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申请人:朱晓伟,男,1977年4月3日生,汉族,住广州市越秀区广善街1号403房。
申请事项:请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由:
20xx年1月29日18时10分,申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶,行至107线2289KM+800M时,碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车,随即造成车辆及花基损坏,大货车上的乘车人梁汝宏,梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定:一、申请人朱晓伟驾车超速行驶,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条(一)项规定,是造成事故的主要原因,负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定,是造成事故的次要原因,负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏,梁金华不负事故责任。事后,申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请,清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元,为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后,申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求,贵司受理并且作出了车辆零部件询
报价单,贵司告知申请人,申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷,申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后,贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。
贵司的工作人员并强调:一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔,多个理赔项目一并处理。
伤者梁汝宏,梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼,法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元,并对总额为419608元承担连带责任;承担梁金华8498元,并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉,广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决,申请人承担梁汝宏254212元,并对总额为374588元承担连带责任;承担梁金华8128元,并对总额为11611元承担连带责任。
在诉讼期间,申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔,贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案,客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件,烦请贵司审核申请人所提交的附件,尽快对申请人作出理赔。
申请人:
二OXX年三月九日
×年×月×日×分左右,员工×××在××工作时,不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治,×年×月×日办理了,共住院×天。出院诊断为:×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
长沙市劳动仲裁委员会
申请人:
年月日
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;
二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:
1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期间工资:57810元(2710/30 *80);3、住院期间家人的护理费:3840元(45*80天);4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);
5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);7、鉴定费:300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);
赔偿请求人:杨伟,住韶关市浈江南路94号602房。
被请求赔偿义务机关:广东省韶关市浈江区人民法院,韶关市启明路。
赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案,由于韶关市浈江区人民法院在二审期间(2005年6月16日)向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明(主要内容为:1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁,设备闲置期间不计算租金;2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止(本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案,谭湘龙向法院申请的保全金额);3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。)及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金(32500元)退回给该公司,致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金,结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求,因此,本人请求韶关市浈江区人民法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元,共计8572735元。
事实与理由:
本人与广州市宏伟工程机械有限公司于2002年8月9日签定机械租赁合同,约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台,租金为每月75000元,该租赁合同为双方的真实意思表示,内容不违反法律、法规的禁止性规定,为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金,现该公司未按时交纳租金,已构成违约,本人要求该公司支付所欠租金合法合理,应该得到支持。具体理由如下:
1、《机械租赁合同》并未约定具体的租赁期间,依法应视为不定期租赁,《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同,合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止,该公司从未向本人提出过要终止合同,因此,租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日(2002年8月30日)起至其将设备移交给浈江区人民法院时(2003年10月20日)止,共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金,也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算(2002年9月8日开始计算)的要求,因此本人的请求也是合理公道的。
2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定,以及本案的实际情况,浈江区人民法院的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用,而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间,承租人可以不给付租金,因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。
3、《民事诉讼法》仅规定在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时,人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产,未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限,因此,浈江区人民法院对宏伟有限公司在2002年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权(或越权)处分行为,应视为无效,而由于浈江区人民法院该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由浈江区人民法院负责赔偿。
综上所述,希望韶关市浈江区人民法院赔偿委员会能对本案重新审查,还本人一个公道。
此致
韶关市浈江区人民法院赔偿委员会
附:有关法律文书及证明材料
赔偿请求人(签名或单章):XX
XX年XX月XX日
索赔申请方信息
收货方 托运单号:40641902
索赔人姓名 郭洪娜 联系号码:13791051621 起运城市 四川乐山目的城市 山东济南 公司名称
传真
发货日期:20xx年9
月15日电子邮件 保价声明价值
人民币 5000 元
托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)
损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)
丢失 全部 部分
√破损
潮湿 污染
在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物
索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表即可。
下列为索赔3000元以上所需提交的理赔证明文件,请尽快提交对应的文件。
1.托运书
2.运单
3.货物价值证明文件(商业发票/销售合同/订购单等)
4.货损照片
5.索赔人身份证复印件
6.索赔权转让书(收货人索赔时)
视案件具体情况,我司有权要求进一步资料。
本人兹声明,上述事实的陈述完全属实。
签名盖章郭洪娜
索赔日期20xx年9月25日
申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生
身份证号:×××××××××××××××
工作单位:××××××××××××
住址:××××××××××××
电话:××××××××
被申请人:×××××××××
地址:×××××××××
法定代表人:×××
电话:××××××××
赔偿请求人:_______________
委托代理人:_______________
赔偿请求人因______________________________(赔偿义务机关全称)于______年______月______日错误做出的______(司法行为),给自己的合法权益造成了损害,现请求赔偿。
具体赔偿请求是:_____________________________________________
请求赔偿的事实和理由是:_____________________________________
此致
______(赔偿义务司法机关全称)
赔偿请求人:______
委托代理人:______
____年____月____日
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残,平均工资为×元/月,申请人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入职至×年×月×日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:
1.工伤鉴定费用为:
2.一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元
3.一次性就业补助金为:×月*×元/月=×元
4.一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元
5.住院伙食补助为:×天*×元/天=×元
6.住院护理费为:×天*×元/天=×元
7.停工留薪为:×月*×元/月=×元
8.交通费:
9.住宿费:
10.经济补偿金为:×月*×元/月=×元
申请人xx县城关农村信用合作社。住所地:xx县人民路东段。
法定代表人王xx,该社主任。
被申请人河南省xx县国家税务局。住所地:xx县人民路东段。
法定代表人李xx,该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施;
2、退还扣缴的全部款项,并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了(xxx)宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。xxx年11月24日,河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后,在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下,就作出处理决定书,非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的,该决定书没有依法向申请人送达,剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权,严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元,减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元,依财商字(1998)302号文规定,按1%的比例可提384142.38元,减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元,xxx年度应提为112999.07元,实提154420.00元,多提41420.93元,税前已自行调整54670.94元,实际少提 13250.01元,而不是决定书认定的多提99749.06元,决定书所写的70612.78元(后来经联社据理据法辩解,重新核定为65834.38 元,但没有变更税务文书),没有任何事实根据,不应当补缴税款32917.19元,更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。
3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》,在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前,在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下,直接从申请人开户行扣划,不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定,税务机关是指税务局、税务分局和税务所,不包括税务稽查局,虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格,但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权,以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》,是明显的行政越权行为。
综上所述,被申请人处理决定违反法定程序,认定事实不清,扣缴行政强制措施依据违法、程序违法,超越法定授权,申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请,请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则,依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施,维护申请人的合法权益。
此致
河南省xxx市国家税务局
申请人xx县城关农村信用合作社
二○xx年十二月五日
中国人寿保险公司:
我叫xxx,男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xxx(男,身份证号码是:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,xxxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人xxx在xxx医院被确诊患xxxxxx病,经多方医治无效,于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保险人xxx的母亲xxx,女,系xx县xxx镇xxx村五组村民,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxxx, 办理被保险人xxx的保险理赔事宜,特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
敬礼!
