医保述职报告

医保述职报告。

如果你想要入党，必须提交入党申请书，这个提交过程是必不可少的中间一环。对于我们新时代的年青人，我们要时刻严格要求自身,争取早日申请加入共产党。从哪些角度来写才能写好入党申请书呢？相信你应该喜欢小编整理的医保述职报告，请在阅读后，可以继续收藏本页！

医保述职报告 篇1

XX年，在局党组的正确领导下，在省劳动保障厅的业务指导下，本人能尽职尽责、真抓实干，与同志们一起共同努力，圆满完成市委市政府和局党组下达的各项工作任务。根据《中共xx市委关于印发

的通知》下面，我向大家作述职报告，请予评议。

一、认真学习，不断实践。

按照市委市政府和局党组下发的学习内容、任务和要求，能认真自觉抓好学习落实，采取多种形式学习，不断充实。能积极参加集体集中学习，认真做好笔记。并利用业余时间积极主动的抓紧抓好自学，不断提高和充实自己的理论水平。特别是学习领会市委市政府学习实践科学发展观和城乡协调可持续发展等指导性文件精神，能结合xx实际去思考、去解读，去开展好工作。一年来，在局党组的领导下，团结和调动分管各科室人员的工作积极性和创造性，分别调研、论证、出台了多项事关人民群众关心的医疗保障热点难点问题的解决方案：一是出台了《xx市城乡居民基本医疗保险实施细则》、《xx市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种实施意见》等一系列城乡居民基本医疗保险的惠民措施和意见，从今年开始将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度并轨，在广东欠发达地区率先建立城乡一体化的居民医保制度。二是切实解决关闭、破产、解散的国有和县级以上集体企业退休人员的基本医疗保险问题。根据粤府办〔XX〕74号精神，xx将2.3万名符合政府资助条件的困难企业退休人员纳入职工基本医疗保险范围。三是进一步完善职工基本医疗保险制度。2月印发了《关于调整职工基本医疗保险待遇和提高基金统筹层次的通知》（湛劳社〔XX〕9号），降低了我市职工住院起付标准和个人自付比例，减轻职工看病就医负担。将市区与五县（市）分别统筹，调整为市级统筹；将一年医保待遇等待期缩短为六个月；将一、二、三类医院住院起付标准，由现行的523元、654元、980元下调为200元、500元和800元；将全市参保人的自付比例平均下调3%。全市累计10176人享受职工医疗保险特定病种门诊医疗待遇。其中XX年新增2966人。

二、履行职责，抓好落实。

为了深入抓好局党组交办工作的落实，做到有的放矢，年初以来，我能坚持深入基层，抓好调查研究。深入一线基层平台和乡镇调研、走访、座谈，切实解决群众关心的热点、难点问题。一是在《xx市城乡居民基本医疗保险试行办法》和《实施细则》出台后，能积极进言献策，注意发现问题、分析问题、研究解决问题。在宣传发动、经办管理等方面都做出了积极的工作。在《城乡居民基本医疗保险医疗证》的发放、人大政协意见提案的调研答复方面，积极进言献策、解决人民群众普遍关心的医疗保险热点问题。二是为规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的监督管理，提升定点零售药店的医药服务水平。我们于3月16日联合市食品药品监督管理局、市物价局印发了《关于加强城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的通知》（湛劳社〔XX〕54号）。三是为解决我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工参加基本医疗保险问题，根据《中共广东省委广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》（粤发〔XX〕14号），以及省劳动保障厅、省财政厅和省侨务办《关于我省华侨农场职工参加城镇职工基本医疗保险工作的实施意见》（粤劳社函〔XX〕682号）精神，并结合我市实际情况，经市人民政府同意，联合市财政局、市侨务局印发了《关于印发〈关于解决我市华侨管理区职工参加基本医疗保险工作的实施意见〉的通知》（湛劳社〔XX〕120号），我市华侨管理区归难侨退休人员和“4050”归难侨职工共940人纳入了职工基本医疗保险。四是为积极应对国际金融危机，发挥社会保险功能，扶持企业发展，减轻企业负担，稳定就业形势，根据省劳动和社会保障厅、省财政厅、省地方税务局印发《关于发挥社会保险功能扶持企业发展积极应对国际金融危机有关问题的通知》（粤劳社发〔XX〕6号），结合我市实际，经市人民政府同意，我局联合市财政局、市地税局共同印发《关于阶段性调整工伤保险和生育保险缴费费率的通知》（湛劳社

医保述职报告 篇2

乡镇医保办述职报告

近年来，随着我国社会经济的高速发展，人民群众对医疗服务的需求也日益增加。为了更好地保障乡镇居民的医保权益，我镇成立了乡镇医保办，并于近期完成了一年来的述职工作。现将我办的述职报告详细向大家汇报，以期获得更全面、准确的肯定与指导。

一、工作内容

1. 居民医保信息管理

我办积极推动居民医保信息化管理工作，开展电子医保卡使用培训，并在全镇范围内推广电子医保卡的使用。通过该项工作，居民享受到了更加便捷高效的医疗服务，同时也降低了医保管理成本。

2. 医保政策宣传

为了提高居民对医保政策的认知度和理解度，我办采取了多种形式的宣传活动。组织开展医保政策知识讲座、义诊活动以及宣传栏展板等，将医保政策内容生动形象地传播给居民群众，提高了居民的知晓率和参保率。

3. 医保资金管理

医保资金是保障居民医疗保健权益的重要基础。我办切实加强对医保资金的监管和管理，制定了严密的资金使用计划，确保医保资金的合理使用。同时，我办还加强与各级财政部门的联系沟通，积极争取政府对医保资金的支持，为乡镇居民提供更好的医保服务。

4. 医保服务监督

为了保障居民的医保权益得到切实保障，我办加强了对医疗机构的监督管理，督促各医疗机构依法按照医疗服务价格管理政策执行，杜绝不合理收费行为。另外，我办还在医保服务过程中设立了投诉渠道，接受居民投诉举报，及时处理各类纠纷，确保医保服务中的公平、公正、公开。

二、工作亮点

1. 制度创新

我办在工作中提出并实施了一些创新性措施。例如，在居民医保信息管理方面，我办推出了“一站式办理”服务，将居民基本信息采集、办卡及查询余额等操作整合到一起，方便居民办理医保相关业务。另外，我办还不断完善医保服务监督机制，通过建立医疗机构诚信评价体系，创新性地提升医保服务的质量与效率。

2. 宣传形式多样

为了让居民更好地了解医保政策，我办运用多种宣传形式，深入到农村、社区、学校等场所进行宣传。通过举办线下讲座、发放宣传手册、张贴宣传栏展板等，将医保政策送到了居民的身边，取得了广泛的宣传效果。

三、下一步工作计划

1. 提高服务水平

我办将进一步提高服务质量，通过加强人员培训，提升工作效率和能力。同时，将密切关注居民的医保需求，不断改进工作方法，优化工作流程，提供更加优质、高效的医保服务。

2. 完善医保政策

我办将继续跟踪医保政策的变化，及时修订本地的医保政策，并开展全面的政策宣传工作，确保居民对医保政策的知晓度和理解度。

3. 强化监督管理

为了保障医保资金的合理使用和医疗服务的质量，我办将进一步加强对医保服务的监督管理。建立长效监管机制，加强与各医疗机构的联系合作，开展定期检查和评估，严厉打击医保服务中的不法行为。

4. 深化与相关部门的合作

我办将进一步深化与财政、卫生等相关部门的合作，密切配合各个环节，加强信息共享与协同办公，形成合力，共同推进医保事业的发展。

乡镇医保办将根据上述述职报告，结合领导的意见和建议，不断完善工作，提升服务水平，为乡镇居民提供更加优质的医保服务，为构建和谐社会贡献力量。希望得到各位领导和群众的支持与指导，共同推动乡镇医保事业的蓬勃发展！

医保述职报告 篇3

尊敬的各位领导、同志们：

遵照组织安排，我担任医务科科长职务。一年来，我在院党委的正确领导下，在院领导的指导下，在同事的帮助下，使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下。

主要工作如下：

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质。

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。

二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献。

1、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。

信息化，制度化转变。

3、增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。

对外界，做到坦荡处事，自重自爱。注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。

四、努力提高医疗质量管理和服务水平

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持"以患者为中心"的服务理念，狠抓"医疗质量""优质服务"两个主题，协助开展了许多工作：完善医疗管理组织；加强质量控制监督检查；加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷；加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。

一年的工作中，发现自己存在许多的不足：学习意识淡化，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨；思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足，努力工作，为医院的发展，贡献出自己的力量。

最后借此机会，向一贯支持、关心和帮助我的各位领导、同志们表示诚挚的谢意。

述职人：

医保述职报告 篇4

述职报告是指各级各类的机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面是小编在这里给大家带来的医保局长述职报告，希望大家喜欢!

