免索赔申请书

免索赔申请书集锦。

随着社会制度的不断发展和完善，这个时候动笔写一份申请书是非常重要的。申请书是一种表情达意的书信，但是比起其他书信更为正式。那么，你知道要写一篇申请书需要包括几方面内容吗？小编经过整理，为你编辑了免索赔申请书集锦，相信会对你有所帮助！

免索赔申请书 篇1

申请人：李××，性别：××， 年龄：××，身份证号：××××××××××××××，住址：×××××××××,电话：×××××××

被申请人：××××××××有限公司

地址：

法定代表：

xxx年10月20日下午14时，在工作期间发生工伤。诊断结论为：左股骨髁粉碎性骨折。现经某某市人力资源和社会保障局认定为工伤。评残定为捌级。申请人的受伤前12个月的平均工资为5000元。

现按八级工伤索赔请求如下：

1、一次性伤残补助金：11个月×5000=55000元

2、一次性医疗补助金：4个月×5000=20000元

3、一次性伤残就业补助金：15个月×5000=75000元

4、停工留薪期工资差额：86190元(受伤后公司发放1310元每月，应补齐差额)

5、后续治疗费：20000元

以上合计256190元。

申请人：

年 月 日

[申请工伤所需材料]

1、工伤认定申请表;

2、身份证复印件;

3、医院诊断证明或职业病诊断证明;

4、工商企业登记档案资料

5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明(如：劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等)

6、工伤事故报告书

7、上下班途中发生交通事故，需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件

[工伤评残所需材料]

1、劳动能力鉴定申请表;(南海区不需要治疗医院签字，其它区需要)

2、身份证复印件;

3、病历、出院小结、诊断证明、X光片、CT及报告单(原件)

4、工伤认定书(原件)

5、介绍信

[工伤仲裁所需材料]

1、身份证复印件;

2、工商企业档案登记资料

3、工伤认定书;

4、劳动能力鉴定结论书

5、停工留薪鉴定书

6、门诊病历、诊断证明、出院小结

7、银行的工资明细清单

8、同意安装假肢鉴定书

9、若购有社保，需提交工伤保险待遇核报表

[重新鉴定所需材料]

1、复查申请书1份

2、身份证复印件1份

3、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件各1份(原件与复印件核对无误后原件予以退回)

4、初评的《劳动能力鉴定申请表》或《劳动能力鉴定评定表》复印件1份

5、病历原件及复印件1份(须自留一份病历原件或复印件，以备交原治疗医院填写诊断意见时参考)

6、结论书落款日期已超过15日的情况下，须交《劳动能力鉴定结论书送达回证》原件1份;如送达回证签收日期已超过15日的，不予受理。

免索赔申请书 篇2

当事人 于 年 月 日 时在 地方发生交通事故，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸 等几种情况。

并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片，后面就是正常的定损理赔程序。

正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到，对方又自认全责，第一选择是和肇事方私了，由对方现场掏修车钱然后一拍两散，以后抽个时间自己把车修好，这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故，反而利用事故赚了钱，这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后，要积极指认对方的违章行为，然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

对等责任是最好解决的一类事故，请交警同志过来开事故单，然后各自报案索赔。如果交通事故发生后“肇事方”逃逸，那麻烦就比较大了。尤其在损失很大的情况下，无法走单方事故，只能请交警同志过来勘验现场立案侦查，然后由保险公司代为追偿。

免索赔申请书 篇3

合同索赔申请书是一种法律文书，其目的是为了维护申请人在合同中的合法权益。申请人可以在合同中约定自己的权利和义务，当对方违反了合同中的约定，导致申请人遭受经济损失时，申请人可以通过提交合同索赔申请书来维护自己的权益。

一般来说，合同索赔申请书的开头需要写明自己的基本信息，包括姓名、工作单位、联系电话、地址等等。接下来，需要说明哪个合同出现了问题，并详细描述对方的违约行为以及对自己造成的经济损失。

在具体介绍经济损失的时候，申请人需要提供详细的数字和证据，可以包括合同中的条款、交易记录、合同签署的时间和地点等等。同时，申请人还应该说明自己采取了哪些措施来遏制经济损失的扩大，以及采取的措施是否有效。

在写合同索赔申请书的时候，申请人还需要明确说明索赔的原因和数量。如果双方之间有协商的余地，应该提出自己的意见，并说明希望得到对方的回应和处理方式。如果对方不回应或者拒绝自己的提议，申请人可以考虑采取法律手段来解决问题。

最后，在结束合同索赔申请书时，申请人需要做出明确的请求，包括要求对方补偿自己的经济损失、停止违约行为、或者解除合同等等。同时，申请人还需要说明具体的处理方式和期限，以便对方进行回复和处理。

总体来说，合同索赔申请书需要详细、具体以及生动的描述问题，同时提供相关的证据和资料。申请人需要在申请书中明确表述自己的要求和期望，同时详细说明采取的措施和处理方式。一份好的合同索赔申请书可以为申请人维护自己的权益，实现公平正义。

免索赔申请书 篇4

最新交通事故索赔申请书范文

事故时间：年 月 日 时 分 登记时间：年 月 日 事故地点：

当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险

甲

乙

丙

甲 乙 丙

碰撞部位

事故成因

责任裁定

当 事 人

签字确认 以上填写内容均为事实，此案无人伤，无争议，如有不实，愿负法律责任。

甲方签名：;乙方签名：;丙方签名：。

索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字

甲 交强 □是;□否 □是;□否

商业 □同交强险;

□其它：

乙 交强 □是;□否 □是;□否

【范文网】

商业 □同交强险;

□其它：

丙 交强 □是;□否 □是;□否

商业 □同交强险;

□其它：

注：

1、协议书中，甲栏为全责方信息，乙、丙栏为无责方信息;如为同等责任时当事人各持一份。(当事人是指事故车辆驾驶人。);

2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。

前台受理盖章：前台复核盖章：快处中心盖章：

免索赔申请书 篇5

（都市雅居项目一、三、四地块）

尊敬的湛江伟茂房地产开发有限公司 廉江都市雅居项目部领导：

根据廉江市雅塘镇都市雅居项目部通知我单位“地块

三、地块四进场施工”的约定，我单位施工人员自2017年5月17日准时、足员进驻施工现场，在我们进场后，我单位及时进行地块三的基础测量放线、塔吊基础施工及后续的塔身安装工作，并在2017年6月2日完成对塔吊的安全检测验收工作及与湛江市广大建筑机械设备有限公司签订塔吊起用合同，但由于贵公司项目部迟迟不对地块三进行开挖施工（基础土方工程不在我单位承包范围），不能按时给我单位移交施工场地，提供工作面，造成我单位租赁的塔机一直停工到2017年8月20日，整整耽误了79天的黄金时间。

尊敬的领导，我单位为了诚信务实的履行合同职责，从管理、施工班组人员安排到各种施工机具、材料的配备都按时按量到达现场。可是，由于贵公司项目部的原因，地块三拖到现在还不见开挖，使我单位在塔吊起用后的79天时间里不但没有产出相应的经济效益，而且必须按合同支付塔吊租赁公司的租金及施工、测量、塔吊指挥等管理人员的工资和生活费用及各班组工人的误工赔偿。地块四基础回填土原计划７天全部完成，而贵司从2017年７月3日开始至2017年8月11日结束，整整用了40天时间才大致完成（北面排栅脚一直拖至8月27才完成垫层浇筑），不计算排栅脚垫层延误时间，都已经超出计划时间34天，当时地块三、四已安排好木工17个，铁工24个，给我单位造成很大的经济损失，根据我单位进场前同木工班、铁工班的承诺：每位发放来回路费500元，超过两天没有工开需补贴每人每天250元的误工损失。

地块一基坑回填按原计划7天完成，但从2017年８月２３日开始填至今日还未完成，预计全部回填完需到9月４日，超出计划天数6天。

以上的不必要损失完全是贵公司造成，因此，要求贵公司项目部给予我单位相应的误工赔偿，以示公正。

一、地块一工人误工补偿计算式：

１、误工补偿：48人*250人/天*6天＝72000元

一、地块三塔吊租赁费赔偿计算式：

１、塔吊租金：18500/月；18500/30*79天＝48716.7元。

二、地块三、四管理人员、工人误工补偿计算式：

１、管理费用：施工员9000/月；测量员9000/月；测量助手4200/月；塔吊指挥4200/月；

（9000+9000+4200+4200）/30*79天＝69520元。

2、管理人员生活费：5人*750元/每人每月＝3750元 /30*79=9875元

3、路费补贴：41人*500/人＝20500元

4、误工补偿：41人*250人/天*32天＝328000元 三地块、四地块总计费用：）（72000+48716.7+69520+9875+20500+328000）＝548611.7元