申请人:
日期:20xx年XX月XX日
在社会文化水平不断提高的时代,我们在工作或生活中经常要写各种各样的申请书。申请书是个人向单位和学校等集体提供的专用的书信,您知道申请书还有哪些特点吗?呈上“受索赔申请书”的精华读物不容错过,感谢大家阅读文章如果觉得不错欢迎分享给身边的朋友们!
尊敬的老师,
您好,我是中国石油大学(华东)石油工程专业的.20xx年9月份我以 641分(山东)考入石油工程专业,本科将于20xx年06月毕业.学校优良的学风和优美的环境陪伴我走过了大学三年,我的人生观、世界观和价值观也因此发生了重大的转变,“惟真惟实”的校训已经深深地印在了我的心里.三年里,我受益匪浅,已经具备了一定的专业知识储备和较完善的综合素质.
大学三年我认真完成了学校设置的公共基础课、专业基础课和部分专业课的学习:大一、大二时主要为高等数学、大学英语和大学物理等公共基础课和石油工程概论、地质学基础等部分专业基础课;大三则系统地学习了专业课程,包括油层物理、渗流力学、油田地质开发、测井综合解释、油田化学等.另外还参加了学校设置的地质实习、金工实习、生产实习等实习课程.
进入大学以来,我认真学习文化课知识,积极参加学校和学院组织的活动,自身有了全面的进步.大一时,由于高考后对自己的放松以及对大学缺乏正确的认识,学习一度较为松懈,学习成绩不是很理想,在大一综合排名中名列第198名;大二时,由于家里有些变故,我深刻地认识到我不能再这样蹉跎下去,于是我奋起直追,在大二学年综合测评中名列128名,尤其在第二学期成绩非常优秀;大三时,我更加一刻也不放松,在学年末,必修课学分绩达到91.17.大学三年,我积极参加活动,参加了“新生小车拉力赛”、“校园文化产品设计大赛”和“钻采模型设计大赛”等,在钻采模型设计大赛中取得第六名的成绩(30多支参赛队伍).我曾两度获得“科技创新奖学金”,获得了“张琪教授奖学金”,“优秀学生”荣誉称号.我一次性通过了英语四、六级和计算机二级,目前正准备托福考试.大学期间,我还以负责任人的身份参加了自主创新项目“酸蚀裂缝导流能力试验研究”.大学三年,我从未间断地做着兼职,在“上汽”做过寒假工,做过服务员,做过托管,当过家教.这些都丰富了我对社会的认识,对于我的成长有很大的帮助.
我自知我的成绩不是很理想,能够进入我申请的专业是有一定难度的,但是我想试一试,至少对得起自己大二和大三的努力以及父母的辛劳.
如果有幸被录入,我将要重点培养我在深井钻井理论与技术、油气井管柱设计与安全可靠性评价等方面的研究能力,同时对于地质导向和lwd也有一定的兴趣.进入研究生阶段后首先是要夯实专业知识,对于基本的理论和技术应该了然于胸;还应该多多关注导师研究的一些前沿项目,与此同时应当多多关注石油方面国内外有关的最新工艺技术、理论等方面的进展以及国内外石油方面的新闻等;进入研二后,应该对自己的研究有所认识,多多翻阅文献,并与导师和同学交流,在研究上积极和勤奋是不能够少的.研究生之所以为研究生,就是不能够缺乏创新意识,在总结文献和导师指导的前提下,应该多思考,多试验,不怕失败.争取在研究生阶段发表一些具有一定价值的论文.同时,还应该培养自己的交流能力,并且注重提高自己的身体素质,为祖国石油事业的发展贡献自己的微薄之力.
硕士阶段顺利完成之后,我决定进入像烟台杰瑞、科瑞集团这样的企业进行工作,为企业和国家的石油钻井事业贡献自己的智慧.
母校是一座有优良的学术传统和优美环境的综合实力较强的大学,我相信在学校领导、老师、职工和学生的共同努力之下,一定会实现“世界一流的综合性大学”的目标.
申请人签名: 日期: 20xx 年 09 月 16 日
申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出申请人生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项:
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:在徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。
诊断为:
胸部软组织损伤。
左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。
此致
申请人:尹卯文
20xx年12月25日
一、什么是机动车辆保险索赔申请书?
保险索赔申请书是一份书面申请资料,由被保险车辆的车主提交给财保公司的,而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。
二、机动车辆理赔流程有哪些?
1、出示保险单证;
2、出示行驶证;
3、出示驾驶证;
4、出示被保险人身份证;
5、出示保险单;
6、填写出险报案表;
7、详细填写出险经过;
8、详细填写报案人和驾驶员和联系电话;
9、检查车辆外观,拍照定损;
理赔员带领车主进行车辆外观检查;
根据车主填写的报案内容拍照核损;
理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;
交付维修站修理;
理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;
车主签字认可;
车主将车辆交于维修站维修。
三、机动车辆保险索赔申请书填写需要什么材料?
被保险人的有效身份证明
副证原件;行驶证正、副证原件;保险单正本
调解书、人民法院出具的有关法律文书或自行协商赔偿协议书原件
4、交通管理部门出具的抢救费垫/支付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)
5、有效的经济赔偿凭证
定损报告、事故及损失照片、施救费发票
鉴定费发票
交通费发票原件
住院疾病诊断证明书、出院小结、病休假证明、伤残鉴定书、住院医疗费用清单
死亡证明:尸检报告/户口注销证明/医学死亡证明
医疗机构护理证明、收据
医疗机构建议安装残疾辅助器具的医疗证明、残疾辅助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)
受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表
有固定收入误工者的工资清单、因误工而减少实际收入的有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)
与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明和材料
机动车辆保险索赔申请书怎么写?