医保局长述职报告

我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。 县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人(含1人多保)，基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。

二、认真履行职责、自觉接受监督

(一)充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表(首次报销另外一个提供个人银行账户)即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。

(二)多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜;实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象;禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象;禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。

(三)建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。

今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元(原4000元、现在5000元)，不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。

(四)创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。

三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。

医保局长述职报告

2020年，在县委县政府和市医疗保障局的坚强领导下，在县人大常委会及全体代表的监督指导下，本人团结带领全体干部职工，提升政治站位，强化责任担当，以保障和改善民生、提高全县医疗保障水平为重点，狠抓疫情防控、医保扶贫、基金监管等任务，全力做好疫情防控常态化下的医疗保障工作。现将一年来工作开展情况汇报如下。

一、加强学习，持续提升依法行政水平

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻新时代推进全面依法治国基本方略，围绕法制政府建设工作要求，组织全体干部职工认真学习《宪法》《社会保险法》《刑法》《行政处罚法》《行政许可法》《行政复议法》等法律法规，积极开展国家网络安全周、国家宪法日等宣传活动，提升干部职工的依法行政能力，增强干部职工依法行政、公正执法的意识，不断提高行政执法水平。

二、凝心聚力，全力做好医疗保障工作

(一)扎实开展党建工作

局党组将党建工作与业务工作同安排、同部署、同落实。局党组书记严格履行主体责任，统筹抓好党建全面工作，党组成员分工联系负责股室，指导抓好基层建设，开展好各类党建活动。认真贯彻“×党建计划”，抓好“三会一课”、“掌上微责”、主题党日活动等，党建工作扎实开展，有序推进。

(二)全力做好疫情防控工作

一是成立×县医保局新冠疫情防控工作领导小组，联合县财政局下发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的通知》，紧急向相关医院拨付预付金×万元，用于支持新冠肺炎患者救治工作，将“新型冠状病毒核酸检测”等×个医疗服务项目纳入医保支付范围。二是积极协调保险公司为奋战在抗疫一线的×名医护人员购买人身保险。三是将×年城乡居民基本医疗保险缴费期限延长至×年×月×日，方便群众参保缴费。四是扎实开展分包小区龙福苑值班和县城×家药店驻店监管工作。

(三)切实保障城乡居民医保待遇

一是圆满完成×年全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。×我县城乡居民医保参保人数×人，基本做到应保尽保。二是扎实开展×城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。截止目前，我县参保人数×人，基本实现大头落地。三是稳步推进城乡居民门诊统筹。截至目前，我县城乡居民门诊统筹报销×人次，补偿金额×万元;家庭账户报销×人次，补偿金额×万元。四是深入开展“两病”门诊用药保障工作。截至目前，全县×人通过“两病”门诊鉴定，实际“两病”用药×人次，补偿金额×万元。

(四)全面提升医药服务管理水平

一是全面完成国家医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护工作。累计审核维护定点医疗机构×家，定点药店×家，医保医师×人，医保药师×人，医保护士×人。二是扎实开展国家组织药品集中采购工作。×月×日起，我县全面执行第二批国家组织药品集中采购各项工作，此次集中采购的药品共×个品种，平均降幅×%，最高降幅×%，全县×家定点医药机构加入第二批药品集采;×月×日起，我县全面实施国家组织第三批药品集中采购，此次国家组织集中采购共×个品种，主要涉及高血压、糖尿病、抗菌素、抗肿瘤等品种，药品价格平均降幅×%，最高降幅×%，全县×家医药机构加入第三批药品集采;目前国家组织第四批药品集中采购工作正在有序推进中。三是圆满完成城乡居民基本医疗保险整合迁云上线工作。截至目前，我县运行在新益华系统中的原“新农合”业务和运行在东软公司系统中的原“城镇居民医保”业务已整合完成，统一迁移到省政府政务云。四是扎实开展医保电子凭证激活推广应用。按照国家、省市医保局工作要求，我局多措并举，全力开展医保电子凭证激活推广应用工作，进一步扩大医保电子凭证的推广使用范围，努力让参保群众实现“一码在手，医保无忧”，提高群众就医购药的便捷度和获得感。

(五)扎实做好医疗救助工作

今年以来，资助×名城乡最低生活保障对象和特困供养人员每人×元参加×年城乡居民基本医疗保险;城乡困难群众补充医疗保险补偿×人次，补偿金额×万元;困难群众重特大疾病医疗救助×人次，金额×万元。

(六)持续强化医保基金监管

一是规范定点医疗机构“两定”协议管理。×月×日，县医疗保障服务中心与全县×家定点医疗机构签订了《洛阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，规范定点医疗机构服务行为，严格按协议进行监管。二是持续强化基金监管。今年以来，累计开展突击检查×次，开展病历稽核×次，检查定点医疗机构×家，审核病历×份，拒付医保基金×万元。三是大力开展“打击欺诈骗保专项治理行动”和“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，保持打击欺诈骗保的的高压态势，维护医保基金安全。

(七)积极开展市级文明单位创建

一是建章立制抓创建。成立了创建工作领导小组，制制定了创建工作实实施方案，明确创建工作职责。二是完善条件抓创建。制作文明宣传标牌，建立图书阅览室，添置跑步机、动感单车、腹肌板、哑铃、乒乓球台等健身器材，丰富职工文体生活。三是营造环境抓创建。积极开展文明科室、文明标兵、文明家庭等评比活动和学雷锋志愿服务活动，营造浓厚的文明创建氛围。×年×月，我局被市委、市政府授予×洛阳市文明单位。

三、精准发力，坚决打赢医保扶贫收官战

一是制定《×年医疗保障脱贫攻坚工作方案》和《×年医疗保障行业扶贫工作要点》，调整了医保扶贫工作领导小组，建立医保扶贫例会制度。二是优化困难群众门诊慢性病认定办理流程，方面群众办理。全面梳理医保局、镇卫生院和村卫生室医保扶贫台账，统一整理为×种台账，做到县镇村三级统一。三是大力开展医保扶贫政策宣传。累计向困难群众宣传扶贫政策×余人次，随访贫困慢性病患者×余人次，发放宣传资料×万余份，制作医保扶贫宣传栏×余块。四是认真落实贫困人口医保待遇，实现应保尽保。今年以来，资助×名建档立卡贫困人员每人×元参加基本医疗保险。五是认真做好结对帮扶工作。×年×月我局派驻横水镇古县村帮扶后，定期入户走访贫困户，宣传扶贫政策，引导群众发展产业项目，帮助群众解决实际困难。累计帮助群众销售土鸡蛋×余斤、菜籽油×余斤、杏子×斤、石榴×箱，粉条×余斤。

今年以来，全县建档立卡贫困人员门诊补偿×人次，补偿×万元;特殊疾病门诊补偿×人次，补偿金额×万元;住院补偿×人次，补偿金额×万元;大病保险补偿×人次，补偿金额×万元;建档立卡贫困人口医疗再保险补偿×人次，补偿金额×万元;困难群众大病补充保险补偿×人次，补偿金额×万元。

四、全力以赴，认真做好县人大代表建议办理工作

我局高度重视人大代表建议办理工作。×年共承办县人大代表建议×件，局党组多次召开党组会议，研究落实人大代表建议办理工作。由局党组成员牵头，深入开展调查研究，同时与人大代表及时沟通、征求意见，扎实推进代表建议办理。目前×件建议全部按时办结，办理情况已与人大代表当面答复，人大代表满意率均为×%，以实际工作成效赢得人大代表和群众的认可。

五、2021年工作打算

(一)理顺医保经办体制。按照上级工作要求，积极向县委县政府汇报，将县社会保险中心涉及医疗、生育×个险种的经办、服务职能划出，与原×县医疗保障服务中心合并，组建×县医疗保障中心，理顺我县医保经办体制。

(二)扎实开展城乡居民基本医疗保险市级统筹。根据市局工作部署，按照统一基本政策，统一待遇标准，统一基金管理，统一经办管理，统一定点管理，统一信息系统(六统一)的要求，全力配合市局做好基本医疗保险市级统筹工作，确保于×年×月×日完成任务，建立符合我市经济社会发展水平的城乡居民基本医疗保险市级统筹制度。

(三)持续提升医保基金监管能力。一是举办基金监管培训班，邀请省市级专家对我局进行医保基金监管业务培训，提高医保监管人员专业技能;二是积极配合市局推行智能监管平台建设，充分利用医保基金智能监控手段，实现医保基金支付事前、事中和事后的全过程监管;三是每月召开医保基金运行分析会，及时监测和发现医疗费用异常情况，防范预警基金支付风险;四是深入开展打击欺诈骗保行动。不定期组织人员采取明查暗访、常规检查与随机抽查相结合方式开展打击欺诈骗保行动，对县内×家定点医疗机构实行监督检查常态化、全覆盖，维护医保基金安全。

(四)切实提升行政执法能力。一是在经办机构整合的基础上，充实工作力量，组建医疗保障行政执法队伍;二是加强人员培训，强化行政执法人员法律知识、医疗保障专业法律知识，最新出台的法律法规政策培训，提高法执法人员执法办案水平;三是对获取的相关线索进行调查处理，与公安、市场监督等部门加强沟通合作，建立联合执法办案机制。

