肾透析申请书

肾透析申请书4篇。

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肾透析申请书 篇1

XX医院关于申请增设血液透析室的报 告

尊敬的卫生厅专家组：

为满足XX人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，申请向卫生厅增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：

XXX医院是于1988年底在原xxx的基础上筹建成立。医院现已发展成为集医疗、教学科研、预防保健为一体的综合医院，担负xxx万各族人民和周边邻近的部分群众医疗救治服务。

医院总占地面积55.2亩，业务用房xxx平方米，注册病床（牙椅）xxxx（3）张、诊疗科目xxx个。截至2010年12月31日，我院职工xxx人，其中在编职工xxxx 人，副主任医师xx人，中级职称（主管技师、主管药师、主管护师）xxx人。2010年门诊诊疗为 184534 人次，其中普通门诊153680人次，急诊门诊30854次，日平均门诊500人次。全年收治的住院病人 9846 人次，病床使用率98.47%。

随着社会的发展、XXX人口日益密集、群众生活水平日益提高，到我院就医的急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈，已成为不容忽视的问题。近年在政府和上级部门的高度重视及国家资金扶持下，我院新建住院大楼已投入使用，此举已大大提升和改善了我院就医环境，1

为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。

目前我院血液透析室分区布局按规定区分清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、1名执业护士和1名技师，其中已具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）使用面积为15平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台尼普洛单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有电脑3台（其中1台能够上网）可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为XXX人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

xx医院

二〇一四年二月八日2

肾透析申请书 篇2

关于增设血液净化项目的申请

XX卫生和计划生育局：

为满足广大人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，特申请增设血液净化项目，现将有关情况汇报如下：

我院内三科（肾内科）自2005年成立以来，一直开展糖尿病的治疗，而糖尿病肾脏疾病日益增多，己成为导致慢性肾衰竭的最主要原因。慢性肾衰竭具有发病率高、致死致残率高的特点，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命。据统计我院去年年门诊量约30万余人次，年住院患者约一万余人次，就诊患者中糖尿病患者占20%，约有1/3的糖尿病患者并发肾脏损害，终末期肾病均需要血液血液净化治疗延长生命。目前我市只有人民医院开展积液净化治疗，但远不能满足广大病患者的需求，社会对增设血液血液净化项目，进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈。

我院2013年8月已实现整体搬迁并投入使用，新院建筑总面积达3万余平方米，业务用房面积2万余平方米，核准床位420张，现有医护人员高级职称20余人，并于2014年7月通过了国家中医药管理局评审核准我院为三级甲等中医医院，医院开设有 1 功能齐全的生物检验室，就医环境优美，内三科（肾内科）长期开展肾病治疗和研究积累了丰富的经验，为我院增设血液血液净化项目创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请于内三病区（肾内科）增设血液净化治疗项目。

工作区设置：内三科设在三号楼二层，面积1300M，计划将北面病房约500M用于血液血液净化室用房，按照卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）的要求设有清洁区、半清洁区、污染区、专用手术室、接诊室、独立卫生间等相应的功能区。

人员配置：内三科有副主任医师一名、主治医师2名，执业医师4名，护士13名。现已经派出一名执业医师、一名护士前往某某医院培训学习，同时邀请某某进行技术指导。设备科有2名兼职技术人员。

基本设备：目前招标采购10台单人血液血液净化机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心电监护仪，心脏除颤器、呼吸机、抢救车。同时配备电脑多台，满足信息化工作需要。

规章制度：已制定血液血液净化各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、血液净化液和血液净化用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度及各种应急预案等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布

22满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为罗定人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

现申请开设血液净化项目于2014年12月30日开始试运行，恳请批准。

肾透析申请书 篇3

********医院 关于增设血液透析室的申请

省卫生厅卫生监督局：

为满足广大人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，向卫生厅申请增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：