其实每个保险公司都有固定格式的表格的,按照表格填写,不外乎车牌号、车辆型号、出险时间、地点、驾驶人信息、出险经过等,需要被保险人签名。
________保险公司:
我叫________,男,身份证号码是:_____________系________县________镇________村五组村民,是________中学九年级学生________(男,身份证号码是:________,________年________月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人________在________医院被确诊患_____________病,经多方医治无效,于________年___月________日死亡。
此致
敬礼!
申请人:________。
______年______月______日。
北京XX货运有限责任公司:
装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度 费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00
温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁:中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求,请贵公司于有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝商祺!
北京XXXX有限责任公司
20xx年X月X日
尊敬的XX公司领导:
我是XXX承包商公司的负责人,就我们在贵公司进行的项目遭受的损失提出索赔申请。我们于XX年XX月XX日与贵公司签订了XX项目的承包合同,合同约定了具体的工程标准、工期要求和报酬金额。由于贵公司在项目执行过程中一直存在着种种问题,导致我们无法按照合同要求完成工程,进而带来了巨大的经济损失。
贵公司在项目准备阶段提供的工程设计图纸存在严重错误,导致我们在施工过程中无法按照原设计图纸进行工程施工,不得不进行多次更改和调整,浪费了大量时间和人力资源。这不仅延误了工程进度,还增加了我们的施工成本,给我们带来了巨大的经济损失。
贵公司在项目执行过程中频繁更改工程要求,要求我们进行额外的工程施工,但没有提供相应的合理补偿。这不仅增加了我们的工作量,还给我们造成了额外的经济压力。贵公司还存在拖欠工程款项的现象,导致我们资金链紧张,难以正常进行工程施工。
贵公司在项目验收阶段要求我们返工,但却没有提供明确的返工指导和补偿措施,让我们陷入了困境。这不仅影响了我们在其他项目上的声誉和业务开展,还给我们带来了巨大的经济损失。
基于以上种种问题,我们认为贵公司对我们在项目中遭受的损失应承担相应的责任。我们特向贵公司提出如下索赔要求:
1. 对于因贵公司提供错误设计图纸导致的工程施工额外成本,我们要求贵公司补偿损失金额10万元;
2. 对于贵公司要求进行额外工程施工但未提供相应合理补偿造成的经济损失,我们要求贵公司补偿损失金额20万元;
3. 对于贵公司拖欠工程款项导致我们资金链紧张的情况,我们要求贵公司立即支付欠款金额30万元;
4. 对于贵公司要求返工但未提供明确指导和补偿措施对我们造成的经济损失,我们要求贵公司补偿损失金额40万元。
我们希望贵公司能够对我们的索赔要求进行认真审查,理性处理,并在合理范围内给予支持和配合。我们愿意通过友好协商的方式解决问题,达成双方的共识。希望贵公司能够重视我们的诉求,尽快给出答复,感谢您的理解和支持。
祝XX公司业务蒸蒸日上,财源滚滚!祝贵公司在未来的发展道路上一帆风顺,万事顺心!
此致
敬礼!
XXX承包商公司负责人
日期:XXXX年XX月XX日.
尊敬的保险公司:
我是您公司的忠实客户,保险单号为XXXXX。我在此向贵公司提交一份关于我所遭遇的汽车事故的索赔申请书,并详细陈述我在该事故中所遭受的损失以及索赔的原因。
时间回溯到XX年XX月XX日晚上7点30分左右,我驾驶我的爱车,一辆XX品牌汽车,沿着市区的主干道行驶。当时,遇到了一个严重的交通事故,导致我不得不紧急制动并闪避其他车辆。然而,无论我怎么努力尝试避免,一辆公交车从侧面猛烈地撞击到了我的车辆。
根据现场的眼见和报警记录,这是一起明显的对方全责事故。公交车司机在过马路的时候违章闯红灯,导致了这一悲剧的发生。我当时的车速在道路限速范围内,并且我的车辆保持着正常的行驶状态。然而,公交车司机的不负责任的驾驶行为却给我的车辆和我自己带来了严重的损失。
首先,我的车辆严重受损。前保险杠、车头、车侧以及车尾均被撞击得无法辨认。不仅出现了大面积的凹陷和破损,而且底盘也受到了严重损伤。维修工坚定地告诉我,这些损害无法简单修复,需要进行全面的重建和修复。这将对我造成巨大的工程和财务压力。
其次,我自身也遭受了不小的伤害。由于事故发生时的突发撞击,我的身体瞬间被甩出了座位,撞击到了方向盘和仪表板。我的胸部和腹部遭受到了严重挤压和外伤,导致呼吸困难以及严重的疼痛。在经过医院的检查后,诊断为胸椎骨折和软组织损伤,需要长期的康复治疗和医药费用投入。
基于以上的损失和事故原因,我诚恳地请求贵公司能够对我进行相应的赔偿。具体来说,以下是我对贵公司的索赔要求:
1. 车辆损失赔偿:根据维修工的估算,修复我车辆所需的费用至少为XX元。我希望贵公司能够按照事故损失标准和政策向我支付此金额,以便我重新修复我的爱车。
2. 医疗费用赔偿:我因事故而承受了大量的医疗费用,包括检查、治疗、康复和药物费用。我希望贵公司能够对这些费用给予合理的赔偿,以便我能够继续接受必要的治疗。
3. 损失的精神抚慰:这次事故给我带来了巨大的恐惧、痛苦和烦恼,也给我的工作和家庭造成了很大的困扰。我认为贵公司在赔偿上应该给予我应有的关心和抚慰。
最后,我希望贵公司能够尽快处理我的索赔申请,并对我的损失进行公正合理的赔偿。我真诚地希望我们能够友好地解决这起事故,并继续保持我们长期以来的合作关系。谢谢您对我的关注和支持。
此致
敬礼
[申请人姓名]
[申请人联系方式]
申请书包含的种类很多涉及的使用范围也很广泛。在这个信息大爆炸的时代,越来越多人认识到了申请书的重要性,一些实用的申请书能够帮助我们达成自己的目标,那么一篇优秀规范的申请书要怎么才能写好呢?小编经过搜集和处理,为您提供【精品】索赔申请书,相信能对大家有所帮助。
申请人xx县城关农村信用合作社。住所地:xx县人民路东段。
法定代表人王xx,该社主任。
被申请人河南省xx县国家税务局。住所地:xx县人民路东段。
法定代表人李xx,该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施;
2、退还扣缴的全部款项,并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了(xxx)宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。xxx年11月24日,河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后,在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下,就作出处理决定书,非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的,该决定书没有依法向申请人送达,剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权,严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元,减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元,依财商字(1998)302号文规定,按1%的比例可提384142.38元,减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元,xxx年度应提为112999.07元,实提154420.00元,多提41420.93元,税前已自行调整54670.94元,实际少提 13250.01元,而不是决定书认定的多提99749.06元,决定书所写的70612.78元(后来经联社据理据法辩解,重新核定为65834.38 元,但没有变更税务文书),没有任何事实根据,不应当补缴税款32917.19元,更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。