(五)持续打好医保脱贫攻坚战。围绕“两不愁三保障”目标，坚持问题为导向，充分发挥基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗救助保障功能，扎实做好医保精准扶贫，全面落实医保扶贫政策，继续做好贫困人口医保“一站式”结算，持续巩固稳定医保扶贫工作成效。

(六)深入开展医保信息化建设。按照市医保局工作部署，积极开展医保信息化智能监控系统、医疗保障业务信息编码维护、视频监控网络系统、医保智能审核系统和视频会议系统建设，提升我县医疗保障信息化水平。

(七)进一步加大宣传力度。一是结合城乡居民医保新政策、新内容，采取形式多样的宣传方式，加大对医保新政策的宣传力度。二是大力宣传困难群众大病补充医疗保险、特殊疾病门诊补助倾斜、医疗救助等各项政策，提高群众政策知晓率。三是有针对性地印制医保扶贫政策宣传页和展板，通过入户走访、巡回宣传和政策咨询等形式发放给群众，营造医保扶贫政策家喻户晓、人人皆知的良好氛围。

医保局长述职报告

一、履行职责情况

积极推进城镇居民基本医疗保险工作。主要措施有以下几点：(一)抓政策宣传力度。2014年，我局充分利用广播、电视等新闻媒体、政府网站、手机短信、宣传单、广告等多种形式深入宣传，截止到年底，我市累计发放城镇居民保险政策宣传单6万余张，手机短信23万多条。(二)抓政策待遇调研。城镇居民医疗保险政策实现市级统筹后，本着为参保对象服务，切实提高我市居民医疗保障水平的前提下，我局业务科室在政策运行过程中不断总结、发现，对参保时间、缴费方式和待遇享受等都在做一些有力的探索和调研。(三)抓参保覆盖面。一是实行每年以市政府名义下达各乡镇城镇居民医疗保险参保扩面工作任务，并列入政府年度工作目标考核。二是深入乡镇、社区、学校和居民密集区，积极宣传动员城镇居民特别是个体工商户雇员、灵活就业人员、村改居居民、失地进城农民及城镇中小学生等全部参加居民医保。三是成立了城镇居民医疗保险工作领导小组，加强部门联动，形成了人社、医保、教育、民政、财政等相关部门组成的居民医保运行常效机制。2014年全市城镇居民基本医疗保险参保缴费人数达到109466人。(四)抓医保基金监管。一是规范医保基金专户管理，及时将征缴的医保费和财政预算安排的医疗保险费用划入医保基金专户，确保了当期统筹基金支付。二是强化了对医保管理部门的监管。财政、审计等有关部门加强了对基金的筹集、使用和监督检查，确保基金专款专用，严禁挪作他用。三是强化了对定点医疗机构的监督。督促各定点医疗机构认真落实医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，堵塞基金流失漏洞。(五)抓经办服务建设。一是积极开展业务大练兵。二是制作“医保便民服务卡”。三是严格工作考勤纪律，树立医保工作者良好服务形象。三是加强定点医疗机构医保经办服务指导，提高医疗机构医保窗口办事效率，切实为参保患者就医提供方便。(六)抓基层医保基础条件和网络建设。

二、思想作风建设和廉洁自律情况

一是加强理论知识学习。注重加强政治理论和业务政策知识的学习，进一步加深对邓小平理论、“三个代表”重要思想和“十八大”精神的理解，对科学发展观和党的执政能力建设等理论和决策，有了较准确的把握，同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习，理论素养得到了提升，理想信念更加坚定，工作思路更加开阔。二是注重党性锻炼与修养。在政治上，坚持用“四大纪律、八项要求”来规范自己的行为，自觉地同上级保持高度一致，不说糊涂话，不做出格事。三是廉洁自律、清廉从政。严于律己，落实好廉政建设各项规定，把堂堂正正做人、规规矩矩用权、清清白白为政作为自己的行为准则。

三、存在的主要问题和今后努力的方向

自己在很多方面还存在诸多问题和不足，第一、理论学习不够扎实。第二、深入基层，深入群众调查研究不够深入。第三、工作方法不够细致，在今后的工作中，我决心从几个方面努力：

第一、进一步加强理论学习，注重党性锻炼和修养，不断提高自身素质。第二、强化开拓创新意识，抓住主要矛盾，找准工作的突破口。要始终围绕上级下达的目标和任务，把握当前工作的主要矛盾和重点，集中精力抓大事，一抓到底，抓出成效。做一把手的好参谋，做干部群众的楷模。第三、求真务实，转变作风，狠抓落实。

医保述职报告 篇5

我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

二、认真履行职责、自觉接受监督

医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。

（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的.同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距，我们将以这次公述民评活动为锲机，继续努力，为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

医保述职报告 篇6

社区医保述职报告

一、

自2009年以来，我作为社区医保工作人员，一直致力于为社区居民提供全面、高效、便捷的医疗保障服务。经过多年的努力，我对社区医保工作有了更深入的了解，并在实践中积累了丰富的经验。在本篇报告中，我将详细阐述我的工作内容、取得的成绩和面临的挑战，以及未来的发展方向。

二、工作内容

1. 医保政策宣传

我每月进行多次医保政策宣传活动，包括社区演讲、宣传册发放和在线平台发布。通过这些活动，我为社区居民普及了医保政策的相关知识，增加了他们对医保的了解和信任。

2. 参保登记和审批

作为社区医保工作人员，我负责居民的参保登记工作。我帮助居民填写申请表格，核对相关材料，并进行审批。我尽力缩短审批时间，以确保居民能够及时获得医保待遇。

3. 医保费用报销

社区医保报销是社区居民关注的一个重点。我负责协助居民办理医保费用报销手续，包括收集和核对医疗费用凭证、填写报销申请表格、审核申请材料等。我与相关医疗机构保持紧密联系，确保报销流程顺畅，居民能够及时得到报销款项。

三、成绩总结

1. 提高社区居民医保知晓率

通过定期的宣传活动，我成功提高了社区居民对医保政策的知晓率。居民的咨询量明显增加，他们更加信任和依赖我们的服务。

2. 提升报销效率

通过与医疗机构密切合作，我成功缩短了社区居民报销的处理时间。现在，居民通常能在3个工作日内收到报销款项，大大提高了他们的满意度。

3. 不断优化服务质量

我积极听取居民的意见和建议，并不断优化服务。我们改进了报销流程，提高了核验准确性；我们还增加了在线咨询和移动端报销功能，方便居民随时随地获取服务。

四、面临挑战

1. 人员不足

社区规模扩大，居民需求增加，但我们的医保工作人员数量有限，很难应对日益增长的工作量。

2. 信息化建设滞后

目前，我们的报销流程仍然以纸质方式为主，信息化建设滞后，限制了我们报销效率的提升。

五、未来发展方向

1. 加强人员培训

为了更好地应对工作挑战，我们将加强医保工作人员的培训，提高他们的专业素养和业务水平。

2. 推动信息化建设

我们将推动医保信息化建设，引入电子报销系统，并与医疗机构对接，实现电子数据传输和报销。这将大大提高报销效率，减少工作负担。

3. 加强与社区居民的互动

我们将定期组织社区居民座谈会，听取他们对医保工作的意见和建议。同时，我们将通过社交媒体平台开展互动，为居民提供更加便捷的咨询和服务渠道。

六、结语

通过多年的努力，社区医保工作取得了一定的成绩。为了更好地服务社区居民，我们需要解决面临的困难和挑战，不断提升工作水平。未来，我们将继续努力，为社区居民提供更优质、更便捷的医保服务，促进社区居民的健康和幸福。

swy7.com延伸阅读

医保科述职报告必备

申请书范文网小编真诚地希望您能花点时间阅读一下“医保科述职报告”，相信它会给您带来很多新的启示。正如常言所说，只有通过实践我们才能真正地积累知识和经验，并在下次工作中更上一层楼。一般来说，撰写报告是为了确立下一步工作的方向，因此建议您参考这些建议，结合实际情况做出必要的调整。希望这些建议对您有所帮助！

医保科述职报告(篇1)

医保部年终述职报告：凝聚力与行动力并举，铸就医保系统发展新境界

今年，医保部在国家医保改革进程中不断探索，加强对各级医保部门的指导和监管，加速推进国家医保系统建设。随着医保部各项工作的积极推进，其年终述职报告也已经出炉，报告中凝结了医保部全年的心血和努力，下面就让我们一起来看看医保部年终述职报告。

一、医保部加强基础设施建设

医保部在基础设施建设方面下足了功夫。该部门结合实际情况，采取多种措施，建立了国家医保信息平台和业务共享平台，提高了医保数据的质量和规范性。同时，医保部加大了智能化应用投入，自主研发医保事务处理系统和门诊费用管理系统，提升了医保部门的业务处理效率。这些基础设施建设的成果，将对促进医保制度改革和医保服务水平提升起到至关重要的作用。