我院是一所以治疗糖尿病及其并发症为特色的中医医院。医院先后被确定为国家、省、市级糖尿病重点专科、全国重点建设中医医院、国家糖尿病二级实验室、全国针灸临床研究中心保定分中心、全国十佳糖尿病医院、国家级、省级中医药文化建设单位、省级示范中医院、文明单位、园林式单位等；被国家中医药管理局列为“全国名老中医药专家传承工作室”建设项目；省中医药糖尿病肾病化瘀通络重点研究室项目建设单位；被市科技局确认为“中医防治糖尿病重点实验室”和“中医糖尿病重点学科”。目前已成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、急救为一体的具有综合中医院服务功能，以中西医结合治疗糖尿病为特色，辐射保定市各县及周边地区的二级甲等中医院。

据资料显示，我国已经跃居成为世界上糖尿病患者人数最多的国家，患病总数接近1.5亿，患病率高达9.7%，糖尿病前期率为15.5%，相当于每4个人当中就有1个高血糖状态者。糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管并发症之一。近些年来，我国糖尿病的患病率在迅速增加，糖尿病肾脏疾病日益增多，在西方国家糖尿病己成为导致慢性肾衰竭的最主要原因。1997年美国新诊断的终末期肾脏病(ESRD)患者中，44%为糖尿病肾脏疾病。据统计分析，1型糖尿病患者糖尿病肾脏疾病的患病率为33-40%，2型糖尿病患者为20%—25%。临床观察中发现糖尿病一旦出现微量蛋白尿，病情就会逐渐进展至临床糖尿病肾病，而临床糖尿病肾病一旦发生，则几年之内肾 小球滤过率就会逐渐下降直至发展为终末期肾病。由于缺少有效的预防及治疗措施，随着病情的进展将会导致肾功能衰竭，乃至尿毒症，所以是糖尿病最严重的并发症之一，具有发病率高、致死致残率高的特点，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命。据统计我院去年年门诊量约16万余人次，年住院患者约2500余人次，就诊患者中糖尿病患者占90%，约有1/3的糖尿病患者并发肾脏损害，终末期肾病均需要血液透析治疗延长生命。

另外，到我院就医的非糖尿病性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈。在各级政府和上级部门的高度重视及国家资金扶持下，我院新建综合楼已投入使用，我院就医环境得到明显改善，为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。

目前我院血液透析室分区布局按规定设置清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、2名执业护士和1名技师，均具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有能够上网电脑1台，可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员 岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

二〇一三年二月十四日

肾透析申请书 篇4

本溪市xxxxx医院

关于申请增设血液透析室的报告

为满足本溪市人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，申请向卫生局增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：

随着社会的发展、本溪市人口日益密集、群众生活水平日益提高，到我院就医的急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈，已成为不容忽视的问题。近年，我院新建住院大楼已投入使用，此举已大大提升和改善了我院就医环境，为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。

目前我院血液透析室分区布局按规定区分清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、4名执业护士和1名技师，其中已具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）使用面积为3.2平方米以上；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台尼普洛单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有能够上网电脑1台，可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。

我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为本溪市人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。

本溪市xxxx医院 二〇一五年四月十五日

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复核申请书(4篇)

目前申请书一般都有统一的写作规范格式。按照平时学习工作的要求，我们时常会涉及到申请书的写作，对于申请书的撰写一般要用到规范性的语言，怎么写申请书，把重点总结出来呢？小编收集整理了一些复核申请书(4篇)，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！

复核申请书(篇一)

申请人：xxxx

被申请人：xxxxx

申请事项

1、请求撤消“明公交认字（）第00045号”道路交通事故认定书；

2、请求对该事故形成的原因及当事人责任重新作出认定，依据事实及相关法律规定认定申请人承担次要责任。

事实和理由

申请人认为：“明公交认字（）第00045号”道路交通事故认定书认定事故系申请人经事故路段时未采取有效避让措施是此次交通事发生的主要原因与事实不符，划分责任错误，应依法予以撤销，并认定被申请人承担主要责任，申请人承担次要责任。理由如下：

