保险索赔申请书事故经过怎么写

保险索赔申请书事故经过怎么写(5篇)。

随着当下社会经济与文化的迅速发展，我们会面临要写一份申请书，申请书是一种专用书信，在个人对组织、单位有所请求时使用。那么申请书的写作要点有哪些呢？下面是小编为大家整理的“保险索赔申请书事故经过怎么写(5篇)”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

保险索赔申请书事故经过怎么写(篇1)

保险索赔申请书一般包括以下内容：

1. 事故日期和地点：简要描述事故发生的日期和地点，例如：2023年2月1日，公司在A地点上班，员工在B地点工作时，发生了一起事故。

2. 事故原因：说明事故发生的原因，例如：由于员工操作不当、设备故障、天气恶劣等原因导致事故。

3. 事故后果：描述事故造成的后果，例如：员工受伤、车辆损坏、财产损失等。

4. 保险情况：说明是否已经购买了相应的保险产品，以及保险产品的种类和覆盖范围。

5. 索赔金额：说明要求索赔的金额，例如：员工受伤，要求赔偿金额一般在RMB10,000元左右。

6. 其他事项：说明申请索赔的具体原因和申请方式，例如：是通过保险公司索赔还是自行向相关部门索赔。

在撰写保险索赔申请书时，应该尽量清晰、准确地描述事故经过，以便保险公司能够准确地评估索赔金额。同时，应该保留足够的证据，例如照片、日志、证人证言等，以便证明事故的真实性和索赔金额的合理性。

保险索赔申请书事故经过怎么写(篇2)

保险索赔申请书

事故经过

尊敬的保险公司：

我是您公司的保险持有人XXX，我写此信是为了向您提供关于一起交通事故的详细报告，并申请对相关损失进行索赔。

事故发生在XXXX年XX月XX日的早晨，那天我正驾驶着我家的私家车行驶在XXXX街道上，我是在前车距离安全的情况下行驶的，并且遵守所有交通规则。突然，在我靠近一个十字路口的时候，一辆红色轿车冲出马路边的小巷，冒出在我车道前，没有给我足够的时间来采取任何行动来避免事故的发生。由于这次意外的突发性，我无法及时做出相应的反应，结果导致了双方车辆发生了剧烈的碰撞。

由于撞击力很大，我的车辆严重受损，车头和车身都有明显的凹陷和划痕。此外，我的车辆后视镜和前挡风玻璃都被摧毁，无法使用。我立即拨打了报警电话，并且等待交警的到来进行记录和处理。

当交警到达现场时，我注意到，对方驾驶员表现出明显的不安，他脸色苍白，看起来很紧张。交警详细记录了事故现场，并向双方要求提供驾驶证和车辆行驶证。但是，他的车上只有一本过期的驾驶证，并且没有车辆行驶证原件。交警通过呼叫中心验证，发现他的驾驶证已经被吊销，并且对方没有按照法定程序申请过新的驾驶证。此外，该车上还没有进行强制保险的投保。这意味着，对方在驾驶过程中违反了多项交通法规，并且违反了交通安全规定。

由于我自己也没有受伤并且能行驶，我没有立即去医院接受检查，而是先拍摄了现场照片，并将损害情况记录在我的笔记本上。过了几个小时，我感到颈部和背部出现了疼痛，并且感到不适。我立即就诊于医生，并被诊断为患有轻微的颈椎扭伤和背部肌肉扭伤。医生给我开了相应的药物和治疗方案。

这次事故对我来说造成了严重的经济损失。我的车辆需要进行修复，并且我的医疗费用开始不断累积。我已经将车辆送往指定的维修中心，并且附上了修理报告和图片作为证据。截至目前为止，维修费用已经达到XXXX元。此外，我已经支付了XXXX元的医疗费用，并且还在接受进一步治疗。

基于以上情况，请您公司对我提出的索赔要求进行核实和处理。我将附上详细的索赔清单和相关证据，以支持我的要求。我希望您能尽快处理此事，以便我能够恢复正常生活，并减轻我目前的经济负担。

我真诚地感谢您对此事的关注和配合。我相信在您公司专业而高效的工作下，我的索赔会得到公正且合理的处理。

再次感谢您对我的支持和关心。

此致

敬礼

XXX

保险索赔申请书事故经过怎么写(篇3)