二、医保部落实政策措施

今年，国家医保制度改革进一步深化，医保部针对各项政策措施，推出了一系列落地举措。比如，开展费用控制试点，在医保目录内绑定最高限价、对药品使用波动性加强监管，促进医疗费用的稳定和可控。加强对异地就医住院费用结算的监管，提高了医保结算的准确性。推动全国医保异地就医联网，方便患者异地就医结算，提升医保服务水平。

三、医保部推动健康中国建设

医保部不仅关注医保制度的完善和落实，还推动健康中国建设。今年，医保部积极开展了惠民活动，丰富了居民健康生活。比如，开展了国家大病保险、门诊保险等针对性保险产品，让更多居民享受到医疗保障。同时，该部门还加大对疾病的防控力度，积极推广健康理念，开展医疗宣传和科学普及，建立更为健康的社会氛围。

四、医保部强化管理和监督

医保部一直致力于加强管理和监督工作，已经建立了严格规范的管理制度和监督机制。今年，该部门还深入推进医保扶贫工作，分析了当前的帮扶模式和实施效果，发现了一些问题，并根据实际情况制定了改进方案。同时，医保部加大了对相关机构和个人的监督力度，保障国家医保制度的公平公正，维护了广大人民群众的权益。

总之，医保部加强基础设施建设，落实政策措施，推动健康中国建设，强化管理和监督，各项工作措施，都是在提升全国医保服务水平、保障人民健康权益和推进国家医保制度改革方面取得的实质性进展和成果。据悉，医保部还将继续加大力度，努力推进国家医保制度建设工作，并为广大人民群众提供更加优质的医保服务。

医保科述职报告(篇2)

医保局出纳述职报告

尊敬的领导：

我是医保局出纳小王，非常荣幸能在这里向您汇报过去一年的工作情况。在这一年中，我努力履行自己的职责，保证了医保局资金的有效管理和合理使用。以下是我对过去一年工作的详细述职报告。

我按照领导的要求，认真完成各项资金管理工作。在国家医保政策下，我严格按照规定的程序和流程，负责对医保资金的收支进行统筹管理。我准确核对和记录了所有的资金流动情况，并及时向领导汇报。通过我的努力，医保局资金使用的透明度得到了提升，确保了资金的安全与规范。

我积极参与了医保基金管理的工作。我密切关注医保基金的收入与支出情况，并努力寻求资金的最佳运用方式。在支付医疗费用时，我严格按照规定核对各项费用的合理性和准确性，以确保资金的有效使用。同时，我也加强与医疗机构的合作，积极参与商务谈判，争取更多的医保结算优惠，为参保人员提供更好的服务。

我加强了内部风险控制的工作。作为出纳，我深知资金管理的风险与挑战。因此，我努力加强自身的风险意识，定期进行内部审核，及时发现和纠正问题。同时，我也积极参与相关培训，不断提升自己的专业水平，以确保医保局资金安全可靠。

我积极参与了医保政策的宣传工作。我了解到，许多参保人员对医保政策存在一些疑问和误解。因此，我主动向他们解释政策，回答他们的问题，并帮助他们更好地享受医保服务。通过我与参保人员的沟通交流，他们对医保政策有了更深入的了解，也提高了参保人员对医保工作的满意度。

我愿意对自己的工作进行总结与反思，不断改进。我深知自身还有许多不足之处，同时也意识到医保局的发展与进步离不开每个员工的共同努力。因此，我会利用过去一年的工作经验，不断完善自身，提高自己的工作能力和素质，为医保工作的高质量发展做出更大的贡献。

感谢领导对我的信任和支持！同时也感谢各位同事在过去一年的合作与帮助！我将不辜负大家的期望，继续努力工作，为医保事业的繁荣发展尽自己的一份力量。

谢谢！

医保局出纳 小王

日期：xxxx年xx月xx日

医保科述职报告(篇3)

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

医保科述职报告(篇4)

乡镇医保办述职报告

近年来，乡镇医保办职责日益重要，为了更好地履行职责，本次述职报告旨在详细、具体、生动地展示乡镇医保办的工作情况和成果，同时，也提出了未来努力的方向和目标。

一、工作情况和成果

自乡镇医保办成立以来，我们始终以保障群众健康为己任，通过积极推进各项工作，取得了一系列显著成果。

在医保政策宣传方面，我们积极组织宣传团队，通过举办讲座、发放宣传资料等形式，向乡镇居民详细介绍了国家医保政策，使得广大居民对政策有了更深入的了解和认识。同时，我们还建立了在线咨询平台，方便居民随时能够查阅相关信息并提出问题。在宣传工作中，我们取得了较好的效果，让更多人享受到医保政策的红利。

在基金管理方面，我们注重优化管理流程，加强对乡镇居民医保缴费的监督和管理。我们建立了完善的医保信息系统，确保了缴费和报销过程的透明和公正。通过严格管理，我们有效地减少了虚假报销和医疗欺诈行为，保障了医保基金的安全和稳定。

在参保服务方面，我们加大了服务力度，为乡镇居民提供便捷的参保服务。我们建立了多个参保服务站点，方便居民提交各项材料并查询有关医保的问题。为了提高服务效率，我们还开展了培训活动，提升了工作人员的服务意识和能力。通过这些努力，我们有效提高了参保率，并为更多的居民提供了优质的服务。

二、未来的努力方向和目标

尽管在过去的工作中取得了一定成绩，但我们深知还有很多不足之处，未来我们将进一步努力改善和完善各项工作，追求更高的目标。

在医保政策宣传方面，我们将进一步拓宽宣传渠道，借助各种媒体形式，如微信公众号、电视广告等，提高宣传覆盖面和效果。同时，我们还将加强与居民的沟通，通过定期座谈会等形式，听取居民的意见和建议，进一步完善政策宣传工作。

在基金管理方面，我们将加强监管力度，进一步规范医保基金的使用和管理，遏制医疗欺诈行为。同时，我们还将与相关部门加强合作，推动社保卡与电子健康档案的整合，提高个人信息的安全性和互联互通性。

在参保服务方面，我们将继续提升服务质量。我们将加大信息化建设力度，提供更便捷的在线参保和查询服务。同时，我们还将加强与医院的合作，推广医保电子结算系统，减少居民报销的时间和手续。通过这些举措，我们将提高居民满意度，让更多的人享受到优质的医保服务。

小编认为，在过去的工作中，乡镇医保办取得了一系列成绩，但也存在一些问题。未来，我们将进一步加强宣传、优化基金管理、提升参保服务质量，以更好地履行职责，为乡镇居民提供更好的医保保障。希望各级领导一如既往地关心和支持我们的工作，共同努力，为实现全民健康中国的目标而努力奋斗！

医保科述职报告(篇5)

医保办工作述职报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！在过去的一年里，我有幸担任医保办公室的负责人，负责协调和推进医保事务。今天，我将向大家汇报并分享我们医保办过去一年所取得的工作成果，同时也会反思存在的问题，并提出改进与发展的思路，希望能得到大家的指导和支持。

一、工作概况

过去一年，医保办公室坚决贯彻党的十九大精神和上级部门的决策部署，紧密围绕实现全民健康的目标，坚持服务为主导，深入推进医保政策的落实和医保基金的管理工作。通过科学规范的管理，我们有效提高了工作效率，取得了一系列显著成绩。

二、工作成果

1. 医保政策创新

在过去一年中，我们着力推进医保政策的创新，不断完善医保制度。我们积极响应国家政策，逐步扩大了参保范围，并推出了一系列便民措施，如异地就医结算、互联网医保服务等。这些举措有效减轻了参保人员的负担，提升了医保服务的质量和效率。

2. 肆意审核整改

我们深入开展审核工作，加大了违规行为的查处力度。通过加强监管和制约机制，成功整治了一批违规操作，为控制医保费用提供了有力保障。同时，我们与相关部门建立了沟通协调机制，有效解决了审核中的问题与矛盾。

3. 医保基金管理

过去一年，我们在医保基金的管理上取得了重大突破。通过规范管理和风险控制，成功遏制了医保基金的浪费与滥用现象，确保了医保基金的安全和稳定。同时，我们积极参与医疗费用谈判，合理控制医疗费用的增长，并开展了医疗机构定点服务的评估工作。

三、存在的问题

虽然我们在过去一年中取得了可喜的成绩，但也面临一些问题和挑战。医保政策的宣传不到位，大部分参保人员对政策不够了解，导致信息不对称的现象普遍存在。审核过程中仍存在人为主观因素的干扰，需要加强监管和培训。医保基金的管理和使用仍需要进一步加强，确保基金的合理使用和风险的有效控制。

四、改进与发展思路

为了进一步提高医保办公室的工作水平和效率，我提出以下几点改进与发展思路：

1. 加强政策宣传

加强对医保政策的宣传力度，通过多种渠道和方式宣传政策，提高参保人员的政策意识，真正实现政策与参保人员的有效对接。

2. 提高审核质量

建立完善的审核和监督机制，加强对审核工作的培训和指导，提高审核人员的素质和水平，确保审核工作的公正性和准确性。

3. 强化基金管理

建立健全医保基金管理的长效机制，加强对医疗服务价格的谈判和监管，优化医保支付方式，合理控制医疗费用的增长。同时，积极探索跨省份医保结算和远程医疗等新模式，提升医保服务的便捷性与满意度。