严正要求：因此申请中所有款项我单位都是以现金月结方式支付，所以要求贵公司务必在2017年9月15日前一次性付清此款项，否则，我单位有权停止施工，停工期间所造成的一切损失及后果全由贵公司负责。

此致

敬礼

廉江永记劳务队

2017年9月2日

免索赔申请书 篇6

索赔申请书15篇

索赔申请书1

北京XX货运有限责任公司：

200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度费用（元）

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300。00

温室：合页部分及四个边角破裂1900。00

横梁：中间部分压损800。00

电机上罩50。00

包装箱450。00

修理设备运输费400。00

设备修理人工费1200。00

费用合计6100。00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京XXXX有限责任公司

20xx年X月X日

索赔申请书2

保险合同编号：

申请日期：年月日

营管处代码：代理人联系电话：

代理人姓名/编号：申请人联系电话：

申请类别(可多选)：□医疗类(amr/hi/hr/phi)□非医疗类□豁免保费类

申请理赔险种(所有保单)：

事故者姓名：身份证/护照号码：

事故原因：

意外适用

意外发生的日期及时间：

意外发生的地点及经过：

受伤部位及伤势：

请如实填写以下诊疗经过

意外是否报告公安部门?口是口否

若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话：

疾病适用

本次疾病首次出现症状的日期和描述：

请如实填写以下诊疗经过

既往是否有相同住院病史?若有，请详述：

本次住院过程中有无转院?若有，请详述：

若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因?

口是口否

如是，请详述：

若发生身故，尸体是否已经检验或解剖?

口是口否

如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。

若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。

特别提示：根据20xx年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。

索赔申请书3

申请人：某某

性别：×

年龄：××岁

身份证号：***789

住址：某某某市某某某社区某组某某号

电话：123456789

被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:某某

某年某月某日

索赔申请书4

一、什么是机动车辆保险索赔申请书？

保险索赔申请书是一份书面申请资料，由被保险车辆的车主提交给财保公司的，而定损单则是由财保公司勘察完事故现场后确定保险标的车辆的损坏程度而出具的一种法定程序的证明。

二、机动车辆理赔流程有哪些？

1、出示保险单证;

2、出示行驶证;

3、出示驾驶证;

4、出示被保险人身份证;

5、出示保险单;

6、填写出险报案表;

7、详细填写出险经过;

8、详细填写报案人和驾驶员和联系电话;

9、检查车辆外观，拍照定损;

10、理赔员带领车主进行车辆外观检查;

11、根据车主填写的报案内容拍照核损;

12、理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;

13、交付维修站修理;

14、理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;

15、车主签字认可;

16、车主将车辆交于维修站维修。

三、机动车辆保险索赔申请书填写需要什么材料？

1、被保险人出具的保险索赔申请书和授权委托书、被保险人的有效身份证明

2、驾驶证正(驾驶证为AB照的需提供身体条件回执单)、副证原件;行驶证正、副证原件;保险单正本

3、交通管理部门出具的事故认定书、调解书、人民法院出具的有关法律文书或自行协商赔偿协议书原件

4、交通管理部门出具的抢救费垫/支付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)

5、有效的经济赔偿凭证

6、第三者车损或物损发票、定损报告、事故及损失照片、施救费发票

7、有效的医疗费票据、鉴定费发票

8、参加事故处理人员的住宿费发票、交通费发票原件

9、门诊病历、住院疾病诊断证明书、出院小结、病休假证明、伤残鉴定书、住院医疗费用清单

10、死亡证明：尸检报告/户口注销证明/医学死亡证明

11、医疗机构护理证明、收据

12、医疗机构建议安装残疾辅助器具的医疗证明、残疾辅助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)

13、受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表

14、有固定收入误工者的工资清单、因误工而减少实际收入的有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)

15、与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明和材料

机动车辆保险索赔申请书怎么写？

其实每个保险公司都有固定格式的表格的，按照表格填写，不外乎车牌号、车辆型号、出险时间、地点、驾驶人信息、出险经过等，需要被保险人签名。

索赔申请书5

赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

赔偿义务机关：XX县人民检察院。住所地：XX县XX镇XX路。

法定代表人：XXX 职务：检察长。

请求事项：

1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；

2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

事实与理由：

申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

赔偿请求人：卢某某

xxx年X月X日

索赔申请书6

赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

LDK（工伤）结字第结字第LDK号

结案报告单位：人事行政部伤（亡）职员工基本信息：

工号姓名性别入职时间

工伤经办人：

岗位名称

身份证号

一、工伤事故认定鉴定以及费用支付情况：工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况认定鉴定以及费用支付情况：

XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GBT16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。

索赔申请书7

我公司车辆陕Axxx（使用人xxx）、陕Axxx（使用人xxx）、陕Axxx（使用人xxx）该三部车辆的商业险和交强险即将到期，为了车辆的正常行驶，人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险（xxxx年x月xx日至xxxx年x月x日），保险费用见附表。

妥否，请领导批示。

申请书：

xxxx年xx月xx日

索赔申请书8

中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：

我司已向贵司投保险，保险单号为：。[查询保单]

次保险事故的估计损失金额共计(大写)()。

(详细损失项目另附清单)

特此向贵司提出索赔。

XXX公司

年月日

索赔申请书9

保险理赔申请书格式

一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。

理赔申请书的大致格式参考如下：

1、申请标题;

2、正文：当事人概况。病原情况;

3、住院地点、时间、开支状况等;

4、提出要求;

5、落款（供参考）。

保险理赔申请书范文

1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）;

2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）;

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三项填保险单资料

第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）

第五项申请人签名

XX保险公司 ：

我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX。20xx年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，（保险单号XXXX，保险名XXXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人 XXX

XX年XX月XX日

索赔申请书10

申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。

法定代表人王xx，该社主任。

被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。

法定代表人李xx，该局局长。

申请事项

1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；

2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。

事实与理由

被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。

2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，xxx应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。

3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。

4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。

综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。

此致

河南省xxx市国家税务局

申请人xx县城关农村信用合作社

二○xx年十二月五日

索赔申请书11

xxxxxxxx公司：

xxx年xxx月xxxxx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人xxxxxxxx（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于xxxxx年xxx月xxx日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：破损部位及程度费用xxxxxxxx。（元）

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00元

温室：合页部分及四个边角破裂1900.00元

横梁：中间部分压损800.00元

电机上罩50.00元

包装箱450.00元

修理设备运输费400.00元

设备修理人工费1200.00元

费用合计6100.00元

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

索赔申请书12

____保险股份有限公司____分公司：

我（司）在贵司承保的____险。于____年____月____日发生________________事故。现我（司）在____________提出索赔。

我司同意以____（币种）____________元（大写：________________）作为最终索赔金额，在贵司全部支付前述款项后，贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。

请贵司以进行赔付。

开户行：________________

户名：________________

帐号：________________

索赔人：________

索赔日期：____________

索赔申请书13

致：陕北矿业有限责任公司技改部。

陕西中安监理公司。

我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因生事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。

1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进行而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：

5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：

早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。

1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。

施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。

2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元

装栽机7*一小时200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基础垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土基础施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：

6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电

共计：停工工时25.5小时。

1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。

2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。

3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。

4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。

5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。

以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。

陕西中原建司十四项目部

20xx.6.23

索赔申请书14

赔偿请求人：_______________

委托代理人：_______________

赔偿请求人因______________________________（赔偿义务机关全称）于______年______月______日错误做出的______（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

具体赔偿请求是：_____________________________________________

请求赔偿的事实和理由是：_____________________________________

此致

______（赔偿义务司法机关全称）

赔偿请求人：______

委托代理人：______

____年____月____日

索赔申请书15

一、建筑工程索赔费用

1、人工费，人工费包括施工人员的基本工资、工资性质的津贴、加班费、奖金以及法定的安全福利等费用。

2、材料费，材料费的索赔包括：由于索赔事项材料实际用量超过计划用量而增加的材料费；由于客观原因材料价格大幅度上涨；由于非承包商责任工程延期导致的材料价格上涨和超期储存费用。材料费中应包括运输费，仓储费，以及合理的损耗费用。