保险索赔申请书一般包括以下内容：

1. 事故日期和地点：列出事故发生的日期和地点，最好包括事故发生时的天气情况，以确保事故原因能够准确地描述。

2. 事故原因：描述事故发生的原因，例如：车辆失控、道路阻塞、车辆维修不当等。

3. 事故后果：描述事故发生的后果，例如：人员伤亡、财产损失等。

4. 当事人信息：列出事故中的当事人信息，例如：事故车辆的品牌、型号、驾驶员姓名等。

5. 保险信息：描述你所拥有的保险类型和保险金额，并说明保险是否覆盖本次事故。

6. 索赔金额：列出你需要索赔的金额，包括人员伤亡和财产损失的赔偿。

7. 保险公司联系方式：提供你的保险公司的联系方式，以便保险公司能够与你联系。

下面是一个简单的保险索赔申请书范例：

---

尊敬的保险公司：

我是XX保险公司的索赔员，我代表我们公司处理本次事故的索赔。

事故日期：2023年2月19日

事故地点：XX市XX区XX路

事故原因：车辆失控

事故后果：人员伤亡，车辆财产损失

当事人信息：

- 车辆品牌：XXX

- 车辆型号：XXX

- 驾驶员姓名：XXX

保险信息：

- 保险类型：XXX

- 保险金额：XXX

索赔金额：

- 人员伤亡：XXX元

- 财产损失：XXX元

保险公司联系方式：XXX

此致

敬礼！

XX保险公司索赔员

XXX年XX月XX日

保险索赔申请书事故经过怎么写(篇4)

保险索赔申请书一般包括以下几个部分：

1. 事故日期：列出事故发生的日期。

2. 事故地点：描述事故发生的地点，包括现场的环境、位置和任何相关照片。

3. 事故原因：说明事故发生的原因，例如车辆故障、人为疏忽等。如果事故原因属于保险责任范围，应列出相关责任方，并说明责任方是否与保险公司无关。

4. 人员伤亡情况：描述人员伤亡情况，包括人员伤亡的数量和年龄等个人信息。如果人员伤亡是保险责任范围，应列出相关诊断结果和治疗记录。

5. 财产损失情况：描述财产损失情况，包括事故发生时车辆损失的程度和数量等。如果财产损失是保险责任范围，应列出相关损失金额和发票等证据。

6. 保险公司名称和联系方式：列出保险公司的名称和联系方式，以便保险公司联系索赔。

7. 索赔金额和理由：简要说明索赔金额和理由，例如车辆维修费用、人员伤亡费用等。

在撰写保险索赔申请书时，应尽可能提供详细的信息和证据，以便保险公司确认索赔的真实性和合法性。同时，索赔申请书也需要尽可能清晰、简明地表达索赔请求和理由。

保险索赔申请书事故经过怎么写(篇5)

保险索赔申请书的事故经过应该尽量详细、准确，以便保险公司能够正确评估索赔请求。下面是一份保险索赔申请书的事故经过示例：

尊敬的保险公司：

我是[你的姓名]，因[你的保险类型]保险事故，造成了[描述事故造成的具体损失或伤害]，现在向贵公司提出索赔申请。

事故经过如下：

[时间、地点、事故原因]

[描述事故造成的具体损失或伤害，如[包括但不限于]:[损失或伤害的名称、数量、金额、造成的影响等]

[如果事故是由于[包括但不限于]:[原因引起的，描述该原因，并提供相应的证据，如照片、报告等]

[如果有其他相关因素，如[包括但不限于]:[因素，描述该因素，并提供相应的证据，如照片、报告等]

[结尾部分，描述索赔申请的详细信息，如索赔金额、索赔方式等]

我保证所提供的信息真实、准确，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

此致

敬礼

[你的姓名]

[你的保险类型]

[你的联系方式]

日期：XXXX年XX月XX日

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最新保险索赔申请书精选5篇

随着工作上的事务越来越繁忙，撰写申请书是我们必须学会的。申请书的语言要准确简洁，态度要诚恳朴实。相信许多人会觉得申请书很难写吧！有请驻留一会，阅读小编为你整理的最新保险索赔申请书精选5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢！

