村采伐证申请书

村采伐证申请书集合十四篇。

小编考虑到您的要求准备了这份有用而实用的"村采伐证申请书"，在文化气息浓厚的当代社会，申请书的写作有严格的格式规定。您知道如何写一个出色的申请书吗？请别忘了将这篇文章添加到您的收藏夹中！

村采伐证申请书【篇1】

一、前言

随着经济的快速发展和人口的不断增长，对能源、木材、土地等自然资源的需求越来越大，特别是对木材的需求，是广大人民日益增长的生活需求和建设需求不可或缺的资源。随着国家对木材采伐的管理日趋严格，采伐作业必须符合国家的规定，并且合理、科学地利用森林资源，保护生态环境，以避免过度开采和破坏环境。因此，进行采伐作业设计申请书的编写和申报，对于确保采伐作业的合理性和科学性、有效保护森林资源具有重大意义。

二、采伐作业设计申请书的基本要求

1、完善和科学的设计

针对不同森林类型和采伐要求制订出具体的操作方案，科学合理地进行采伐作业，保证不会对生态环境造成损害，确保采伐作业的可持续性。

2、合规合法的文件

采伐作业设计申请书作为一个合规合法的文件，需要满足相关的法律法规和规定。在制订文件时，需要遵从国家的法律法规、标准和规范等，确保符合国家政策和法律法规。

3、公示和透明

采伐作业设计申请书必须向公众公示，透明度必须高。因此需要完整、准确地记录操作过程、采伐量、采伐的树种及其规格、部件颜色等重要信息，并在公示中详细说明。

4、现场的确证实

采伐作业设计申请书不仅仅是一个文件，其现场实际操作方案的实施也是必不可少的环节。需要由工程师在设计阶段前的实地调查中对森林资源进行评估，确保采伐计划的可行性和有效性，以达到极佳的效果。

三、采伐作业设计申请书范文

尊敬的有关部门：

我们现在提出采伐作业设计申请书，需要对 xxx 处森林进行采伐，这里采伐的面积为 10 平方公里，整个采伐过程将持续 3 年。经过实地考察和评估，我们已经制定出可行的采伐计划，目的是为了保证资源的合理利用，保护生态环境，促进社会和谐发展。

首先，我们针对森林类型和要求的不同，制定出具体的采伐作业方案。我们根据不同的树种特点和类别，制订出不同的采伐策略和作业流程，保证采伐的合理性和科学性。在采伐过程中，我们选用最新的设备、工具和技术，以最小的影响和损失来实现采伐目标。

其次，我们的采伐作业设计申请书是合规合法的文件，并且在制订过程中遵循国家的法律法规、标准和规范等，符合国家的政策和法规。我们的设计和实施也是保证公众透明和公示的，所有的操作过程、采伐量、采伐的树种及其规格、部件颜色等重要信息都得到了完整、准确地记录，并在公示中详细说明。

最后，我们的采伐作业设计申请书在做出之前会进行实地调查和考察，以确定采伐计划的可行性和有效性，以达到最佳效果。我们始终坚持“科学、合理、可持续”的采伐原则，以科学的方法进行森林资源的开发和利用，同时保护生态环境和保持其生态平衡，实现经济利益和生态环境的协调发展。

感谢您的关注，并期待您的审核。谢谢。

村采伐证申请书【篇2】

淄川区林业局：

我公司淄博京鹰建陶有限公司，因为更换树种，需要采伐坐落于洪山镇十里村西的林木，（林木为淄博京鹰建陶种植）采伐树种为杨树，采伐面积6亩，采伐株数，286株，林木平均年龄5年，林木平均树高7米。四至界限为：东至十里一号井小路，南至空地，西至京鹰建陶车间，北至进村小路。该林地四至界限清楚无争议，恳请上级主管部门给予办理手续为盼！

特此申请

村居意见：（盖章）

申请人：淄博京鹰建陶有限公司

20____年____月____日

村采伐证申请书【篇3】

和平乡林业站：

我是xx村委会xx村民小组的村民xxx，身份证号码xxx，因为xx，需要采伐坐落在xx村民小组小地名叫xx的林木，采伐树种为xx，采伐方量为xx立方米，林权证号xx，林种xx，林木平均年龄xx年，林木平均树高xx米，四至界线为东至：xx南至：xx西至：xx北至：xx，该林地不在公益林区内，四至界线清楚无争议，恳请上级主管部门给予办理相关手续为谢。

特此申请

申请人：

20xx年xx月xx日

村委会意见（公章）：

20xx年xx月xx日

村采伐证申请书【篇4】

近年来，随着社会经济的发展和人口的增加，木材资源的需求量也在不断增加。由此，采伐作业也成为了一种极为重要的经济活动。然而，任何形式的采伐活动都会对生态环境和资源造成一定的影响，因此采伐作业必须经过严格的审批和规划。

在采伐作业之前，必须先进行采伐作业设计申请。这份申请主要是由申请人提出，其中需要包括采伐区域的大小、采伐量以及采伐周期等信息。申请人还需要提供相应的环境评估报告和可持续性发展方案等资料，并接受相关部门的审核和审批。这样一来，才能确保采伐活动在不对环境和资源造成不良影响的前提下进行。

采伐作业设计申请书在采伐活动中具有非常重要的地位，其拟定需要遵循一定的原则和要求：

首先，申请人需要对采伐区域进行一定的调查和研究。这其中需要考虑区域的地形、植被和水文等方面的情况。同时还需要充分了解采伐区域内的生态环境和资源状况，明确采伐的目的和方式。

其次，申请人需要根据调查研究结果进行科学的采伐计划设计。这其中需要考虑到生态环境和资源的保护，选择合适的采伐工具和方式，避免对周边地区造成不必要的干扰和影响。

最后，申请人需要对采伐计划进行环境评估，并提供可持续性发展方案等相关资料。设计申请书要充分考虑资源可持续利用的问题，以保护自然资源为前提。同时，在设计申请书时还应考虑社会责任，充分保障利益相关者的权益。

总之，采伐作业设计申请书是采伐作业不可或缺的一部分。只有通过严格的审核和规划，才能确保采伐活动在不对环境和资源造成不良影响的前提下进行。相信，人们将通过采伐作业设计申请书的拟定和实施，实现自然资源的优化利用和保护。

村采伐证申请书【篇5】

黎平采伐申请书是一份由黎平地区居民提交的文件，申请在该地区进行采伐活动。本文将根据该文件的标题，详细、具体和生动地探讨它的背景、相关规定和实施过程。

一、背景

黎平地区位于贵州省黔东南苗族侗族自治州，是一个拥有浓厚文化底蕴和美丽自然风光的地方。然而，随着城市化进程的加速和经济发展需要，该地区的林木资源受到了严重的破坏和伐木率的加速。为了避免林木资源的过度消耗，当地居民决定采取行动，制定出一份针对该问题的申请书，以便合法地、合理地利用当地的木材资源。

二、相关规定

根据《中华人民共和国森林法》的规定，森林属于国家所有，但森林的使用权可以被出租或者交给个人或企业，但该使用权必须遵守国家有关森林保护、防火、抚育等有关规定。换句话说，在采伐任何森林资源前，必须先获得当地森林主管部门的许可，并遵守当地和国家的相关森林保护法规。

三、实施过程

在制定黎平采伐申请书时，居民们考虑到当地森林资源的重要性和保护的迫切需要，他们决定在采伐前先与当地森林主管部门进行协商。他们向有关部门提交了一份详细的采伐计划书，明确了采伐的目的、时间、地点、数量和可行性分析等关键因素，并保证尽可能减少对森林的损害。

之后，当地森林主管部门对该计划进行审核和审批，确定采伐的范围和数量，并派出专业的工作人员对采伐活动进行监督。居民们在采伐活动中严格遵守有关规定和要求，尽可能减少对森林的损害，并将被采伐的木材运回家中，供自己使用。

总之，黎平采伐申请书是当地居民在采伐活动中保护森林资源的一份重要文件。只有在遵守有关法律法规和拥有相关许可后才能进行采伐活动，以避免对生态环境的破坏。通过合理地利用当地的森林资源，居民们不仅能满足自己的生活和经济需要，还能保护生态环境，让更多人能够分享到这片美丽的土地。

村采伐证申请书【篇6】

申请采伐申请书是一种很重要的文件，用于向相关部门提出申请并获得采伐的许可。在这篇文章中，我们将详细探讨如何书写一个完美的申请采伐申请书。

首先，你需要明确申请采伐的原因和背景，并提供相关的证明材料。例如，如果你想采伐某片树林，那么你需要提供证明这片树林是你的财产或获得了合法的使用权的文件，同时提供证明这片树林不属于禁止采伐的国家级保护区域。

其次，你需要详细记录采伐的计划和方法。你需要提供相关的技术报告和工程排版图，说明采伐的具体位置，采伐的范围、树木数量和质量等细节的规划；同时需要说明采伐的方法和工艺，如何保护周边的环境，并且表述对采伐后的土地的规划和利用。

然后，你需要提供详细的经济效益预测和社会效益预测。你需要说明采伐后的木材将被如何使用，预计可以获取多少收益，同时表述采伐对相关行业和当地社区的贡献，例如提供就业机会等。

最后，你需要明确承担的社会责任和后续环境保护措施。你需要提供自己的环保计划，并详细说明如何进行采伐后的再生计划，以及需要如何保护原始生态和保持资源的可持续利用。

在撰写申请采伐申请书时，请务必注意以下几点：

1. 书写规范，文字简单、通俗易懂，格式整齐，注重语言表述的准确和得体。

2. 准确明了申请人的信息（姓名、身份证号等），并由申请人在书面上进行签署和确认，以确保事后答责；

3. 全面负责、理智、陈述问题，并提供详细的主张和建议，以减少不必要的误解和纠纷；

4. 附带相关的证明材料。例如，您需要向管理的部门提供合法的所有权或使用权证明文件，以确保您具有采伐的权力；

5. 特别提醒和强调申请采伐后的后续环保计划，以及社会责任的承担。这些都是重要的方面，也是管理部门拨款的重要决定因素。

总之，在申请采伐申请书的书写过程中，你需要准确全面地阐述问题，同时要注意如何保护环境、保存资源，提供详细的经济社会效益预测和有效环保计划。这样，你才能成功地申请到需要采伐的许可。

swy7.com更多实用申请书小编推荐

结算申请书集合十篇

摘抄自相关专家精彩谈话的文章“结算申请书”我们推荐给您。随着中国在不断地进步，我们的工作与生活离不开申请书的使用。申请书要有针对性的对一件事情进行请求，内容和理由都应该单纯。希望以下措施能够对你的问题有所缓解！

结算申请书【篇1】

致xx公司：

我公司承建的工程已于20xx年x月x日通过竣工验收。现提交工程结算相关资料，申请结算，请予以审核。在此，我方郑重做出以下承诺：

一、严格遵守合同约定及贵方要求，报送的工程结算资料均为原件，并且真实、完整、有效；

二、报送总金额包含完成该工程合同及补充合同（如果有）范围内全部内容的费用，如出现漏项、漏报等情况我方承担全部责任，不再向贵公司索要任何款项；

三、如出现资料不全、依据不足等情况，将按不利于我方的理解执行，我方承担因此造成的经济损失和其他责任，而且不向贵公司要求任何主张；

四、如果该工程结算涉及第三方，为避免纠纷，维护各方权益，我方承诺以与第三方签订书面约定作为结算依据；

五、我公司将积极配合贵方聘请的审核人员深入开展工作。在合理的期限内对贵方审核人员提出的疑问进行答复，如果超过贵方约定的答疑时间，则视为认同贵方审核人员就该疑问确定的结算金额。

六、所申报的工程结算资料如发现有虚假、隐匿与工程结算有关的资料，愿承担由此引起的全部法律责任。

七、报送总金额经贵方审计后，如果审减额（审减额＝报送金额－终审审定金额）与报送总金额之比超过10％以上（含10％），愿承担相应的审核费用，从贵方确认的工程结算应付款中扣除。

承诺单位：xxxxxxxxxx（盖章）

承诺人（法人代表或授权委托人）：xxx

20xx年x月x日

结算申请书【篇2】

委托方（以下简称甲方）：_______委托方企业：_______受托方（以下简称乙方）：_______

为了合理确定和有效控制建设工程造价，提高投资的经济效益，维护建设各方合法效益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和其他有关的法规，经甲、乙双方协商，甲方同意将岳州帝苑住宅小区工程的安装工程的预结算委托给乙方办理。为明确双方权利义务，特拟定如下条款，以资共同遵守：

一、委托预结算事项：

甲方同意将岳州帝苑住宅小区工程的预结算（包括安装结算）委托给乙方进行编制。具体内容包括：住宅楼A—Ⅰ幢、1楼共10幢6层砖混结构；2楼1栋15层框架结构；别墅9幢3层框架结构。甲方在20xx年10月20日前提供所要编制预算的施工图纸及图纸会审、设计变更、工程承包合同各一份，乙方按照其施工图纸及图纸会审、设计变更通知、工程承包合同等编制预算。预算书编制应认真、严谨，多与现场沟通，把漏项与漏算项目控制到最小，必须包含安装工程量计算式。工程竣工后，甲方应及时提供工程量签证单，乙方根据甲方提供完整的资料及时办理工程决算，并负责与业主及审计部门进行工程结算审核的`校对，完整的完成工程整个结算核对过程。

二、委托编制时间是：

1、结算：甲方负责在工程竣工年月日后及时根据工程具体情况分幢号提供工程全部工程量签证资料，乙方负责在年月日前将结算书交甲方。

三、委托预结算费用及支付时间：

1、编制预结算工资报酬按甲、乙双方协商的工程预结算总造价（与建设方对审后的预结算造价）的10。0 ‰计算。

2、支付方式：签订合同后甲方付5000。0元，过年春节前按已完成结算造价的6。0 ‰付给乙方，余款办理竣工结算审计后一个星期内付清。

四、其他

1、本协议自签订之日起生效，至合同内容履行完毕，款项付清之日中止。

2、未尽事宜，双方协商解决。

3、本协议一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

结算申请书【篇3】

养老保险是在法定范围内的老年人“完全”或“基本”退出社会劳动生活后才自动发生作用的。接下来由小编为大家整理出上海养老保险申请结算条件，仅供参考，希望能够帮助到大家！

上海养老保险申请结算条件

男性年满60周岁、女性年满55周岁，从事非管理、技术岗位的女性年满50周岁。

养老保险的制度类型：

1、储金型养老保险。储金型养老保险制度在一批新兴市场经济国家实行，以新加坡、智利等国家为代表，强调自我保障的原则，实行完全积累的基金模式，建立了不同类型的个人养老保险账户或“公积金”账户。

2、国家型养老保险。国家型养老保险制度曾经在大多数计划经济国家实行，以前苏联、东欧国家为代表。按照“国家统包”的原则，由用人单位缴费，国家统一组织实施，工人参与管理，待遇标准统一，保障水平较高。

3、传统型养老保险。传统型养老保险以美、德、法等发达市场经济国家为代表，贯彻“选择性”原则，即并不覆盖全体国民，而是选择一部分社会成员参加，强调待遇与工资收入及缴费(税)相关联，因此也可称为“收入关联型养老保险”。

4、福利型养老保险。福利型养老保险以英、澳、加、日等发达市场经济国家为代表，贯彻“普惠制”原则，基本养老保险覆盖全体国民，强调国民皆有年金，因此称为“福利型”或“普惠制”养老保险。

5、混合型养老保险。原来实行福利型养老保险的国家，如今大多已经或正在向一种混合型制度转轨。即福利型养老保险与“收入关联型养老保险”同时并存，共同构成第一支柱的基本养老保险。