3、施工机械使用费，施工机械使用费的索赔包括：由于完成额外工作增加的机械使用费；非承包商责任工效降低增加的机械使用费；由于业主或监理工程师原因导致机械停工的窝工费。

4、分包费用，分包费用索赔指的`是分包商的索赔费，一般也包括人工、材料、机械使用费的索赔。分包商的索赔应如数列入总承包商的索赔款总额以内。

5、现场管理费，包括管理人员工资、办公、通讯、交通费等。

6、利息在索赔款额的计算中，经常包括利息。

二、工程索赔的申请书怎么写

建筑工程索赔申请书

1、索赔成立

（1）与合同对照，事件已造成了承包人工程项目成本的额外支出或直接工期损失。

（2）造成费用增加或工期损失的原因，按合同约定不属于承包人的行为责任或风险责任。

2、工程索赔的依据按照现行法律法规、合同文件及工程惯例，《合同法》第284条规定：“因发包人的原因致使工程中途停建、缓建的，发包人应当采取措施弥补或者减少损失，赔偿承包人因此造成的停工、窝工、倒运、机械设备调迁、材料和构建积压等损失和实际费用。”合同文件按照甲乙双方签订的施工合同，工程惯例主要参考清单计价规范以及相关施工规范。

3、索赔事项概述由我单位承建的，于20xx年12月27日举行开工典礼，于20xx年12月28日我单位积极组织进场，投入大量机械设备和人员以确保施工工期。然自20xx年3月6日起，由于建设方联系的外借土方未到场，现场处理停工、半停工状态，至20xx年4月26日开始复测a区缺土方量，最终确定由我单位在红线以外进行开挖借土，用于场地土方回填。开挖时间为20xx年4月28日，延期时间为54天。根据甲方提供的地质勘测数据显示，钻探1号孔至4号孔、6号孔至12号孔开挖至设计标高全部为土方。现场施工过程中发现1号孔至4号孔、6号孔至12号孔都存在大量石方，局部存在成片大量石方，与原设计地质情况不符，从而增大了施工难度和增加了施工时间。根据甲乙双方签订的施工合同；专用合同条款7.5.1项中因发包人原因导致工期延期外借土方不到场情况，对工期进行索赔54天。通用条款中2.4.3项发包人向承包人提供地质勘察资料等相关基础资料，并对所提供资料的真实性、准确性和完整性负责；通用条款中3.4项因基础资料存在错误、遗漏导致承包人解释或推断失实的，由发包人承担责任。4、索赔项目索赔事件性质分以下几种：

（1）工期延长索赔；

（2）工程变更索赔；

（3）工程中断索赔；

（4）工期终止索赔；

（5）工程加速索赔；

（6）意外风险和不可预见因素索赔；

（7）其他原因索赔。

结合实际情况本项目主要存在工期延长和工程变更，其中工期延长索赔分以下几部分组成：①人工费：由于非施工单位责任导致的工效降低所增加的人工费用；法定的人工费增长以及非施工单位责任工程延误导致的人员窝工费和工资上涨费。

②施工机械费：因索赔事件发生，额外工作增加的机械使用费，工效降低以及机械停工、窝工的费用，现场使用机械均为租赁设备按照实际租金计算。

③管理费：因索赔事件发生，额外增加的现场管理和公司管理费，按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。

④利息：主要为履约保证金拖期付款利息。按照按中国人民银行规定的同期贷款利率计算。

5、措施费：包含环境保护、临时设施、安全、文明施工费用和大机进出场及安拆费。按照合同约定的单位时间内现场管理率乘以延长工期计算。工程变更的索赔包含成本、管理费和利润的索赔。

6、索赔计算：工程延期索赔

（1）人工费：工日：17×54工日=918工日人员窝工按照定额单价乘以0.75，52.23元×0.75×918=35960元工资上涨费不予考虑。

（2）施工机械费：挖机350型2台市场租赁价48000元/月，推土机16t2台市0场租赁价24000元/月，压路机20t2台24000元/月。48000元×54÷30×2=172800元24000元×54÷30×4=172800元

（3）管理费合同工期120天，现延期54天，投标管理费为1240949.7元工程延期管理增加费用：1240949.7÷120×54=558427元

（4）利息履约保证金115万元，按照现行中国人民银行规定的同期贷款利率5.6%计算。1150000元×54÷30×5.6%=115920元

（5）措施费合同工期120天，现延期54天，投标措施费为381448.67元工程延期管理增加费用：381448.67÷120×54=171652元工程延期索赔合计：1227559元

7、工程变更的索赔原设计a区挖方211490m3，根据发包人提供的地质勘察资料土石比例为5.6%，由于工程招标时发包人提供的技术资料有误或失实，现场开挖实际图示比例为17.5%，增加石方开挖数量为28551m3，单价采用发包人组价对坚石和次坚石的组价，坚石次坚石比例按照2:8选定，暂定价格为61.8元/m3，原单价为10.12元/m3，工程变更索赔金额为：（61.8-10.12）×211490×（17.5%-5.6%）=1275479元索赔金额合计：1227559+1275479=2503038元六、索赔说明此项目索赔未提出以外风险和不可预见因素索赔以及其他索赔，主要包括因为工程延期造成雨季来临对施工的影响，中期计价支付延期产生的费用，施工期间由于图纸延期造成的误工，工程量增加产生的利润和管理费的索赔，工程排污费、社会保障及住房公积金和危险作业意外伤害保险费。

免索赔申请书 篇7

申请人：______，男，______年______月______日生，汉族，住______市______区______街______号______房。

申请事项：请求______人民保险公司______市______支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。

事实与理由：

______年______月______日______时______分，申请人______驾驶粤______号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤______号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人______，______受伤的交通事故。______市公安局交通警支察队作出责任认定：

一、申请人______驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。

二、______驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。

三、乘车人______，______不负事故责任。事后，申请人向______市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的.工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

伤者______，______直到______年______月才向______市______区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担______285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担______8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向______市______人民法院提起上诉，______市______人民法院于______年______月______日作出如下判决，申请人承担______254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担______8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

申请人：______

______年______月______日

swy7.com更多实用申请书小编推荐

疫情免租申请书集锦

社会处于不断的变化发展之中，申请书经常被运用于很多场合。申请书是个人对组织提出申请的一种文书格式，你知道如何让自己的申请书显得挑不出毛病吗？您在阅读本文以后相信有所收获吧。

疫情免租申请书【篇1】

尊敬的出租人公司及领导：

贵公司与我所双方于XX年月签订了《房屋租赁合同》（合同编号：XX，以下简称“租赁合同”），约定：贵司将坐落于XX的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为XX年，每月租金为人民币XX元。签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。

鉴于当前：

1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的属地政府XX市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。

2、鉴于XX市政府要求市内各类企业不早于今年2月XX日前复工。而实质上由于防疫的实际需要，租赁房屋/厂房所在地于2月XX日才正式复工，且复工也是在员工14天以上没有离开属地，出示员工出入证、身份证，量体温等条件下，员工方可进入上班，而所有客户暂一律不允许进出。

3、我司积极响应国家号召，根据属地政府的要求一直暂停经营/生产，何时重新恢复经营，将以政府通知及疫情控制情况确定。

4、因长期停产/业，我司大量员工目前为待岗状态，房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂，致使我方现金流严重不足，目前正遭遇极大的困难。

全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示，此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。

当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》，通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金，减半收取第二、三个月租金；”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况，适当减免租金。免租金两个月以上的企业，按免租金月份数给予房产税困难减免。”

所以，希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境，就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下：

申请减免我方2月份的租金，减半3月份租金，共计人民币XX元；以上金额在交纳下次租金中予以扣除。

病毒无情，房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租，帮助我司度过难关，共度时艰，一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。

最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆！疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作，以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求，请予答复为盼！

申请单位：XX

2020年月日

疫情免租申请书【篇2】

尊敬的长运公司领导：

小店在贵司领导的关照下得以发展，但是疫情的突然到来，让小店遭受无法弥补的损失，面临维持下去的危机和困境。

为了使小店继续维持下去，展望未来和互利共赢原则，按照《抚州市人民政府印发关于有效应对疫情稳定经济增长若干措施的通知》，特向贵司申请2月份租金免收，3月份、4月份房租减半。