3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》,在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前,在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下,直接从申请人开户行扣划,不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定,税务机关是指税务局、税务分局和税务所,不包括税务稽查局,虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格,但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权,以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》,是明显的行政越权行为。
综上所述,被申请人处理决定违反法定程序,认定事实不清,扣缴行政强制措施依据违法、程序违法,超越法定授权,申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请,请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则,依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施,维护申请人的合法权益。
此致
河南省xxx市国家税务局
申请人xx县城关农村信用合作社
二○xx年十二月五日
索赔申请方信息
发货方
收货方
第三方 托运单号
起运城市 目的城市
索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元
托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)
损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单)
全部 部分 破损 潮湿 污染
在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物
索赔所需文件 索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书(非发货人索赔时)。
索赔3000元以上除提供以上三份资料外,还需提供以下所列理赔证明文件,索赔10000元及
以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。
1.托运书
2.运单3.签收单
4.货物价值证明文件(商业发票/销售合同/订购单等)
5.索赔人身份证复印件
以上资料为正常索赔应备资料,视案件具体情况,德邦有权要求提供其他相关之证明资料。
本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料,确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜,相应法律风险由我司承担。
本人/公司兹声明,上述事实的陈述完全属实。 签名盖章
索赔日期
保险理赔申请书格式
一般来说,公司等的医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。
理赔申请书的大致格式参考如下:
1、申请标题;
2、正文:当事人概况。病原情况;
3、住院地点、时间、开支状况等;
4、提出要求;
5、落款(供参考)。
保险理赔申请书范文
1)如果出险人未满十八岁(未成年人),那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);
2)如果出险人年满十八岁(即成年人),那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)
第五项申请人签名
XX保险公司 :
我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXXX 。20xx年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险 ,(保险单号XXXX,保险名XXXX ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
赔偿请求人:李**
赔偿义务机关:河北省晋州市人民法院 法定代表人 潘**
请求事项:
一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会(20xx)石法委赔字第00001号决定书;
二 晋州市法院潘友海的代理人张宏生,在庭审中,已对本市电视台向社会公开宣传确认无异,石家庄市法院赔偿委员会,确在(20xx)石法委赔字第00001号决定书中作出“赔偿请求人李振刚提出名誉精神损害、限制人身自由,以及交通费、误工费无事实根据和法律依据,依法不予赔偿。”的结论,是对下级院超越职权侵害他人名誉行为的极端袒护,是对自身利益适用法律的严重倾斜,是特别严重的司法错误。请求贵院公开听证审理,依法作出晋州市法院,对造成赔偿请求人李振刚的各项损害后果,折合人民币共计523320.99元,应当给予国家赔偿的决定。
河北省高级人民法院赔偿委员会
事实根据与理由:
石家庄市法院,20xx年12月28日立案审理,20xx年3月19日,送达(20xx)石法委赔字第00001号赔偿委员会决定书。
开庭审理,是在钱仁冬的办公室(东楼302)进行,并由他一人主持,基于晋州市法院(赵永定主办)主动向本市电视台提供新闻材料,致使赔偿请求人李振刚的名誉权受到侵害之情节:
钱仁冬问:赔偿义务机关,对电视台向社会公开宣传的事实,有无异议?
赔偿义务机关代理人张宏生答:无异议;
钱问:对诉求的赔偿数额,有无异议?
张答:电视台的宣传后果,与法院无关,赔偿数额,他要50万,您全判给他,我没异议。您不判给他,我也没意见。我还是坚持,我们法院对他实使拘留,没错(庭审笔录未准许复制)。
晋州市人民法院,20xx年11月5日,以李振刚“严重扰乱法庭秩序”为由,作出(20xx)晋法字第1号拘留决定书,并实使执行。
经石家庄市法院复议,20xx年11月5日,向李振刚送达(20xx)石立民终字第00339号复议决定书,结论为:撤销河北省晋州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晋法字第1号拘留决定书。
依据【最高人民法院关于执行《中华人民共和国国家赔偿法》几个问题的解释 1996年5月6日 法释(1996)15号】第二条“依照赔偿法第三十一条的规定,人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中,违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误,造成损害,具有下列情形之一的,适用刑事赔偿程序予以赔偿:(一)错误实施拘留、罚款的;”《中华人民共和国国家赔偿法》第三十一条“赔偿请求人要求赔偿的程序,适用本法刑事赔偿程序的规定。”第二十条第四款“赔偿程序适用本法第十条、第十一条、第十二条的规定。”第十一条“赔偿请求人根据受到的不同侵害,可以同时提出数项赔偿要求。”之规定,特向贵院提出申请,请求:
一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会(20xx)石法委赔字第00001号决定书;
二 对晋州市人民法院侵害李振刚人身权、名誉权、及由侵权行为直接造成的各项损害后果,依《中华人民共和国国家赔偿法》,作出给予国家赔偿的决定;
(一)事实拘留
(1)拘留15天X111.99元/08年国家职工平均日工资=1679.85元
(2)拘留期间,拘留所伙食费300元
(二)晋州市人民法院,20xx年11月7日,由赵永定负责主办,带有法警、采访人到本市拘留所,进行讯问李振刚,及采访后,主动向本市电视台提供新闻材料,致使李振刚被电视台,在《晋州新闻》栏目中,以其三个儿子李X(未成年)、李X(未成年)、李XX被法院判决犯故意伤害罪、盗窃罪不服,在晋州市法院闹事儿,被法院依法实施拘留为题,向社会滚动播出。经石市中院复议,对晋州市院的职权行为和法律文书,作出公开纠正。而晋州市法院,拒不向电视台提出播放被纠正的法律文书和更正其报道失实的行为,电视台又不向赔偿请求人作出播放证明造成的:
(1)李振刚个人名誉侵害300000元
(2)家庭名誉侵害150000元
(3)李振刚及家庭成员精神损失50000元
法律依据:【最高人民法院关于审理名誉侵权案件若干问题的解释 法释(1998)26号】
六问:新闻单位报道国家机关的公开的文书和职权行为引起的名誉纠纷,是否认定为构成侵权?