4. 建立合作机制

加强与各级政府部门和相关机构的协作与合作，建立相互联动的工作机制，形成合力，共同推进医保事业的发展。

亲爱的领导和同事们，我们已经取得了一定的成绩，但在全民健康的大背景下，我们的工作远远没有完成。我相信，在领导的支持和同事们的配合下，我们医保办一定能够不断创新，在医保事业的发展中再创佳绩。

我衷心感谢各位领导和同事们对我工作的关心、支持和帮助，在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的知识和能力，为医保工作的发展做出更大的贡献。

小编感谢您的阅读！

医保科述职报告(篇6)

乡镇医保办述职报告

近年来，随着我国社会经济的高速发展，人民群众对医疗服务的需求也日益增加。为了更好地保障乡镇居民的医保权益，我镇成立了乡镇医保办，并于近期完成了一年来的述职工作。现将我办的述职报告详细向大家汇报，以期获得更全面、准确的肯定与指导。

一、工作内容

1. 居民医保信息管理

我办积极推动居民医保信息化管理工作，开展电子医保卡使用培训，并在全镇范围内推广电子医保卡的使用。通过该项工作，居民享受到了更加便捷高效的医疗服务，同时也降低了医保管理成本。

2. 医保政策宣传

为了提高居民对医保政策的认知度和理解度，我办采取了多种形式的宣传活动。组织开展医保政策知识讲座、义诊活动以及宣传栏展板等，将医保政策内容生动形象地传播给居民群众，提高了居民的知晓率和参保率。

3. 医保资金管理

医保资金是保障居民医疗保健权益的重要基础。我办切实加强对医保资金的监管和管理，制定了严密的资金使用计划，确保医保资金的合理使用。同时，我办还加强与各级财政部门的联系沟通，积极争取政府对医保资金的支持，为乡镇居民提供更好的医保服务。

4. 医保服务监督

为了保障居民的医保权益得到切实保障，我办加强了对医疗机构的监督管理，督促各医疗机构依法按照医疗服务价格管理政策执行，杜绝不合理收费行为。另外，我办还在医保服务过程中设立了投诉渠道，接受居民投诉举报，及时处理各类纠纷，确保医保服务中的公平、公正、公开。

二、工作亮点

1. 制度创新

我办在工作中提出并实施了一些创新性措施。例如，在居民医保信息管理方面，我办推出了“一站式办理”服务，将居民基本信息采集、办卡及查询余额等操作整合到一起，方便居民办理医保相关业务。另外，我办还不断完善医保服务监督机制，通过建立医疗机构诚信评价体系，创新性地提升医保服务的质量与效率。

2. 宣传形式多样

为了让居民更好地了解医保政策，我办运用多种宣传形式，深入到农村、社区、学校等场所进行宣传。通过举办线下讲座、发放宣传手册、张贴宣传栏展板等，将医保政策送到了居民的身边，取得了广泛的宣传效果。

三、下一步工作计划

1. 提高服务水平

我办将进一步提高服务质量，通过加强人员培训，提升工作效率和能力。同时，将密切关注居民的医保需求，不断改进工作方法，优化工作流程，提供更加优质、高效的医保服务。

2. 完善医保政策

我办将继续跟踪医保政策的变化，及时修订本地的医保政策，并开展全面的政策宣传工作，确保居民对医保政策的知晓度和理解度。

3. 强化监督管理

为了保障医保资金的合理使用和医疗服务的质量，我办将进一步加强对医保服务的监督管理。建立长效监管机制，加强与各医疗机构的联系合作，开展定期检查和评估，严厉打击医保服务中的不法行为。

4. 深化与相关部门的合作

我办将进一步深化与财政、卫生等相关部门的合作，密切配合各个环节，加强信息共享与协同办公，形成合力，共同推进医保事业的发展。

乡镇医保办将根据上述述职报告，结合领导的意见和建议，不断完善工作，提升服务水平，为乡镇居民提供更加优质的医保服务，为构建和谐社会贡献力量。希望得到各位领导和群众的支持与指导，共同推动乡镇医保事业的蓬勃发展！

医保科述职报告(篇7)

各位领导，同志们：

一年来，我和全局的同志们一起，在县委、县政府以及主管部门的正确领导下，按照市、县以及主管部门的要求，全面超额完成了市、县政府下达的民生工程医疗保险工作的各项目标任务，我局连续二年被评为全省医疗保险工作先进单位，并年年评为全市医疗保险先进单位，本人也连续二年被评为全省医疗保险工作先进个人，现将本人一年来履行岗位职责、履行党风廉政建设，以及本人的廉洁自行情况简短汇报如下：

一、履行岗位职责方面

我局工作人员6人，主要负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城镇居民补充医疗保险、离休干部以及残废军人的参保，缴费和医药费的审核支付等工作，同时负责完成“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务。并同时做好省、市县属国有企业职工、农林水、城镇大集体职工的参保、缴费、医药费审核以及资格审定各项调查建档等工作。一年来，在上级领导和主管部门的大力支持和协助下，在全局干部职工齐心协力下，上级下达我局的各项“民生工程”目标任务均排在全市的前三名，截止到XX年底：1、城镇职工参保人数xx人，城镇居民参保人数xx人，医保基金征缴xx万元，争取国家省、市医保资金xx多万元;2、解决了低保户，农林水困难企业职工、重度残疾人以及十四类军转干部、城镇大集体退休职工等医保问题，并对全县国有企业、农林水企业、城镇大集体企业职工进行了调查工作，并建立了电子和纸质档案，对全县城镇居民也进行了建档工作;3、投资完善了xx县医疗保险网络系统，使我县成为全市第一家真正和定点医疗机构和定点药房全方位联网，大大方便了广大城镇职工和城镇居民医药费的报销，让广大参保人享受到网络化管理的方便、快捷服务;4、加强了对“两定”的管理，规范了医疗服务行为，强化了定点医疗机构和定点药房服务协议的管理，加强了对“两定”的业务培训，对“两定”进行了监督检查，并对违规的“两定”单位做出了处罚。

二、履党风廉政建设方面

做为一个中国共产党党员，本人认真学习党员的相应基本知识，学习廉洁自律的各项规定，同时认真学习党纪政纪的各项规定，严格按照《中国共产党员领导干部廉洁从政若干准则》来要求自己，认真学习党的性质、奋斗目标、党员的基本义务、党的纪律、党风廉政建设责任内容、考核、追究、处分等内容。踏踏实实地做事，并认真服从上级领导的安排，自觉学习和贯彻党的基本理论，基本纲领，始终把工作放在首位，把解决人民群众的切实利益放在首位，做一个合格的共产党员。

三、遵守领导干部廉洁自律方面

履职以来，本人廉洁奉公，忠于职守，严格按照《党员领导干部廉洁从政手册》中廉洁自律规定要求自己，在思想上不争名夺利不计较个人得失，受到委屈也没有怨言，在困境面前，能保持良好的心态，不失意、不悲观，并能顾全大局;在工作上严格按照医保局的各项规章制度办事，坚持原则，对局里的同志经常进行思想沟通，并深入基层听取群众意见，对工作中存在的问题及时改正，切实转变工作作风，虚心接受群众的监督，倾听下属的意见。在个人和生活上，绝不谋取私利，不收取任何钱财，从来不公款大吃大喝和高档消费，公费私用，也不接受服务对象的吃请等活动;作风正派，并经常对照廉洁自律的规定检查自己。

XX年，我局各项工作取得了很大的成绩，但也要清醒地认识到面临的困难和问题，本人要在思想理论知识以业务知识加强学习，在工作中总结经验，找出自己的不足，使自己成为一个合格的医保工作者，为我县的医疗保险事业做出自己的贡献。以上所述，如有不妥，敬请指正。

医保科述职报告(篇8)

我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

二、认真履行职责、自觉接受监督

医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。

（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的.同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距，我们将以这次公述民评活动为锲机，继续努力，为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

医保办述职报告简短14篇

严肃认真地向党组织提交入党申请书，它是入党整个流程的第一个环节。对于有甘愿献身祖国的青年，积极从行动和思想上向中国共产党靠近。有没有优秀的入党申请书范文可资借鉴呢？小编收集并整理了“医保办述职报告简短14篇”，欢迎大家参考阅读。

医保办述职报告 篇1

市医保局工作汇报（选6）

医保局局长汇报（一）

领导同志：

过去一年来，在县委、县政府、主管部门的正确领导下，同大局同志一道，按照市、县、主管部门要求，全面超额完成市、县政府颁发的民生工程医疗。针对保险工作的各项目标任务，我局连续两年被评为全省医疗保险工作先进单位，每年都被评为全市医疗保险工作先进单位。我还连续两年被评为全省医疗保险工作先进个人。 ，现就我一年来履行岗位职责、党风廉政建设、廉洁自律的工作情况作如下简要汇报：