结算申请书【篇4】

致：吉林万帮置业有限公司

兹有我公司与贵公司签订的德惠住邦·万晟广场项目总承工程暂定补充协议，现工程已基本完成，特申请办理相关工程（土建部分）结算，1楼（含地下室）工程申报工程结算造价为62，125，727.00元；12楼工程申报工程结算造价为30，889，564.00元。我公司提报的住邦·万晟广场1、12楼工程结算造价主要依据施工图纸及目前施工情况进行计算的，该工程设计变更及签证项目较多，部分项目须与贵单位最终确认后进卷结算。且该项目未全部竣工，若已完工程及后续工程发生设计变更及工程签证项目，应列入工程结算卷内。

请贵公司尽快与我公司进行对卷决算。

施工总承包单位：吉林禹润建筑工程有限公司

项目经理：

结算申请书【篇5】

>

结算通借记卡申领人（以下简称“甲方”）与中国建设银行股份有限公 司 分(支）行（以下简称“乙方”）双方达成一致，就甲方向乙方申领结算通借记卡（以下简称“结算通卡”）签订如下协议。

一、中国建设银行结算通借记卡领用协议（以下简称“本协议”）是甲乙双方就结算通借记卡客户服务相关事宜达成的协议，甲方知悉并同意遵守《中国建设银行龙卡借记卡章程》和《中国建设银行龙卡通章程》，履行本协议。

二、申领

1．凡中国境内的自然人（包括境内的外籍人士、港澳台同胞）均可凭本人有效身份证件向乙方申领结算通卡。

2．甲方保证向乙方提供的所有申请资料真实、有效、合法。乙方应对甲方相关个人资料保密，但在中国建设银行内部使用、法律法规及金融监管机构另有规定或甲乙双方另有约定的除外。

在乙方为甲方办理本协议项下相关事项所必需的情形下，甲方同意并授权乙方向乙方集团成员（包括乙方境内全资子公司、控股子公司）、服务机构及其他乙方认为必要的业务合作机构提供乙方获取的甲方个人信息，范围包括但不限于甲方的身份信息、账户信息等个人信息。上述第三方将为处理本协议项下事务之目的接触并按照乙方的业务需要使用甲方个人信息。乙方承诺将向有关第三方明确其保护甲方个人信息的职责并要求第三方承担相应保密义务。

3．乙方对符合申领条件的申请人予以发卡。甲方领取结算通卡后，应立即在卡片背面签名栏内签署与申请表上相同的签名，并在交易时使用此签名。因卡片未签名导致的甲方损失,乙方不承担责任。

4．结算通卡按持卡年度（自办卡月起每满12个月为一个持卡年度）预收账户管理费。第一年度账户管理费在开卡时由甲方直接交纳，以后年度账户管理费每年从甲方账户自动预先扣收。销户时已收取的账户管理费不再退还。

三、使用

1．乙方可通过营业网点、邮寄、网络等方式向甲方提供用卡须知等相关资料，以方便甲方正确使用结算通卡。

2．甲方保证将结算通卡用于合法用途，保证自己利用结算通卡从事的各种交易为法律所允许。

3．结算通卡开卡后，默认开通卡内本外币活期和定期储蓄及凭证式国债等账户的基本功能、境外交易和部分自助交易功能。甲方可通过签约开通约定转存、自动转账、自动汇款、质押贷款、外汇买卖、证券买卖、银证转账等功能，并应

第 1 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

遵守乙方相关业务规定。对于结算通IC卡，卡内带有电子现金账户，默认卡内人民币活期账户为其主账户，可以通过主账户向电子现金账户进行圈存。

4．甲方可在开卡时同时申请开通ATM自助转账功能，并可设定自助转账限额，也可在开卡后另行书面申请或通过网上银行、电话银行等电子渠道申请开通、关闭ATM自助转账功能或设定自助转账交易限额。甲方可设定不超过5万元的每日每卡转出累计金额，若甲方没有设定的，每卡每日转出累计金额不超过5万元；其中，乙方能有效识别转出、转入方为同一持卡人账户的ATM自助转账不受上述限额控制。

5．结算通卡的本外币活期账户为基本账户。结算通卡境内、境外（含港澳地区，下同）通过中国银联网络进行的交易，其人民币活期账户为基本账户。通过银联网络以外币进行的消费和取现所产生的其他货币与人民币的清算汇率依据中国银联及中国建设银行的最新规定办理。甲方同意承担因此而产生的所有汇兑损益。

6．甲方在境内ATM上使用结算通卡取款时，每卡每日累计取现金额不得超过20000元（含）人民币；甲方在自助设备上存入现金，以自助设备核点后显示的金额作为入账金额。

7．甲方在境外通过中国银联网络进行的取现交易每卡每日累计取现金额不能超过等值人民币10000元(含)。

8．结算通IC卡在使用非接触方式进行消费时，默认使用结算通IC卡内的电子现金账户进行交易；结算通IC卡在使用接触式方式进行消费时，甲方可在POS上选择使用结算通IC卡主账户或结算通IC卡内的电子现金账户进行交易。

9．结算通IC卡内的电子现金账户仅支持人民币结算。电子现金账户不记名、不计息、不挂失，仅用于持卡人小额消费，余额上限为1000元（含）人民币。

10．甲方通过现金或转账方式向结算通IC卡电子现金账户圈存资金，可以在乙方营业网点、ATM等自助设备、网上银行等渠道办理。圈存交易不可以撤销。

11．甲方结算通IC卡电子现金账户内的资金只可用于小额脱机消费，在消费时不需要提供密码。电子现金账户内的资金交易不可以撤销。

12．结算通IC卡电子现金账户退货资金退入结算通IC卡主账户。13．电子现金账户余额的判断应以电子现金芯片余额为准。

14．凭密码进行的交易，相应产生的电子信息记录为该项交易完成的有效凭证；不凭密码进行的交易，则记载有甲方签名的交易凭证或乙方提供的其他确认方式为该项交易完成的有效凭证。基于甲方签字形成的交易凭证和/或通过金融IC芯片等电子数据办理的电子现金消费交易所产生的信息记录为该项交易的有效凭据。如有关交易确已发生，持卡人不得以无交易凭证、交易凭证上签字非本

第 2 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

人所为等理由拒绝支付结算通卡项下发生的交易款项。

15．甲方由于结算通卡片毁损、消磁等情况可申请换卡业务。甲方办理结算通卡换卡业务后，不影响原债务责任的承担，部分签约功能可以自动转移到新卡内；对于不能自动转移的签约功能，甲方应及时到原签约机构办理变更手续。

16．结算通IC卡到期或损坏需要换卡时，如果结算通IC卡芯片未损坏，甲方交回卡片换领新卡，电子现金账户资金转入主账户；如果结算通IC卡芯片已损坏，甲方交回卡片换领新卡，其原卡片电子现金账户资金30天后转入主账户中，在此期间已换领的新卡片不允许销户。

17．如果电子现金交易次数超过了监管机构设定的电子现金连续交易次数上限，交易应转为联机交易。联机交易是指连接乙方系统验证的交易。

18．甲方使用结算通卡进行交易，因受理或结算等原因造成账户可用余额少于交易金额而发生账户欠款时，甲方应当承担偿还责任，并尽快还清欠款，乙方将自银行记账日起按日利率万分之五对欠款额计收利息。

19．如因卡片毁损、磁条消磁或芯片损坏等原因导致用卡交易中乙方不能验证磁条、芯片或卡面等相关信息时，乙方有权不予受理；因上述原因需要换领新卡的，甲方可持卡片及本人有效身份证件到乙方指定营业网点办理换卡手续，并交纳换卡手续费。如上述情况是由于卡片自身质量原因造成的，乙方免费提供换卡服务。

20．签约过乙方网上银行、电话银行或手机银行的结算通卡，在因卡片毁损、磁条消磁或芯片损坏等原因通过预约换卡方式换领新卡期间在上述渠道可以正常使用卡内资金。

21．甲方使用中国建设银行的ATM等自助设备时，如发生吞卡，应及时与自助设备所属管理机构取得联系，并按银行指定时间及要求办理领卡手续。过期未领的，中国建设银行将按有关规定对被吞卡片进行剪卡处理，甲方须到乙方指定营业网点办理补卡手续，并交纳补卡手续费。在其他银行的ATM等自助设备发生吞卡的，应及时按照相关银行的规定办理手续。

22．甲方不得以与商户或乙方以外的受理银行之间发生纠纷为由拒绝支付所欠乙方款项。

23．甲方可通过乙方营业网点、客户服务电话、网上银行、自助终端等渠道了解其结算通卡账户的账务变动情况。甲方对境内交易账务变动情况有异议的，须于交易发生后４０天内向乙方提出查询更正申请；对境外交易账务变动情况有异议的，须于记账日后6０天内向乙方提出查询更正申请。

四、密码

1．结算通卡的密码可以由甲方本人在开卡时直接设置，或由乙方提供随机

第 3 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

生成的初始密码。初始密码可以打印在密码信封内，也可以不打印密码信封统一默认密码为“955330”。采用密码信封形式的，甲方领卡时如发现密码信封被拆或破损，有权拒领；领取密码信封后，甲方应及时在柜台或ATM机等自助设备上修改密码。采用不打印密码信封统一默认密码为“955330”的，甲方领卡后须在乙方指定的营业网点柜台修改密码后才能激活卡片。

2．电子现金账户内的资金交易不校验密码、不核对持卡人签名，凡使用电子现金账户内的资金进行的交易均视为甲方本人所为，甲方应承担因相关卡片保管不善（包括但不限于丢失或被盗等）造成的风险损失。如有关交易确已发生，甲方不得拒绝偿付交易款项。

3.甲方须妥善保管和正确使用密码，避免使用易被破译的数字，并切勿将密码透露给任何他人。凡使用密码进行的交易，均视为甲方本人所为，由此产生的后果由甲方承担。

4.甲方在使用时，如连续输错三次密码，卡片将被锁定（电子现金账户除外），需要按照要求到乙方营业网点办理解锁手续后，才能继续使用。

5.结算通卡密码遗忘时，甲方应按乙方相关业务规定持本人有效身份证件及卡片到乙方指定网点办理密码挂失。密码挂失后，若甲方记起原密码，即可申请解除挂失。密码挂失后甲方可根据乙方相关规定进行密码重置。卡密码挂失将不影响基于此账户的自动转账、代缴费等签约交易。

五、卡片挂失

1．甲方应妥善保管所持结算通卡片，如卡片遗失或被盗，应及时通过致电乙方客户服务中心或乙方提供的其他途径办理口头挂失或到乙方指定网点办理书面挂失。挂失自相关手续办妥后即时生效，甲方不承担挂失有效期内该卡被冒用所造成的资金损失，法律另有规定的除外，挂失时间及金额以银行记录为准。

2．为协助甲方防范风险，甲方可以通过营业机构、95533、网上银行等渠道提出口头挂失申请，乙方核对相关信息无误后将对该卡账户进行止付。口头挂失分为临时口头挂失和永久口头挂失。临时口头挂失的有效期为5天（可多次申请），有效期满后挂失失效，乙方不再承担相关损失和责任；永久口头挂失不设有效期，办理挂失后续处理或挂失撤销前账户处于止付状态。电话银行、网上银行等电子渠道受理的挂失视为口头挂失。

3．书面挂失时，甲方应按乙方要求提供卡号、甲方姓名、本人有效身份证件等相关资料，乙方核对相关信息无误后将立即对该卡进行止付。

4．甲方应按乙方相关业务规定持本人有效身份证件及相关凭证到乙方指定网点办理挂失补卡或销卡手续，补卡时须交纳补卡手续费。

5．挂失生效后，若甲方申请办理撤销挂失，必须持本人有效身份证件、卡

第 4 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

片及相关凭证到乙方指定网点办理撤销挂失手续。

6．因下列情况之一产生的债务或损失，乙方不承担相关责任： ① 甲方挂失生效前发生的交易； ② 甲方有欺诈或其它不诚实行为的； ③ 乙方调查情况，遭甲方拒绝的； ④ 遗失或被窃结算通卡片上无甲方签名。

7．挂失生效后，其效力不及于电子现金账户，乙方不承担电子现金账户内的资金被冒用所引起的资金风险。

六、销户

甲方对结算通卡申请销户时，应在偿还账户所有欠款、解除卡内所有签约关系、将卡内账户全部销户或移出后办理结算通卡销户申请，并将结算通卡片交还乙方。结算通IC卡芯片到期或损坏时，甲方应在提出书面销户申请30天后，到乙方指定网点办理正式销户手续。

七、有效期

1．结算通借记IC卡有效期10年。

2．结算通卡片过期后，甲方持本人有效身份证件和结算通卡可以在乙方柜面使用卡内资金，不允许代办；对签约过乙方网上银行、电话银行和手机银行的结算通卡可以在上述渠道使用卡内资金。

3．结算通卡片过期后其账户下尚未结清的债权债务关系仍然有效，甲方应及时到乙方办理换卡手续。

八、结算通主要服务功能 ●关联账户功能

1．甲方办理结算通卡后，可在结算通卡内设立关联账户。甲方如需新增、查询、删除、修改关联账户（以下简称“关联账户维护”），可持本人有效身份证件，到乙方营业网点办理，也可通过网上银行、手机银行等电子渠道办理。

2．甲方在进行关联账户维护时，设定的关联账户只能是对方在建设银行或他行开立的个人结算账户，不包括定期账户和贷记卡账户。甲方可对在建设银行开立的关联账户设定收款方付费。

3．甲方的结算通卡设定“一次性收款方付费”后，甲方将为所有建行系统内汇入的款项支付手续费用。对已签约套餐的结算通卡，扣除相应的套餐额度。

4．甲方的结算通卡设定“一次性收款方付费”后，如需更改可通过营业网点、自助终端、网上银行等渠道办理相关变更手续。变更后，甲方可对原有关联账户进行修改；如不修改，则原有的关联账户设定继续保留。如发生账务性交易，乙方将根据关联账户的设定，计收相应的手续费或扣减相应的套餐额度。

第 5 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

●收费套餐服务功能

1．收费套餐服务包括乙方提供的多种收费套餐方式，甲方可通过乙方营业网点或网上银行、手机银行等电子渠道申请签约收费套餐服务。在营业网点柜台办理时，需持结算通卡和有效身份证件办理，缴纳费用后开通相关服务。收费套餐服务的范围是收费套餐有效期间内，已签约的结算通卡名下的指定种类结算交易。乙方根据甲方签约套餐的内容，计算套餐的交易使用量。超出套餐有效交易量的，结算费用另行计算。

2．甲方的一张结算通卡可申请多个套餐服务，但各个套餐对应的时间段不能重叠。套餐一经生效并使用或已过期，不能取消，所收费用不能退还。对未生效或已生效未使用的套餐服务，甲方可回开户机构申请提前撤销并退还套餐服务费用。若甲方套餐额度在有效期内提前用完，可以撤销该套餐，签约新套餐。当甲方名下拥有多张结算通卡时，如需同时使用收费套餐服务，需另行签约并分别计收套餐服务费用。

3．套餐资费标准以乙方公示的服务价目表收费标准执行。

4．甲方签约收费套餐时，可选择签约“一次性收款方付费”，或将对方账户设置为关联账户并设置收款方付费标志，当发生对方账户向甲方汇款时，乙方将从甲方套餐中扣除相应的额度。若甲方未作相应的设置，乙方仍将计收付款方相应的手续费，不在套餐内计收，由此产生的经济损失由甲方承担。