保险索赔申请书精选 篇1

xxx局领导：

xx省由今年6月1日开始实施新的汽车保险规例，不涉及个人受伤的轻微交通意外，如果双方私下和解而保险公司没支付任何赔偿的话，保险公司不能以此为理由提高保险费。资深保险经纪盛子扬表示，汽车保险费将调降，但比率因人而异。新规定更人性化，保费的地域差异也大幅缩窄。

资深保险经纪盛子扬说，新规定主要是医疗护理的调整，由于理赔金额减少，车主如需增额外保障，可选提高投保项目。最主要的变更是非严重伤害或终生残障的.赔偿，现时的医疗、康复及护理服务共xx元，新例减至xx元;严重伤害的医疗和康复及护理服务，目前分别各有xx万元，也降至合计xx万元。车主可额外投保xx万元的非严重伤害医疗、康复及护理服务，或xx万元严重伤害医疗、康复及护理服务。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

保险索赔申请书精选 篇2

xxx保险公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：×××

保险索赔申请书精选 篇3

申请人：xx

被申请人：xx

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。

请求目的：

1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止；

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由：xxxxx。

申请人：xx

被申请人：xx

日期：xx

保险索赔申请书精选 篇4

我叫XXX，男，身份证号码是：XXX,XX县XX镇X村五组村民，是XX中学九年级学生XXX(男，身份证号码是：XXX,20xx年X月参加贵公司学生团体平安保险)XX的父亲，被保险人XXX在X医X院被确诊患XX病，经多方医治无效，于20xx年X月X日死亡。

今委托被保险人XX的母亲X，X女，系X县X镇X村五组村民，身份证号码：XXX，办理被保险人XX的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。

此致

申请人：

20xx年X月X日

保险索赔申请书精选 篇5

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

xx年xx月xx日

保险索赔申请书怎么写范文900字通用

在这个资源共享，信息爆炸的时代，平日中有许多的场合都需要用到申请书。申请书的应用性很强，涉及范围较广。有没有关于申请书的模板呢？为此，我们花时间整理了保险索赔申请书怎么写范文，希望对你的工作和生活有所帮助。

保险索赔申请书怎么写范文 篇1

申请赔偿人：xxx，男，1970年2月24日出生，汉族。住xxxx美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

被申请赔偿义务机关：xx市公安局，法定代表人：xxx。

事实和理由：

20xx年，xx市福溪村被xx市列入拟建“xx市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民xxx拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民xxx自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到xxx家中与xxx协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对xxx被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，xxx签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用xxx的房屋，遭到xxx的拒绝。福溪村村委会为了教训xxx，伪造材料向xx市公安机关报案，举报xxx诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，xxx被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是xxx于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年xxx领取的9000元是村委会与xxx协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在xxx敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

xx市公安局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民xxx以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于xx市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致xxx失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让xxx一家失去主要的。经济来源。xx市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给xxx带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，xxx为本案受害公民，有权向xx市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

xxx被xx市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，xx市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿xxx误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，xx市公安局应予赔偿xxx总计212466元。

此致

xx市公安局

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

保险索赔申请书怎么写范文 篇2

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

xx年xx月xx日

保险索赔申请书怎么写范文 篇3

中国人寿保险公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

敬礼

申请人：×××

**年**月**日困难职工申请书贫困户申请书

保险索赔申请书怎么写范文 篇4

申请人：XXXX有限公司

住所地：

被申请人：中国XXXX保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。

20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国XXXX保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《XX市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。XX市

预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：XXXX有限公司

20xx年XX月XX日

保险索赔申请书怎么写范文 篇5

xxx保险公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：×××

保险索赔申请书怎么写范文 篇6

申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*****，电话：***。 申请事项： …

保险理赔申请书

申请人：程**，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：*****，电话：***。

申请事项：

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

申请人：XXX

年 月 日

保险索赔申请书怎么写范文800字精选6篇

由于迅速变化的当下社会经济形式，在工作中我们需要按照流程提交申请书。我们应该在申请书内把请求的理由和原因说明清楚。以下为我们为您分享的保险索赔申请书怎么写范文，希望对你的工作和生活有所帮助！