望贵司批准。

租户：

时间：

疫情免租申请书【篇3】

尊敬的承租方：

我公司向贵承租方承租写字楼已经有xx年，这承租的这些年来，出租房尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在X年间的合作都是非常愉快的。

当前，受大环境的影响，我们公司的订单也日益减少，企业效益开始走下坡路，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现下跌趋势，本公司承担现在的高价租金相对困难，本公司申请租金下调，望物业公司给予下调租金至20xx年租金水平。以帮助我公司度过现在的难关。以上请求是否可行，请予答复为盼！

申请单位：

时间

疫情免租申请书【篇4】

尊敬的各位领导:

我是广水市道路运输管理局门面的租户，首先感谢贵单位各位领导对本店的关注和支持，让我们顺利开店并经营至今,在此衷心的说声：谢谢！

由于前期装修装潢投入过大，从2017年5月至今经营状况一直处于亏损，加疫情影响，2月份至3月份整个城市处于封闭状态，本店铺自2020年2月13日至今一直处于歇业状态，现行铺租及管理费用已经远远超出了本店的可承受成本范围，如此本店经营深感压力，在这种情况下，我店也不敢奢望能够赚钱，只希望能够不亏太多，能够发放员工工资足以，现已无心经营，决定停业。

特此恳请贵单位各位领导本着一颗同情心，充分考虑我店的实际经营情况，为我店实行减、免租金帮助我们共同度过困难时期！

此致

敬礼！

申请 人：

申请日期：

疫情免租申请书【篇5】

尊敬的XXXX有限公司：

感谢贵方与我公司长期以来的合作和信任，以及对我公司发展的支持和大力配合，我司长期稳定租赁贵公司位于XXXX大厦的写字楼用于办公。

在承租期间贵公司尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障，在租金缴纳方面，我们也认真按照合同约定，从不拖欠租金，相信我们双方在合作中都是非常愉快的。

20xx年受疫情大环境影响，租赁房屋无法使用或者受到限制，使得我司长期处于半停工状态，销售情况下滑，日常经营方面也变得异常艰难。

疫情当前，共克时艰，因我司受疫情影响，资金短缺。特向贵公司申请减免我司租金，望贵公司能伸出援手帮助我司度过现在难关，申请如下：

请求我公司与贵公司的20xx年房屋租赁合同及物业合同，延迟一个月的`使用权，即合同时间为20xx年X月XX日至XX年XX月XX日，共计XX个月。

以上请求望贵方同意，在此，深表感谢！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

疫情免租申请书【篇6】

致：安徽xxx商业运营管理有限公司

尊敬的出租方，我公司是贵司的“xxxxx”写字楼xx幢xx号的租户。自租赁贵公司物业以来，贵我双方合作愉快，贵司提供给了优良的租赁物业及服务，我司也一直按约履行相应的义务。

由于新型冠状病毒的影响，为避免人群聚集产生交叉感染，我司响应政府的号召，于20xx年1月31开始暂停各项业务。这次肺炎病毒灾难这一不可抗力，导致我司员工不能返工、业务停顿，经济损失重大，我公司现员工工资、租金都是一笔巨大的负担。鉴于公司经营困难，我司公司根据实际困难情况，恳请如下：

恳请贵司免除我司20xx年2月的租金，对20xx年1月、3月的租金减半。

申请减免租金，实属无奈之举，愿贵司采纳我司的申请，让我们一起携手共进，战胜病毒，攻克难关，我司感激不尽！

顺颂商祺！

承租人：xxx有限公司（公章）

日期：

疫情免租申请书【篇7】

尊敬东圃购物中心的领导：

您们好！

我们是东圃购物中心C座二楼的档主，我们已在这里经营一年多了，由于这里主要针对的消费群体是周边社区，再加上商场的管理和宣传未能加大力度，人流量是少之又少，使销售业绩始终无法提升，导致本店没有利润，经营十分困难。现在又要交全租金，真的是无法再继续做下去了。希望招商部的领导能下来体察一下这里实际情况对推位的租金制定一个合理、实际的价格。我们已根据自己在这里经营一年的.经验，对自己项目的成本、租金和费用进行核算，认为推位租金偏高，不能达到商场和租赁户双赢的共识。因此我谨代表二楼全体档主写此申请，恳请招商部领导能够对二楼推位的租金进行协商微调。在此我们一致恳请领导批准继续交管理费，望领导们能够对我们进行帮扶，本人所述情况绝对属实。

此致

敬礼

签名：

疫情免租申请书【篇8】

尊敬超市招商部领导;

您们好!

我是您超市东和春天店水一方烤鱼片摊位负责人,我已在这里经营此项目一年,由于这里主要针对的消费群体是周边社区,属于固定消费群,因此对我经营项目很受局限,销售业绩始终无法提升,导致本店没有利润,经营十分困难.希望招商部的领导能下来体察一下这里实际情况,对推位的租金制定一个合理、实际的价格,我根据自己在这里经营一年的经验,认真对自己项目的成本、租金和费用的核算,自己认为推位租金偏高,不能达到超市和租赁户双赢的共识,因此本人特写此申请恳请招高部领导能够对本推位的租金进行研究协商,本人自己核算了一下租金应该在1800元到2000元之间,望领导们能够对本店进行帮扶,本人所述情况绝对属实.

申请人;

日期;

疫情免租申请书【篇9】

xxx:

首先感谢出租方对承租方发展的大力支持。

20xx年x月x日，我司与贵公司签订《xxx租赁合同》(以下简称：合同)。合同约定，我司承租贵公司坐落于的商铺，该商铺租赁用途为xxx，租赁期限自20xx年x月x日至20xx年x月x日止。《租赁合同》签订后，我司一直严格遵守合同约定，保持良好的合作关系。

近期，湖北省武汉市新型冠状病毒爆发，为减少人员聚集、阻断疫情传播，维护顾客和员工的生命健康安全，全力坚决打赢疫情防控阻击战，我司积极响应政府相关部门的指令以及物业管理公司的指令，于20xx年x月x日起暂停营业，营业时间根据疫情防控进展及相关政策而定，因上述不可抗力事件，客观上导致了我司营业亏损。

现我司根据《传染病防治法》、《民法总则》、《中华人民共和国合同法》第一百一十七条等相关规定，特向贵公司申请减免停业期间的租金，停业时间暂计至月号，共计xx天/月，减免金额暂计xx万元，最终金额根据停业时间而定。望贵司能够考虑到特殊时期、特殊因素，给予我司最大支持与帮助，你我一起共渡难关，早日打赢这场疫战。

此致

致敬！

xxx

20xx年xx月xx日

疫情免租申请书【篇10】

尊敬的xx方;

我司向贵方承租xxx商务大厦B栋xx店面已有数月,承租的这些时间以来,贵方尽到了责任,使得我店的正常经营得到最大的保障.在租金缴纳方面,我们也是认真按照租赁协议,从不拖欠租金.应该说,我们双方在合作都是非常愉快的.

当前,受大环境的影响,周边商圈转移,周边人流的走失,客户反应缺乏停车位,使得xx店整体经营情况不佳,我店的运营也日益减少,效益开始走下坡路,我店在日常经营方面也变得困难,特作如下申请;

其一、xx年x月起,在xx店当月运营亏损的情况下减免x万房租,店面补贴x万的优惠券.

其二、从xx年x月起,在x店当月运营盈利等于大于x万的情况下,按照原房租缴纳.

其三、从xx年x月起,优惠券仅限在x店使用,门店亏损停业的情况下,优惠券不作为任何交换条件.

以帮助我店度过难关.请求是否可行,请予批准为盼!