一、此次交通事故的发生，主要是因为xxx的行为造成的。申请人在事故发生时完全按照行车规定行驶，在自己的车道内按照安全车速正常行进，当申请人在视线内看到被申请人时，采取鸣笛、并减速措施，但被申请人在听到鸣笛后稍停行进又突然窜出，以致被申请人与申请人驾驶的车辆发生较小摩擦后而倒地的事故。被申请人在听到鸣笛后稍停行进，可见其已经预见申请人驾驶的车辆要通过马路、且采取了减速避让措施，但被申请人并没有采取避免与车体发生摩擦的措施，即停止行进，而是突然窜出，很明显，被申请人明知有危险存在，不但不采取措施规避，反而突然窜出，增加了发生事故的机率，如果被申请人也和申请人一样采取措施，完全可以避免本事故的发生。因此，本事故的发生主要是雷六子的行为造成的。

二、该认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施与事实不符。本事故发生时，申请人的行驶车速差较慢，且采取了鸣笛、减速有效避让措施，发生摩擦后，被申请人就此倒地，申请人驾驶的车辆与被申请人摩擦处也是只有较小损坏。而认定书认定申请人经事故路段时未采取有效避让措施显然与事实不符，试想：如果申请人没有采取有效措施，被申请人应该已经被车辆撞出较远的距离，怎么可能就在车旁倒地；而且从申请人驾驶的车辆较小损坏程度也恰好印证了申请人采取了有效措施，且撞击力度小。

综上所述，申请人认为：在该次交通事故中，申请人在事故发生时完全按照行车规定行驶，在自己的车道内按照安全车速正常行进，在视野内发现被申请人欲强行横穿马路时，也采取了鸣笛、刹车措施。申请人认为申请人已经采取了一切可以避免此次交通事故发生的措施，而被申请人在未确认安全后以较快速度强行通过事故路段，使申请人根本无法再采取更有效的避让措施，才导致本事故的发生，被申请人在本起事故中应承担主要责任。因此，为维护申请人的合法权利，本人特提出申请，请求上级公安机关依据相关案件事实及法律规定，撤消“明公交认字（）第00045号“道路交通事故认定书，重新认定被申请人承担主要责任，申请人承担次要责任。

此呈xxx市公安局交警支队

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

复核申请书(篇二)

申请人：马某、男、1981年5月25日出生，住贵港市港北区庆丰镇某某队，系桂R100PP号中型自卸货车驾驶员

被申请人：李某、女、57岁，住贵港市港南区桥圩镇某某队，系无牌照轻便两轮摩托车驾驶员。

申请人于20xx年3月24日收到贵港市公安局交通警察支队第N大队【20xx】第110号交通事故认定书，现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

复核请求：请求依法撤销贵港市公安局交通警察支队第N大队【20xx】第110号交通事故认定书，并重新认定被申请人李某承担事故全部责任，申请人不承担事故责任。

事实与理由：

一、20xx年3月1日16时许，申请人驾驶系桂R100PP中型自卸货车由廷水方向往西乡方向行驶，被申请人李某无证驾驶无牌照轻便两轮摩托车从西乡方向往廷水方向行驶，行至沙廷路和321国道交汇处，因被申请人逆行且操作不当其驾驶的两轮摩托车与申请人驾驶的桂R100PP号中型自卸货车后轮发生擦挂，导致被申请人身体右侧与申请人驾驶的货车右后轮相撞，造成被申请人肋骨骨折和右面部受伤，住院14天，因被申请人的亲属拒绝手术导致被申请人死亡。

事故发生后，申请人依法迅速拨打110报告了情况，并及时将被申请人送往西乡县沙河镇医院包扎后又送往贵港市人民医院治疗。

二、第110号交通事故认定书的认定事实存在如下错误。

1、申请人驾驶的车辆和被申请人驾驶的车辆是相向而行，而交通事故认定书却认定为同向而行。

2、被申请人的受伤的部位均是在身体右侧，如果是同向行驶，被申请人所受的伤只能在身体左侧，不可能在身体右侧。

3、申请人是正常驾驶没有占道，而交通事故认定书却错误的认定申请人“过于靠边占道驾驶”。

4、申请人驾驶的车辆在事故发生的前五天刚在西乡县西镇汽车修配厂进行了保养，其制动性能完全符合安全技术标准，而交通事故认定书却错误的认定申请人驾驶的车辆制动性能不符合安全技术标准。