我。岗位职责履行情况

我局现有工作人员6人，主要负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、补充医疗保险城镇居民、离退休干部和伤残军人保险、缴费和医药费负责审核缴费，同时负责完成“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务。同时，做好国有企业、农林水利、城镇集体职工的保险、缴费、医疗费审核和资格审查工作。一年来，在上级领导和主管部门的大力支持和帮助下，在大局干部职工的齐心协力下，上级交给我局的各项“民生工程”任务名列前茅在全市前三名。截至XX年末： 1、城镇职工参保人数为xx人，城镇居民参保人数为xx人，医保基金已征集xx万元，争取超过xx万元国家、省、市医疗保险基金；查处企业职工、重度残疾人、14类转军干部、城镇大集体离退休职工等医疗保险问题，对国企、农林水利等职工开展调查3.县内大型城镇集体企业、电子纸业企业。投资完善xx县医保网络体系，使我县成为全市第一家实实在在的定点医疗机构和定点药房全面联网，极大地方便了广大城镇职工和城镇居民的医疗费用报销。居民让广大参保人享受到便捷快捷的网管服务；四、加强“两定”管理，规范医疗服务行为，强化定点医疗机构定点药店服务协议管理，加强“两规”业务培训，开展“两规”监督检查，并对违反规定的“两规”单位进行处罚。

二、党风廉政建设

作为中国共产党员，认真学习党的相应基础知识成员并学习诚实和自律的各个方面。同时，认真学习党纪政纪各项规定，严格按照《中国共产党员领导干部廉洁从政若干意见》，认真学习党的性质、宗旨党员基本义务、党纪、党风。廉政建设的责任、考核、查处、处罚等内容。脚踏实地做事，自觉服从上级领导安排，自觉学习贯彻党的基本理论和基本纲领，始终把工作放在第一位，把人民群众的实际利益放在第一位，合格的共产党员。

三、遵守领导干部的廉洁自律

我履职以来，廉洁奉公，忠于职守严格遵守《党员领导干部廉洁自律手册》中的廉洁自律准则。面对逆境，能保持良好的心态，不失望，不悲观，能顾全大局；严格按照医保局各项规章制度办事，坚持原则，经常与局内同志交流思想，深入基层听取群众意见，纠正存在的问题工作及时，切实转变作风，虚心接受群众监督，听取下属意见。在个人和生活方面，不谋取私利，不收取任何费用，不吃喝公款和高端消费，不将公款用于自用，不接受服务对象的伙食等活动；作风得体，常以正直自律比照规矩检查自己。

XX年来，我局各项工作成绩斐然，但也必须清醒地认识到面临的困难和问题。总结经验，找出自己的不足，做一个合格的医保工作者，为我县医保事业做出自己的贡献。以上如有错误请指正。

医保中心领导作风廉政工作汇报（二）

一年来，在人力资源和劳动党组的正确领导下局，在上级业务部门的关心和支持下，在医保中心其他员工的配合下，我中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥其自己的职能角色，并与中心员工一起工作。根据中共xx县委办公室关于印发《xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法》并按照县委要求，中心对党的作风廉政责任制和中心廉洁自律负责如下。 ，请各位领导批评指正。

我。加强学习，不断提高政治素养和职业素养

一年来，我中心始终高度重视政治理论和商业知识的学习。

（一）加强政治理论学习，认真学习新时代党的路线方针政策。充分利用课余时间，系统学习党的第十次全国代表大会、十届二十届四中全会、省委十次全会和十次全会精神市委全会，使我对党的方针政策有了深刻的认识和把握，开阔了思路，增强了科学发展规律的合理性。了解；

（2）加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各项政策和法律法规，严格遵守有关规定相关政策和法律法规 指导本职工作，努力依法行政、依法办事。

二、履职情况

坚持参加全体干部职工政商学习，及时沟通学习上级部门下发的各类信息文件、会议精神和领导讲话。组织中心员工参加各级组织的培训和考试，要求员工根据工作实际，学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，进一步提高中心员工的政治素养和政治素养。业务能力。明确中央干部职工工作职责、职工岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等规章制度，进一步加强职工纪律，提高依法行政水平。同时，积极组织中心员工参加各类社会公益活动和文体娱乐活动，在单位内形成了积极向上、团结协作的工作氛围，达到凝聚力量、团结一心的目的。深入人心，激发工作热情。

三、业务工作情况

（一）、扩张基本情况分析

针对市医保中心的整体部署，我县积极稳妥推进覆盖范围扩大。截至xx年12月，我县参加基本医疗保险的人数达到9424人，比上年的8521人增加903人，增幅%。 xx年实际参保人员中，在职人员7584人，离退休人员1840人，分别占参保人员总数的%和%，在职与退休之比约为4：1。与xx年相比，退休人员增加356人，增幅%；任职人数增加547人，增幅%。

（二）加强基本医疗保险基金收付管理，在全县实现“收支平衡、略有平衡”的基金管理目标。

全面加强医保基金收付管理。在实际工作中，得到了各部门的高度重视。 xx年共征收医疗保险费1万元，其中：统筹基金1万元，个人账户基金1万元。 744笔住院费用核销基本医疗保险，住院医疗费用申报1万元。统筹基金支付276.54万元。整体支付比例为%，个人支付%。历年累计余额1万元，其中：基金整体余额1万元，个人账户资金余额1万元。具有一定的抗风险能力。

（三）、统筹资金专项检查工作

对定点药房共进行70次检查601人次。

1.检查方法、手段和效果。

（一）检查被保险人的身份和就医行为

对住院的被保险人进行突击检查，防止住院挂断电话，假装住院。已出院的参保患者应调查、回访，核实报销的相关报销单是否真实有效等。

(2)、定点医疗机构（指定药房）检查

根据参保人到指定医疗机构就诊时保存的处方、病历、检查、化验、治疗文件等记录与向医保经办机构报备的记录是否一致。根据计算机监控和巡检人员突击检查相结合，对指定药店的进货记录进行核对。费用的真实性。

(4)、医保ic卡更换工作

据xx市劳动和社会保障局《关于xx市医疗 根据市医保中心的要求，决定将目前使用的以磁条卡管理运营为主的医保软件升级为非接触式ic卡管理和为使我县医保软件及时更换，我中心结合解放思想讨论活动，加班加点，全力以赴更换医保ic卡。全县参保人员，截至xx年8月，已生产发放卡9424张，并于8月28日开通，使医疗磁卡易失磁、易损、易损、易损。被复制，导致换卡频繁，使用不便。不发生该现象，更好地服务参保人员，切实保障参保人员利益。

(5)、退休人员医疗保险

我们全县离退休干部有xx人，实际参加医保统筹的有xx人，参保率为xx%。离退休干部医疗费由老干部局代收，送医保中心审核。 xx年离退休人员医疗费用为xx万元。 ;二乙伤兵xx人，xx年二乙伤兵医疗费用为xx万元。

(6)、大病补充医疗保险

Xx年参加大病补充医疗保险的员工人数为xx ，大病补充医疗保险为xx万元，已上缴市医保中心xx万元，xx人获得xx元赔偿。

( 7）、企业工伤生育保险

Xx年参加企业工伤保险的员工人数为xx人，比上年xx年增加xx人，增长xx%，工伤保险费为xx万元；参加企业生育保险的职工人数为 xx 上年有 xx 人多于 xx 人，增长 x%，已收取生育保险费 xx 元（已全部上缴）市医保中心），xx人获得生育补偿x元。

(8)、行政事业单位工伤生育费

< p> 根据xx政发[xx]2号文件，全县行政事业单位工伤、行政事业单位女职工生育医疗费用严格按照陆政发[xx]xx号文件执行，xx已报销xx万生育医疗费。

总之，以“xxxx”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提升管理和服务水平，与时俱进，开拓创新，结合实际，精心组织，狠抓落实，团结协作，强化管理，攻坚克难，积极开展医疗保险管理工作，我县城镇职工医疗保险制度改革逐步完善，取得一定成效，受到社会各界和参保人员的好评。当然，仍然存在不足之处。我们衷心希望各位领导履行对我们的职责和责任。对廉政工作中存在的问题提出宝贵意见，认真克服和纠正，为促进我县人事和劳动保障事业健康快速发展作出新的贡献。

主任医保办工作汇报（三）

在医院领导和同仁的配合和支持下，密切关注医保办工作特点和工作规律，认真履行职责，凝聚大家的智慧和力量，不敢有丝毫懈怠。他扎实扎实地开展各项工作，很好地完成了各项任务，主要负责医院医保办公室的工作。今年。年出勤率100%。在今年的社保检查中，该院首次考核评分在90分以上，社会保障局全年奖励我院5万余元。这些成绩离不开院长的支持，下面，我就给大家简单介绍一下我这一年的学习和工作。