答:新闻单位根据国家机关依职权作出的公开文书和实施的公开的职权行为作的报道,其报道客观准确的,不应当认定为侵害他人名誉权;其报道失误,或者前述文书和职权行为已公开纠正而拒绝更正报道的,应当认定为侵害他人名誉权;
七问:因提供新闻材料引起的名誉侵权纠纷,如何认定是否构成侵权?
答:因提供新闻材料引起的名誉纠纷,认定是否构成侵权,应区分一下两种情况:(一)主动提供新闻线索,致使他人名誉受到侵害的,应当认定侵害他人名誉权;
(三)申请复议及申请国家赔偿期间,晋州市院又造成:
(1)20xx年3月13日,王占世代表晋州市法院,吴英正代表晋州市检察院,()牛伟代表晋州市公安局,纪朝强代表晋州镇,参与四机关联合在晋州镇政府院内,限制李振刚人身自由的后果7天X111.99元=783.93元
(2)20xx年7月10日至9月20日,因涉及法院上访,又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果73天X111.99元=8175.27元
(3)20xx年8月21日至10月10日,因涉及法院上访,又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果51天X111.99元=5711.49元
(4)交通费 以车票为证共511元
(5)误工费 天数以车票+提起复议、国家赔偿、取生效结论共55天X11199元=6159。45元
共计523320.99元 大写伍拾贰万叁仟叁佰贰拾元零玖角玖分整
附:车票复印件4页,晋州镇全天24小时严盯死守证据1页,晋州市委矛盾隐患包案领导及主管责任人分工证据1页,晋州市法院2008年信访隐患一览表1页。
此致
河北省高级人民法院赔偿委员会
赔偿请求人:李振刚
**年**月**日笔迹鉴定申请书调薪申请书
被保险人:绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx保险险别:医疗责任保险保单号码:ADD03xxxx127保险期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止出险时间:20xx年6月XX日10时出险地点:四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室患者:姓名:胡秀英身份证号:510702xxxxxxxx8性别:女年龄:61岁住址:四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村出险原因、经过:20xx年6月XX日9:20时,患者胡秀英(女)61岁,因支气管炎(有肺心病史)到莲花社区卫生室就诊,医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液,9:50时患者出现青霉素过敏反应,卫生室立即呼叫120并同时进行抢救,经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡,死者亲属就此提出赔偿要求。20xx年6月XX日,经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解,医方与死者亲属代表达成协议,宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结;6月XX日,宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定,卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项;对此死者亲属代表提出,办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲属支付50万元,这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥善处理本案及确认医疗事故责任,7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》,主要内容为:宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中,错误地将皮试结果判断为阴性,致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应,并最终因抢救无效而死亡。依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定,被保险人在此提出保险索赔,请保险公司给予赔偿。第三方索赔金额:30000元损失估计人身伤亡:30000元财产损失:估计损失金额总计:XX000元索赔方是否已提出诉讼:是□ 诉讼时间: 年 月 日 否□√ 是否有诉讼意向:是□ 否□报案人姓名:宋xxx报案方式:电话□ 传真□ 到保险公司□报案时间:20xx年6月XX日XX时联系电话:08xxx6地址: 四川省xxxx城镇="text-align:right;">="text-align:right;">
(被保险人签章):="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
填写本通知书时间:20xx年7月 日="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
保险公司意见:="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
受理人:="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
受理时间:20xx年6月 日="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">="text-align:right;">
案件登录号:
申请事项
住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( )
死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被保险人姓名
性别
年龄
身份证号码
单位名称
职业
事故经过
事故日期
原因
地点
现状
事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期: 年 月 日 □ 否
事故经过(申请人详细填写)
事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否
事故者如身故,是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿, □ 是 □否
若是,请具体说明:
申请人姓名
联系电话
与被保险人关系
□ 配偶 □本人
□ 父母/子女□监护人
理赔通知送达地址
邮编
如属保险责任,保险金领取方式: 1、银行转帐 2 、委托 (单位/个人) 3、自领
开户银行
户名(限申请者本人)
帐号
郑重声明:
1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;
2、 本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);
3、 本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;
4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
申请人签字:
年 月 日
投保单位证明:
投保单位签章:
年 月 日
XX保险公司
我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 20xx年X月 X日 X时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤,送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险,保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
申请人 XXX
年 月 日
________________公司:
_____年_____月__________日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人_______________(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于__________年_____月_____日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用_______________。(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00元
温室:合页部分及四个边角破裂1900.00元
横梁:中间部分压损800.00元
电机上罩50.00元
包装箱450.00元
修理设备运输费400.00元
设备修理人工费1200.00元
费用合计6100.00元
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝商祺!
____________公司
_______年________月________日
随着社会和科学的蓬勃发展,人们逐渐开始接触到申请书。申请书必须包含三个要素:原因、申请人和日期。如果您想了解更多关于“索赔申请书”带给我们的惊喜和想象力,请一定把这篇有价值的文章收藏起来,以备下次阅读之需!
尊敬的老师,
您好,我是中国石油大学(华东)石油工程专业的.20xx年9月份我以 641分(山东)考入石油工程专业,本科将于20xx年06月毕业.学校优良的学风和优美的环境陪伴我走过了大学三年,我的人生观、世界观和价值观也因此发生了重大的转变,“惟真惟实”的校训已经深深地印在了我的心里.三年里,我受益匪浅,已经具备了一定的专业知识储备和较完善的综合素质.
大学三年我认真完成了学校设置的公共基础课、专业基础课和部分专业课的学习:大一、大二时主要为高等数学、大学英语和大学物理等公共基础课和石油工程概论、地质学基础等部分专业基础课;大三则系统地学习了专业课程,包括油层物理、渗流力学、油田地质开发、测井综合解释、油田化学等.另外还参加了学校设置的地质实习、金工实习、生产实习等实习课程.