5、被申请人不是行人，而是无牌照两轮摩托车驾驶员，发生事故时，被申请人驾驶该车与申请人驾驶的车辆相向而行，并不是同向行驶，而交通事故认定书却违背事实的认定被申请人是“推扶轻便两轮摩托车”。

6、被申请人是驾车碰撞在申请人驾驶车辆的后轮上，而不是右前轮，是碰伤，而交通事故认定书却错误的认定为右前轮于摩托车后货架相擦挂，右后轮碾压致伤。

三、第110号交通事故认定书认为申请人负事故的全部责任，被申请人不负责任的结论属于认定事实不清，证据不确实充分，责任划分不公正：

1、《中华人民共和国道路交通安全法》第八条规定：国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。

《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。

被申请人无证驾驶无牌照的两轮摩托车，违反了上述规定。

2、《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条规定：机动车、非机动车实行右侧通行。

发生事故时被申请人驾驶摩托车行驶在道路左侧，违反了上述规定。

综上，贵港市公安局交通警察支队第N大队作出的【20xx】第110号交通事故认定书对该起事故的事实认定不清，证据不确实充分，适用法律错误，责任划分不公，依照《道路交通事故处理程序规定》第51条之规定，特申请复核，以维护申请人的合法权益。

此 致

贵港市公安局交警支队

申请人：马某

二〇xx年五月五日

交通事故复核申请书相关注意事项：

1、在接到事故认定书后3天内向上一级交通管理部门提交交通事故复核申请书。

2、交通事故复核申请书要以事实为依据，以法律为准绳，避免承担法律责任。

3、为保证复核的成功率，最好委托律师复印事故现场材料及相关证据，按交警调查情况书写交通事故复核申请书。

复核申请书(篇三)

申请人：赵,男,1965年01月03日生，云南省曲靖市人，现住云南省曲靖市X小区，身份证号53220xx，准驾车型“B1”类机动车，档案号530300，系“云D-”轿车驾驶人。

被申请人：杨，男，1983年5月05日生，云南省怒江州泸水县人，系怒江州XX局职工，身份证号53332，准驾车型“B,2”类机动车，系“云Q”小型三菱越野车驾驶人。

申请事项：

1、请求撤消“云公交事认字(20xx)第00号”交通事故认定书;

2、请求对该事故形成的原因及当事人责任重新作出认定，依据事实及相关法律规定认定申请人无责任。

事实和理由：

申请人认为：“云公交事认字(20xx)第00号”交通事故认定书认定此次交通事故形成的原因错误，划分责任错误，应依法予以撤销。理由如下：

一、此次交通事故的发生，完全是因为云Q车驾驶人员杨未按安全速度行驶，在无安全距离视线盲区内占用我方道路强行超车造成的。云龙县交警大队中队经过调查后，于20xx年11月3日下发道路交通事故认定书，认定杨(云Q)违反超车规定，负第一次事故主要责任，认定赵(云D-)负第一次事故的次要责任。申请人认为，此次事故责任完全在于杨(云Q-)违反《道路交通安全法》第四十三条第二款，《道路交通安全法实施条例》第四十五条第二款第四十七条：机动车超车时，后车应当确认有充足的安全距离，应认定杨晓伟负本次事故的全部责任。

二、申请人在事故发生时完全按照行车规定行驶，在自己的车道

内按照安全车速正常行进，“云公交事认字(20xx)第号”交通事故认定书认定申请人超速行驶与事实不符。

三、该事故认定书认定申请人超速行驶证据不足。

该事故认定书裁明“该路段限速标志为40公里/小时”，并且引用《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款之规定：“机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。”该法律条文明确规定的.“限速标志标明的最高时速”是界定超速与否的唯一依据，而该事故发生路段在事故发生前，道路右侧边缘或者上空、地面均未见设置有限速40公里/小时的交通标志。