5．甲方设置关联账户后，可对同在乙方开立的账户进行收款方付费的设置。甲方设置收款方付费后，在接收此类关联账户的汇款时，若对方没有签约套餐服务，甲方将为此笔业务支付手续费用。在甲方签约了套餐的情况下，将优先从对应的套餐中扣除相应的笔数；若对方已签约套餐服务且有额度，则乙方优先考虑从对方套餐中扣除相应的额度。

6．甲方签约的收费套餐可选择自动展期功能，但不能与已签订的其他套餐所对应的时间段重叠，展期的套餐费用将在套餐展期时，从甲方的账户中自动扣收，若甲方的账户余额不足或账户状态异常，则套餐自动展期失败，客户套餐服务自动终止，终止后的结算服务按单笔结算交易收费，由此所造成的损失由甲方自行承担，乙方不承担相关责任。

7．收费套餐到期后，未签约自动展期功能的结算通卡，收费套餐自动终止。收费套餐终止后产生的结算费用，乙方将按单笔结算交易收费，并从甲方的结算通卡中扣除。

8．甲方可在套餐到期日前两个工作日，申请取消自动展期功能。

9.套餐自动展期时，手续费标准以乙方公示服务价目表收费标准执行。10.乙方根据甲方的贡献度给予相应等级积分，甲方等级每月自动重新计算。

第 6 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

如甲方达到等级上调标准，按对应级别进行自动等级上调。如甲方达不到已有等级，乙方给予甲方3个月的关注期，关注期内甲方享受原等级待遇。关注期内只要有1个月积分达到已有等级标准即转入正常。如甲方关注期结束后未达到已有等级标准的，按关注期内所能达到的最高等级给予等级下调。甲方等级变化后，其所持结算通卡按等级变化后标准计收相关费用。

11.甲方同意接受乙方按对应级别提供的增值服务内容。当甲方达到优良评级时，可享受免费的结算服务，不能再签约套餐服务，此前已签约的套餐仍然有效。甲方等级发生下调时，如甲方达到优良评级前的套餐设置有自动展期，则甲方前期套餐至客户降级日后一日开始自动展期，原套餐重新生效。如下调时甲方达到优良评级前的套餐未设置自动展期，则甲方不再享受乙方提供的套餐服务。如甲方不再签约新套餐，产生的结算费用按单笔结算计收。●自动扣划服务功能

1.自动扣划指甲方可通过结算通卡预先定制转账汇款的账户和交易时间及交易频率，由系统定时按客户签约的交易规则自动发起交易。

2.甲方可通过结算通卡向其建设银行除贷记卡账户、定期账户之外的账户申请办理批量自动转账支付业务。

3.自动扣划的款项以甲方填写的申请凭证中的相关约定为准，约定扣划日期仅限于每月1日－28日。

4.对于同一日有多笔扣划的，按甲方签约的先后顺序扣划，扣划金额包括该笔交易产生的手续费。甲方应确保其指定的扣款账户有足够资金，因资金不足造成无法及时扣款而影响资金到账时间或引发的客户纠纷，乙方不承担相关责任。

5.甲方作为付款方时，自动扣划手续费在转入方未设置“一次性收款方付费” 或“未将付款账号约定为关联账户并设置收款方付费标志”的前提下，从签约付款账户扣收。自动扣划业务中乙方只完成自动扣划过程，对扣款用途等内容银行不负责咨询解释。

6.若因乙方无过错、甲方账户和签约转入账户状态异常、甲方签约账户信息有误等原因而导致的交易异常，乙方不承担相关责任。

7.自动扣划手续费存在有效套餐的情况下按套餐收取，否则，按照单笔资金结算资费标准收取手续费。

8.若甲方需要取消或者修改自动扣划收款账号，必须在该签约设置收款日的至少前1天办理，如未及时办理，由此引发的客户纠纷，乙方不承担相关责任。●交易资金托管服务功能

1.交易资金托管服务指为 交易双方钱货两清的需求，结算通卡交易双方通过银行发起交易指令，系统对双方指令进行匹配后生效，设定确认后将划转款

第 7 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

项扣账至银行专用账户，入账时由银行专用账户转入收款方账户的业务。

2.托管手续费标准以乙方公示服务价目表收费标准执行。

3.结算通卡“交易资金托管”的设定申请由付款方在网点高柜、低柜、网上银行、手机银行发起，付款方可设定交易有效期，在托管有效期内乙方未收到任何交易指令的，托管有效期到期后划转资金自动转入收款方账户。若不设置有效期则默认为长期有效，必须由付款方做入账交易后才能转入收款方账户。设定申请后系统随机生成资金托管编号，收付双方凭资金托管编号通过网点柜台，网上银行、电话银行、手机银行、自助终端均可办理交易资金托管业务。单笔交易资金托管金额和托管资金有效期均不设上限。

4.甲方作为付款方提出交易资金托管交易申请前必须确保结算通卡余额足以支付交易资金和手续费。

5.甲方作为收款方时须提供交易资金托管编号等信息，并输入收款账户密码等相关需要提供的要素，才能进行确认等相关业务操作。

6.甲方设定托管交易后，托管资金扣划到银行专用账户。甲方作为付款方提出入账指令后，资金转入收款方账户。甲方作为收款方提出撤销指令后，资金转入付款方账户。

7.甲方作为付款方，在收款方设定确认前，可对资金托管做取消申请，但已计收的手续费不予退还。

8.甲方作为付款方，在资金托管业务过程中，自动入账划款日以前，可单方面发起资金托管止付。此笔资金将滞留银行相关账户，待收付款双方协商后，由收款方进行撤销确认或付款方进行托管入账操作才可将资金划入相关账户。双方协商未果，可按有权机关生效裁判文书处理。

9.资金在被划入银行专用账户保管期间不计息。如甲方的托管资金被有权机关查封、冻结、扣划或存在其他情况，致使乙方无法完成交易资金托管的结算，乙方不承担任何法律责任。

10.因甲方不按本协议规定的程序办理而造成的一切后果，乙方不承担任何法律责任。

11.若本协议的解除、终止是因甲方违反本协议的任何约定或者因甲方的任何其他行为所导致，需将资金由银行专用账户划回的，乙方将银行专用账户资金划回到甲方账户，但不返还已收取的手续费。

九、其他事项

1.甲方在享受乙方提供的服务时，应当遵守本协议。甲方使用结算通卡办理业务涉及其他相关业务规则时应一并遵守，但上述业务规则与本协议发生冲突的，以本协议为准。

第 8 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

2.结算通卡账户内的存款按中国人民银行规定的同期同档次存款利率、计结息办法及中国建设银行关于个人存款的相关规定计付利息，并由乙方依法代扣代缴利息税（如有）。如果中国人民银行不再规定统一的储蓄存款利率与计息方式或允许商业银行在一定范围内自主确定的，以乙方统一公布实行的储蓄存款利率与计息方式为准。电子现金账户不计付利息。

3.通过结算通卡账户发放的个人贷款由中国建设银行根据中国人民银行规定的同期同档次贷款利率和利率浮动办法而确定的利率计收利息。

4.甲方向乙方发出的交易指令属甲方本人自主决策，甲方应对指令的真实性和准确性负全部责任；乙方有义务及时准确地执行甲方的交易指令。甲方与第三方之间发生的纠纷，均应由双方自行解决，乙方不承担相关责任。

5.甲方若未依约还款或者有违规、欺诈行为造成乙方经济损失，甲方应承担赔偿责任。乙方有权从甲方在中国建设银行开立的任何账户上扣收任何币种款项、有权行使担保权利用来清偿欠款，并保留依照法律程序进行追索的权利。

6.甲方持有的结算通卡如连续一年未发生由客户主动发起的交易，且余额为零，乙方有权将其转为睡眠卡；如连续三年未发生由客户主动发起的交易，且余额为零，乙方有权将其销卡。

7.结算通卡不得出租、转让、转借。甲方因卡片保管不善、将卡片交他人使用或自身使用不当而造成的损失，由甲方本人承担。

8.甲方及其代理人向乙方提供的身份证件应当真实、合法，否则因此产生的一切纠纷及损失由甲方自行承担，乙方不承担相关责任。甲方工作单位、通讯方式（地址或电话）、身份证号码等个人资料发生变动，应及时到乙方办理变更手续，如未按规定办理，由此产生的风险损失和法律责任由甲方承担。甲方在申请资料当中填写的通讯地址和方式为甲乙双方所同意，任何书面通知只要发往以上地址，均视为乙方已履行送达义务。甲方通讯地址和方式如有变动，应于十日内通知乙方。

9.因不可抗力（包括但不限于乙方不能预见、不能避免并不能克服的战争、暴动、严重火灾、水灾、台风、地震、政府行为、禁令、或供电、通讯等客观情况）导致结算通卡不能正常使用的，乙方将视情况协助甲方解决或提供必要的帮助。根据不可抗力的影响，乙方部分或全部免除责任。对于在交易过程中，因暂时的网络通讯故障或其他原因造成的错账现象，银行有权根据实际交易情况进行账务处理，甲方有权提出异议。

10.结算通卡片属于乙方所有，乙方保留收回或不发卡给甲方的权利。为保障甲方账户资金安全，乙方在发现甲方的结算通卡存在被他人冒用等使用风险时，有权暂时对该账户进行止付。若发现甲方在用卡过程中有不遵守本协议第一

第 9 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

条所述章程及本协议规定或其他违规、违法行为的，乙方有权终止其用卡权利，并可授权有关单位收回其结算通卡。

11.乙方有权依照法律的规定协助国家司法机关或其他有权机关对甲方的结算通卡账户进行查询、冻结和扣划。

12.乙方将根据服务项目或服务内容，对服务价格、优惠措施及其生效和终止日期、与价格相关的例外条款和限制性条款、咨询（投诉）的联系方式等信息通过乙方网点、网站等渠道以公告的方式向甲方明示。乙方亦对相关业务规则等要求通过上述渠道以公告的方式向甲方明示。乙方公告内容构成本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等效力。乙方有义务告知甲方查询上述公告内容的途径或方法，甲方应在充分知晓、理解有关公告内容后签署本协议。

甲方同意按乙方公布的收费标准支付各类应承担的费用，同意乙方采用扣收的方式从甲方账户中收取相关费用。乙方有权依据国家有关规定及业务需要对服务内容、收费项目或标准、《中国建设银行龙卡借记卡章程》、《中国建设银行龙卡通章程》和业务规则等内容进行调整，并正式对外公告一定时期后执行并适用于本协议，无需另行通知甲方，如有需要，乙方将在公告前报经有关金融监管部门核准或备案。甲方有权在乙方公告期间选择是否继续使用结算通及相关服务，如果甲方不愿接受乙方公告内容的，应在乙方公告施行前向乙方申请变更或终止相关服务；如果甲方未申请变更或终止相关服务，视为甲方同意相关调整，变更后的内容对甲方产生法律约束力，若甲方不执行变更后的内容，乙方有权选择终止本服务。结算通的服务内容、收费项目及标准等内容，均以乙方最新公告为准。

13.甲乙双方均有权终止本协议。但协议终止并不意味着终止前所发生的未完成指令的撤销，也不能消除终止前的交易所带来的任何法律后果。

14.无民事行为能力或限制民事行为能力的自然人，在办理卡片申领、挂失、换卡等特殊业务时，应由其监护人代办；由其监护人代办申领卡片之后，其对卡片的使用行为视为已取得其监护人同意。此类甲方的用卡行为及交易责任由甲方及其监护人承担。

十、本协议未尽事宜均依据中华人民共和国法律、行政法规、人民银行及银行业监督管理机构的有关规章、政策规定及金融业的行业惯例办理。甲乙双方在履行合约时发生的争议，由双方协商处理；协商不成，由乙方住所地人民法院管辖。在诉讼期间，本协议不涉及争议部分的条款仍须履行。

十一、本协议经甲方在《中国建设银行结算通借记卡申请表》上签字，自乙方同意甲方申请并发放卡片之日起生效。

第 10 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

中国建设银行结算通借记卡申请表

填表说明

一、在您填写申请表前请仔细阅读《中国建设银行结算通借记卡领用协议》，并在申请人签字栏签字。

二、请您用蓝、黑色钢笔或签字笔以正楷完整、清楚填写申请表的各项内容，相应内容没有时请在空格内填“无”。申请表内容填写不全会影响您的申请。

三、申请表内“□”处请用“√”做选择，“____”处请填写相应内容。

四、请随本申请表一并提供申请人有效身份证件，委托他人代办的，代理人应同时提供代理人有效身份证件。

申请人基本资料

中文姓名 拼音或英文姓名

性别 □ 男 □ 女 出生日期 年 月 日 国籍

身份证件□ 居民身份证 □ 护照 □ 港澳居民往来内地通行证、台湾居民往来大陆通行证

□ 军官证 □ 其它（须注明）

证件号码

联系地址 省 市 区（县）邮政编码

A 办公电话 － B 家庭电话 － C 传真号码 － D 手机号码 E E-mail地址

开通ATM自助转账功能

□本人现申请开通境内ATM自助转账功能。

请设定本人通过境内ATM向境内他人账户每日转账限额____________元人民币（最高为50000元人民币）。（如不填写，您的每日转账限额将以中国建设银行设定的最高每日转账限额为准。）

代理人基本资料

中文姓名 国籍

身份证件 □ 居民身份证 □ 护照 □ 港澳居民往来内地通行证、台湾居民往来大陆通行证

□ 军官证 □ 其它（须注明）

第 11 页

共 12页

中国建设银行结算通借记卡领用协议及申请表

证件号码

联系地址 省 市 区（县）邮政编码

联系电话 － 手机号码 代办理由：

监护人资料

（申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力的自然人时，必须填写）监护人姓名

性别 □ 男 □ 女 出生日期 年 月 日 国籍

身份证件 □ 居民身份证 □ 护照 □ 港澳居民往来内地通行证、台湾居民往来大陆通行证

□ 军官证 □ 其它（须注明）

证件号码

联系地址 省 市 区（县）邮政编码

联系电话 － 手机号码 E-mail地址

请仔细阅读后签名

兹声明：

1、以上填写资料完全属实，并同意中国建设银行向有关方面查核上述资料的真实性。

2、本人已仔细阅读了《中国建设银行结算通借记卡领用协议》并特别注意了字体加黑的条款，对本协议条款的含义及相应的法律后果已全部知晓并充分理解，愿意遵守其全部内容。中国建设银行已应本人要求对相关条款进行了充分的提示和说明。

3.中国建设银行有权对本申请表进行独立审核，决定是否接受本申请。无论申请成功与否，本人均不要求退回本申请表及相关材料。

申请人签署

日期

年 月 日 代理人签署

日期

年 月 日 监护人签署 日期

年 月 日

第 12 页

共 12页

结算申请书【篇6】

存款人名称

地址邮编

存款人类别组织机构代码

法定代表人（）单位负责人（）

姓名证件种类证件号码

账务负责人/联系人

姓名联系电话电子邮箱地区代码

行业分类注册资金

经营范围

证明文件种类证明文件编号税务登记证编号

□工商营业执照□批文□登记证书□开户证明□企业名称预先核准通知书□其他

国税地税

关联企业信息填列在“关联企业登记表”上

账户性质资金性质

□基本功 □一般□专用临时（□验资类□非验资类）

专用户取现□是□否临时户有效日至年 月 日

有上级法人或主管单位/控股股东或实际控制人的应填写以下内容：

上级法人或主管单位/控股股东或实际控制人名称

基本户开户许可证核准号

组织机构代码

法定代表人（）单位负责人（）

姓名证件种类证件号码

对账服务：

对账方式

对账单送达方式

定期对账频率

客户自取经办人

对账单回半单印鉴

对账单收件地址

□纸质对账（请填列以下内容）□电子对账（须另答电子对账协议）

□委托投递□客户自取（对账截止期后日内）□上门对账（须另签上门服务协议）□按银行确定的发送频率□按月□按季□按半年□按年

姓名证件种类证件号码

□预留银行印鉴□账务专用章□单位公章对账联系人

邮编对账联系电话

以下栏目由开户银行审核后填写：

开户银行名称开户银行代码

账户名称账号

基本存款账户开户许可证核准号开户日期备用金额度

存款人声明：本存款人申请开立人民币单位银行结算账户，承诺所提供的开户资料真实、有效。本存款人知悉并遵守《中国建设银行人民币单位银行结算账户管理协议》，开户银行已应要求做出解释。