进入大学以来,我认真学习文化课知识,积极参加学校和学院组织的活动,自身有了全面的进步.大一时,由于高考后对自己的放松以及对大学缺乏正确的认识,学习一度较为松懈,学习成绩不是很理想,在大一综合排名中名列第198名;大二时,由于家里有些变故,我深刻地认识到我不能再这样蹉跎下去,于是我奋起直追,在大二学年综合测评中名列128名,尤其在第二学期成绩非常优秀;大三时,我更加一刻也不放松,在学年末,必修课学分绩达到91.17.大学三年,我积极参加活动,参加了“新生小车拉力赛”、“校园文化产品设计大赛”和“钻采模型设计大赛”等,在钻采模型设计大赛中取得第六名的成绩(30多支参赛队伍).我曾两度获得“科技创新奖学金”,获得了“张琪教授奖学金”,“优秀学生”荣誉称号.我一次性通过了英语四、六级和计算机二级,目前正准备托福考试.大学期间,我还以负责任人的身份参加了自主创新项目“酸蚀裂缝导流能力试验研究”.大学三年,我从未间断地做着兼职,在“上汽”做过寒假工,做过服务员,做过托管,当过家教.这些都丰富了我对社会的认识,对于我的成长有很大的帮助.
我自知我的成绩不是很理想,能够进入我申请的专业是有一定难度的,但是我想试一试,至少对得起自己大二和大三的努力以及父母的辛劳.
如果有幸被录入,我将要重点培养我在深井钻井理论与技术、油气井管柱设计与安全可靠性评价等方面的研究能力,同时对于地质导向和lwd也有一定的兴趣.进入研究生阶段后首先是要夯实专业知识,对于基本的理论和技术应该了然于胸;还应该多多关注导师研究的一些前沿项目,与此同时应当多多关注石油方面国内外有关的最新工艺技术、理论等方面的进展以及国内外石油方面的新闻等;进入研二后,应该对自己的研究有所认识,多多翻阅文献,并与导师和同学交流,在研究上积极和勤奋是不能够少的.研究生之所以为研究生,就是不能够缺乏创新意识,在总结文献和导师指导的前提下,应该多思考,多试验,不怕失败.争取在研究生阶段发表一些具有一定价值的论文.同时,还应该培养自己的交流能力,并且注重提高自己的身体素质,为祖国石油事业的发展贡献自己的微薄之力.
硕士阶段顺利完成之后,我决定进入像烟台杰瑞、科瑞集团这样的企业进行工作,为企业和国家的石油钻井事业贡献自己的智慧.
母校是一座有优良的学术传统和优美环境的综合实力较强的大学,我相信在学校领导、老师、职工和学生的共同努力之下,一定会实现“世界一流的综合性大学”的目标.
申请人签名: 日期: 20xx 年 09 月 16 日
合同索赔申请书是一种法律文书,其目的是为了维护申请人在合同中的合法权益。申请人可以在合同中约定自己的权利和义务,当对方违反了合同中的约定,导致申请人遭受经济损失时,申请人可以通过提交合同索赔申请书来维护自己的权益。
一般来说,合同索赔申请书的开头需要写明自己的基本信息,包括姓名、工作单位、联系电话、地址等等。接下来,需要说明哪个合同出现了问题,并详细描述对方的违约行为以及对自己造成的经济损失。
在具体介绍经济损失的时候,申请人需要提供详细的数字和证据,可以包括合同中的条款、交易记录、合同签署的时间和地点等等。同时,申请人还应该说明自己采取了哪些措施来遏制经济损失的扩大,以及采取的措施是否有效。
在写合同索赔申请书的时候,申请人还需要明确说明索赔的原因和数量。如果双方之间有协商的余地,应该提出自己的意见,并说明希望得到对方的回应和处理方式。如果对方不回应或者拒绝自己的提议,申请人可以考虑采取法律手段来解决问题。
最后,在结束合同索赔申请书时,申请人需要做出明确的请求,包括要求对方补偿自己的经济损失、停止违约行为、或者解除合同等等。同时,申请人还需要说明具体的处理方式和期限,以便对方进行回复和处理。
总体来说,合同索赔申请书需要详细、具体以及生动的描述问题,同时提供相关的证据和资料。申请人需要在申请书中明确表述自己的要求和期望,同时详细说明采取的措施和处理方式。一份好的合同索赔申请书可以为申请人维护自己的权益,实现公平正义。
索赔申请书
索赔申请书(一):
申请人xx,住所地:xx。
法定代表人王xx,该社主任。
被申请人xx,住所地:xx。
法定代表人xx。
申请事项
1、退还扣缴的全部款项,并赔偿相应的利息损失;
2、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施。
事实与理由:
1、xxxxxx;
2、xxxxxx;
3、xxxxxx。
综上所述,被申请人处理决定违反法定程序,认定事实不清,扣缴行政强制措施依据违法、程序违法,超越法定授权,申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请,请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则,依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施,维护申请人的合法权益。
申请人:xxxxxx
二○xx年xx月xx日
索赔申请书(二):
索赔的申请书范文
申请人:某某
性别:×
年龄:××岁
身份证号:123456789123456789
住址:某某某市某某某社区某组某某号
电话:xxx
申请人:XX公司事实与理由
申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为xxx元。共计金额为xxx元整。
申请人:XXX
日期:20XX年X月XX日
索赔申请书(三):
索赔的申请书范文
________________:
本人就职于________________________,于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________份,女职工安康________份,保障书号码为________________________________。××××年××月××日经________________________医院确诊初次患,现特提交有关证明资料,申请领取保障金。
申请人:________________________
身份证号:________________________
××××年××月××日
索赔申请书(四):
工程索赔申请书
致:xx有限职责公司技改部。
我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。
我方从20xx年xx月xx日开工以来用心组织施工队伍不分昼夜的紧张施工,xx月xx日验收基层合格,xx月xx日刚进入基层沙砾石回填工作,在xx月xx日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至xx月xx日午后xx点才重新施工,其中发生的人工费和机健费用如下:
(略)
以上是我方发生的实际费用,敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。
xx项目部
20xx.xx.xx
索赔申请书(五):
赔偿请求人:XX,男,汉族,19XX年X月XX日出生,XX省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话:zzz
委托代理人:XX,XX律师事务所律师。
赔偿义务机关:XX县人民检察院。住所地:XX县XX镇XX路。
法定代表人:XXX,职务:检察长。
请求事项:
1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(zz天×zz元天)zz元;
2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金zz万元。
事实与理由:
申请人xxx,在被错误关押了xxx天之后,20xx年xx月xx日,申请人及冯XX均被撤销案件,无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。
赔偿请求人:卢某某
xxx年X月X日
索赔申请书(六):
索赔的申请书范文
北京XX货运有限职责公司:
200X年X月XX日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,透过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约职责。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆xx.00
横梁:中间部分压损xx.00
温室:合页部分及四个边角破裂xx.00
修理设备运输费xx.00
设备修理人工费xx.00
电机上罩xx.00
包装箱xx.00
费用合计xx.00
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术潜力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并透过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝商祺!