申请单位;

日期;20xx年x月x日

疫情免租申请书【篇11】

致：xx

我方于xx年xx月xx日，与贵方签订了《房屋租赁合同》，承租贵方位于xx的房屋，用于经营xx。自合同签订以来，我方与贵方一直保持友好的合作关系，依约履行了合同的相关义务。

自2020年以来，新冠疫情对餐饮行业造成了持续性影响，我方门店经营业绩非常惨淡，长期处于亏损状态，截至目前，我司的营业额数据甚至未达到疫情前xx%。特别是2021年年底开始，各地疫情又出现反复，病例开始大批量增加，严重影响了实体门店的正常经营，我方门店客流量也受到严重影响，业绩明显下滑，现金流承受了巨大压力。

为帮助服务业领域困难行业渡过难关、恢复发展，2022年2月18日，国家发改委等部门印发了《关于促进服务业领域困难行业恢复发展的若干政策》，文中针对2022 年被列为疫情中高风险地区所在的县级行政区域内的服务业小微企业和个体工商户承租国有房屋，2022 年减免6个月租金，其他地区减免 3 个月租金。同时要求各地区做好贯彻落实工作，出台专项配套的支持政策，支持企业纾困发展。

我方承租房屋属于国有房屋，符合本次租金减免政策要求；我方作为房屋的实际经营承租人，亦符合国家工信部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》中规定的小微企业标准，属于本次租金减免政策的适用对象。

综上，基于我方门店目前的实际经营状况，遵循上述文件的有关规定，特向贵方提出如下申请：

免除我方xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，共xx个月的房屋租金。

还望贵方充分考虑我方的艰难处境，按照政策要求同意我方申请，盼予函复！

顺颂商祺！

申请单位：

日期：20xx年x月x日

疫情免租申请书【篇12】

尊敬的房东先生：

我们租户向您承租店铺已有xx年，承租店铺的这些年来，在房东的先生的关照下，使得我们各商铺的正常营业得到了最大的保障，各店主对此表示感谢。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，不拖不欠。应该说我们双方在合作的这些年里都是非常愉快的。当前，受修路影响，行人出入不方便，人行量锐减。我们各店铺的营业额不同程度地减少，店铺经营开始走下坡路，经营变得非常艰难。鉴于目前的情况，各租户申请略调房租，下调租金。恳请房东先生您谅解，以帮助我们各店铺度过难关，万分感谢！

以上请求是否可行，请予答复为盼。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

[范例分享]免学费申请书集锦(5篇)

申请书的使用范围广泛，遍及在我们日常生活中。在日常的学习和工作当中，我们可能会涉及到文书的撰写，一些实用的申请书能够帮助我们达成自己的目标，那么一篇优秀规范的申请书要怎么才能写好呢？以下是小编收集整理的“[范例分享]免学费申请书集锦(5篇)”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！

免学费申请书【篇一】

尊敬的各位领导：

您好!

我叫杨东辉。就读于三亚学院社会发展分院城市规划专业。我来自河北省石家庄市无极县的一个贫困农村家庭，家里有3口人，我父母都是农民，因为没有文化，没有本钱，全家以务农种田为主，没有其他收入，且由于父亲体弱多病，家里开支基本都由母亲一个人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。但母亲为了完成我的大学梦，不再当文盲，有出息，十几年来他们省吃俭用，给我创造上学的机会。为了减轻父母的重担所以向学校提出申请国家助学金。

自从上大学以来从幼小的心灵开始，我更加刻苦学习，努力奋斗，上学期间无违规违纪现象，无挂科记录。严格遵守学校规章制度。严格要求自己，勤俭节约。

相比初中、高中、大学的学费成了天文数字，他远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家在高兴之余也随之多了一份忧虑。大学期间学费基本都是父母向亲戚朋友借的，为了我的大学梦全家债务累累，爸妈已经老了，加上体弱多病身体不行了，也负担不起我读书带来的重担了，大学期间以来我为了减轻父母的重担业余时间就去打工挣生活费。但是仍然难以承担日常的生活费用。我马上就要毕业了，又怎能就这样放弃呢，通过不断地磨练我自身也变得越来越坚强，为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助——兹申请贫困助学金

尊敬的各位领导：

您好!

我叫杨东辉。就读于三亚学院社会发展分院城市规划专业。我来自河北省石家庄市无极县的一个贫困农村家庭，家里有3口人，我父母都是农民，因为没有文化，没有本钱，全家以务农种田为主，没有其他收入，且由于父亲体弱多病，家里开支基本都由母亲一个人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。但母亲为了完成我的大学梦，不再当文盲，有出息，十几年来他们省吃俭用，给我创造上学的机会。为了减轻父母的重担所以向学校提出申请国家助学金。

自从上大学以来从幼小的心灵开始，我更加刻苦学习，努力奋斗，上学期间无违规违纪现象，无挂科记录。严格遵守学校规章制度。严格要求自己，勤俭节约。

相比初中、高中、大学的学费成了天文数字，他远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家在高兴之余也随之多了一份忧虑。大学期间学费基本都是父母向亲戚朋友借的，为了我的大学梦全家债务累累，爸妈已经老了，加上体弱多病身体不行了，也负担不起我读书带来的重担了，大学期间以来我为了减轻父母的重担业余时间就去打工挣生活费。但是仍然难以承担日常的生活费用。我马上就要毕业了，又怎能就这样放弃呢，通过不断地磨练我自身也变得越来越坚强，为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助——兹申请贫困助学金。

大学，我人生的转折点，今后的大学生活中，我会刻苦学习，努力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，待我学业有成，将来一定回报社会，学校和父母。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：XXX

时间：XXXX年XX月XX日

免学费申请书【篇二】

河南省民族中等专业学校免学费补助申请表

姓名 学 生 情 况 性别 出生年月 专业（班 级） 民族 年级 一寸照片 身份证号码 年家庭人均纯收 入（元/年） 家庭是否享受低保 家庭住址 联系方式 家 庭 情 况 家庭成员情况 姓名 与本人关系 工作单位 申 请 理 由 本人签字： 审 核 意 见 班主任签字： 学校签章： 备注：如为“涉农专业”，可在“申请理由”栏填“涉农专业”。

河南省民族中等专业学校免学费补助金申请指南免学费对象：

一 、 免学费对象 ： 公办中等职业学校全日制正式学籍一、二、三年级在校生中农村家庭经济困 难学生、涉农专业学生和城市家庭经济困难学生（艺术类相关表演专业学生除 外） 。 享受免学费政策的农村家庭经济困难学生， 按学校扣除涉农专业学生后在校 生的 15%确定。优先考虑享受农村居民最低生活保障政策家庭学生、孤残学生、 计划生育家庭学生、少数民族学生、烈士子女、南水北调库区移民家庭学生，以 及家庭成员长期患重病、遭遇自然灾害或突发变故等导致家庭经济困难的学生。 享受免学费政策的城市家庭经济困难学生，按在校城市学生的 10%确定。 免学费标准：

二 、 免学费标准 ： 免学费标准按照以下文件规定的学费标准执行： 1、原省教委、原省物价局、省财政厅《关于规范我省高级中学和中等 职业学校收费项目及标准的通知》 （豫教财字〔〕96 号、豫价费字〔〕 269 号、豫财预外字〔〕23 号） ； 2、 原省教委、 原省物价局、 省财政厅 《关于我省普通中等专业学校(含中师) 并轨生学费标准及有关问题的通知》 （豫教财字〔〕61 号、豫价费字〔〕 51 号） ； 3、原省物价局、省财政厅、原省劳动厅《关于规范我省技工学校并轨生学 费标准及有关问题的通知》 （豫价费〔〕278 号） 。 结合我校实际，理工类专业免学费标准：1900 元/生/年，其他专业免学费 标准：1700 元/生/年。

三 、 申请 、 审批程序 ： 1、涉农专业学生： 每学年秋季学期开学时，学校对涉农专业学生直接免学费。 2、家庭经济困难学生： 免学费对象在每年秋季学期确定一次。具体流程如下： ①学生填写《河南省民族中等专业学校免学费补助申请表》。 ②申请免学费学生在秋季学期开学一周内向学校提出申请，申请时除提交 申请表外，还需递交相关证明材料。证明材料包括：居 民 户 口 簿 复 印 件（ 首 页、户主页和本人页） 、居民最低生活保障金领取证件复印件、由乡镇/街道 级以上政府出具的家庭经济困难状况证明材料。 ③以班级为单位根据学生提交的家庭经济困难相关证明材料和《申请表》 ， 认真进行评议，按规定的名额评审提出免学费的家庭经济困难学生名单。 ④学校组织初审，将初审结果在学校内进行 5 个工作日的公示； ⑤学校将免学费学生名单统计汇总并加盖学校印章后，报河南省学生资助 管理中心审核批复、备案。 ⑥免学费学生名单确定后，学校向免学费学生发放《免学费通知》 ，作为学 生免缴学费的依据。