本存款人对上述填写/打印信息确认无误。

法定代表人或授权经办人（签章）

存款人（公章）

年 月 日

开户银行审核意见：

经办：

复核：

银行（签章）

年 月 日

人民银行审核意见：（非核准类账户除外）

经办人（签章）

人民银行（签章）

年 月 日

填写说明：

1、申请开立临时存款账户，必须填列有效日期，申请开立专用存款账户，必须填列资金性质。

2、存款人类别：A、企业执法人；B、非执法人企业；C、机关；D、实行预算管理的事业单位；E、非预算管理的事业单位；F、团级（含）以上军队及分散执勤的支（分）队；G、团级（含）以上武警部队及分散执勤的支（分）队；H、社会团体；I、宗教组织；J民办非企业组织；K、外地常设机构；L、外国驻华机构；M、有字号的个体工商户；N、无字号的个体工商户；O、居民委员会、村民委员会、社区委员会人；P、单位设立的独立核算的附属机构；Q、其他缓缓；R、境外机构。

3、行业分类：A、农林牧渔业；B、采矿业；C、制造业；D、电力、燃气及水的生产供应业；E、建筑业；F、交通运输、仓储和邮政业；G、信息传输、计算机服务及软件业；H、批发和零售业；I、住宿和餐饮业；J、金融业；K、房地产业；L、租赁和商务服务业；M、科学研究、技术服务和地质勘查业；N、水利、环境和公共设施管理；O、居民服务和其他服务业；P、教育业；Q、卫生、社会保障和社会福利业；R、文化、教育和娱乐业；S、公共管理和社会组织；T、其他行业。

4、资金性质：A、基本建设资金；B、更新改造资金；C、财政预算外资金；D、粮、棉、油收购资金；E、证券交易结算资金；F、期货交易保证金；G、信托基金；H、金融机构存放同业资金；I、政策性房地产开发资金；J、单位银行卡备用金；K、住房基金；L、社会保障基金；M、收入汇缴资金；O、党、团、工会设在单位的组织机构经费；P、其他需要专项管理和使用的资金。

5、本申请书一式三联，一联开户银行留存，一联中国人民银行当地分支行留存。

结算申请书【篇7】

开立银行结算账户申请书

存款人申请开立银行结算账户时，在开户银行领取“开立银行结算账户申请书”（以下简称“开户申请书”）一式三联。

一、存款人填写基础信息

（一）存款人名称

1、填写存款人全称，并与开户证明文件的名称全称、预留银行签章中公章或财务专用章名称相一致。

2、有字号的个体工商户名称应与其营业执照的字号相一致；

3、无字号的个体工商户名称，由“个体户”字样和营业执照记载的经营者姓名组成。

（二）地址、邮编、电话

1、与开户证明文件上记载的信息相一致；

2、地址填写应规范，如“XX省XX市XX县（区）XXXX”；

3、电话应提供能确保银行可以联系的固定或移动电话号码。

（三）存款人类别根据存款人性质填写：

1、企业法人：企业法人营业执照

2、非法人企业：营业执照、个人独资企业营业执照、合伙企业营业执照、合作企业营业执照

3、国家机关：中央或地方编制委员会文件

4、实行预算管理的事业单位：单位事业法人登记证书

5、非预算管理的事业单位：单位事业法人登记证书

6、团级(含)以上军队以及分散执勤的支(分)队（涉密）

7、团级(含)以上武警以及分散执勤的支(分)队（涉密）

8、社会团体：社会团体登记证书

9、宗教组织：宗教事务管理部门的批文或宗教活动场所登记证书等

10、民办非企业组织：民办非企业单位登记证书

11、异地常设机构：驻在地政府主管部门批文或办事机构登记证书

12、外国驻华机构：国家有关主管部门批文或外国代表机构登记证书

13、有字号的个体工商户：有字号的个体工商户营业执照

14、无字号的个体工商户：无字号的个体工商户营业执照

15、居民（村民、社区）委员会：镇以上政府的批文

16、单位设立的独立核算的附属机构：主管单位同意设立附属机构的批文和主管部门的基本存款账户开户登记证

17、其他组织：主管部门的批文或律师执业许可证、司法鉴定机构登记证书、业务委员会备案单等证明

（四）组织机构代码企业、机关、事业单位、社会团体、宗教组织、民办非企业组织、外地常设机构，外国驻华机构、有字号的个体工商户等有组织机构代码证的，应填写组织机构代码；无字号的个体工商户等无组织机构代码证的，可不填写组织机构代码。

（五）法定代表人或单位负责人姓名、身份证件种类及编号

1、填写姓名、有效身份证件种类和证件号码。

2、有效身份证件种类主要包括居民身份证，军官证，文职干部证，警官证，士兵证，护照，户口簿，港、澳居民往来内地通行证、台湾居民往来大陆通行证，外国人永久居留证等。

3、身份证件编号应为本有效身份证件的编号。

（六）行业分类根据国家统计局《关于贯彻执行新〈国民经济行业分类〉国家标准（GB/T4754-2002）的通知》（国统字[2002]044号）的规定，按照单位的经营范围选择所属行业。行业分类可多选。

（七）注册资金开户证明文件（如工商营业执照）上记载注册资金的，填写注册资金币种以及注册资金金额。

（八）地区代码填明本单位注册地（或住所地）的六位地区代码及其城市名称，如“100000（北京市）”。

注意：地区代码可由其开户银行经办人员通过人民币银行结算账户管理系统查询，协助存款人填写。

（九）经营范围开户证明文件种类为工商营业执照的，根据执照上的经营范围内容如实填写。

（十）证明文件种类、编号以下证明文件有编号的必须填写完整字号，如“企独京字第XXXX号”。

1、基本存款账户，证明文件种类包括“营业执照”、“政府批文”、“登记证书”、“开户证明”等；

2、临时存款账户，证明文件种类包括“营业执照”、“登记证书”、“主管部门批文”等；

3、一般存款账户，证明文件种类包括“借款合同”、“开户证明”等；

4、专用存款账户，证明文件种类包括“主管部门批文”、“主管部门证明”、“财政部门证明”、“法规、规章”、“政府部门文件”等。

（十一）税务登记证（国税或地税）编号存款人为从事生产、经营活动的纳税人，有国税、地税登记证，则填写国税、地税登记证种类及编号；只有国税登记证，则填写国税登记证种类及编号；只有地税登记证，则填写地税登记证种类及编号。

（十二）账户性质在基本存款账户、一般存款账户、专用存款账户和临时存款账户四种账户类型中作出唯一选择。

（十三）资金性质

1、申请开立专用存款账户的，必须填明资金性质。

2、分为基本建设资金，更新改造资金，财政预算外资金，粮、棉、油收购资金，证券交易结算资金，期货交易保证金，信托基金，金融机构存放同业资金，政策性房地产开发资金，单位银行卡备用金，住房基金，社会保障基金，收入汇缴资金和业务支出资金，单位内部设立的党、团、工会经费，其他需要专项管理和使用的资金等15类。

3、申请开立基本存款账户、一般存款账户和临时存款账户无需填写资金性质。

（十四）有效日期存款人申请开立临时存款账户应填写有效日期，有效日期根据有关开户证明文件的期限确定，已办理展期的按展期后的到期日填写，但有效期从初次开户日期计算最长不得超过2年。申请开立基本存款账户、一般存款账户和专用存款账户无需填写有效日期。

（十五）上级法人或主管单位名称应当填写上级法人或主管单位的相关信息，包括：

1、单位名称；

2、基本存款账户开户许可证核准号；

3、组织机构代码

4、法定代表人或单位负责人的姓名、有效身份证件种类和证件号码。（十六）关联企业应填写“关联企业登记表”，内容包括关联企业名称、法定代表人或单位负责人姓名、组织机构代码。

（十七）公章及填表日期存款人填写《开户申请书》后，应加盖单位公章，并注明填表日期。

二、开户银行填写账户信息

开户银行应对存款人填写开户申请书要素的齐全性、准确性进行核查，存款人签章是否规范进行认真审核。

（一）不符合开户条件的开户银行应在“开户银行审核意见”栏签署意见，并注明审核日期，在加盖业务公章、经办人名章后。将开户申请书及证明文件一并退还存款人。

1、开户银行名称金融许可证上的银行名称。

2、银行机构代码通过人民币银行结算账户管理系统申请的12位机构代码。

3、账户名称（1）基本存款账户、一般存款账户的账户名称应与存款人名称完全一致；

（2）专用存款账户、临时存款账户的账户名称存在以下情况：

①专用存款账户、临时存款账户的账户名称与存款人名称（基本存款账户名称）完全一致；

②专用存款账户的账户名称为“存款人名称”+“内设机构名称”； ③专用存款账户的账户名称为“存款人名称”+“资金性质”； ④临时存款账户的账户名称为“存款人名称”+“项目部名称”。

4、基本存款账户开户许可证核准号一般存款账户、专用存款账户（不含特殊专用存款账户）、非临时机构临时存款账户填写基本存款账户开户许可证核准号。

5、银行签章及审核日期开户银行经审查不同意存款人开户的，应注明不予开户原因，并至少两名经办人在“开户银行审核意见”栏内签章，并签署日期，同时加盖银行业务公章或公章。

（二）符合开户条件的开户银行同意存款人开户，应在“开户银行审核意见”栏签署意见，并注明审核日期，加盖业务公章、经办人名章。随后将开户申请书及证明文件上报中国人民银行营业管理部。

1、开户银行名称金融许可证上的银行名称。

2、银行机构代码通过人民币银行结算账户管理系统申请的12位机构代码。

3、账号应填写全账号，应确保本行综合业务系统与人民币银行结算账户管理系统的账号完全相符。

4、账户名称（1）基本存款账户、一般存款账户的账户名称应与存款人名称完全一致；

（2）专用存款账户、临时存款账户的账户名称存在以下情况：

①专用存款账户、临时存款账户的账户名称与存款人名称（基本存款账户名称）完全一致；

②专用存款账户的账户名称为“存款人名称”+“内设机构名称”； ③专用存款账户的账户名称为“存款人名称”+“资金性质”； ④临时存款账户的账户名称为“存款人名称”+“项目部名称”。

5、开户日期（1）对于备案类银行结算账户，由开户银行填写；（2）对于核准类银行结算账户，开户银行不应填写日期。此日期由人民银行营业管理部核准通过后填写。

6、开户许可证核准号（1）基本存款账户开户许可证核准号由人民银行营业管理部核准通过后填写；

（2）一般存款账户、专用存款账户、临时存款账户由开户银行或存款人填写其基本存款账户开户许可证核准号。

7、银行签章与审核日期

开户银行经审查同意存款人开户的，应由至少两名经办人在“开户银行审核意见”栏内签章，并签署日期，同时加盖银行业务公章或公章。

7、银行签章及审核日期开户银行经审查同意存款人开户的，应由至少两名经办人在“开户银行审核意见”栏内签章，并签署日期，同时加盖银行业务公章或公章。

结算申请书【篇8】

（甲方单位名称）有限公司：

兹有我司与贵司签订 工程合同，现工

程已完成，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为 元， 工程施工过程中发生签证 份，增（减）工程造价为 元；工程施工过程中发生设计变更 份，增（减）工程造价为 元；增（减）工程造价合计为 元，申报工程结算造价为 元，请贵司按合同规定办理结算手续。

公司（盖章）

年 月 日

附下述结算资料（请在已有资料上打“√”）

分项工程验收报告

增（减）工程造价预算书

1（自定，合同内） 结算书2（自定，合同外）

结算工作联系人 手机号码：

填写说明：凡结算书中有与合同及审定的预算报价不符的施工或供货内容、数量、单价、取费标准的情况，必须提供有效依据。 结算内容必须一次报全，一经上报，不再增补。上报结算书中有漏项或计算错误，责任由申报单位自负。以上文件全部要求提交盖章文件的原件，除结算书不少于2份，其余文件不少于一份提交至成本部。

结算申请书【篇9】

养老保险，全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。接下来由小编为大家整理出北京养老保险申请结算流程，仅供参考，希望能够帮助到大家！

北京养老保险申请结算流程

办理流程

第一步

用人单位携带材料到行政部门审批。

第二步

审批后，填报相关表格，携带材料，到社会保险经办机构支付岗办理。

办理时限与费用

1、办理时限：当场受理；

2、办理费用：不收费。

注意事项

1、填写表格时使用黑色签字笔或钢笔，字体工整，不能涂改。

2、公章盖印请端正盖在单位名称处，不能歪斜、模糊。

3、签名字体工整、不能歪斜、模糊。

4、办理当天要携带齐全相关的材料到办理点办理。

世界各地不同国家的养老保险制度分类如下：

1、储金型养老保险。

储金型养老保险制度在一批新兴市场经济国家实行，以新加坡、智利等国家为代表，强调自我保障的原则，实行完全积累的基金模式，建立了不同类型的个人养老保险账户或“公积金”账户。

2、国家型养老保险。

国家型养老保险制度曾经在大多数计划经济国家实行，以前苏联、东欧国家为代表。按照“国家统包”的原则，由用人单位缴费，国家统一组织实施，工人参与管理，待遇标准统一，保障水平较高。

3、传统型养老保险。

传统型养老保险以美、德、法等发达市场经济国家为代表，贯彻“选择性”原则，即并不覆盖全体国民，而是选择一部分社会成员参加，强调待遇与工资收入及缴费（税）相关联，因此也可称为“收入关联型养老保险”。

4、福利型养老保险。

福利型养老保险以英、澳、加、日等发达市场经济国家为代表，贯彻“普惠制”原则，基本养老保险覆盖全体国民，强调国民皆有年金，因此称为“福利型”或“普惠制”养老保险。

5、混合型养老保险。

原来实行福利型养老保险的国家，如今大多已经或正在向一种混合型制度转轨。即福利型养老保险与“收入关联型养老保险”同时并存，共同构成第一支柱的基本养老保险。

结算申请书【篇10】

在深圳，不是所有人都可以申请居民养老保险一次性结算的。下面由小编为大家整理深圳养老保险申请结算网上办理流程的相关介绍，文章希望大家喜欢！

网上办理流程

1.申请：申请人登录广东省政务服务网，填写相关信息，并上传相关材料。申请成功后，下载打印系统生成的申请表，持材料原件到深圳市行政服务大厅社会保障服务厅综合窗口办理。

2.受理：窗口业务员当场核验申请材料。申请人材料不齐全或不符合法定形式的，一次性告知申请人需补正的材料清单，并出具业务指引告知书；申请人符合申请资格，且材料齐全、符合法定形式的，予以受理，出具业务受理告知书；申请人不符合申请资格的，告知其不予受理的原因，并将材料退还申请人。

