科室医院感染年度工作总结【2026佳文】

又到了翻年度报表的时候。电脑里打开的是最后一季度的多重耐药菌监测数据，脑子里转的却是那几个让我半夜醒来还琢磨的病例。今年科里感控工作压得紧，三重防线——耐药菌、VAP、抗菌药物强度——我们都守了，但守得不算漂亮，有些战果拿到了，有些漏洞还在。

先说那个让我堵心的CRKP病例。5月，ICU转来个长期卧床的老人，痰培养报泛耐药肺炎克雷伯菌，替加环素联合多黏菌素已经用上了。按理说，耐药菌上报走流程就行，可我多看了一眼病史：三天前在外科，痰培养报的是CRE，当时药敏显示替加环素敏感，但主管医生开的是美罗培南+左氧氟沙星。我后背一凉，这不是火上浇油吗？

晨会结束我直接找那位年轻医生。他一脸委屈：“主任，当时患者感染性休克，体温40度，谁敢等药敏？美罗培南覆盖面广，救命要紧。”这话我听着耳熟，十年前我也这么说过。我没再吭声，把近三年科里CRE药敏谱翻出来，指给他看：碳青霉烯类对CRE的MIC值已经高到离谱，用了等于白用，还筛选出更耐药的菌株。他沉默了，最后改了方案。患者感染控制了，三周后出院。

但这事的后续让我更堵心。两周后，ICU又报了一例CRE，基因测序和上一例同源。追查下去，保洁公司用的抹布没做到一床一巾，交叉污染。我找后勤科长谈了三次，他两手一摊：“外包公司，合同里没写这么细，要加钱。”到现在，ICU的终末消毒还是我的心头刺，每周突击查，查到一次罚一次，但总有漏网之鱼。这事让我明白：临床再精准，最后一米没人管，全是白搭。

VAP抬头那阵子，我连着蹲了三天晨间护理。发现护士们床头抬高都做了，但角度全靠目测，有的连15度都不到。口腔护理用的海绵棒，咽后壁根本刷不干净。我找护理部磨了半个月，引进了一批Y型刷头的专用刷，又在每张床的床头贴了30-45度的标识贴，跟护士长们开会说：“以后看床头角度，先看墙上的纸。”

效果是有，但打折扣。一个月后VAP发病率从1.8‰降到1.1‰，可离目标0.9‰还差一截。护士长私下跟我说，新刷子成本高，科室护理耗材超支了，有些护士舍不得用，还是偷着用海绵棒。这事我记着，明年得想办法把感控成本单列，不能总让临床科室自己扛。

抗菌药物强度（DDD）今年我们压到45.6，低于指标48。外人看是成绩，我知道过程多折腾。上半年一度飙到50，我调出数据，超标的头孢哌酮舒巴坦和莫西沙星，一半是某位返聘老专家的处方。他管床的病人，社区肺炎进来，一律头孢哌酮舒巴坦，出院带药至少7天。我拿着《抗菌药物临床应用指南》去跟他聊，他眼皮都不抬：“我看了三十年病，还用你教？”

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我没硬顶，换了路子。把科里上半年所有社区肺炎病例拉出来，按病原体、药敏、疗程分组，做了一张PPT，业务学习时放着讲。讲到“青霉素依然敏感，我们为何要上酶抑制剂”时，我瞥见老专家摘了眼镜揉眼睛。会后他把我叫过去：“把你那张PPT给我拷一份，我给研究生讲讲。”下半年他的处方收敛多了，换成青霉素类的比例明显上升。但我知道，这背后是数据说服了他，不是我。

最头疼的是医保和感控的撕扯。上个月一个气管切开的老病人，反复感染，住了40天，多重耐药菌始终没转阴，按规定要继续隔离。但医保DRG付费，住院日超了，科室要赔钱。家属也急了，天天催着出院。最后病人带着菌回家了，我给他家属做了半小时宣教，怎么消毒、怎么隔离。送走他们，我坐在办公室发呆：我们拼了命防耐药菌，医保一纸文件就能让努力归零。这事无解，只能明年继续跟医保办磨，争取把感控相关住院日纳入豁免范围。

再说点细的。今年我养成个习惯，每周随机抽五份抗菌药物病历，看医嘱开具时间和微生物送检时间。发现送检率达标了，但“送检后48小时没评估”的占三成。我琢磨着明年做个小程序，在医生站弹窗，提醒评估。已经和信息科喝了三顿酒，他们答应排期。

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