免学费申请书【篇三】

院领导、老师：

听到学校学院下发的减免学费的通知，欣喜之余，找来纸和笔，慎重地写下了这份申请。

我是思想政治教育****班的赵**，严格说来，写这份申请，我的条件都还不够，因为我的学习在班上并不优秀，但我又想，学习的原因并不纯是自身的原因。至少我还坚持每天上课不旷课，按时上交作业，每天晚上去上自习，我的态度是认真的，我尽了一个学生的本分。又想到如果学费减免，不管可以减多少，对家里的父母来说，都会给他们省下好多活，省好几份心，于是我写下这份申请，不管能否被申请，我想，还是试一试。

我本人来自云南，出生在一个农村家庭，父母均务农。家里没有兄长，唯一的经济来源就是农作物。父母亲都奔六十岁了，父母含辛茹苦把我送到大学，明知读大学会花掉一大笔费用，但孩子读大学的荣耀明显盖过了艰辛体力劳动的疼痛，他们毫不犹豫、义无反顾的送我来到这个梦中的天堂，于是我成了村里第一个上大学的孩子，我的心里很懂得作为一对父母看到自己培养长大的孩子有出息那种心情，我也很高兴能给父母带来这份惊喜和成年礼。

来到武汉这座城市，我的生活费也在见涨。之前父母从我姐夫那里打听到说武汉的消费每月得400块，都显得有些担忧。因此，来到学校，我首先就考虑和打听贷款的事，我的贷款申请书 甚至在家里就已写好带了过来。幸好贷款最后妥善解决，学费暂时得以省心。但父母都知道，贷款就是一笔债，不管什么债，都是有期限的，都是要还的，期限一到必须还给国家。因此，尽管我贷款事宜也解决，父母在家却更加不敢放松，一年到头辛苦地筹钱，为了每年能多赚点钱，他们种起了烤烟这种强体力活，本来家里就没有劳动力，谁不想过得清闲，何况都是几十岁的老人了，但实在没办法，爸妈常说：“如果年轻一点，出门打工还有人要，就不用在家里做这些，这样的年纪，是没人要了”，言语伤感而无奈。我把爸妈的每一句话，做的每一件事都记在心里，因为那都与我相关。于是每年暑假，我都没有留在武汉打工，而选择回家。我有我的想法，一来可以陪爸妈，二来可以分担一下重担，越年迈的人，越经不起折腾，我总怕父母因劳累过度而受到伤害，留下什么可怕的后遗。而寒假过年的团聚日子我却放弃了回家而又留在武汉，要么去打工，要么在校内勤工俭学，我总结 了一下我做过的活有家教、发单、餐饮、婚庆和校内勤工助学。我能力有限，赚的钱也不多，但有这样的心和行动，我就已经很高兴了。

在生活上，我坚持了多年的俭朴依旧坚持着，从离家住校上初中开始，我在生活上就没有给自己优待过，吃饭只保持在温饱或以上一点水平。那个时候觉得自己在其他方面都思想幼稚，唯有好好读书勤俭节约这一点显得自己特别懂事，每次见父母给生活费的那种小心谨慎和饱含殷切都让自己不敢乱花钱，并在学习上始终保持上进的状态。在大学里来，也一样，只求吃饱，不讲色香味俱全；给家里打电话也只用寝室的座机，快上大三了才买了个便宜手机，买“电脑”这种事想都不敢想，与我无关，也不用去想，看到一些被认定为贫困生的同学争着买电脑，觉得很好笑，似乎没有电脑就活不下去了。不管我周围的环境怎么变化，我始终知道我在做什么，我要做什么，我来自这样一个家庭，我该有这样的生活，没有羡慕、没有自卑，真实地过着我的大学生活，有什么困难，克服一下就过去了。为何要去想入非非、绞尽脑汁地去为一些本来很自然的事而费尽心思、心神不宁。

也快到大四了，回顾这三年的大学，在这里依旧要特别感谢学校学院对我的关心和照顾，尤其是一部分经济上的补助，我也会在学习上对自己不放松。本次我权衡了一下我的条件，有意申请***元的学费减免，还望给位领导、老师和同学审查批准。静候佳音。

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

免学费申请书【篇四】

尊敬的领导：

您们好！

近几年，我们一家人一直在困苦艰难中度日。前两天，接到学院有关20xx——20xx学年度学费减免的通知，这让我们全家犹如在漆黑的夜晚看到了指路的明灯。欣喜之极，真诚的向学校提出困难补助申请书，期盼能得到领导、学校、国家的帮助，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。现将我家的基本情况详述于下：

我叫XXX，男，彝族，农学院植物生产类113班的一名学生。我来自贵州省六盘水市盘县旧营乡罗家田村的一个贫穷家庭，住着三间下雨就漏水的砖瓦房，一家四口人。母亲常年带病，20xx年在县人民医院做胆囊息肉手术；半年后到医院复查康复情况时又发现肚子中长了一个肉丁，由于刚做完手术不到一年的原因，医生建议先吃药控制病情，过一两年后再做手术，原本打算去年十月份去做手术，可雪上加霜的是将近80岁的爷爷突然生病卧床，四肢失去了知觉，无法行走，母亲的手术不得不放下，把全部的精力和资金都放在爷爷的身上。现在就爷爷和妈妈的药费每月都将接近1000元左右。这对我们一个农村家庭来说好比是一个天文数字。

现在父亲除了照料爷爷外，还得做家里的所有农活，所以家里的重担一下子都落到了父亲一个人的肩膀上。原本父亲农闲的时候可以外出去打工挣些零用钱来维持全家人的生活。但现在由于爷爷的身体

情况，全家人的生活就靠外出务工弟弟那一点微薄的收入和亲朋的接济才勉强支撑着，我由于是住校生，离家较远，每月也要一笔不小的伙食费，增加了家庭的负担。每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力学习来报答他们。

上大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，在班里名列前茅。预科的时候就通过了计算机二级C语言的考试，还获得了学院的乙等奖学，大一的时候通过了教育学和心理学的考试，一直是入党积极分子。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

我本不愿给学校添麻烦，但觉得若能拿到困难补助，也可以减轻些家里的负担，所以特此提出申请，望能批准。

此致

敬礼

申请人：

20xx年4月12日

免学费申请书【篇五】

各位领导：

大家好！

国家助学金和免学费政策体现了党和国家对中职在校学生的关怀和帮助。为确保中职资助工作顺利开展，以帮助中等职业在校生顺利完成学业，我校在中职国家助学金以及中职免学费的评审、发放和管理过程中，始终坚持公开、公平、公正的原则，认真做好此项工作。现汇报如下：

一、加强组织领导，建立健全国家助学金管理体系

学校领导高度重视学生资助工作，成立了以校长为组长，分管校长、部门负责人、年级组长和班主任为成员的学生资助工作领导小组。领导小组下设办公室，地点设在教务处，选配责任心强、业务水平高的人员专门负责助学金和免学费工作。办公室工作人员分工明确，办公室计算机、打印机、档案柜等办公设施齐全。

二、准确把握资助范围，规范申请和审批程序

首先，在学生中大力宣传，并把相应的政策规定和要求印发给班主任，特别是中职学生户籍性质的界定，要求班主任老师积极宣传，让每一位学生都知道自己是否符合资助和免学费条件，确保资助对象界定准确。其次，要求符合条件的学生自愿提出申请，填写《中等职业学校国家助学金申请表》和《家庭经济困难学生免学费申请表》并附户籍材料复印件（户籍原件班主任必须审核）。城市户籍家庭贫困的学生同时要提供能证明家庭经济困难的相关材料（原件和复印件），以班级为单位汇总，经班级评议小组初审并签署意见后报学校资助管理办公室。资助管理办公室对学生信息进行汇总、打印成册，报学校学生资助管理领导小组审核批准，并在校内公示不少于5个工作日。公示无异议后，学校资助管理办公室将有关信息，上传全国中职学生学籍资助信息网，同时上报县教育局学生资助管理中心。学校资助管理办公室将学生申请表、受理结果、资金发放等有关凭证和工作情况分年度建立专门资助档案。

经过近几年的操作，我校做到了资助评审程序公开、公正，资助范围认定准确，资助对象界定清楚，资助档案整齐完备。得到了广大师生、学生家长和社会的好评，多次受到专项检查组的好评。

