休假。

（4）被申诉人未经劳动行政部门批准，擅自实行非标准工时制度，每个月只能休息四天，每天工作至少8小时。

（5）被申诉人还违法收取了申诉人1000元的劳动保证金。

（6）被申诉人以现金形式发放基本工资和奖金，申诉人工作期间的基本工资为2300元/月，20xx年2月还发了1900元奖金和2300元的基本工资合计4200元，申诉人20xx年7月-20xx年7月期间的月平均工资为2458元/月。

20xx年8月28日左右，被申诉人以经济不景气为由撤销了公司所属的长重开平加工中心，并要求申诉人无条件办理相关离职手续，但只愿发放一个月工资金额的经济补偿金，申诉人不同意该离职条件，被申诉人就扣押了申诉人20xx年8月份的基本工资和劳动保证金1000元以此要挟。

综上所述，申诉人认为，被申诉人拖欠支付工资、违法收取保证金、没有及时为申诉人购买社会保险、没有依法安排申诉人进行年休假、违法解除与申诉人的劳动合同关系、拖欠支付相关经济补偿金或赔偿金等行为已经严重侵犯申诉人的合法权益，现申诉人特依据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申诉人的全部仲裁请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申诉人：xxx

xxxx年xx月xx日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写(篇4)

1.劳动者作为申请人：_________________

(1)应提交本人《居民身份证》复印件一份，并要带《居民身份证》原件在提交材料时核对;

(2)如委托代理人代为仲裁，需提交申请人、委托代理人身份证原件和《授权委托书》，授权委托书应写明受委托人的基本情况、委托事项和委托权限。委托权限如果包括代为承认、放弃、变更仲裁请求、进行和(调)解的，委托人必须逐项列明;

(3)被申请人为企业的，提供注册登记资料原件一份(属企业等经济组织的可到登记注册的工商行政管理部门进行查询;属事业单位的可到登记事业单位登记管理中心查询;其它性质的可到其登记管理机关查询)。

2.用人单位作为申请人：_________________

(1)应提交《营业执照》(副本);

(2)法定代表人(主要负责人)身份证明书;

(3)授权委托书;

(4)劳动者身份证复印件。

劳动仲裁拖欠工资申请书怎么写(篇5)

申请人：_______________，男，_______________年_______________月_______________日生，汉族，住广东省_______________

委托代理人：

住址：

被申请人：广州_______________有限公司

被申请人:广州_______________有限公司

地址：白云区_______________

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资8___00元，一次性伤残补助金___600元，一次性伤残就业补助金___600元，一次性工伤医疗补助金4400元，护理费10000元;住院伙食费2400元;返还押金5000元，合计人民币___84000元。

2、被申请人承担仲裁费。

事实和理由：

20___年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20___年5月10日___时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20___年4月6日认定为工伤，20___年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残九级伤残。

第一次医疗终结时间至20___年2月10日止，第二次医疗期从20___年4月4日起至20___年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20___年5月直至现在20___年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资8___00元(20___年5月至20___年5月30日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金___600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金___600元(2200元/月×8个月) 3、 ;一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币___84000元。

现具申请，请求你委依法仲裁

此致

敬礼!

申请人：

______年______月______日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5151936.html

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