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题目:吸烟对胃溃疡患者的血液流变学影响的研究
(一)立题依据:
胃溃疡是人类消化系统的常见病、多发病,是机体炎症细胞被激活,释放过多的致炎因
【】子所引发的炎症反应1。人们通常把胃溃疡看成不要紧的小毛病,事实上,老年胃溃疡
患者的癌变率为3~5%,中青年为0.5~2%,尤其是近幽门口的溃疡、反复迁延的慢性溃疡最容易癌变,所以胃溃疡的治疗不能忽视。一直以来,人们认为,幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(如,阿司匹林)导致胃黏膜损伤以及寒冷、精神紧张、吃酸辣甜腻食物过多等引起的胃酸分泌过多是引起胃溃疡的主要原因,但近期的一些动物实验研究指出,吸烟可以影响血管内皮依赖的血管收缩舒张功能,可影响胃粘膜的血液循环,可能与胃溃疡的发生及迁
【2.3】延不愈有关。国内外关于吸烟与胃溃疡的关系的临床研究很少,并且存在着样本含量较
少,评价不够全面等缺陷,需要进一步深入的研究。
参考文献:
[1]陈灏珠.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,20xx:349360.
[2]李昌俊,郑瑶,李玉鑫,任辉,陈春,连建学.被动吸烟对兰索拉唑作用于小鼠 胃溃疡模型的干预作用[J].医学论坛杂志。20xx:29(4)
[3]张雪萍,吕明明,李霞,孙海基.尼古丁对药物性胃溃疡影响的实验研究[J].食品与药品.20xx:13(1)
(二)研究目的:
通过对吸烟与不吸烟的胃溃疡患者的血液流变学指标的观察,旨在了解吸烟对胃溃疡患者的血液流变学的影响,从而对预测吸烟对胃溃疡发生发展的影响提供一定的依据。
(三)研究对象
1、样本含量估计:
采用单纯随机抽样的样本含量估算公式n=[u(1-)]/2计算样本量,式中:
n: 样本量;u: I型错误概率 = 0.05时的u值;: 吸烟导致的血液流变学变化的发生率;: 容许误差
此处取0.03,同时据文献调查,吸烟导致的血液流变学变化的发生率约为30%,代入公式得:n=[u(1-)]/2=[1.9620.30(1-0.3)]/ 0.032 =896人。另外,为减少失访误差,在此基础上再增加20%,则约需观察1075例。
2、诊断标准:采用1994 年国家中医药管理局颁布《胃溃疡诊断标准》:
(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时,痛常伴反酸嗳气。
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低,但不应为游离酸缺乏。
(4)溃疡活动期大便隐血阳性。
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛,激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查,可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见,可分为:①活动期:溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖,边缘肿胀,色泽红润、光滑而柔软。②愈合期:苔膜变薄,溃疡缩小,其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失,其上有极少的薄苔。③瘢痕期:溃疡面白苔已消失,变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。 具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断,
3、纳入标准:
(1)均为胃镜检查确诊的门诊胃溃疡患者;
(2)均为男性,年龄20xx岁
(3)均为单个溃疡;
(4)溃疡病有吸烟组患者,吸烟史5年以上,目前仍在吸烟,5支以上/d;无吸烟组,无
吸烟史,
4、排除标准:
(1)有糖尿病、高脂血症、心脑血管病者
(2)有严重肝肾疾病、癌症患者;
(3)长期酗酒者;
5、可能出现的偏倚及控制措施
偏倚:
(1)诊断性偏倚(选择纳入标准时,为统一其诊断标准)。
(2)入院率偏倚(在选择时为了减少失访和提高依从性而倾向于选择住院病人)。
(3)无应答偏倚(研究对象未按要求回答调查内容或隐瞒事实真相)。
(4)测量偏倚(在测量相关指标的时候由于工作人员的水品问题可能会导致出现一定的误差)。
(5)混杂偏倚(性别、年龄是最常见的混杂因素)。
偏倚控制措施:
(1)对研究人员进行统一培训;
(2)严格纳入及排除标准;
(3)保证样本的独立性;
(4)由于试验过程不会对患者造成额外伤害,会有比较好的依从性;
(5)减少病例的退出,对退出的病人应进行随访;
(6)治疗前后安排统一的疗效评定人员,以防止测量偏倚;
(7)对可能影响疗效的混杂因素如:病因、病程、性别等,将纳入多因素分析的自变量范畴进行讨论;
(8)减少数据丢失,对退出治疗的病人也进行数据分析。
(四)研究方法:
1、确定受试对象:严格按照纳入及排除标准确定受试对象,并与受试对象讲解试验过程及意义,签署知情同意书
2、分组:按患者是否吸烟,将其分为吸烟组与不吸烟组 3、观察指标:
(1)受试者所填《吸烟对胃溃疡患者的血液流变学影响调查表》作为基本情况观察指标 (2)未用药前,晨间抽血,测定血脂、空腹血糖( FPG) 及血液流变学有关指标