三、严格国家助学金的发放使用和统计管理

为确保国家助学金和免学费及时准确无误的发放到每位学生手中，我校为受资助学生每人办理一张银行卡（中国人民银行），银行工作人员到校现场发卡。并叮嘱学生及时更改密码，妥善保管好银行卡和密码，要求学生把领取助学金的情况及时告知家长，确保助学金用在改善学生学习和生活上。为确保受资助学生及时足额的领取助学金，学校选派了思想觉悟高，责任心强的人员负责受助学生资助数据的统计和信息管理工作，及时上报资助工作动态信息，做到资助信息实时报告、月报告和学期报告。使资助数据统计准确、及时，无错报、漏报、重报情况出现，得到了县教育局资助管理中心的认可。

四、资助落实情况

20xx年春季，国家助学金资助学生1256人，资助资金112.8万元。20xx年秋季，国家助学金资助学生844人，资助资金63.3万元。20xx年春季，国家助学金资助学生828人，资助资金62.1万元，20xx年秋季，国家助学金资助学生586人，资助资金43.995万元。20xx年春季中职国家免学费1708人次，资助资金100.305万元。20xx年秋季，中职国家资助1675人次，资助资金103.385万元。20xx年春季，中职资助1673人次，资助资金103.255万元。学生资助管理工作政策性强，惠及面广，信息量大。几年来，我校严格执行上级有关精神，扎实做好学生国家助学金和免学费评审、发放和管理工作。有不妥之处请批评指正，我们以后将加倍努力，更加细致的把该项工作做得更好。

20xx年4月15日

【优选】保险索赔申请书集锦五篇

申请书是表达请求意愿的实用性文章。在我们的日常生活和学习中，我们时常会涉及到申请书的写作，掌握申请书的撰写对自己会有很大的帮助，你知道怎么才能写出一篇优秀的申请书呢？下面是小编为大家整理的【优选】保险索赔申请书集锦五篇，相信能对大家有所帮助。

保险索赔申请书【篇一】

赔偿请求人：李**

赔偿义务机关：河北省晋州市人民法院 法定代表人 潘**

请求事项：

一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；

二 晋州市法院潘友海的代理人张宏生，在庭审中，已对本市电视台向社会公开宣传确认无异，石家庄市法院赔偿委员会，确在（20xx）石法委赔字第00001号决定书中作出“赔偿请求人李振刚提出名誉精神损害、限制人身自由，以及交通费、误工费无事实根据和法律依据，依法不予赔偿。”的结论，是对下级院超越职权侵害他人名誉行为的极端袒护，是对自身利益适用法律的严重倾斜，是特别严重的司法错误。请求贵院公开听证审理，依法作出晋州市法院，对造成赔偿请求人李振刚的各项损害后果，折合人民币共计523320.99元，应当给予国家赔偿的决定。

河北省高级人民法院赔偿委员会

事实根据与理由：

石家庄市法院，20xx年12月28日立案审理，20xx年3月19日，送达（20xx）石法委赔字第00001号赔偿委员会决定书。

开庭审理，是在钱仁冬的办公室（东楼302）进行，并由他一人主持，基于晋州市法院（赵永定主办）主动向本市电视台提供新闻材料，致使赔偿请求人李振刚的名誉权受到侵害之情节：

钱仁冬问：赔偿义务机关，对电视台向社会公开宣传的事实，有无异议？

赔偿义务机关代理人张宏生答：无异议；

钱问：对诉求的赔偿数额，有无异议？

张答：电视台的宣传后果，与法院无关，赔偿数额，他要50万，您全判给他，我没异议。您不判给他，我也没意见。我还是坚持，我们法院对他实使拘留，没错（庭审笔录未准许复制）。

晋州市人民法院，20xx年11月5日，以李振刚“严重扰乱法庭秩序”为由，作出（20xx）晋法字第1号拘留决定书，并实使执行。

经石家庄市法院复议，20xx年11月5日，向李振刚送达（20xx）石立民终字第00339号复议决定书，结论为：撤销河北省晋州市人民法院20xx年11月5日（20xx）晋法字第1号拘留决定书。

依据【最高人民法院关于执行《中华人民共和国国家赔偿法》几个问题的解释 1996年5月6日 法释（1996）15号】第二条“依照赔偿法第三十一条的规定，人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害，具有下列情形之一的，适用刑事赔偿程序予以赔偿：（一）错误实施拘留、罚款的；”《中华人民共和国国家赔偿法》第三十一条“赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”第二十条第四款“赔偿程序适用本法第十条、第十一条、第十二条的规定。”第十一条“赔偿请求人根据受到的不同侵害，可以同时提出数项赔偿要求。”之规定，特向贵院提出申请，请求：

一 依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20xx）石法委赔字第00001号决定书；

二 对晋州市人民法院侵害李振刚人身权、名誉权、及由侵权行为直接造成的各项损害后果，依《中华人民共和国国家赔偿法》，作出给予国家赔偿的决定；

（一）事实拘留

（1）拘留15天X111.99元/08年国家职工平均日工资=1679.85元

（2）拘留期间，拘留所伙食费300元

（二）晋州市人民法院，20xx年11月7日，由赵永定负责主办，带有法警、采访人到本市拘留所，进行讯问李振刚，及采访后，主动向本市电视台提供新闻材料，致使李振刚被电视台，在《晋州新闻》栏目中，以其三个儿子李X（未成年）、李X（未成年）、李XX被法院判决犯故意伤害罪、盗窃罪不服，在晋州市法院闹事儿，被法院依法实施拘留为题，向社会滚动播出。经石市中院复议，对晋州市院的职权行为和法律文书，作出公开纠正。而晋州市法院，拒不向电视台提出播放被纠正的法律文书和更正其报道失实的行为，电视台又不向赔偿请求人作出播放证明造成的：

（1）李振刚个人名誉侵害300000元

（2）家庭名誉侵害150000元

（3）李振刚及家庭成员精神损失50000元

法律依据：【最高人民法院关于审理名誉侵权案件若干问题的解释 法释（1998）26号】

六问：新闻单位报道国家机关的公开的文书和职权行为引起的名誉纠纷，是否认定为构成侵权？

答：新闻单位根据国家机关依职权作出的公开文书和实施的公开的职权行为作的报道，其报道客观准确的，不应当认定为侵害他人名誉权；其报道失误，或者前述文书和职权行为已公开纠正而拒绝更正报道的，应当认定为侵害他人名誉权；

七问：因提供新闻材料引起的名誉侵权纠纷，如何认定是否构成侵权？

答：因提供新闻材料引起的名誉纠纷，认定是否构成侵权，应区分一下两种情况：（一）主动提供新闻线索，致使他人名誉受到侵害的，应当认定侵害他人名誉权；

（三）申请复议及申请国家赔偿期间，晋州市院又造成：

（1）20xx年3月13日，王占世代表晋州市法院，吴英正代表晋州市检察院，()牛伟代表晋州市公安局，纪朝强代表晋州镇，参与四机关联合在晋州镇政府院内，限制李振刚人身自由的后果7天X111.99元=783.93元

（2）20xx年7月10日至9月20日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果73天X111.99元=8175.27元

（3）20xx年8月21日至10月10日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果51天X111.99元=5711.49元

（4）交通费 以车票为证共511元

（5）误工费 天数以车票+提起复议、国家赔偿、取生效结论共５５天Ｘ１１１９９元＝６１５９。４５元

共计５２３３２０.９９元 大写伍拾贰万叁仟叁佰贰拾元零玖角玖分整

附：车票复印件４页，晋州镇全天２４小时严盯死守证据１页，晋州市委矛盾隐患包案领导及主管责任人分工证据１页，晋州市法院２００８年信访隐患一览表１页。

此致

河北省高级人民法院赔偿委员会

赔偿请求人：李振刚

**年**月**日笔迹鉴定申请书调薪申请书

保险索赔申请书【篇二】

中国xx公司：

我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××， 办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

申请人：×××

xx年xx月xx日

保险索赔申请书【篇三】

尊敬的x领导：

我公司车辆陕Axx(使用人xx)、陕Axx(使用人xx)、陕Axx(使用人xx)该三部车辆的商业险和交强险即将到期，为了车辆的正常行驶，人事行政部现申请对该三部车辆购买商业险和交强险(20xx年x月x日至20xx年x月x日)，保险费用见附表。