保险索赔申请书怎么写范文(篇1)

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

xx年xx月xx日

保险索赔申请书怎么写范文(篇2)

申请人：XXXX有限公司

住所地：

被申请人：中国XXXX保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。

20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国XXXX保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《XX市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。XX市

预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：XXXX有限公司

20xx年XX月XX日

保险索赔申请书怎么写范文(篇3)

我叫XXX，男，身份证号码是：XXX,XX县XX镇X村五组村民，是XX中学九年级学生XXX(男，身份证号码是：XXX,20xx年X月参加贵公司学生团体平安保险)XX的父亲，被保险人XXX在X医X院被确诊患XX病，经多方医治无效，于20xx年X月X日死亡。

今委托被保险人XX的母亲X，X女，系X县X镇X村五组村民，身份证号码：XXX，办理被保险人XX的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理。

此致

申请人：

20xx年X月X日

保险索赔申请书怎么写范文(篇4)

申请人：姓名XXX，性别X，年龄X，身份证号：XXX 联系电话：XXX 住址或单位:XXXX

请求事项

一、请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。

事实与理由

申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分，在XX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

申请人：

20xx年X月X日

保险索赔申请书怎么写范文(篇5)

申请赔偿人：xxx，男，1970年2月24日出生，汉族。住xxxx美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

被申请赔偿义务机关：xx市公安局，法定代表人：xxx。

事实和理由：

20xx年，xx市福溪村被xx市列入拟建“xx市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民xxx拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民xxx自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到xxx家中与xxx协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对xxx被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，xxx签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用xxx的房屋，遭到xxx的拒绝。福溪村村委会为了教训xxx，伪造材料向xx市公安机关报案，举报xxx诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，xxx被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是xxx于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年xxx领取的9000元是村委会与xxx协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在xxx敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

xx市公安局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民xxx以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于xx市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致xxx失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让xxx一家失去主要的。经济来源。xx市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给xxx带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，xxx为本案受害公民，有权向xx市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

xxx被xx市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，xx市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿xxx误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，xx市公安局应予赔偿xxx总计212466元。

此致

xx市公安局

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

保险索赔申请书怎么写范文(篇6)

xxx保险公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：×××

工伤保险索赔申请书精选5篇

当我们因为工作而受伤时，这时我们是可以向公司请求工伤保险索赔的，那么该如何写一份有关这方面的申请书呢？这里小编为大家带来了“工伤保险索赔申请书精选5篇”，感兴趣的小伙伴一起来看看吧。

篇一：工伤保险索赔申请书

申请人：xx

被申请人（受伤害职工）：xx

请求事项：

请求依法认定被申请人在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由：

被申请人是xx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人:xx

20xx年xx月xx日

篇二：工伤保险索赔申请书

申请人：xx

事故当事人：xx

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。xx、xx拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将xx推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）将腿砸伤。

此次事故经xx市人民医院初步诊断：左胫腓骨、跟骨粉碎骨折左外踝骨折，左内踝开放性骨折创伤性休克头部开放性外伤左肺挫伤肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人:xx

20xx年xx月xx日

篇三：工伤保险索赔申请书

申请人：xx

被申请人：xx

请求事项：请求依法认定申请人xxx（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是xxx公司职工，于xx年xx月签订劳动合同（建立劳动关系），在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，在地点发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人:xx

20xx年xx月xx日

篇四：工伤保险索赔申请书

申请人:xx，男/女，汉族，生于xx年xx月xx日，住xx

被申请人:xx公司

法定代表人:xx

委托代理人：有无都可

请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤

事实及理由:xx公司于xx年xx月xx日聘请申请人xx到该公司从事x工作。xx于xx年xx月xx日在xx工作过程中，因xx导致陈xx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为:xx。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

xx劳动和社会保障局

申请人:xx

20xx年xx月xx日

篇五：工伤保险索赔申请书

申请人：xx

性别：xx

年龄：xx岁

身份证号：xx

住址：某某某市某某某社区某组某某

号电话：xx

被申请人：某某公司

事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级鉴定。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。鉴定为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:xx

20xx年xx月xx日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5159207.html

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