1、事故发生后，申请人再次认真对该路段，省道二级路S-228(瓦贡)线、瓦窑镇零公里开始至30公里处(0-K30+00米)事故路段进行核查，均未见设置有限速40公里/小时的“交通标志”。根据《道路交通安全法》“道路通行条件”第二十五条

第一款：全国实行统一的道路交通信号。

第二款：交通信号包括交通信号灯、交通标志、交通标线和交通警察的指挥。

第三款：交通信号灯、交通标志、交通标线的设置应当符合道路交通安全、畅通的要求和国家标准，并保持清晰、醒目、准确完好。因此，由于该事故发生路段没有明显的限速标志，据以认定申请人超速的依据不明。

2、申请人在没有限速标志的路段以58公里/小时的安全车速行驶，依据相关法规不能认定为超速行驶。

根据《道路交通安全法实施条例》第四十五条规定：机动车在道路上行驶不得超过限速标志、标线标明的速度。“在没有限速标志、标线的道路上，机动车不得超过下列最高行驶速度”。

(1)没有道路中心线的道路、城市道路为每小时30公里，公路为每小时40公里。

(2)“同方向只有1条机动车道的道路、城市道路为每小时50公里，公路为每小时70公里。”

就此次交通事故而言，该事发路段应该属于上述第(2)项之规定，限速为每小时70公里。据此申请人每小时58公里的车速应该属于安全车速，不应该认定为超速。

综上所述，申请人认为:在该次交通事故中，被申请人杨在道路路面潮湿的情况下，在无充足安全距离视线盲区内，超速(超过70公里)行驶，强行超车，并且超过该路段最高行驶速度70公里/小时，达到每小时78公里，是造成该次事故的唯一原因。申请人在没有限速标志的路段以58公里/小时的安全车速行驶，不存在超速行驶的情形。为维护当事人的合法权利，本人特向公安机关有关部门提出申请，请求上级公安机关依据相关案件事实及法律规定，撤销“云公交事认字(20xx)第号”交通事故认定书，依据事实及相关法律规定认定被申请人承担全部责任，认定申请人无责任。

此呈

xx州公安局交警支队

申请人：

20xx年03月25日

复核申请书(篇四)

申请人：徐X，男，土家族，1957年8月11日出生，住址：XX县XX镇太坪，联系电话：

申请人：曹X，女，土家族，1959年7月18日出生 ，住址：XX县XX镇太坪

申请复核请求：

1、请求依法撤销XX县交警大队作出的X公交认字【20xx】第7013号《交通事故认定书》，重新对责任进行认定;

2、依法认徐X对本次道路交通事故不承担责任。

事实与理由：

20xx年8月14日，辉驾驶湘GC6501号普通两轮摩托车从XX镇开往Y市方向，7时50分，当车行至S306线519公里加327米永顺县青坪镇龙关村路段，与相对方向行驶黄刚驾驶的湘G16905号中型普通客车相撞，造成辉抢救无效死亡，两车受损的交通事故。

20xx年8月25日，XX公安局交通警察支队XX县交警大队作出的永公交认字【20xx】第7013号道路交通事故认定书，认定驾驶人徐X未取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶两轮摩托车，违章超车，是事故发生的主要原因，认定应负此事故主要责任。申请人提出以下几点异议：

1、徐X未取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶两轮摩托车与事故承担负主要责任本起交通事故的发生之间并不具有直接或间接因果关系。