1.全年主要工作重点和目标 1.协调好医院与劳动保障部门的关系。 发现问题及时解决。 2、定期或不定期对各部门进行监督检查。坚决杜绝冒名顶替、吊床事件的发生。 3、对各部门的个人身份进行核对。完善各项考核指标。 4.起草本科生办公室规章制度。确保医院正常运转。 5、及时催缴医疗费用。获得每月奖励。 6.严格控制每个科目的平均费用。 7、完成医院领导安排的其他工作。

二是工作措施和效果，促进了医院法令的畅通。 围绕医院的重大决策和重要工作安排，1落实监督职能。进行检查。根据医保考核内容，制定了大量考核细则，2加强本科办各项规章制度的完善。并做月报。发现问题并及时解决。每个月，医院的医疗科室和物价人员都会检查出院患者的病历，重点检查各科室的病历。总结存在的问题，对存在相同问题且保持不变的科室进行全院通报。并在紧急情况下向医院领导报告违规行为。定期和不定期检查科室，每季度对临床科室进行4次奖惩。坚决杜绝一切违法行为。尽量做到早发现早预防，及时与上级审评部门沟通。经过努力，社会保障部门共奖励我院5万余元。

三、今年工作和明年的计划有不足之处。 不该说的坚决不说，不该做的不做。”坚决贯彻落实医院制定的重大方针政策，与医院领导一道，为人民群众贡献自己的一份力量。医院共同发展。

1.自我评估优势和劣势。 敬业、责任心、敬业精神强，优势1：爱学习，肯学习，能吃苦。对自己的工作认真负责。 2 不足：管理经验相对不足，医学专业知识还缺乏，问题的发现和处理有待加强，政策理论水平有待进一步提高。在我平时的工作中，需要多行文字。为了更好的工作。

二、努力的方向。 突出重点（医保政策的把握和医院的双赢），做好领导的参谋和助手。 1.专注于自己的工作中心。 2、注重实践，加强学习。不断提高自身素质。求真务实， 3.扎实工作。我们永远不会辜负领导和同志们的期望。不当之处，以上为上任以来的述职报告。请各位领导同志批评指正。

医保科科长个人工作报告（四）

Xx年，我科在局班子和有关领导的带领下，接到有关局各部门及下属单位。在大力支持和努力下，城乡居民医疗保险工作基本完成。我负责城乡居民医疗保险科的全面工作。工作总结如下：

I．不断培养和提高我的思想素质。 为正确贯彻落实国家、省、市党和政府有关文件，积极参加市公务员班、局学习，加深对党的各项方针政策的认识，坚持党中央思想，坚持做好公务员，为促进社会经济发展、构建和谐社会发挥了应有的作用。市委、市政府将城乡居民医疗保障纳入全民福祉工程，实施城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度。为贯彻落实市委、市政府部署，全部门工作人员齐心协力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到勤于服务为人民服务，为社会服务。平时注意学习业务相关知识，这样可以保持较强的工作能力，科学协调部门工作，发挥大家的特长，指导基层工作，让大家做出应有的贡献到城乡医疗保险。

二是积极推进城乡居民医疗保险发展。 我的业务工作是在局班子的领导下推动城乡居民医疗保险制度的运行，推动制度的建立和发展，解决城镇看病难、看病贵的问题。和农村居民，减少因病致贫。返贫的发生对工作具有重要意义。我和部门的工作人员一起，认真做好每一项工作。一是做好城乡居民年度参保缴费工作。在城乡居民参保缴费期间，组织本部门人员到基层检查宣传，总结出一套较好的工作办法，动员居民参保，实现明显的结果。全市超额完成参保任务，超省下达任务1个百分点。二是认真完善城乡医疗保险制度。根据省主管部门和市政府有关文件要求，完善住院费用即时结算制度，极大地方便了参保居民；制定专项文件，调整特殊疾病范围和门诊治疗标准，新增新生儿随母带诊。医疗保险待遇享受规定使参保居民享受更多待遇；完成城乡居民医疗保险证发放工作，参保居民及时就医。三是做好城乡医保排查工作，深入基层，有针对性地检查制度运行情况，及时发现存在问题，督促整改，促进正常运行完善城乡居民医疗保险制度，落实城乡居民医疗保险政策。居民真正得到好处。四是做好与社会保障管理工作的对接，协助市社会保障局举办城乡居民医保信息公开班、居民保险数据录入班等，推进城乡居民医疗保险制度建设。

三、严格遵守规章制度。 严格遵守单位工作制度，准时上下班，认真做好上级要求的业务工作，按时保质完成各项工作。例如，在全市保险缴费宣传启动过程中，科里根据市委市政府要求和局安排，清点总结县（市、区）每周一次，并向市有关领导、局汇报。相关领导汇报，确保领导及时掌握情况。

四、严格遵守诚信守则。 不存在吃、拿、卡、问等谋取私利的现象。无论是对内对外工作，还是上下上下的工作，他们都是积极、积极、热情的。

（完）

医保科科长连凡文个人工作报告（五）

局班子和有关领导，我科从局收到了有关信息，在各部门和下属单位的大力支持下，勤奋工作，完成了城乡居民的各项医疗保险工作。我负责城乡居民医疗保险科的全面工作。工作总结如下：

I．不断培养和提高我的思想素质。

为正确贯彻落实国家、省、市党政有关文件，积极参与市公务员班局学习，加深对党的认识他的认识和思想与党中央一致，做好公务员对促进社会经济发展、构建和谐社会发挥了应有的作用。市委、市政府将城乡居民医疗保障纳入全民福祉工程，实施城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度。为贯彻落实市委、市政府部署，全部门工作人员齐心协力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到勤于服务为人民服务，为社会服务。平时注意学习业务相关知识，这样可以保持较强的工作能力，科学协调部门工作，发挥大家的特长，指导基层工作，让大家做出应有的贡献到城乡医疗保险。

二是积极推进城乡居民医疗保险发展。

我的业务工作是推动城乡居民医疗保险制度运行，推动制度的建立和发展，解决“看病难、看病贵”的问题“对于局队领导下的城乡居民，减少“因病致贫、因病返贫”的发生，工作意义重大。我和部门的工作人员一起，认真做好每一项工作。

一是认真做好城乡居民年度参保缴费工作。在城乡居民参保缴费期间，组织部门人员深入基层开展巡视宣传，总结出一套较好的工作办法。 ，动员居民参保成效明显，全市超额完成参保任务，超省下达任务1个百分点。

二是认真完善城乡医疗保险制度。 根据省主管部门和市政府有关文件要求，完善医院住院费用即时结算制度，极大地方便了参保居民；制定专项文件，调整特殊疾病范围和门诊治疗标准，新增新生儿可随母亲享受医疗保险待遇等规定，让参保居民享受更多待遇；完成城乡居民医保医疗证明的发放工作，参保居民能够及时就医。

三是做好城乡医保调查，深入基层有针对性地检查制度运行情况，找出存在的问题及时督促纠正，促进城乡居民医疗保险制度正常运行。城乡居民医疗保险政策落地，广大城乡居民真正受益。 四、做好与社会保障管理工作的衔接，协助市社会保障局举办城乡居民医疗保险信息公开班、居民保险数据录入班等。 ，促进城乡居民医疗保险制度发展。

三、严格遵守规章制度。

严格遵守单位工作制度，准时上下班，认真按上级要求做好业务工作，按时保质完成各项工作任务。例如，在全市保险缴费宣传启动过程中，科里根据市委市政府要求和局安排，清点总结县（市、区）每周一次，并向市有关领导、局汇报。相关领导汇报，确保领导及时掌握情况。

四、严格遵守诚信守则。

不存在“吃、拿、卡、问”谋私利的现象。无论是对内对外工作，还是上下上下的工作，他们都是积极、积极、热情的。

五、保持认真负责的责任心。

工作有计划、主动、主动，能够主动向领导汇报工作，提高工作效率。认真接待群众来访咨询，耐心讲解城乡居民医疗保险政策法规。群众反映的每一件事都记录在案，第一时间处理，并给予答复，群众非常满意。每次去城乡，我们都会向群众宣传城乡居民医疗保险知识和相关规定，深受城乡居民的欢迎。

城乡一体化居民医疗保险制度刚刚启动。未来，我决心在业务上努力学习，在工作上进一步创新，把工作做得更好。

医保科科长个人工作报告（六）

20xx年，我科在局班子和有关领导的带领下，接待了有关部门和局下属单位。在大力支持和努力下，城乡居民医疗保险工作基本完成。我负责城乡居民医疗保险科的全面工作。工作总结如下：

I．不断培养和提高我的思想素质。

为正确贯彻落实国家、省、市党政有关文件，积极参与市公务员班局学习，加深对党的认识他的认识和思想与党中央一致，做好公务员对促进社会经济发展、构建和谐社会发挥了应有的作用。市委、市政府将城乡居民医疗保障纳入全民福祉工程，实施城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度。为贯彻落实市委、市政府部署，全部门工作人员齐心协力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到勤于服务为人民服务，为社会服务。平时注意学习业务相关知识，这样可以保持较强的工作能力，科学协调部门工作，发挥大家的特长，指导基层工作，让大家做出应有的贡献到城乡医疗保险。