XXXX有限职责公司
20XX年X月X日
索赔申请书(七):
XX交警队:
申请人:姓名,性别,年龄,身份证号:联系电话:住址或单位
请求事项
一、请求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXXXX元。
事实与理由
申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分,在XXXXXXXX路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
XX交警队
申请人:xxx
xx年xx月xx日
索赔申请书(八):
工伤赔偿申请书范文:
申请人:王xx,男,19xx年xx月xx出生,汉族,xx公司职工,住北京市xx区xx街道xx楼xx单元xx号,电话:xxxxxxxxx
被申请人:xxxxxx公司
地址:xx区xxx街道xxx号
法定代表人:xxx
职务:董事长
电话:xxxxxxxx
邮编:1000xx
申请事项和理由:
申请人王xx诉被申请人xxxxx有限职责公司工伤赔偿一案,贵院于xxxx年xx月xx日已审理完结,下达了[xxxxx]x法民初字第xxx号民事判决书,并于xxxx年xx月xx日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市xxxxxx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王xx工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计xxx万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于xxxx年xx月xx日以前归还的xx万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
xx区人民法院
申请人:王xx
xxxx年xx月xx日
索赔申请书(九):
XX保险公司
我叫XXX年龄X岁所在校园XXXX20XX年X月X日X时在校园上体育课期间打球导致手臂受伤,送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元,因我办理贵司保险,保险单号XXXX保险名XXXX特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
申请人XXX
年月日
索赔申请书(十):
工伤赔偿申请书范文:
申请人:某某,性别:×年龄:××岁身份证号:xxx,住址:某某某市某某某社区某组某某号,电话:xxx
被申请人:某某公司
事实与理由:
申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前xx个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为xx个月的本人工资。共计xx个月,xx的离岗前平均工资为xxx元。共计金额为xxx元整。
申请人:某某
某年某月某日
索赔申请书(十一):
赔偿申请书格式范本
申请人:____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址
申请事项:___________________________________
申请理由:___________________________________
此致
__________(被申请的机关名称)
申请人:_____________
_____年_____月_____日
附:1、物证__________份
2、书证__________份
3、证人证言______份
4、证人姓名、工作单位、住址
索赔申请书(十二):
民事赔偿申请书
赔偿请求人:xx,住xx。
被请求赔偿义务机关:xx人民法院,xxx。
赔偿请求人xxx与xxx租赁合同纠纷一案,(叙述过程略),因此,本人请求xx区人民法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失xx元及诉讼费xx元,共计xx元。
事实与理由:
1、xxx;
2、xxx;
3、xxx。
综上所述,期望韶关市浈江区人民法院赔偿委员会能对本案重新审查,还本人一个公道。
此致
xx区人民法院赔偿委员会
附:有关法律文书及证明材料
赔偿请求人(签名或单章):xx
xx年xx月xx日
索赔申请书(十三):
xx保险公司:
我叫xxx,年龄x岁,所在校园xxxx。2011年x月x日x时,在校园上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元,因我办理贵司保险,(保险单号xxxx,保险名xxxx,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
索赔申请书(十四):
工伤赔偿申请书范文:
申请人:陈某,男女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx.
被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人:有无都可
请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx,造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxxxxx劳动和社会保障局
申请人:xxx
二oox年xx月xx日
索赔申请书(十五):
赔偿请求人:_______________
委托代理人:_______________
赔偿请求人因______________________________(赔偿义务机关全称)于______年______月______日错误做出的______(司法行为),给自己的合法权益造成了损害,现请求赔偿。
具体赔偿请求是:_____________________________________________
请求赔偿的事实和理由是:_____________________________________
此致
______(赔偿义务司法机关全称)
赔偿请求人:______
委托代理人:______
____年____月____日
____________:
根据施工合同条款___条的.规定,由于_______________________的原因,我方要求索赔金额(大写)_____________________________,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:____________
索赔金额的计算:____________
申请人:____
日期:20__年__月__日
原告:陈__x,女,汉族,19__年2月22日出生,__县人,住__县__镇____x。
被告:陈__,男,汉族,19__年5月24日出生,__区人,住__区____。
被告:张__,男,汉族,19__年6月10日出生,__区人,住__区__x。
诉讼请求:
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计元,其中,医疗费7730元,继续治疗费元,住院伙食补助费720元、营养费720元,护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由:
x5年__月__日11时25分许,原告乘坐被告张__的二轮摩托车前往公司上班,途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽 __轻型普通货车发生碰撞,导致交通事故。2__年9月__,城厢交警大队依法作出第__号道路交通事故认定书,认定两被告负本事故同等责任,原告无责任。事故发生后,原告被送往莆田市第一医院治疗,共治疗24天,由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院,医生建议休息叁个月,并门诊继续治疗。之后,原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜,两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失 元,其中医疗费7730元(16785-9050元),继续治疗费元(16785元÷3),住院伙食补助费720元(30元/ 天×24天),营养费720元(30元/天×24天),护理费4560元(114天×40),误工费4560元(114天×40),交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失,为此,依据《民事诉讼法》第108条之规定,特向贵院提起诉讼,恳请依法判如所诉。
此 致
x区人民法院
具状人:陈__x
二OOx年十二月十三日
房屋被盗索赔申请书
尊敬的保险公司领导:
您好!我是广州市天河区某小区的住户李先生。我在此向贵公司提交一份房屋被盗索赔申请书,希望能够获得您的予以关注和处理。
我家位于广州市天河区,是一套三室两厅的住宅。在最近一次外出旅行中,我家的房屋遭遇了严重的盗窃事件。这起盗窃事件发生在我们沉浸在假期欢乐中时,给我们带来了极大的困扰和损失。
据警方调查,盗窃发生在2022年7月15日中午12点至下午5点期间。我们外出期间,不法分子通过撬开了前门的锁,进入了我家。这些不法分子搜查了整个住宅,抢走了价值数十万元的贵重物品和现金。被盗物品包括了珠宝首饰、高档电器、投资收藏品以及一部笔记本电脑等等。另外,他们还破坏了一些家具和装饰品,造成了房屋内的严重损坏。
事后,我立即报警并采取了必要的自救措施,但这些已无法挽回我们财产和心灵的双重损失。我们的家人因此受到了极大的惊吓和困扰,也受到了认知上的负面影响。
为此,我向贵公司申请赔偿。根据我对我家房屋及财物的评估,我提供了以下详细的损失清单:
1. 珠宝首饰:价值20万元。
- 包括黄金首饰、钻石项链、手镯等。
2. 高档电器:价值15万元。
- 包括电视机、冰箱、洗衣机、烤箱等。
3. 投资收藏品:价值10万元。
- 包括古董家具、名画和瓷器等。
4. 现金损失:共计5万元。
5. 装修损失:估计价值10万元。
- 包括墙面划破、门窗损坏等。
总计损失:60万元。
作为贵公司的保险客户,我希望能够得到合理的赔偿。我已提供了相关的警方报案记录、物品购买证明、发票和照片证据,并且已经联系修理人员进行装修维修估计。希望贵公司能尽快安排进行理赔评估,并为我提供公正而合理的赔偿。
我相信贵公司在处理索赔方面有丰富的经验和专业团队。同时,我也了解到索赔的流程可能需要一定时间。但是,我希望贵公司能以高度的责任心和办事效率来处理我的申请。我的家庭生活已经受到了严重的打击,我迫切需要赔偿来修复我家和家人的心理和物质损害。
最后,希望贵公司能尽快回复我的申请,提供索赔进展的信息,并在合理的时间内完成赔偿流程。
再次感谢贵公司的关注和支持!