3.审核：社保机构养老部门对材料进行复核，8个工作日内提出复核意见，复核过程中发现材料需补正的，向申请人提出补正要求。

4.审批：分管局领导2个工作日内作出审批决定。

5.办结：审批通过的，社保经办机构出具《深圳市城乡居民基本养老保险关系结算告知书》。

6.送达：根据申请人意愿，选择邮寄送达或到窗口签收结算告知书。

窗口办理流程

1.申请：申请人根据要求准备申请材料，向就近的深圳市行政服务大厅社会保障服务厅综合窗口提出申请。

2.受理：窗口业务员当场核验申请材料。申请人材料不齐全或不符合法定形式的，一次性告知申请人需补正的材料清单，并出具业务指引告知书；申请人符合申请资格，且材料齐全、符合法定形式的，予以受理，出具业务受理告知书；申请人不符合申请资格的，告知其不予受理的原因，并将材料退还申请人。

3.审核：社保机构养老部门对材料进行复核，8个工作日内提出复核意见，复核过程中发现材料需补正的，向申请人提出补正要求。

4.审批：分管局领导2个工作日内作出审批决定。

5.办结：审批通过的，社保经办机构出具《深圳市城乡居民基本养老保险关系结算告知书》。

6.送达：根据申请人意愿，选择邮寄送达或到窗口签收结算告知书。

申请条件

（一）居民保险参保人出国（境）定居并丧失中华人民共和国国籍的，经本人书面申请，可一次性领取个人账户余额；

（二）居民保险参保人死亡的，其法定继承人或遗嘱继承人和遗赠人可申领其个人账户储存额或余额。

满足条件可携带相关材料到指定窗口办理，也可先行在网上填写相关信息再到窗口核验材料进行办理。

临床用血申请书集合十三篇

社会的变化发展日新月异，申请书变得不再稀有，个人申请书应写清楚申请人姓名，单位申请书应写单位名称，加盖公章并注明日期。如何让自己的申请书写的简单方便呢？下面是小编精心为你整理的“临床用血申请书集合十三篇”，相信能对大家有所帮助。

临床用血申请书【篇1】

邢台县中心医院

临床用血申请分级管理制度

修订日期：2017年11月10日 生效日期：2017年11月11日

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。

1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。

2、决定输血治疗前,医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及科选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》上签字。《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务部同意、备案并批准后实施，记入病历

3、申请用血时应由经治医师逐渐填写《邢台县中心医院临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。

4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）

5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

6、各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者，取消其用血权限，经培训考核合格后方可再次取得用血权限。

临床用血申请书【篇2】

1、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。

2、临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

3、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

4、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

5、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。

6、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性

7、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。

8、临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。

临床用血申请书【篇3】

临床用血申请分级管理制度

一、临床用血科室必须认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床用血科学、合理、安全、有效。

二、临床用血按照以下要求分级申请、审核：

1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，由输血科主任核准签名，报医务科批准后方可备血。

三、大量用血（同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升）要填写《宝鸡市中心医院临床输血申请单（大量）》一式两份，于输血前一个工作日审签后一份送往送输血科备血、存档，一份入病历保存。

四、急诊大量用血后一个工作日内补办审签。

输血科

临床用血申请书【篇4】

1、临床医师应严格掌握输血指针和输血适应症。提倡科学、合理用血，用血量按照病情需要申请，避免浪费血液资源。对慢性疾病血红蛋白≥100g/L、或红细胞压积≥30%的患者，不予输血；急性失血600毫升以下、红细胞压积≥35%的患者，原则上不输血。

2、履行知情同意程序。决定输血治疗前，临床医师应向患者或家属说明输注同种异体血液的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者需紧急输血时，应报医务科（医院总值班）或主管领导同意、备案，并记入病历。

3、输血前做好相关检查，包括ABO血型、Rh血型、血红蛋白、红细胞压积、凝血四项、血小板计数；以及乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体、谷丙转氨酶的检测，急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在《输血申请单》注明结果“待回报”。

4、输血治疗由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师按要求填写《输血申请单》，上级医师核准签名，连同受血者血液样本于预订输血日期前送交血库备血。《输血申请单》随血液返还临床科室粘贴于病历中存档保管。

5、除急救用血外，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、科室主任核准签发；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发、报医务部门批准后方可备血。急救用血可按以上要求事后补办手续。

6、血库在接收输血申请时，当面与送检者逐项核对《输血申请单》填写的内容和配血标本管标签，符合要求后及时在送检登记本上登记，并根据输血性质的要求备血或进行交叉配合试验。

7、急救用血即时进行交叉配合试验和提供血液；非急救病人用血须提前一天备血，备用血以两天为限，逾期需延期使用者临床科室必须预先通知血库，以便及时补充库存血液。

8、新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、洗涤红细胞、小量血、白细胞等）及新鲜血小板，必须提前1-3天申请，以便市血液中心及早预约、分离、洗涤、制备、分装。临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输注，避免失效，并及时记帐。

9、术前自身贮血由血库（临床科室协助）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术，由麻醉科医师负责实施。

10、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到市血液中心采血点无偿献血，由市血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

11、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由主治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由经治医师负责患者治疗过程的监护。

12、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自体输血技术、同型输血或配合型输血。

13、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由主治医师申请，经上级医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由市血液中心和医院血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施。

临床用血申请书【篇5】

临床用血申请、审核和用血报批登记制度

1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。

2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。

3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。

4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》

5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。

6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。

8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备

血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。

9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

10、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到中心血站或采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

临床用血申请书【篇6】

青县中医医院

临床输血申请分级管理制度

用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。按照《临床输血技术规范》结合我院实际用血情况进行以下分级：

（一）同一患者一天申请各血量少于8oo毫升的, 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 上级医师核准签发后, 方可备血。

（二）同一患者一天申请各血量在8oo毫升至16oo毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。

（三）同一患者一天申请各血量在8oo毫升至16oo毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。

（四）急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

医务科

2016年11月20日修订

临床用血申请书【篇7】

医院临床用血申请分级管理制度

一、目的为贯彻执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，制定本制度。

二、输血告之

在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。

三、输血申请

临床医生应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血指征，并对患者输血适应证的进行评估，逐项填写《临床输血申请单》，经上级医师审核签字，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科备血。

输血科应对输血申请单进行审核。内容包括：受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征、目的、输注成分、数量等。

四、分级管理

1、同一患者一天申请备血量

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

如申请者为副主任医师，则上级医师签名处签申请者名字；如申请者为科主任，则上级医师及科主任签名处均签申请者名字。

以上条款不适用于急救用血，符合《市医院急救用血管理规定》条件的紧急用血可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续；

五、监督管理

医院临床用血专项检查小组定期对全院临床用血情况的进行督导检查，并予以评价及公示，同时将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

临床用血申请书【篇8】

临床用血申请制度

1、临床输血由临床医师填写输血申请单（包括血浆），注明输血量及成份，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录 中注明用血理由。申请单上要写明用血时间，平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。输血申请单由输血科存档保管。电话、口头备血无效。

2、申请用血必须抽取受血者血液3mL连同申请单送检验科备用。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。

3、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血。

4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费。

（一）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由临床医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

１

（四）同一患者一天申请备血量达到或超过2000毫升的，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

5、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血。

6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。

7、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。

8、每次输血前都必须执行输血申请制度。

9、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性

10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。

11、临床科室医务人员给患者输血前，应严格核对，并将输血情况记入病历。如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。

12、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还.２

13、以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准。

紧急用血管理制度

1、接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要紧急输血的患者，及时填写或打印《临床输血申请单》。同时医护人员采集血型和交叉配血的血样。

2、由医护人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到输血科。

3、输血前检查包括：转氨酸、乙肝五项、丙肝病毒抗体，艾滋病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必须留血样备查输血钱检查。

4、开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。

5、输血科工作人员接到患者标本，立即进行血型检验并做好交叉配血。相合方可发血。

３

血液储存管理制度 目的

规范已合格入库血液成分的保存方法、保存条件，确保血液保存过程中的质量安全。适用范围

适用于血液入库后和发出前的整个保存过程中。职责

3.1值班岗位人员执行；

工作制度

4.1血液运输及入库应由具有相应资格的专业技术人员操作，血液保存区域除本科室人员外，非授权人员不得入内。

4.2值班岗位人员负责血液保存区域内安全，需做好防火、防盗、防水淹等工作。

4.3血液贮存设备不应做为它用，待检血液应单独存放，不

４

能与合格血液成分混放。

4.4血液保存设备应运行可靠，温度均衡，有温度记录。4.5值班人员负责每天检查四次贮血冰箱温度。

4.6保持室内通风良好，温度、湿度适宜。4.7各种血液制品标准保存条件。

4.7.1全血和红细胞悬液分别保存在2～6℃有明显标识的专用储血冰箱内。

4.7.2新鲜或普通冰冻血浆保存于-25℃以下有明显标识的专用储血冰箱内。

4.8血液制品正常保存状态

4.8.1全血和红细胞悬液标识清楚，外观颜色正常，无溶血、凝块、气泡、渗漏 及冰冻等状况。

4.8.2冰冻血浆标识清楚，外观颜色为淡黄色，包装完好。

4.9 每周做好冰箱的消毒、清洁。

4.10血液制品的存放

4.10.1按照储存要求进行储血。

4.10.2血液存放时应遵循先进先出的原则，确保血液成分正常周转，保证血液质量并杜绝血液浪费。

4.10.3全血和红细胞悬液应按时间次序竖直摆放在冰箱内的储血筐中，不得紧密堆积；值班人员每天应对储血架整理一次，便于发血时查找。

4.10.4冰冻血浆应按血型整齐存放在专用低温储血冰箱内。

５

4.11库存血液配发原则

4.11.1值班人员每天应及时作废过期的配血记录，选择可供配血的血液记录时应遵循由旧到新的原则；

4.11.2血液发放时也应遵循由旧到新的原则，以确保库存血液得到合理周转，既为临床提供高质量血液，又避免血液浪费。

血液入库验收制度

1.对入库血液必须按规定项目（血型、编号、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名称、许可证号、保养液标签）严格检查。

2.验收内外包装是否符合标准，有无漏袋，有无交叉配血管等。

3.凡符合标准规定的血液，分血型详细登记入库。4.凡不符合要求的血液，血库有权拒收。5.做好入库登记统计并

6.加强与各科室的团结协作，确保安全用血

６

血液发放管理制度

1.配血合格后，输血科通知临床用血科室，临床科室医护人员到输血科取血。

2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出。（1）标签破损、字迹不清。（2）血袋有破损、漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

７

（7）红细胞层呈紫红色。（8）过期或其他须查证的情况。

4．血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

报废血液管理制度

1、输血科应注意进库血液的失效期，以防止不必要的浪费，血液应在有效期内使用。

2、输血科因某种原因需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报输血科负责人。

3、输血科负责人核实血液报损原因，上报医院输血管理委员会有关领导报批。

4、报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。

5、血液报损后按照医疗废物管理。

８

血袋回收管理制度

1.为保证临床安全输血，减少血液传播疾病发生，严格执行血袋回收登记处理制度。

2.病人输血结束后，值班护士将血袋刺针孔处折叠，并用胶贴粘贴，防止余血流出。将血袋注明科室、受血者姓名，在1h内返还输血科。

3.输血科人员与临床护士对血袋进行认真核对后，将血袋放入集中保管容器内。

5.发出血液袋数目与输血完后返回血袋数目必须一致。6.集中保留7天后，输血科人员将血袋按医院感染管理要求，进行封存，交专职人员进行无害化处理。

９

输血申请制度

1． 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

2． 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应上报院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。3． 对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，采用配合型输血。

１０

配血标本采集查对送检制度

1.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对 患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，均无误后采集血标本3毫升。

2.配血标本需用 EDTA 抗凝剂抗凝,受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天之内的。

3.临床科室必须派医护人员送标本，家属及其他非医务人员不得送标本.4.标本送到输血科后由送标本人在《标本接收登记本》 上登记，内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标 本人签名及送到时间（具体到某时某分）。

5.输血科接收标本时，必须核查标本与输血申请单上病人姓名、科室、床号、住院号是否一致，核查无误后接收人签名，并编号。若有错误或不清楚之处，记录于《不合格申请单和

１１

标本登记本》，并立即通知临床科室，由临床科室派医务人员来确认并改正后方可接收：标签空白的标本立即退回临床。

6.标本拒收准则：（a）由非护士（病人或其家属、护工等）送达的标本。(b)试管上未标明病人姓名或科室、床号。(c)交叉配血申请单上未注明病人的血型（病人刚入院未做血除外）。(d)交叉配血申请单上未标明血液制品的种类或数量。(e)保存期超过输血前三天的标本不能用于交叉配血。(f)由于各种原因引起标本溶血（溶血性贫血除外）。(g)申请单上无医生签名。

7.输血科接受标本后根据用血日期将标本编号，并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放，分别处理。8.实验前必须观察标本有无溶血、长菌等异常现象，标本有异常立即通知临床重新抽血。

１２

血液输注制度

一、血液从血库取出后30min内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

二、输血时，必须由医护人员携带病历至床旁，再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装臵是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。

三、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

１３

四、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。要求发血到输血结束最长时限为4小时。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应。

输血审批制度

1． 严格控制800mL以下的输血申请，失血量800mL以下原则上不输血，确因病情需要须经科主任批准。2． 申请输血量大于800mL，由科副主任或主任签字，大于2000mL，须经输血科会诊，由科主任签字后报医务科批准。3． 急救输血大于800mL，必须经主治医生签字，1000mL以上须经科副主任或主任签字。

１４

受血者输血前检查制度

严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种 成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握;输血前必须对患者进行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗 体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）； 患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意 书后方可输血;输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样 一起提前呈交输血科;为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前1天，全血及红细胞悬液

１５

对科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全

输血不良反应报告及处理登记制度

1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

2、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及 供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受 血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。

3、患者输血前应做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。

4、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。

１６

输血差错事故登记、报告和处理管理制度

为加强临床用血管理，提高输血风险的防范意识，保证输血工作质量，输血相关人员必须严格执行本制度。

1、严格执行输血差错事故登记、报告和处理管理程序。

2.一旦发生差错事故,相关科室应立即做好下列工作：①第一时间向相关科室主任报告（患者所在科室主任和输血科主任），不得隐瞒；②积极做好相应的补救措施；③对差错事故发生的经过和当前已造成的后果作出详细记录，并分析差错事故发生的可能原因；④妥善保管输血相关记录和物料。

3、临床相关科主任接到报告后，应第一时间赶到现场，并立即做好下列工作：①组织本科室人员迅速处理，竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；②在相关科室和输血科主任的参与下，对差错事故作出初步分级和责任判断，并尽快以书面材料的形式报告医院职能部门和临床用血管理委员会；③对初步分级属于严重差错或事故的，应会同输血科主任立即

１７

向输血分管领导和临床用血管理委员会主任委员报告；④协助职能部门和临床用血管理委员会对差错事故的调查处理。

4、输血科主任接到报告后，应第一时间赶到现场，并立即做好下列工作：①组织本科室人员迅速处理，协助相关科室做好补救措施，竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；②参与差错事故的初步分级和责任判断，并尽快以书面材料的形式报告报告医院职能部门和临床用血管理委员会；③对初步分级属于严重差错或事故的，应会同相关科室主任立即向输血分管领导和临床用血管理委员会主任委员报告；④协助职能部门和临床用血管理委员会对差错事故的调查处理；⑤对可能属于血液质量问题引起的差错事故，应立即报告毕节市中心血站。

5、分管领导或临床用血管理委员会主任委员接到报告后，应立即组织相关职能部门、相关科室和临床用血管理委员会对差错事故进行调查处理，竭尽全力减轻差错事故所导致的危害；对初步调查结果认定为事故级的，应立即向院长汇报，并应及时向卫生局报告；对属于血液质量问题引起的差错事故，应会同毕节市中心血站进行调查处理。