2、违章超车，存在疑点，没有两轮摩托车徐X所超的车辆基本情况记载(如所超车辆类型，牌号，车主等情况的证据)。仅凭对方当事人的陈述而确定辉违章超车，证据不足。

3、道路交通事故处理程序规定》第四十八条第三款规定：道路交通事故认定书应当载明以下内容：道路交通事故证据及事故形成原因的分析

本次事故两车的碰撞点位置没有确定，事故的形成原因也没有充分的证据。应当根据交通事故车辆速度鉴定报告和交通事故车辆撞击痕迹来判断事故的形成，为何我方也没有收到关于两车痕迹鉴定报告书以及技术鉴定报告书。更没有解释两车碰撞现场无大车刹车痕迹的原因，现场大车无刹车痕迹，为什么还要定摩托车司机辉主要责任。

4、XX县交警大队在处理此次事故过程中，在程序上存在违规行为，严重侵犯了申请人的合法权益。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十三条之规定，公安机关交通管理部门应当在收到检验、鉴定报告之日起二日内，将检验、鉴定报告复印件送达当事人;同时，第四十七条之规定，发生死亡事故，公安机关交通管理部门应当在制作道路交通事故认定书前，召集各方当事人到场，公开调查取得的证据。但从事故发生起到该《交通事故认定书》送达，申请人至今未收到此次事故的鉴定结论及其他任何关于此次事故的证据材料，系违规行为。

综上，申请人对此次X公交认字【20xx】第7013号道路交通事故认定书不服而向贵支队申请复核。请湘西自治州公安局交通警察支队重新划分交通事故责任，依法确定事故责任原因。依法支持申请人的请求!

此致

XX公安局交通警察支队

申请人：

XXX年XX月XX日

公积金申请书4篇

公积金申请书【篇一】

****县住房公积金管理中心：

本人系**镇***，年龄**岁，民族**族，籍贯****，学历****，个人公积金账号：********，现购买自住住房，房屋坐落在：******住宿区，面积*****平方米，一次性须交房款****万元，因资金不足，需向贵中心申请个人住房公积金贷款人民币(大写)*****，(小写)*****元，期限****年。

申请人愿意遵守相关住房公积金贷款管理规定，按时偿还贷款本息，并愿意用贷款所购的房产进行抵押。若不履约，同意你中心(管理部)及委托的贷款银行处理变卖抵押物和扣划承诺人的住房公积金用于偿还贷款本息。

申请人：**(手印)

20xx年6月30日

公积金申请书(篇二)

***住房公积金管理中心：

我叫***，在***单位工作，已婚，月收入20xx元人民币。为了提高住房待遇，我在****购住房一套，约**平方米，价值约**万元。因本人靠拿工资维持家济，多年来，仅有十多万元积蓄，资金不能达到购住房的需要。为此，特向贵中心申请贷款**万元，分**年还清。请领导审批，以解燃眉之急，不胜感谢！

申请人：***

**年**月**日

公积金申请书【篇三】

姓名申请工作单位或原工作单位人单位缴存登记号个人帐户余额姓名配偶工作单位共有身份证号姓名产权人工作单位在对应□内打勾：提取 □１购房、□２还贷、□３建房、□４大修自住住房、□５提付住房租金、□６离休、退休原顺 □７出境定居、 □８调离广西、 □９解除劳人事关系、□10其他房屋地址房屋总价小区名称已付房款单元号贷款金额房屋信息楼号贷款年限房号当前月还款额房屋面积还款储蓄账号本人已如实填写表格、如实提供相关材料,现申请提取本人住房公积金，请公积金中心给予办理。身份证号

个人公积金账号申请提取金额身份证号

申请人签名：

电话：年月日

公积金申请书【篇四】

尊敬的贵院领导：

衷心感谢您能翻开这则医学生自荐信，让我有机会向您介绍我自己!作为一名已在外求学五年的乐山青年，我时刻准备着为家乡人民服务，更期盼着接受您的挑选。在此，坦诚而自信的呈现真实的自我，期望能得到您的认可。

五年的大学生涯，我在主修临床医学的同时兼修了医事管理与市场营销专业，完整的医学和心理学学习使我对胜任临床医疗工作充满自信。临床实践的努力探索和医学心理学的完美结合，让我对疾病的诊断、治疗形成了一套系统而独特的临床思维模式及方案，以下就自荐我的专业能力优势：

1.具备扎实的基础医学、临床医学、护理学基础知识;

2.掌握内科、外科、妇科、儿科等专科的护理理论及操作;

3.具备较强的护理技术操作能力;

4.具备较强的语言、文字表达能力;

5.拥有独立的分析问题、解决问题的能力。

随信附上个人求职简历，期待与您的面谈。最后，请接受我最诚挚的谢意!