此致
李先生 敬上
2022年8月1日
货物索赔申请书(示例)
尊敬的XX公司:
我是贵公司在去年12月1日发出的一批货物的收货方,我非常遗憾地通知您,该批货物在运输过程中遭受了严重的损坏。根据我对签收货物的检查以及相关照片和证据的收集,我怀疑这些损坏是在运输过程中造成的。基于以上情况,我在此提交货物索赔申请书,并希望能够得到您的及时回复和合理的解决方式。
一、问题描述
1.货物明细:该批货物共计100件,为精密仪器设备。这些设备是我们公司新研发的最新产品,经过了数月的设计和生产,具有极高的价值和重要的科研意义。
2.损坏情况:从货物达到仓库后,我们立即进行了检查,并发现其中有50件设备出现了不同程度的损坏。部分设备的外壳被严重破坏,内部组件也受到了影响。我们立即对货物进行记录,并拍摄了损坏证据的照片。
3.运输问题:根据我们与货运代理公司的沟通,我们了解到货物在运输过程中经历了长时间的堆积、震荡和侧倾。尽管包装上标有“易损品”、“小心轻放”的警示标识,但这些注意事项并没有得到适当的重视和执行。
二、索赔要求
1.请求赔偿金额:经过评估,我们公司对这批损坏设备的价值共计xx元,我们请求贵公司赔偿该金额作为诚意赔偿。
2.赔偿责任:根据重要的货物保险条款,运输公司有责任保障货物安全。由于运输公司在保护我们的货物方面存在明显的疏忽,因此他们应承担全部责任。
三、支持材料
1.货物检查报告:附上我们公司检查出货物损坏情况的详细报告,其中包括损坏设备的照片和详细描述。
2.合同和文件:提供与贵公司之间签订的运输合同和货物保险协议的副本。
3.询问记录:我们已向运输公司提出索赔,并附上了相关询问记录和通信纪录。
四、解决建议
为了迅速解决这个问题,我们建议采取以下解决措施:
1.迅速赔偿:贵公司应立即确认索赔申请,并承诺在一个合理的时间内支付赔偿款项。
2.改进运输过程:贵公司应对运输供应商进行严格的筛选,并制定一套严谨的货物保护方案,以确保将来类似问题的发生。
3.合作关系:我们希望能保持长久的合作关系,并期待贵公司能在此事上给予我们高度的重视和解决。
最后,我再次强调,我们对于货物损坏非常遗憾,并期待您的回复和合理的解决方案。为了维护我们双方的良好合作关系,我们希望能够达成一个令双方满意的解决方案。
此致
敬礼
XX公司
货物索赔申请书是一种书面文件,通常用于向货运公司、保险公司或其他相关方提出索赔要求。该申请书应该包含详细的信息,以帮助阐明索赔的理由和金额。
首先,货物索赔申请书应清楚地描述索赔的背景和事件。这包括货物的种类和数量,发货和收货的日期,货物运输的起始点和目的地等信息。同时,申请人还应提供进一步的详细信息,例如合同号码、运输单号等。这样做的目的是确保索赔申请的准确性和完整性。
接下来,货物索赔申请书应具体阐述货物损失或损坏的原因和细节。申请人应提供相关的证据,例如照片、收据、运输记录等,以证明货物在运输过程中出现了问题。此外,申请人还应详细描述货物的状况,包括损失的物品或货物缺失的数量和价值。这些信息是申请人索赔成功的关键。
在货物索赔申请书中,申请人还应提供一份详细的货物清单,并在清单上注明货物的现状和损坏情况。在列出货物时,申请人应明确货物的名称、规格、数量和单价。此外,申请人还应提供货物的总价值,并列出可接受或期望的索赔金额。这将有助于为索赔请求提供合理和详细的依据。
除了以上所述的内容,货物索赔申请书还应包含申请人的联系信息和索赔要求的期限。申请人应提供准确的联系方式,以便相关方能够与其取得联系并解决问题。此外,申请人还应在申请书中指定索赔申请的截止日期,以确保申请能够及时处理。
最后,货物索赔申请书还应以一段诚挚的结尾来表达申请人的期望和希望。申请人可以表达对尽快解决索赔问题的迫切需求,以及对处理结果的期待。此外,申请人还应感谢相关方在审查索赔时的耐心和合作。
货物索赔申请书的目的是为相关方提供有关货物损失或损坏的详细信息和依据。通过清晰描述索赔事件和提供必要的证据,申请人可以增加成功索赔的机会。因此,在撰写货物索赔申请书时,申请人应尽量做到详细、准确和生动,以增加其申请的说服力。
北京XX货运有限责任公司:
装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度 费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00
温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁:中间部分压损 800.00
电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的'最低要求,请贵公司于有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
顺祝商祺!
文章来源:http://m.swy7.com/a/5158047.html
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