妥否，请领导批示。

申请人：xxx

20xx年x月x日

保险索赔申请书【篇四】

申请人：XXXX有限公司

住所地：

被申请人：中国XXXX保险股份有限公司

住所地：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。

2、被申请人支付申请人间接损失72000元。

事实与理由：

20xx年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。

20xx年10月06日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX的混凝土泵车送去检测。

20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。 根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的'驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员XXX驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。

机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。 自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致

车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。

根据《中国XXXX保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国XXXXX保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。

申请人公司的车辆赣XXXXX的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《XX市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。XX市

预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣XXXX停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。

《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。

申请人：XXXX有限公司

20xx年XX月XX日

保险索赔申请书【篇五】

申请赔偿人：xxx，男，1970年2月24日出生，汉族。住xxxx美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

被申请赔偿义务机关：xx市公安局，法定代表人：xxx。

事实和理由：

20xx年，xx市福溪村被xx市列入拟建“xx市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民xxx拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民xxx自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20xx年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到xxx家中与xxx协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对xxx被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，xxx签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20xx年8月间至20xx年1月间，福溪村村委会要征用xxx的房屋，遭到xxx的拒绝。福溪村村委会为了教训xxx，伪造材料向xx市公安机关报案，举报xxx诈骗福溪村村委会9000元。20xx年7月28日，xxx被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是xxx于20xx年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20xx年xxx领取的9000元是村委会与xxx协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在xxx敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

xx市公安局于20xx年7月28日对美林街道办事处福溪村村民xxx以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于xx市看所守，并于20xx年8月5日至20xx年8月1日办理取保候审监居。致xxx失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让xxx一家失去主要的。经济来源。xx市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给xxx带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，xxx为本案受害公民，有权向xx市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

xxx被xx市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，xx市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿xxx误工损失费每天162。25元/日×385日（共62466元），赔偿精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，xx市公安局应予赔偿xxx总计212466元。

此致

xx市公安局

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

关于两免一补申请书集锦7篇

现今社会各个企业制度不断完善的今天，在我们的工作中经常会使用申请书，申请书要求一事一议，内容要单纯可靠。有没有关于申请书的模板呢？经过收集，小编整理了关于两免一补申请书集锦7篇，欢迎你阅读与收藏。

两免一补申请书 篇1

尊敬的学校领导：

我叫XXX，家住XX县XX镇XX村，现在XX中学七年级上学。

我家中有六口人，爷爷，奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷奶奶都是朴实无华的农民，常年有病在身，父母亲文化浅薄，没有工作，全都在家中务农，妹妹还小，需要一个人专门照顾。我们家没有一分土地，农业收入分文没有，仅靠父亲的低保收入和妈妈辛勤打零工挣得的微薄的收入来支撑，家境十分贫寒。

我家六口人中有三人身体都不好：爷爷是多年的类风湿，手指和脚趾关节已严重变形，别说干活，就连照顾自己都成问题;奶奶因患严重的腰椎间盘突出而行动不便;父亲患有眩晕症而不能从事重体力劳动。为看病他们不得不花大量的钱用药物维持，尤其是妈妈，为挣钱供我上学，从来不舍得在外买一顿饭。全家的经济来源就靠妈妈一个人起早贪黑……

今年开学时候，我攥着全家人凑齐的100元生活费，才来到这里上学，接下来的两年，我的生活费单靠父母含辛茹苦拼命劳作一定仍是杯水车薪，如今我这个本来就不富裕的家庭，为给爷爷、奶奶看病买药确实都已是穷困潦倒了。

每当放学回家看见爷爷奶奶为我的生活费发愁叹气而偷偷落泪的时候，每当看见父母越来越苍白的脸色的时候，我多想能够自食其力，能够让父母别再为我的生活费担心，减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。

我不想因为家庭贫困而荒废学业，更不想辜负全家人对我的一片苦心。正是由于以上所述，为了能够保证我圆满的完成学业，为了将来能够更好的孝敬爷爷奶奶、孝顺父母、回报社会，我郑重地向学校递交此申请书，谨在此恳请班主任及学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给予我“两免一补”的救济，以解我的心中忧虑。我一定会加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。

谢谢您们了!期待学校领导批准!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

两免一补申请书 篇2

敬爱的xxx校领导同志：

我是来自贫困山区的一名农村学生，父母亲均是农民。由父亲独自支撑着整个家庭的重担，虽然终年劳动，但是收入微薄;母亲患有严重的高血压、糖尿病，基本丧失劳动能力，生活不能自理。

因为常年看病买药，使得家庭经济陷入困境;再也无力支付我的学杂费等开支。谨在此恳请学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给以我两免一补的救济，以解我的心中忧虑。

我一定会更加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。

此致

敬礼!

申请人：

日期：

两免一补申请书 篇3

尊敬的校领导：

您好，我是来自三里河乡贯山村刘庄的一名农村学生，父母亲均是农民。由母亲独自支撑着整个家庭的重担，虽然终年劳动，但是收入微薄；父亲患有严重的脑瘤，无法劳作。因为常年看病买药，使得家庭经济陷入困境；再也无力支付我的学杂费等开支。谨在此恳请学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给以我“两免一补”的救济，以解我的心中忧虑。我一定会更加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。谢谢您们了！

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

两免一补申请书 篇4

尊敬的校领导：

您好，我是来自XX镇XX村的一名农村小学生，父母亲均是农民。由父亲独自支撑着整个家庭的重担，虽然终年劳动，但是收入微薄;哥哥的大学学费尤不能填补，家里老人长年卧病在床，无法劳作，医药费更令家里经济相形见绌，家庭正常生活也不时陷入困境。

因为常年看病买药，再也无力支付我的学杂费等开支。谨在此恳请学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给以我“两免一补”的救济，以解我的心中忧虑。

我一定会更加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。 谢谢您们了!

此致

敬礼!

xxx

20xx年x月x日

两免一补申请书 篇5

尊敬的校领导：

您好，我是来自xxx镇xx村的一名农村中学生，父母亲均是农民。由父亲独自支撑着整个家庭的重担，虽然终年劳动，但是收入微薄;哥哥的大学学费尤不能填补，家里老人长年卧病在床，无法劳作，医药费更令家里经济相形见绌，家庭正常生活也不时陷入困境。因为常年看病买药，再也无力支付我的学杂费等开支。

谨在此恳请学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给以我“两免一补”的救济，以解我的心中忧虑。

我一定会更加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。

谢谢您们了!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

两免一补申请书 篇6

尊敬的领导：

我叫xxx，女，汉族。家住xxx，在xx上学，我家中有五口人，爷爷，奶奶、爸爸、妹妹和我。妈妈因病去世，妈妈住院期间花光了家里所有的钱，并欠下了外债。爷爷奶奶七十多岁，都是地地道道的农民，爷爷是多年的类风湿，手指和脚趾关节已严重变形，别说干活，就连照顾自己都成问题;奶奶因患严重的腰椎间盘而不能从事重体力劳动。妹妹还小，需要一个人专门照顾。为了养活我们一家五口，患有眩晕症的父亲外出打工、仅靠父亲的辛勤打零工挣得的微薄的收入来支撑，家境十分贫寒。今年开学时候，我攥着全家人凑齐的100元生活费，才来到这里上学，接下来的一年，我的生活费单靠父亲含辛茹苦拼命劳作一定仍是杯水车薪。

如今我这个本来就不富裕的家庭，为给爷爷、奶奶看病买药确实都已是穷困潦倒了。每当回家看见爷爷奶奶为我的生活费发愁叹气而偷偷落泪的时候，每当看见父亲越来越苍白的脸色的时候，我多想能够自食其力，能够让父亲别再为我的生活费担心，减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力取得好成绩是最好的回报。我不想因为家庭贫困而荒废学业，更不想辜负全家人对我的一片苦心

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

两免一补申请书 篇7

尊敬的校领导同志：

我是来自贫困山区的一名农村学生，父母亲均是农民。由父亲独自支撑着整个家庭的重担，虽然终年劳动，但是收入微薄；母亲患有严重的高血压、糖尿病，基本丧失劳动能力，生活不能自理。因为常年看病买药，使得家庭经济陷入困境；再也无力支付我的学杂费等开支。谨在此恳请学校领导体谅我的困难，依照国家的有关政策，给以我“两免一补”的救济，以解我的心中忧虑。我一定会更加倍努力地学习，早日学有所成，报效国家，为中华腾飞，贡献自己的一切。谢谢您们了！

XXX

20xx年X月X日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5160437.html

更多