6、输血差错事故分为一般输血差错、严重输血差错和输血事故三级，输血事故为最重级。对差错事故的认定、性质、等级和处理按《医疗事故处理条例》执行。对发现差错事故后不按规定及时报告，或刻意隐瞒的科室和人员，一旦查实，将视情节轻重给予相应的处罚。

１８

7、相关科室主任在报告时提交的书面材料应包括：①差错事故发生的经过；②差错事故发生的原因分析；③差错事故的初步处理意见；④采取的纠正和预防措施等。

8、进行输血差错事故调查处理前，所有与输血相关的记录、标本和血袋等应妥善保存，不得擅自更改或销毁，必要时应进行封存管理，并由专人负责保管。封存或启封差错事故相关资料时，对一般输血差错，由医院分管院长和患方代表双方共同负责；对严重输血差错或输血事故，由医院分管院长、患方代表和市血站代表三方共同负责。

１９

标本的采集、送检、接收、登记、储存、无害化处理制度

1.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对 患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和 诊断，均无误后采集血标本3毫升。

2.配血标本需用 EDTA 抗凝剂抗凝。受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天之内的。

3.临床科室必须派医护人员送标本，家属及其他非医务人员不得送标本：标本需装入加盖专用容器运送。

4.标本送到输血科后由送标本人在《标本接收登记本》 上登记，内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标 本人签名及送到时间（具体到某时某分）。

5.输血科接收标本时，必须核查标本与输血申请单上病人姓名、科室、床号、住院号是否一致，核查无误后接收人签名，并编号。

２０

6.标本拒收准则：（a）由非护士（病人或其家属、护工等）送达的标本。(b)试管上未标明病人姓名或科室、床号。(c)交叉配血申请单上未注明病人的血型（病人刚入院 未做血除外）。(d)交叉配血申请单上未标明血液制品的种类或数量。(e)保存期超过输血前三天的标本不能用于交叉配血。(f)由于各种原因引起标本溶血（溶血性贫血除外）。(g)申请单上无医生签名。

7.输血科接受标本后根据用血日期将标本编号，并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放，分别处理。8.实验前必须观察标本有无溶血、长菌等异常现象，标本有异常立即通知临床重新抽血。

9、对超出存放日期的血样标本、血袋进行定期无害化处理,并记录

２１

报告单审核制度

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2、所有输血工作中的检验，均须查对检验项目、化验单与标本是否相符。

3、检验后，应复核结果。

4、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量等，并检查取血人签名是否正确。

5、发血后，受血者血液标本臵2-8℃冰箱保留7天，以备必要时查对。

２２

报告请示制度

凡遇下列情况，必须及时向科室主任报告，同时做好相应的记录

1、仪器不能正常工作时。

2、急诊输血RH血型为阴性时。

3、血型鉴定不明确时。

4、交叉配血试验异常时。

5、一次性输血超过2000毫升以上时。

6、严重输血反应时。

科主任接到报告后，立即处臵或指示有关人员做好相关处理，若不能解决时，向相关部门报告，发生严重输血反应时科主任必须到现场，同时向分管院长报告，并做好相应记录。

２３

计量器具管理制度

1、工作中科室人员严格按照计量法要求，认真检查本科室执行、落实情况，做到及时发现问题、及时汇报、及时整改。

2、严格执行国家计量法，一律采用国家规定的计量单位，做到检验报告、结果登记、患者申请单、报表等书写正规，文字清晰，计量单位填写准确无误。

3、科室坚决不采购不符合计量法的相关计量器具及试剂。

4、国家规定强检的计量器具，实行定期与计量的单位联系，进行周期性检查，确保计量器具的准确性。

5、维修人员对不符合计量要求的器具要及时发现，及时更换。

6、科室工作人员要经常检查本科室计量器具发现问题及时汇报医院设备科，及时纠正。

２４

２５

临床用血申请书【篇9】

临床用血申请与分级管理制度

一目的：

明确临床用血申请、审批程序与规范，要求临床用血科室严格遵守，确保临床用血安全、合理、有序。

二适用范围：

适用于临床用血申请、审批全过程。

三 职责：临床用血科室负责执行；输血科值班人员负责监督实施。

四工作程序：输血申请单所列项目均为必填项目，请临床医师按照申请单逐项准确核对，认真填写，不得空项。填写时请注意区别预定用血日期和申请用血日期。计划分次输注请分别写出每次的输血日期、成分品种和输血量。4 请仔细核对受血者的血型（ABO、Rh），如为Rh阴性稀有血型，请提前3天将通知单送达血库并于输注前1天再次确定用血量。（因Rh阴性冰冻红细胞一经去甘油解冻洗涤后不能再次复冻，避免造成患者经济损失及血液资源浪费。）急诊输血前如果血常规及免疫4项结果尚未检出，请在申请单上注明“急诊”，同时将患者血样留出送至相应科室检测，并于输血后1天到血库将申请单空缺项目填写完整。（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以

上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上（1）（2）（3）三条款不适用于急救用血，急救用血按紧急用血审批程序进行。输血科工作人员根据我院人力资源部提供的技术人员信息严把输

血权限关。

五相关文件：

1《临床输血技术规范》（2000年卫生部）

2《医疗机构临床用血管理办法》（2012年7月中华人民共和国卫

生部第85号令）

六相关记录：

见《临床用血申请单》

临床用血申请书【篇10】

临床用血申请报批及登记制度

1、临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划不得浪费和滥用血液。

2、凡患者血红蛋白低于60g/L，非手术70g/L属输血适应症。患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前急诊用血及时送交检验科。

3、决定输血治疗前经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》载入病历存档。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案并记入病案。

4、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行确认，出

5、临床输血一次用血、备血量超过800至1600毫升时要履行报批手续，经用血科室主任签名批准方可用血超过1600毫升的经治医师申请，由经用血的科室主任签名后报手续。

6、经治医生、护理人员采集血样连同输血申请单送交到血库工作人员手中双方进行逐项核对。核对信息无误血样验收合格血库工作人员方可接收并立即登记。登记信息必须齐全。

7、病人的配血血样、库血的送检、核对、接收必须由送检、核对、接收。

8、认真做好血液的入库登记按不同品种、血型、规格和采血日期或有效期分别存放于专用冷藏设施内贮存。经办人签名并签署入库时间。

9、检验科工作人员严格按输血申请单的，要求进行交叉配血试验并复检确认结果，认真逐项填写输血申请单报临床科室与医务科与输血登记表血库存档。

10、交叉配血试验完成后检验科工作人员须及时通知需用血科室到检验科取血。取血、发血双方必须共同查对无误共同签字方可发出血液。无双方共同签字确认不可发出库血血液。

临床用血申请书【篇11】

一．申请输血应由主治医师逐项填写【临床输血申请单】，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。出血量在600ML以下者不输血，为维持血容量可输晶液体或胶体代用品。二．决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在【输血治疗同意书】上签字。【输血治疗同意书】入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门主管领导同意、备案，并记入病历。同一患者一天申请血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者同一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上第二、第三、第四款规定不适用于急救用血。

三．首次输血应进行输血前检查、血型鉴定、抗体筛选检查。曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和RH血型。

四．对RHD阴性和其他希有血型患者。在急救情况下可输同型RH阳型血。

五．护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号，病区、诊断和输血治疗同意书。在试管的条码标签上填写患者的姓名，床号、病区。

六．抽取交叉配血血液时，必须由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】到患者的床边，按照输血申请单进行查对后方可抽血，严格遵守一人一次一管的原则，严禁同时采集二名患者的血标本。

七．采集标本与输血申请单由护士人员或专职人员送输血科，双方进行逐项核对。八．配血合格后，医护人员或科室指定的专职人员到输血科取血。

九．取血和发血的双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液有效期、交叉配血结果及血液质量等，准确无务后，方可共同签名后取血。

十．输血前由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】按照三查十对标准，核对无务后方可输血。

十一．取回的血液应进快输用，入遇特殊情况未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内，输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

十二．输血时，由二名护士【夜间一人当班与值班医生】带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等。确认与输血单相符。再次核对血液后，用标准的输液器进行输血，并观察2-3分钟后离开。

十三．输血前用生理盐水冲洗输液器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

十四．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；

1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。2.立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

3.保留余血，通知血库，查找原因，做好记录。

十五．输血完毕后，护士将输血单贴在病历的一检查单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

低低保申请书集合十篇

随着社会发展的需求，撰写申请书，是职场基本的工作技能，写申请书的时候要注意内容的完整，切忌长篇大论。一份好的申请书该如何写好呢？下面，我们为你推荐了低低保申请书集合十篇，相信会对你有所帮助！

低低保申请书 篇1

低保人口是指经济特别困难的人群，由于生活困境无法自给自足，需要社会资助才能维持基本生活需要。为了帮助这部分人群获得社会福利，社会管理部门制定了《低保人口申请书》。本文将从人物故事、动情描述和意义探讨等方面，为读者栩栩如生地描绘一份《低保人口申请书》。

人物故事

小红是一个30多岁的农村妇女，她和年迈的父母生活在一个偏僻的山村里。因为村里的交通不便、经济困难以及她父亲的身体不好，一家人的生活陷入了困境。小红本来靠务农为生，可由于连年的旱情导致庄稼歉收，全家人只能依靠每月微薄的发放救济粮食维持基本生活，而且还得靠亲戚朋友的资助勉强渡日。

动情描述

经济拮据、生活艰辛的情景渐渐浮现在我们的眼前。小红每天清晨，还未日出，她就起床做农活。日复一日的辛苦劳作，缺少足够的睡眠和营养，使她的双眼布满了血丝，皮肤暗黄无光。尽管她已经筹集了一些农产品准备销售，但市场行情不太理想，仅能卖出一小部分，远远无法满足一家三口的温饱需求。

在申请书中，小红细致地描述了家中的困境，目不转睛地展示了她的诉求：希望能够得到低保资助，帮助她的一家渡过眼前的难关。她深情地倾诉着家庭状况，字里行间透露出她对家庭的无尽挚爱。她希望通过低保，能够给年迈的父母提供更好的生活条件，还希望能够腾出时间照顾他们的健康。

意义探讨

申请书尽管只是一份简单的文件，但它背后蕴含着对社会正义的追求和对弱势群体的关怀。低保资助不仅仅是提供金钱上的支援，更是社会发展与进步的责任。它代表了一个社会的进步与关怀，它推动着社会的公平正义的不断前行。

在这份申请书中，小红从一个个具体细节中展现了低保人口的生活困难和问题。她的诉求直抵人心，勾起人们对社会分配公正的思考。这样的申请书通过丰富的情感和细腻的表达，呼吁社会给予弱势群体更多的关怀和支持。

在申请书中，小红还表达了她的希望和梦想。她希望通过低保能够改善家庭的生活品质，为父母创造一个安乐舒适的晚年生活。这种温情感人的诉求，使人们不禁产生思考：在一个如此辽阔的国土上，我们又有多少像小红一样的人，渴望被社会的温暖所笼罩？

总结

《低保人口申请书》通过真实的故事、动情的描述和丰富的细节，向读者展示了低保人口所面临的困境和渴望。它是一份呼唤公平正义的声音，也是一个社会进步的标志。这份申请书不仅为小红的家庭带来了希望，更唤起了社会各界对弱势群体的关注和关怀。每个字里行间都充满了期待，每个段落都饱含了真情实感。希望通过这份申请书的呼声，我们能够对低保人口给予更多的理解和支持，让我们的社会更加温暖和谐。

低低保申请书 篇2

尊敬的领导：

本人是六塘乡的村民xxx，其实我本是一个不该出生于世的人，好像一切灾难与不幸都降临到了我身上。母亲怀我身孕肾炎，大脑迟钝且智力偏差。更可悲的是，落下了瘸子残疾，一路病怏怏磕磕碰碰的走来，身体极度虚弱，也散失了生育功能，自然娶不到老婆，娶不到老婆自然也就成不了家。

如今我已是而生存。我不能尽人子之孝，不能报答父母的养育恩，悲哀呀！眼望着父母逐渐衰老，眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存？不敢想象，不堪设想！

不幸的我，万幸的是遇上了现在这个以人为本的和谐社会，党恩浩荡如和煦的阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对“老弱病残、鳏寡孤独”给予了最大的生活保障，更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我，万般无奈之下，厚颜提出享受“低保”待遇。敬请上级领导体察实情，批准！

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

低低保申请书 篇3

低保电价申请书

尊敬的电力公司：

我是xx市的居民xx，我特此写信申请低保电价以缓解我家经济拮据的状况。我希望能够得到贵公司的支持和帮助，为我和我的家人提供一个相对稳定的生活环境。

我对低保电价政策的了解。根据政府的相关规定，低保电价是针对一些经济困难的家庭所提供的一项特殊福利。这样的政策在帮助困难家庭减轻负担的同时，也体现了社会的关怀和温暖。作为一个经济拮据的家庭，我深感这个政策的重要性，希望能够申请到低保电价来减轻我们的经济负担，让我们能够更好地度过困难时期。

家庭经济状况是我申请低保电价的主要原因之一。我家目前的经济状况非常困难，家庭收入不稳定，甚至难以维持基本的日常生活需求。父亲是一名普通的工人，工资低微，难以满足家庭的开支。母亲是一名临时工，收入也非常有限。我和弟弟还在上学，学费和生活费让我们家雪上加霜。承担各种费用的同时，电费是我们家庭开销的重要一部分。所以，低保电价对我们来说是一个极大的帮助和支持。

我想向贵公司详细介绍一下我家的用电状况。由于家庭经济拮据，我们一直以来都注重节约用电。我们努力遵守用电的规定，合理使用家用电器。我们从来不浪费电力资源，尽量将用电量控制在最低程度。即使我们使用电力非常节约，我们依然无法负担高昂的电费。我家的用电主要以家庭生活为主，如照明、饮食、取暖等。我们没有过多的电器设备，没有空调、电热水器等高耗电设备。尽管如此，每月的电费支出依旧是我们家庭预算中不可忽视的开销。

我恳请贵公司在审核我们的低保电价申请时能够给予理解和支持。我了解贵公司有一套完善的审核机制，希望能够顺利通过审核，得到低保电价的政策支持。贵公司作为电力供应商，在履行自身职责的同时，也应该关心社会的弱势群体，给予他们更多的帮助和关怀。低保电价政策的实施，不仅符合社会公平正义的原则，也能够体现贵公司的社会责任和担当。

感谢贵公司抽出宝贵的时间阅读我的申请书。我期待着贵公司能够审慎处理我的申请，并尽快给予我和家人一个答复。如果需要我提供更多的有关资料，我将积极配合。我相信，在贵公司的关心和支持下，我们一定能够度过困难时期，重展希望的微笑。

再次感谢贵公司的关注和帮助。祝贵公司在未来的工作中，取得更大的成就。

此致

敬礼

xx

低低保申请书 篇4

申请办低保申请书

尊敬的办理低保申请人员：

我是一名来自农村的普通农民，名叫张三。我今年28岁，已婚，有一对年幼的儿女。由于家庭困难，我不得不申请办理低保，希望能够得到政府的帮助和支持。

我家的生活条件十分艰难。我家只有一亩半的土地，靠种植粮食为生，年收入很低，难以维持家庭的基本生活。我丈人曾经在一次车祸中受伤，造成右腿残疾，无法下地干活，家庭的经济负担更加沉重。我妻子是一名普通农民，每天忙于照顾家庭和孩子，没有固定的收入来源。孩子还在读小学，学费和生活费用也需要花费一大笔钱。在缺乏收入的情况下，我们很难支付孩子的学费和生活费用，生活变得越来越艰难。