(3)以门诊入院血液指标检测值、半年血液指标检测值、一年血液指标检测值,作为吸烟对胃溃疡患者血液流变学影响的门诊入院影响、半年影响、一年影响的观察指标;
(4)中国卫生部20xx年颁布的健康人群血脂、血糖、血液流变学参数参考值作为标准参数,溃疡吸烟组和非吸烟组检出的各值均与标准参数进行比较。
4、参数记录及比较:
表1 胃溃疡各组血脂、血糖水平及其比较( xs) 项目
TG(mmol / L) Tch(mmol / L) HDL-C(mmol/ L) LDL-C(mmol/ L) VLDL-C(mmol / L) FPG(mmol/ L)
吸烟组 不吸烟组
表2 胃溃疡各组血液流变学参数及其比较(xs )
项目
低切全血粘度(mPas) 高切全血粘度(mPas) 血浆粘度(mPas) 红细胞压积(%) ESR(mm/h) 血沉方程K值 红细胞聚集指数 红细胞刚性指数 红细胞变形指数
血浆纤维蛋白原(g/L) 1min血小板聚集率(%) 3min血小板聚集率(%) 最大血小板聚集率(%)
吸烟组 不吸烟组
5、统计分析:
(1)各组结果以均值 标准差( xs) 表示,溃疡吸烟组均数与标准参数、溃疡不吸烟组均数与标准参数、溃疡吸烟组与不吸烟组均数之间进行进t 检验。P0.05 为差异有统计学意义
1)对胃溃疡组和对照组结果做正态性检验,根据样本含量大小选择W检验或D检验,为增加检验效能,可令=0.20。如果结果符合正态性,则将各组均数对总体均数是否为零进行t检验,=0.05。如不符合正态性,则见2);
2)选用Wilcoxon配对法,对胃溃疡组和对照组结果做总体中位数是否为零的假设检验,=0.05。
(2)整个抽样结束后,进行卫生经济学评价,并结合患者生命质量评定结果,进行成本-效果及成本-效益分析。
(五)医德问题:
1、 本采样方法在临床上已经得到了大量的认可,在不同的患者身上也具有可重复性。 2、 本着知情同意的原则进行试验。
3、 本研究不会对患者造成额外伤害,也不会造成患者治疗成本增加。 4、 受试者有权在任何时候退出试验。
(六)可行性分析:
该方案治疗主要采用抽取患者血液进行实验室检查的方法。方案简单易行,且具备相关的基本能力与设备。同时,能保持随后的调查随访。
(七)预期科研成果
胃溃疡不吸烟组的上述指标与正常对照组之间无显著差异( P0. 05)。胃溃疡吸烟组甘油三酯( TG) 、总胆固醇(Tch) 、极低密度脂蛋白胆固醇( VLDL- C) 水平、血浆粘度和血小板聚集率均显著高于正常对照组及胃溃疡不吸烟组( P0. 01) 。最终,经过整理和分析实验结果后,可发表SCI论文1-2篇。
(八)经费预算:
1、科研业务费:资料收集5000元、统计分析3000元、参加学术会议20xx元。
2、实验材料费:试剂费:1075(人)*10元/人,计10750元、 检验费:1075(人)*20元/人,计21500元 3、仪器设备费:血糖、血脂检测仪使用费:1000元 血液流变监测仪使用费:1000元 消耗品(注射器、EP管等):1075(人)*5元/人,计5375元 4、协作费:3000元 5、管理费:4000元
(九)具体管理和执行:有医院科研部对本次研究的具体执行进行统一管理,参加本次科研的成都医学院的第一附属医院、总医院消化内科医师负责患者血液标本的采样 实验室检查、统计学分析及随访工作
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2024范文:工伤申请书之五
申请书要求一事一议,不同的对象有不同的申请书。按照平时学习工作的要求,我们可能会涉及到文书的撰写,申请书一般都有固定的格式,你积累了多少关于申请书的范文模板呢?下面是由小编为大家整理的“2024范文:工伤申请书之五”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。
申请人:
被申请人:
法定代表人:
案由:工伤待遇争议
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元;
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元;
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元;
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元;
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元;
6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元;
7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元;
8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元;
9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元;
10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元;
11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。
事实与理由:
_______年_______月______日_______分左右,员工______在______工作时,不慎___________当天送入____________医院进行救治,__________年______月______日办理了,共住院______天。出院诊断为:__________________。_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。
由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议,为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求。
此致
_______劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):__________
_______年____月_____日
[申请书参考] 项目申请书之四
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北京市国土资源局××分局(国土资源部或北京市国土资源局):
我单位负责开发建设的××项目已经完成相关前期工作,特申报建设项目用地预审,现就该项目有关情况报告如下:
一、建设单位基本情况
主要内容:建设单位设立情况、性质(中央国家机关、事业单位、驻京部队或其他性质单位)、业务范围和本单位现有用地情况。
二、建设项目基本情况
主要内容:该项目建设的相关背景、必要性;项目拟用地选址规划依据和具体位置,建设项目用地总规模、用地性质、建筑规模以及功能布局等建设方案详细内容,项目投资总额和资金来源;建设项目前期工作进展情况和已经取得的相关批准文件;其他需要特殊说明的情况。
三、建设项目用地情况
主要内容:建设项目用地总规模及确定的有关依据、标准等;建设项目用地的现状权属情况,包括总用地中国有土地和集体土地面积,用地现状中农用地、建设用地、未利用地面积情况,占用耕地或基本农田的面积,占用耕地的及补充方式、标准和资金落实情况;建设项目用地方式(包括征收、占用)等情况;建设项目相关用地指标情况,包括建筑密度、容积率、行政办公及生活服务设施用地(或分摊土地面积)情况等。
特此报告。
附件:
1、企业营业执照或法人代码证书(复印件);
2.法人身份证明及委托书(复印件);
3.地形现状图(原件加盖公章);
4.相关批准文件或其他辅助资料(material)。
此致
敬礼!
xx
20xx年x月x日
2024最新:安保申请书之五
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尊敬的领导:
我叫xx,于xx年x月x日进入公司,根据公司的要求,目前担任安全员一职,负责协助总工检查施工现场安全、安全资料的整理和汇总、施工合同的录入等工作。
x公司是我第二个为之效劳的公司,在今后的工作中我会继续发扬在原单位的优点,摒弃不足之处,以全新的面貌投入到工作中去。安全员一职对我来说算是一个新的挑战,虽然在原单位也接触过一些,可是比起公司的前辈仍然有不小的差距,在以后的工作中我会努力学习、虚心向王总及其它公司的前辈请教,争取尽快的进入角色,做出一定的成绩,回报公司领导对我的信任。
对于以后的工作我有以下几点计划:
一、积极协助王总做好施工现场安全质量检查工作,全面贯彻“安全第一,预防为主”的安全生产方针,提高管理人员与农民工的安全意识,把事故率降到最低。
二、做好安全资料的整理与汇总工作,为以后评选“文明工地”与“海河杯”打好基础,配合王总做好奖项申报工作,争取为公司多拿奖项,树立x公司良好的企业形象。
三、做好施工合同录入的工作,不懂之处多向王总和其他同事请教,以最快的时间完成录入工作,确保公司合同的及时签订。
四、虽然安全工作可能不像其它工作一样,在短时间能够做出突出的成效,但是我一定会继续努力工作,确保做好公司各项目的安全工作,不辜负公司领导对我的期望。
正如李总所说,x公司就是每个员工的家,只有公司好了,我们每个人的家庭才能更好,生活才能更加幸福。在此,希望公司领导能够给我继续在x这个大家庭奋斗和拼搏的机会,让我们大家一起来“建筑生活梦想、铸造城市辉煌”!
此致
敬礼
申请人:
20xx年x月x日
2024最新:实习申请书之五
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尊敬的学院领导:
本人应聘与XXX单位,并与该单位达成就业实习意向,现申请到该单位进行就业实习。经家长同意,特向学院申请于20xx年7月X日离校前往XXX单位实习,并保证做到以下几点:
一、在公司实习期间,遵守公司各项规章制度,服从管理及各项安排,认真学习业务,不擅自提前结束实习,否则按有关程序自愿接受惩罚。
二、在实习期间,如因违反操作规程等原因发生工伤或其他各类事故,由自己负责。
三、在外实习期间,如违法、违纪、违规章、不服从管理、无法完成工作,或因身体差不能胜任本职工作,或无法按20xx届大专(高职)毕业生派遣(个人原因)等被单位退回,由自己负责。
四、按学院的要求,利用业余时间复习所学功课,按学院规定按时参加考试答辩等,如有成绩不合格,后果由个人负责。
申请人(签字):包秋娟家长签字:XXX
学院领导签字:XXX
20xx年X月XX日
文章来源://m.swy7.com/a/5125239.html
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