此致

敬礼!

XXX

XXXX年XX月XX日

仲裁申请书4篇

对于“仲裁申请书”这个话题小编认为一定要深入挖掘其中的内涵。如今人们的工作方式也发生了许多变化，我们大多数人都会面临写申请书的场景。如果我们想向上司或领导提出请求，可以写一份申请书。更多相关内容请继续关注本网站！

仲裁申请书(篇1)

申请人：_______________________________

住所：_________________________________

电话：__________________传真：_______________

法定代表人：_________________职务：______________

委托代理人：________________单位：_________________

被申请人：_________________________

住所：___________________________

电话：_____________传真：________________

法定代表人：____________职务：_______________

委托代理人：______________单位：____________

仲裁请求：1、__________________

2、_________________________

事实与理由：_____________________________

此致

深圳仲裁委员会

申请人：（盖章）

法定代表人：（签字）

仲裁申请书(篇2)

申请人：姓名XXX、性别XX、出XX年XX月、民族XXXX、文化程度XXXX、工作单位XXXX、职业XXXX、住址XXXX。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名XXX、性别XX、出生XX年XX月、民族XX、文化程度XXXX、工作单位XXXX、职业XXXX、住址XXXX。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：XXXX(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：XXXX(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

XXXX仲裁委员会

申请人：xxx(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数)；

二、证据XX份；

三、其他材料XX份。

仲裁申请书(篇3)

申诉人：

委托代理人：

被诉人：

仲裁请求：

1、请求被诉人立即支付______年2月至______年12月份应付未付二倍工资_________元给申诉人。

2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金____________元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。

3、请求被诉人支付______年___月______日至______年______月______日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬____________元及经济补偿金____________（上述金额）元×50%=____________元给申诉人。（详见附表）。

4、请求被诉人立即支付代通知金____________元（代通知金=上个月工资）给申诉人。

5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴______年______月至今的社保

裁令被诉人一次性支付上述请求共__________________元给申诉人并补缴申诉人______年入职至今的社保。

事实和理由：

申诉人自______年___月___日进入被诉人处工作，从事______工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资______元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作___小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在______年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

申诉人从______年___月___日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在______年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

1、______年2月至______年12月份二倍工资待遇差额：____________元/月×11个月=____________元；

2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：____________元/月×______个月×2倍=____________元；

3、加班费：______元/天×______天=____________元（月平均工资____________元，每月按.83天法定上班时间计算日工资；每月上班______天，即每月加班___天，上班共______个月，加班共计______天）及额外经济补偿金____________元（上述金额）×50%=____________元。

4、代通知金：上个月的工资____________元；

5、补缴______年______月至今的社保。

综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。

仲裁申请书(篇4)

xxx仲裁委员会：

申请人：xxx有限公司

法定代表人：xxx

地址：xxx省xxx市xxx区xxx路xx号，联系电话：xxxxxx

请求事项：

申请延期举证xxx日。

事实和理由：

关于申请人与xxx公司定作合同纠纷仲裁一案已由贵委受理，因在贵委指定的举证期内无法将相关证据全部提交，即在举证期限内举证确有困难。

现根据我国《民事诉讼法》第六十五条以及《xx仲裁委员会仲裁规则》第xx条的规定，特向贵院申请延期举证，请予以准许！

此致

敬礼！

申请人：xxx公司

xxx年xxx月xxx日

落户申请书4篇

编辑以您的需求为出发点呈现了这份有用的“落户申请书”，随着人们的工作方式不断更新，我们在写申请书时要做到以诚相见，以情动人，态度谦虚，不能弄虚作假，为了让大家在写申请书中更加快速方便？阅读本页面后你会发现自己对这个问题的看法有所改变！