除了经济困难，我家还有很多其他问题。我们家住在一间简陋的农村房屋里，屋顶漏水、房屋结构不稳定，无法保证我们的安全和生活质量。我父母年迈体弱，生活需要我们的照顾和支持，但由于我们的经济困难，无法为父母提供更好的生活和医疗保障。我妻子有一个慢性疾病，需要定期用药治疗，并且还需要定期体检，但由于我们的经济困难，无法支付医疗费用，对她的治疗和就医造成了困扰。

在这样的情况下，我不得不向政府申请办理低保，希望能够得到政府的帮助和支持，解决我们的生活困难。我承诺，如果得到低保资助，我会认真合理使用这笔资金，保证用于家庭的日常开支和必需的医疗费用；同时，我也会积极寻找工作机会，努力提高自己的收入来源，改善我们的家庭状况。

希望政府领导和相关部门能够审批通过我的低保申请，给予我们帮助和支持。我将感激不尽，在政府的帮助下，我相信我们一定能够渡过难关，重返幸福生活的道路。

再次感谢政府的关心和支持，祝愿国家繁荣昌盛，人民生活美满幸福。

申请人：张三

申请日期：2022年10月1日

低低保申请书 篇5

我叫，家中三口人。现住唐山市路北区钓鱼台南楼#楼#门#室。房屋是某年住房改革时购买的公有住房。住房面积为平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：

我本人，某年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于某年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。

妻子，某年生，没有参加过工作，没有任何收入。

儿子，某年生，先天性呆傻，无工作无收入。

我还有一女儿叫，某年生。现已出嫁。住河北小区#楼#门#室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

请求政府根据《唐山市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

申请人：

低低保申请书 篇6

你们好！

我是xx部门的xx俊，我来自xx的偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了xx万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗。

我真的需要公司帮我一把，在我最需要帮助的时候，在我最困难的时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后的关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富，衷心的感谢各为领导。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

低低保申请书 篇7

贵阳市是贵州省的省会，这里生活着很多贫困人口。对于这些贫困人口来说，低保是他们糊口的重要保障。在贵阳市，低保申请书是他们向政府申请低保救助的第一步，以下将详细介绍一份贵阳低保申请书的内容和具体要求。

贵阳低保申请书的标题应明确写明“贵阳市低保申请书”。这样可以让政府相关部门清楚了解申请人的意图，并快速审阅。

申请人需要在申请书的第一部分，即申请人信息部分，填写自己的个人基本信息。这包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等。同时，申请人还需提供住址、联系电话等联系方式，方便政府部门与其沟通联系。

在第二部分，申请人需要详细描述自身的经济状况。这一部分是低保申请书的重点，申请人需要如实填写自己的家庭收入、财产状况和日常生活开支等。例如，申请人可以详细列出家庭成员的收入来源，如工资、养老金、农田收入等。申请人还需要提供家庭中每个人的基本生活开支情况，包括食品、住房、教育、医疗等方面的费用。

在第三部分，申请人需提供与经济状况有关的证明材料。这些材料可以包括个人和家庭成员的身份证、户口本、收入证明、财产证明以及相关银行流水等。这些证明文件的真实性和完整性将决定低保申请的审批结果，所以申请人应该尽可能提供准确的材料。

在申请书的尾部，申请人需要亲笔签名并写下申请日期。这一步是确定申请人本人的真实意愿，并且方便政府部门与其确认申请的时间。

贵阳低保申请书是申请人向政府申请低保的重要文件。申请人在填写申请书时，应尽可能详细、具体、生动地描述自身的经济状况，并提供与之相符的相关证明材料。只有这样，申请人才能顺利申请到低保救助，并从政府得到帮助。

低低保申请书 篇8

万能低保申请书

尊敬的社会救助部门领导：

您好！我叫张明，是浙江省某市下岗职工，由于个人身体健康状况的不佳，近期面临经济困难，无法负担自己和家人的基本生活费用。在此，我诚恳地向您申请万能低保，希望能够得到您的帮助和支持。

我想简要介绍一下我家的基本情况。我家共有四口人，包括我和我的妻子，还有两个年幼的孩子。我目前已经51岁了，由于多年从事体力劳动，我的身体状况已经明显下降。这导致我无法再找到稳定的工作，收入极其微薄。我的妻子是家庭主妇，没有任何收入来源。而孩子们还在上学，教育和养育的费用也逐渐加重了我们的负担。

我想详细说明一下我目前的经济状况。我目前没有任何稳定的收入来源，每月所得仅仅来自于临时零工和打零工所获得的报酬。由于年龄过大，工作能力下降，我也很难找到长期可靠的工作。我的妻子没有参加过任何的养老保险和医疗保险，无法享受到基本的社会保障。我们家中尚有一些固定的生活费用，如房租、水电费、孩子的学费以及日常的食品和生活用品开支等等，这些都成了我们的沉重负担。

我想说明一下我现在所面临的困难。由于经济紧张，我目前无法支付房租，并且已经有多个月没有交纳水电费了。我们的家庭基本生活水平已经下降到了极低点，甚至连足够的食物都无法保证。我的孩子们也因为我无法支付他们的学费而无法继续上学。我深感自责和焦虑，为了家庭的未来，我实在无法再继续消耗自己的身体和精力。

我真挚地希望社会救助部门能够帮助我们。我了解到，万能低保是社会救助部门为了帮助像我这样面临困难的家庭而设立的一项政策。我希望能够获得您的资助，以便我能够支付房租、水电费和孩子的学费，并且能够保证我们家的基本生活开支。我会珍惜这次机会，努力找到一份合适的工作，改善我们的经济状况，并且在能力所及的范围内回馈社会。

我诚恳地申请社会救助部门考虑我的申请，并且批准我们家庭的万能低保申请。我相信，在您的帮助下，我们的生活会有很大的改善，我们也会更加努力地面对生活的挑战。

再次感谢您抽出时间审阅我的申请书，请接受我最诚挚的感谢和深深的敬意！

顺祝工作顺利！

张明

日期：

低低保申请书 篇9

烈士家属低保申请书

尊敬的XXX政府社会保障部门：

我是XXX市某市民，今向贵部门提交我作为烈士家属的低保申请书。我丈夫XXX，是为国家献出宝贵生命的英勇烈士。他为保卫和平、捍卫国家利益奋斗终身，却因为公职延期身故，使我瞬间成为了丧偶的烈士家属，生活瞬间由幸福变得艰难。

一、被申请人基本情况：

姓名：XXX；

性别：女；

年龄：XX岁；

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX；

家庭住址：XXX市XXX区XXX路XX号；

联系电话：XXXXXXXXXXX。

二、致申请的理由和情况介绍：

我丈夫XXX因公职身亡后，我瞬间失去依靠和家庭经济来源。我们原本平凡的家庭因为我的丈夫挺身而出捍卫国家利益，成了英雄的家庭。生活的压力和困难也让我感到无比沉重。

丈夫牺牲后，留下我一个人面对无数的困难和挑战。我们的孩子还年幼，两个老人年纪大了，我除了承担照顾他们的责任，还要尽量维持家庭的正常运转。但是，我的丈夫去世后，我们一家人亲友间的经济支持也减少了很多。我独自一人承担起了家庭的重担。

由于我没有固定的工作，且教育程度和职业技能有限，再加上年龄偏大，在找工作方面遇到了很大的困难。以往的生活积蓄也很快用光了。目前，我们全家现在的生活状况十分艰难，无法满足基本的生活需求。

希望贵部门能够给予我和我的家人一定的低保救助，帮助我们度过困境，温暖我们的心灵。

三、家庭财产状况：

1. 住房：我家没有产权住房，租房居住，每月租金XXX元；

2. 家具、家电：我们只有一些破旧的家具和家电，可提供清单；

3. 存款：目前没有存款，在我丈夫去世后，我们的储蓄很快就被消耗殆尽；

4. 我目前没有稳定的收入来源，全家的支出主要依靠亲友间的资助。

四、其他申请事项：

1. 孩子教育问题：由于经济困难，我无法承担孩子的全部教育费用，希望政府能够提供一定教育补助；

2. 医疗保健问题：我年纪渐长，健康问题也开始出现，我无法负担高额医疗费用，希望政府提供医疗救助；

3. 就业帮助：希望政府能够给予一定的就业帮助和职业培训机会，让我能够找到一份稳定的工作。

请尊重家庭的衣食住行和教育需求，帮助我们渡过困境，让我和孩子能够过上安稳、幸福的生活。谢谢！

特此申请，

申请人签字：XXX

日期：XXXX年X月X日

低低保申请书 篇10

尊敬的各位领导:

我叫xx，石家庄市灵寿镇北托村人，现年37岁，原是矿泉水厂职工，妻子齐艳梅原是机械厂职工。本人于1996年失业，妻子于1999年失业。自失业以来，一直没有正式工作，家里的房屋是木头旧房，下雨塌了后一直没有能力修补，现在住着长年不在家的兄弟的房子。家里还有一儿一女，都在上学，正是花钱的年龄，家庭收入低且不稳定，人均月收入在300元左右，难以维持正常的生活。 在众多亲朋的关照之下，通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。家里还有母亲年迈多病，常年吃药，妻子由于需要常年在家照顾母亲，不能参加工作，每月还要担负母亲的医药费，境况更加艰难，现在已难以维持下去了，考虑到国家的相关部门的补助政策，决定申请城镇低保。

现在党和国家的政策非常英明，更加体恤困难群众。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

撤销处分申请书集合十一篇

在这个科学文化知识不断发展的时代里，申请书在很多场合都得以使用。申请书是一种正式的表达自己对他人的请求的文书。从多个角度来看“撤销处分申请书”都有着引人深思的意义，要随时查看请将此页加入到浏览器收藏夹！

撤销处分申请书 篇1

尊敬的系领导：

我叫，是工商系贸机班的学生。由于在校期间旷课次数太多被弄了个警告处分。细想之前的我，完全是一个懵懵懂懂的小孩，没有纪律观念和群众观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自我身上找错误，查不足。经过一段时光深刻的反醒，我对自我犯的错误感到追悔莫及。所以这一年来，我处处严格要求自我，在纪律和学习上都比以前更加努力，此刻我较之以前已经有了很大改变，此刻的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是能够做的，哪些是不能够做的;生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有必须不足，但是我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请系里的老师们批评我、监督我。

尊敬的老师：

这天，我怀着十二万分的愧疚以及十二万分的懊悔给您写下这份检讨书，以向您表示我对旷课这种恶劣行为的深痛恶绝及打死也不再旷课的决心。

早在我刚踏进这个班级的时候，您就已经三令五申，一再强调，全班同学，不得迟到，不得旷课。其时，老师反复教导言犹在耳，严肃认真的表情犹在眼前，我深为震撼，也已经深刻认识到此事的重要性，于是我一再告诉自我要把此事当成头等大事来抓，不能辜负老师对我们的一片苦心。

然而，正如高尔基说过的那样---当你把一件是看得十分重要的时候，磨难和失败就接踵而来了。比如有一次早晨出操，我在5：50点就飞快的洗漱完毕，穿戴整齐，看着时光还多，我甚至还在头上打了一点摩丝，可当我来到操场上，却发现一个人也没有，正当我着急的环顾四周看看有没有人的时候--我醒了，原先刚才的镜头全都是梦，一看表，妈呀都6：30了，而那天正赶上您体贴入微的来给我们点名，我却没能赶上去聆听您关怀的教诲，深感惋惜，深感惋惜呀!只怪我把起床这件事情看得太重，竟然夜有所思晨有所梦!唉，无奈呀无奈。又有一次，我正兴致高昂的洗澡，准备洗完澡了要去上课，谁知当我洗完澡来到宿舍房间门前，发现里面一个人也没有，我又忘带钥匙被反锁在门外不得入门穿衣，全身只着一条裤衩，连出门打电话求援的机会都没有啊!硬生生又旷了一堂老师给我们精心预备的无比生动的课，错过了一次老师呕心沥血给我们制做的知识大餐。郁闷呀郁闷!这枚小小的钥匙在我的求学路上狠狠的拌了我一跤!但归根结底，还是由于我的粗心大意，对舍友的出门时光了解不足所造成的。忆起当时，环顾此刻，我当时就就应不顾有伤风化，跑出去给舍友打电话，拼死也要上课的!但，悔亦晚矣，悔亦晚矣!而其他那些诸如记错课表、

钟表停走，闹铃坏掉的事情我就不想多说了，我明白这些理由说出来都是不能成立的，因为，这所有的问题都只能归结于我，还未能到达一个现代大学生该具有地认识问题的水平。未能对老师们的辛勤劳作做出回报，我越来越清晰地感觉到我是一个罪人!!!对于我旷课的事情，所造成的严重后果如下：

1、让老师担心我的安全。本应按时出现的我未能按时出现，试问怎样不会让平时十分关心爱护每一个学生的老师担心。而这样的担心很可能让老师整天工作分心，造成更为严重的后果。

2、在同学们中间造成了不良的影响。由于我一个人的旷课，有可能造成别的同学的效仿，影响班级纪律性，也是对别的同学的父母的不负责。

3、影响个人综合水平的提高，使自身在本能提高的条件下未能得到提高，违背父母的意愿，实乃不孝。

如今，大错既成，我深深懊悔不已。深刻检讨，认为深藏在本人思想中的致命错误有以下几点：

1、思想觉悟不高，对重要事项重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。

2、思想觉悟不高的根本原因是因为本人对他人尊重不足。试想，如果我对老师有更深的尊重，我会提前半个小时起床，也不会在梦里对自我5：50就做好准备的事情沾沾自喜，就会更早的发现那只是一个梦，这样梦醒了也不会迟到，错误也不会发生了。

3、平时生活作风懒散。如果不是因为懒散、粗心大意、记忆力水平低，我怎样会把教学秘书如此辛苦制作出来的课表忘记?

4、平时和舍友交流不足，未能做到真正好处上的团结同学，试想，若我和舍友交流充足，怎会不明白他们何时离开宿舍?若我和他们真正做到好好团结，他们又怎会不明白我在洗澡?若更进一步我和他们相邀一块上学，旷课的事还有可能发生吗?

据上，我决定有如下个人整改措施：

1、按照老师要求缴纳保质保量的检讨书一份!对自我思想上的错误根源进行深挖细找的整理，并认清其可能造成的严重后果。

2、制定学习计划，认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，努力将期考考好，以好成绩来弥补我的过错

3、和同学们加强沟通。保证不再出现上述错误

尊敬的系主任院领导们：

您们好。本人是xx级xx专业xx班的学生xx，于xx，因旷课过多，学校给予了警告处分。

在xx时候，由于本人没有循规蹈矩学习、没有遵守学校秩序，被学校以警告处分。经过一段时光的学习和思想转变，我跟过去相比有了很大的改善。

正是因为我步入了正途，所以才又回到了正常的学校生活中去。并且脑海中已经完全根除了过去的复杂的吃喝玩乐的坏主意，此刻我时时刻刻想的是学习，想的是如何才能有更大的进步。在老师的督促下，同学们的影响下，即将毕业的压力下，我不仅仅于课本的学习，还用心准备考级考证。我感谢这警告处分，更感谢老师对我的督促和关心。

在此，我衷心期望老师们能认定我这近一段时光的良好表现，撤销xx时候的警告处分，让我能更有信心地投入到学习中去，投入到服务社会报效祖国的行列中去。

此致

敬礼

申请人：本站

20**年月日

撤销处分申请书 篇2

你好，抚养费的标准问题要根据各地的平均生活水准，因此问题抚养费的申请书怎么写有何规定答案如下

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

它山之石可以攻玉，以上就是为大家带来的6篇《撤销处分申请书》，希望可以对您的写作有一定的参考作用，更多精彩的范文样本、模板格式尽在。

撤销处分申请书 篇3

尊敬的各位老师：

您好!

我是xx，是造价1班的学生。去年因为破坏公物，学校给予记过处分。

之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，它令我懊悔不已!我没有深刻认识到这一点重要性，做人应该内诚于心，外诚于人。

但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，人无完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来，我处处严格要求自己。

我被处分已经一年了。我觉得我已经符合撤销处分的条件了。所以我恳请学校在全面调查我实际表现的基础上撤销对我的`记过处分，可以给我一个改过自新的机会。

因此，我衷心希望老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤销处分，我会向品学兼优的方向发展。

此致

敬礼!

申请人：xxx

xx年xx月xx日

撤销处分申请书 篇4

尊敬的校领导：

您好！

我是0717班XXX。我是20xx年9月份入学的。因为才入学，不是很懂事，而且还心高气傲，把什么事都不放在眼里，感觉不在乎一样。就在开学的第三天，我和以前认识的几个朋友与0521班的一名学生发生了不愉快的事，并且在第二天中午在07届宿舍把0521班的学生砍伤。就因此事被学校记大过处分随后，又因为一时的冲动，我和同班同学郭蔚等人把0702班的一名学生的头部打伤，事后，我经过学工处老师对我的教育，我深深的认识到了自己的错误。因为此事性质恶劣，学校又给了我留校查看半年的处分。

日后，我的班主任和部分学校领导、老师多次找我交谈并教导我。我也深深的认识到了自己的错误。在以后的日子里，我没有再次出现过打架斗殴的事件。在学习方面也表现不错，在期末考试中，我占全班前13名，并且计算机操作成绩在全班排名第一。

在活动方面，我也是积极参加，并且在各别项目获得奖项。所以我大胆提出申请，请求学校能够撤消对我的处分。在以后的日子里，我会更加努力的学习，严格遵守学校的校纪校规，好好把握在校的大好时机，为自己的将来打好基础。

希望校领导看过我的申请后，能够原谅我以前的不知而晾下的错误，能给我一次改过自新的机会。如果我的这份申请不能够被校领导认可的话，那么我将会在以后的学习当中更加努力，追求上进，早日得到校领导对我的认可。

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

撤销处分申请书 篇5

尊敬的学校领导、各位老师：

您好，我是级x班的学生xx。我由于一时冲动偷盗了学校寝室的电，这违反了学校寝室管理的规章制度。学校根据相关规定，给予我相应的记过处分。处分期已近x年，在这x年里，我认真反省，努力学习，积极表现，得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误，思想有了提高，学习也有了很大的进步，我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。

之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，冲动的行为，令我懊悔不已！但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下，我勇敢的去面对错误，努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。

思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接触，交流！不断加强自己的修养，提升思想认识。

纪律上，现在的我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。

学习上，我自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，我一贯保持着良好的学习成绩。特别是在这一年中，我的学习成绩有了提高，各个科目都取得了较好的成绩，上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。

生活中，我也严格要求自己的一言一行，时时刻刻遵守学生行为准则，努力做一个优秀的学生。我积极参加各种班级，学院，学校组织的活动，团结同学，关爱同学，在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不可怕，但最可怕的是知道错却经常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下，我深刻认识到了自己犯下的错误，并且从思想认识上得到了很大的提高，改正了自己诸多不足之处，提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。

过去的一年我在思想，纪律，学习，生活等方面上有了巨大的改进，努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去x年了，根据学校的有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

撤销处分申请书 篇6

尊敬的各位：

我是，是专业本科xx级x班的学生。在20xx年，因原因，被学校给予x处分。事后我对自己的行为进行了深刻的反思，为自己当时的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，在老师和同学的帮助下，无论是在上还是在行动上都有了明显的进步，取得了优异的成绩，特恳请学校撤销我的处分，给我一个改过自新的机会。

这一年多来，我对自己上的错误和态度上的不端正进行纠正，认清了违纪所造成的严重后果。之所以发生违纪行为，是因为我平时的学习不够认真、要求不够严格、觉悟不高，没有纪律观念和集体观念所造成的。这个处分使我敲响了警钟，使我幡然觉悟，理解到无规矩不成方圆，犯了错误就要接受惩罚。所以在处分下达以后，我并没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足，严于律己，在学习上比以前更努力，较以前已经有了很大改变，懂得身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。

下面向学校说说我这一年多所做的努力。

首先，在上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，积极上进，关心集体、关爱他人，多和优秀同学接触、交流！不断加强自己的修养，提升认识和觉悟。与时俱进，了解社会的发展动态，认识社会的发展趋势。作为当代大学生，特别是即将毕业的我，就更要了解社会需要什么样的人才，自己需要往哪些方面发展，如何能使自己的人生观、价值观与社会价值观融合发展。同时关心国家社会的时事，了解政府的方针政策。在行动上，根据社会需要，个人发展，努力学好各种专业知识，就着重训练了自己的动手能力和基础知识，并积极参加一些社会实践活动，所作所为得到了和老师的赞许，并参与到了一些实际项目中去。在这些工作中，得到很大的锻炼，学会了技术，也学会了很多做事做人的道理。努力学习各科知识，成绩一直在稳步上升，从来没有挂过任何科目，也没重修课目。学年平均成绩77。5，学年平均成绩85。8，目前在校平均成绩80。05。学习成绩由全班27名晋升到第八名；综合测评有34名提升至第15名，连续两学年获专业三等奖学金；通过英语六级。

以上是我在这一年多来的主要表现，希望各位和老师对此进行严格审查并恳请学校准予取消处分。我非常感谢学校和老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，请学校给我一次改过自新的机会，使我能圆满完成大学学业，拿到学位，并以此为新的起点，走上美好人生的道路。

特此申请，望早日批准为盼！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

撤销处分申请书 篇7

亲爱的老师：

我是xx，是九（3）班的学生。去年xx被学校给予处分。

之前的我会犯这种错误，完全是懵懵懂懂，思想认识未到位，一时的错误，它令我懊悔不已！我没有深刻认识到这一点重要性，做人就应内诚于心，外诚于人。

但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，人没完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一段时间来，我处处严格要求自己。

思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进，关心群众、关爱他人，多和优秀同学接解、交流！

在纪律上，此刻我较之以前已经有了很大改变，此刻的我对自己的.言行，始终如一的持续着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行校园的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些事是能够做的，哪些是不能够做的；

生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。用心帮忙学习上有困难的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有必须不足，但是我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请学校里的老师们批评我、监督我。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

撤销处分申请书 篇8

尊敬的院领导：

我是XXX学生，名字是XX，学号是XXX。我在20xx年的“微观经济学”考试中作弊，违反了学校的规章制度，学校也放弃了学位。由于我打破了公平竞争的原则，造成了非常恶劣的影响，我后来意识到这是极其恶劣的行为。我对我做错的事深感抱歉，现在我后悔了。我只能通过犯错误和纠正错误来弥补过去的错误。在这里，特殊的领导，老师和亲爱的同学们说对不起，我为我的错误向你道歉!

经过三年深刻的反思反思，我深感羞愧和内疚，挖掘和错误源头的思想，认识到欺诈造成的严重后果。欺诈的原因是我不够认真，不够严格，我没有足够的思想意识和理解，没有正确的纪律、道德和人生观的概念。

这种惩罚对我来说是一记警钟。这件事让我意识到，没有规则，没有规则，没有错误，没有惩罚，我必须对自己的错误负责。因此，在惩罚之后，我并没有抱怨，但我一直在寻找理由，而不是足够的，去寻找错误。所以在过去的三年里，我对自己很严格，我在纪律和学习上比以前更加努力。现在我变了很多，我有很强的纪律性和道德感。我也知道作为一个学生我能做什么，不能做什么。在生活中，我力求在各个方面都无懈可击。但是没有一个人是完美的，虽然我在学习和生活的细节上仍然有很多缺点，但我将试着一个一个地改变坏习惯，成为一个好学生，一个有用的人到社会。“掉进坑里，是你智慧的收获，”我必须在未来和老师，学生，班干部和学校社会加强沟通，完善自己，确保不再出现类似的错误，违反规则规则。

我知道，后悔是没有用的，后悔是没有用的，因为没有后悔的药，我不能气馁，不要放弃自己，在这个世界上，你可能会放弃你，但你永远不会放弃自己。这是态度，对生活的态度。我唯一能做的就是向前看，朝着我的目标前进。从错误中吸取教训，从错误中吸取教训，用它们作为不断激励自己和取得进步的经验。

经过这三年来的学习和反省，本人对自己的错误有了深刻的认识，究其原因，有以下几方面：

一、位臵没有放正。

以前的我种觉得考试作弊没有什么大不了的，看到别人都作弊了而自己不作弊，心里就感觉很不平衡，所以自己也就加入了这种低级恶劣的行为当中来。如今，我为此深感羞愧和后悔莫及，后悔当时做出了如此低级的行为，后悔自己没有认识到事件的严重性。

二、没有坚定的决心。

以前看到别人作弊，觉得自己不作弊会很亏，为了贪图小便宜，不惜做出违纪、违规的行为。而如今，再后悔也晚了，我只有真正的认识错误、改正错误，只有从问题的实质和根本去找自己思想上的错误，才能弥补我所犯的问题。以后的路还很长，不好好树立决心，没有毅力，是绝对不可能会成功。

三、没有严格的要求自己。

以前的我态度不端正，思想不积极，觉悟性不高。仅仅为了一点的心里不平衡和贪图小便宜，尽然以身试法，做出违纪行为。现在回想起来，深感自己当时行为是多么的幼稚和冲动。严格要求自己，是对自己负责，才能为以后更好地学习和生活铺好道路。

学校领导恳求取消处罚。我要感谢学校领导和老师们对我的错误及时纠正，我保证以后再也不会有类似的行为，希望老师和学生今后的工作和生活更多的帮助我，帮助我克服缺点，改正我的错误。为了挖掘我的想法的错误来源，我在这里进行了深入的回顾和回顾。我真诚地希望我能有机会改正它。请监督我越来越多。

时间永不停止。在实习期间，我在自己的公司找到了一个公司实习，一切都很顺利。我在回学校之前和公司签了一份合同，现在我不得不取消我的学位，我觉得很不好，我很后悔。

公司待遇很好，我对这项工作很满意，但我的学位还没有得到解决。我希望学校能给我重新回到黄金时代的机会。你错了，但在未来还有很长的路要走，“治疗，治疗专利”，在此申请学校取消取消处罚的程度，给我一个时间来修补新的机会。这样我就能完成我的大学学位，拿到我的学位，并把它作为一个更好生活的新起点。

特此申请，望早日批准为盼！

此致

敬礼！

撤销处分申请书 篇9

尊敬的院领导老师：

您们好！

我班学生在一年的学习生活中表现良好，特此对该同学解除处分申请意见如下：

该同学在学习方面，认真踏实，努力学习，并积极配合老师工作，成绩优异，平均成绩名列前茅。该同学在校期间，认真学习，学完学校规定的全部必修课程和选修课程、成绩优良、热爱祖国、关心集体、政治上要求进步、自觉遵守学校的各项规章制度、学习目的明确肯下功夫。积极参加各项文体活动、该同学深刻认识到在考试中所犯的错误，现在用刻苦学习来弥补。

在生活中能应严格要求自己，为人诚恳，待人热情，生活工作踏实负责，能出色的完成老师和班级交给的.各项任务，尊敬师长，乐于助人，遵守各项制度，积极参加各种社会活动和社会实践。遵守大学生《学生守则》。积极弥补因违纪给班级荣誉带来的损失。

我班全体同学对该同学的良好表现十分认同，特此同意该同学的解除处分申请！

望院领导老师给予批准

此致

敬礼！

　申请人：xxx

20xx年xx月xx日

撤销处分申请书 篇10

党支部：

我叫，中共党员，职务。

20xx年某某事件，在此事件中由于本人的工作不力，给单位造成经济损失和负面影响。于20xx年月日，经单位党支部研究决定并报单位党委批准给予我党内严重警告的纪律处分。

在受到处分后，我积极深刻的反思了自己在工作中的失误，并不断学习有关法律法规和单位的制度及规定。在学习和工作中我时刻警示自己，严格按制度办事，运用各种手段杜绝出现类似事件。

自受到处分后，我时刻反省自己在工作中存在的问题，深刻的审视了自己的失误，并为此深感后悔和惭愧。惭愧之余，在日常的工作中，我坚持以法律法规及基本制度为导向，做工作，制度先行，把工作和人的情感割裂开来，不盲目信从，并始终以“某某事件”来鞭笞自己的灵魂。

一年来通过本人自身的不断学习使自身的思想有了很大的转变，积极主动的完成领导交办的各项工作，同时加强了营林区的管理，提高了质量，在单位半年生产检查和单位联查中取得了一定的成绩，也得到了领导的认可，在今后工作中我会继续加倍努力，全力做好本职工作，给领导一份满意的答卷！

自20xx年月日受党内严重警告纪律处分，至今已满一年。因此，本人特向单位党支部提出解除处分的申请。

XXX

20xx年XX月XX日

撤销处分申请书 篇11

尊敬的学校纪律委员会：

我是学校XX班的一名学生，本文是我对于撤销我处分的申请书。我深深地反省了自己的错误行为，并且对于这个错误我感到非常后悔和愧疚。

那天的事情发生在上周的一个下午。当时，我和一些同学们在课间休息时聚在一起玩游戏。我们都非常投入的玩耍着，完全没有意识到这个行为是违反学校规定的。

正当我们沉浸在游戏的世界里时，一名老师突然发现了我们，愤怒地走了过来。老师责备了我们，指出了我们违反规定的行为，并且随后找来了班主任。在班主任的严厉惩罚下，我与其他同学一起被处以停课观察一个星期的处分。

事后，我非常后悔自己的行为。当我冷静下来，开始思考这个问题时，我意识到我的行为不仅仅是对学校规定的漠视，更是对老师和班主任的不敬。

作为一名学生，我理应明白尊重师长是德育的基本要求。我在那一刻真实的反应让我觉得非常惭愧。我认识到，我对待老师和班主任的态度需要改变。

除此之外，我也深刻认识到自己在追求个人兴趣和爱好时，更应该保持与规定的一致性。玩游戏或者沉迷其他娱乐活动是每个青少年喜欢做的事情，但是当我选择玩游戏的时候，我应该保持警惕，注意自己的行为是否对学校和老师的规定构成了侵犯。

通过这次错误的经验，我意识到处分并不仅仅是一个惩罚，更是对我个人成长的一种警醒。我深感这次处分给我带来的教育和教训，对我以后的人生道路起到了积极的影响。我希望我能从这次错误中吸取教益，更加注重自己在校园内的行为和言语，努力成为一名合格的学生。

在此，我非常真诚地请求学校纪律委员会将我的处分申请书予以审查，并且撤销对我个人的处分。我深深地后悔自己的愚蠢错误，也愿意接受学校安排的一切惩罚和教育。我发誓，我将对自己以及周围的人保持高度的警惕，明确遵守学校纪律和规定。

再次对于我的错误，我向学校纪律委员会表达万分的歉意。同时，也对学校的严格要求和对我个人成长的关心表示感谢。相信我，我一定会从这次错误中吸取教训，和更加努力地面对学习和生活。

谢谢您给予我的时间。

学生：XXX

文章来源：http://m.swy7.com/a/5159941.html

更多