落户申请书(篇1)

_____县公安局_____派出所：

本人_________(身份证号：_________)，男，于_____年_____月_____日出生于_____县，现户口在_____县公安局_____派出所，我与_________(身份证号：__________)结婚。__________的户口也是_____县公安局_____派出所。我们于_____年_____月_____日(农历_____月_____)在_____市_____区人民医院生下一儿子，名为______，因未为小孩上户口，现特申请贵所办理__________的入户手续。请予以批准。

特此申请!

申请人：______

___年___月___日

落户申请书(篇2)

xx市公安局XX派出所：

本人xx，男，xx年3月24日出生，身份证号码为：XX0，户籍地址为：xx市西乡塘区衡阳西路888号X栋2单元901号房。配偶基本情况：xx，女，19XX年12月1日出生，身份证号码为：XXl，户籍地址为：柳州xx市北中区长石路888号5栋X单元509号房。

我于XXXX年X月X日和李四结婚，婚后两人一起在南宁市居住，为了解决两地分居及工作、生活等问题，现申请配偶李四的户口从柳州市迁来南宁市随我落户。

特此报告，请有关部门予以批准。

申请人：

XXXX年X月X日

落户申请书(篇3)

上海市XXX派出所：我是xxx，户籍地址是xx省xx市xx路x号，系XX年的知青(支边)青年。目前，本人已经退休，想回上海女儿XXX(儿子)身边，并将户口迁回上海。现在我申请将我的户口迁到我女儿XXX(儿子)处：上海市xx路xx弄xx号。

请准予入户。

申请人xxx

xx年xx月xx日

第二篇：落户申请书

XXXX公安局(或派出所)：

本人XXX，XX岁，XXXXXX人，于XX年X月X日于贵辖区XX处购买了XXX平方XX元的住房一套。根据XXX规定和本人需要，特申请将在XXX处的本人及妻子X孩子X的户口迁到贵辖区XX路XX号X小区XX楼XX单元XXX室。望领导早日批复!

落户申请书(篇4)

刘少松，男，已婚，已育。19XX年10月8日出生，本科学历，学士学位，助理工程师。20xx年7月毕业于天津大学自动化专业，毕业后进入上海电气电站设备有限公司上海发电机厂制造部装备处工作，职位为设备电气工程师，主要厂内设备电气维修与改造，项目管理以及技术管理等工作。

通过不断地学习，业务水平提高很快，时至今日，已能在工作中独挡一面。熟悉西门子、三菱各种PLC编程及应用，熟悉西门子，FANUC数控系统，对车间的设备，包括各种数控机床和普通机床，以及各种焊机，平车，行车等等，都有了较深的认识。参考在几次重大的设备故障抢修中，表现突出，为尽快恢复生产起到关键作用。参与设计并实施了4米立车数控系统改造，由于机床改造一般由专业公司承包实施，所以此次自行改造在经济效益上实现了降本的作用。参与设计与制作的.“消除平板车运输安全隐患的装置改进”项目荣获“第二十四届上海市优秀发明选拔赛优秀发明铜奖”。荣获“20xx上海电气李斌杯职工技能大赛维修电工（四级）”一等奖，被评为“20xx年度上发厂优秀团员青年”，“20xx年制造部党员标兵”，“20xx年度上海电气青年岗位能手”，“20xx年厂优秀共产党员”。

其妻崔莉，女，19XX年7月出生，本科学历。20xx年7月毕业于河北科技师范学院。在闵行区民办双江小学任数学老师，外地户籍。申请随调。 其子刘文昊，男，20xx年02月出生，外地户籍。申请随调。

户籍迁入地址：上海市闵行区江川路555号，

户籍登记机关：上海市闵行区碧江路派出所。

文章来源：http://m.swy7.com/a/5156657.html

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