二是积极推进城乡居民医疗保险发展。

我的业务工作是在局班子的领导下，推动城乡居民医疗保险制度运行，推动制度的建立和发展，解决问题解决城乡居民看病难、看病贵、减少因病致贫、因病返贫等工作。我和部门的工作人员一起，认真做好每一项工作。

一是认真做好城乡居民年度参保缴费工作。在城乡居民参保缴费期间，组织部门人员深入基层开展巡视宣传，总结出一套较好的工作办法。 ，动员居民参保成效明显，全市超额完成参保任务，超省下达任务1个百分点。

二是认真完善城乡医疗保险制度。 根据省主管部门和市政府有关文件要求，完善医院住院费用即时结算制度，极大地方便了参保居民；制定专项文件，调整特殊疾病范围和门诊治疗标准，新增新生儿可随母亲享受医疗保险待遇等规定，让参保居民享受更多待遇；完成城乡居民医保医疗证明的发放工作，参保居民能够及时就医。

三是做好城乡医保调查，深入基层有针对性地检查制度运行情况，找出存在的问题及时督促纠正，促进城乡居民医疗保险制度正常运行。城乡居民医疗保险政策落地，广大城乡居民真正受益。

四、做好与社会保障管理工作的对接，协助市社会保障局举办城乡居民医保信息公开班，居民保险数据录入类等，促进城乡居民医疗保险制度的发展。

三、严格遵守规章制度。

严格遵守单位工作制度，准时上下班，认真按照上级要求做好业务工作，按时保质完成各项工作。 例如，在全市保险缴费宣传启动过程中，科里根据市委市政府要求和局安排，清点总结县（市、 区）每周一次，并向市有关领导、局汇报。 相关领导汇报，确保领导及时掌握情况。

四、严格遵守诚信守则。

没有吃、拿、卡、问等以权谋私。 无论是对内对外工作，还是上下工作，都是积极向上、积极主动、热情奔放。

医保办述职报告 篇2

我叫xxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。

二、认真履行职责、自觉接受监督

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止吃、拿、卡、要推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，

在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。

（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。

三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。

医保办述职报告 篇3

我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

二、认真履行职责、自觉接受监督

医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20xx年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20xx年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。

（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的.同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距，我们将以这次公述民评活动为锲机，继续努力，为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

医保办述职报告 篇4

一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。根据中共xx县委办公室关于印发《xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法的通知》按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。

一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质

一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的学习。

(一)加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十九大、十九届四中全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识;

(二)加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。

二、履行职责情况

坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务能力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增强了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时积极组织中心职工参加各种社会公益活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。

三、业务工作情况

(一)、扩面基本情况分析

我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩面工作。截止XX年12月，我们县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达10.60%。XX年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4:1。与XX年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%;在职人数增加547人，增幅达7.76%。

(二)、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现“收支平衡、略有结余”的基金管理目标。

全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。XX年，共征收医疗保险费1552.20万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%;支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余2682.36万元,其中:统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有一定的'抗风险能力。

(三)、统筹基金专项检查工作

XX年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。

1、检查方法、手段及效果

(1)、参保人员身份和就医行为检查

对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。

(2)、定点医疗机构(定点药店)检查

根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否一致。根据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。

(四)、医疗保险ic卡换发工作

根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医疗保险软件升级的通知》(昭市劳社[XX]128号)文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件。为使我们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人员，切实维护参保人员利益。

(五)、离休人员医疗保障

我们县共有离休干部53人，实际参加医保统筹的有53人，参统率100%。离休干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，XX年离休人员医疗费用支出102.24万元;二乙伤残军人27人，XX年二乙伤残军人的医疗费用支出22.07万元。

(六)、大病补充医疗保险

XX年参加大病补充医疗保险的职工人数为9424人，收大病补充医疗保险费113.09万元，已上缴市医保中心113.09万元，已有40人获得53.24万元的赔付。

(七)、企业工伤生育保险

XX年参加企业工伤保险的职工人数为825人,比上年的228人增加了596人，增幅达261.40%,已收工伤保险费18.57万元;参加企业生育保险的职工人数为596人,比上年的44人增加了552人，增幅达1254.55%，已收生育保险费8.55万元(已全部上缴市医保中心)，已有3人生育获得2.43万元的赔付。

(八)、行政事业单位工伤生育费

全县行政事业单位工伤根据鲁政发[XX]2号文件，行政事业单位女职工生育医药费严格按照鲁政发[XX]51号文件执行，已经报销27人4.56万元的生育医药费。

总之，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，团结协作、强化管理、克服困难，积极开展医保管理工作，逐步完善我们县城镇职工医疗保险制度改革，取得了一定的成效，得到了社会各界及参保人员的一致好评。当然，也有做得不足之处，我们真诚地期望各位领导对我们们履行职责和廉政工作方面存在的问题提出宝贵意见，认真克服、改正，为促进我们县人事和劳动社会保障事业的健康快速发展作出新的贡献。

医保办述职报告 篇5

【精】医院医保办公室主任述职报告

在经济飞速发展的今天，需要使用报告的情况越来越多，报告具有成文事后性的特点。那么，报告到底怎么写才合适呢？以下是小编为大家收集的医院医保办公室主任述职报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。

一、XX年的总结

我院医保工作于XX年2月底正式展开，到现在已经运行年，现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

﹙一﹚XX年的工作

1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据上传准确，无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入准确，能够顺利的导入医保工作单机并上传。

医院全年接待医保住院病人52人次，顺利结算49次，现有医保住院病人2人，需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

3、关于持卡就医、实时结算的工作，全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的.安装杀毒软件，并定期更新。

﹙二﹚存在的问题

1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。

2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚。

4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不了解。

二、XX年工作计划

1、针对XX年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力，做好院内数据库的对照，及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行，保证我院医保工作的顺利开展。

3、做好医保数据的上传工作，指导收费人员进行医保数据的上传工作，做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。

4、加强业务学习，做好院内医保知识的培训工作，带出一支专业化的医保队伍服务医院，服务病人，保证医院医保工作的顺利开展。

医保办述职报告 篇6

尊敬的各位领导、同事们：

我叫XX，是医保中心的主任。今天我有幸在大家面前做一下这一年的工作总结。我深感这次述职报告既是一次工作总结，更是一次自我反省，通过这次报告，我将加深对自我工作不足的认识，以实现更好地提升和发展。

这一年，经过全体医保中心同仁的共同努力，我们取得了不少成绩。首先，我们成功实施了新型连续医保支付模式，这是一次组织上的创新，它克服了传统医保支付模式的一些弊端，更好地服务了医疗机构和人民。其次，我们推动了城乡居民基本医疗保险待遇支付和资金安全的优化升级，全面提升了医疗保险的保障水平。然而，我也深知在工作中还存在不足和问题，我将认真对待并积极解决。

在医保服务方面，我们进一步提升了医保服务的便利性，包括实施“互联网+医保”服务，以便更好地服务广大人民群众，医疗机构和医保参保人员。然而，事实表明，我们在为参保人提供有效、高效的服务方面还有很大的优化空间。在未来的工作中，我们将进一步提升医保服务的水平，以满足广大人民群众的需求。

在医保资金管理方面，我们深化了医保资金预算管理和支付管理的改革，提高了医保资金的使用效率。但是，医保资金仍然存在一些管理上的问题，如医保资金尚未形成规范、高效、公开、透明的运行机制。我们将进一步深化医保资金管理的改革，提高医保资金的使用效率。

在医保监管方面，我们强化了医保监管力度，完善了医保监管制度，取得了一定成效。然而，监管力度仍然有待提高，医保制度执行中还存在一些问题。我们将进一步加强医保监管力度，完善医保监管制度。

未来一年，我们将努力做好以下几个方面的工作：

一是优化医保服务，提升服务质量。我们将继续推广“互联网+医保”服务，进一步优化医保服务流程，提高服务效率。

二是深化医保资金管理改革，提高医保资金使用效率。我们将进一步深化预算管理和支付管理改革，进一步提高资金使用效率。

三是加强医保监管，确保医保制度的规范执行。我们将进一步强化医保监管，提升医保制度执行效果。

四是加强团队建设，提升团队素质。我们将进一步加强医保中心的团队建设，提高团队的业务处理能力。

经过这一年的工作，我深感责任重大，任务繁重，尚有不足之处，希望领导和同事们多给予指导，多提宝贵意见，我将以更饱满的工作热情，更严谨的工作态度，更高效的工作能力，为推进我市医疗保险事业的发展继续努力，为广大参保人员提供更好的服务。

最后，再次感谢各位领导和同事们的支持和帮助！谢谢大家！

医保中心主任：XX

日期：XX年XX月XX日

医保办述职报告 篇7

尊敬的领导、各位同事：

大家好！我是医保系统的领导，今天非常荣幸向大家汇报本年度工作。过去的一年是医保领域改革发展的关键一年，也是医保系统深入推进医疗保障工作的一年。在全球新冠疫情的严峻形势下，面临着更大的压力和挑战，但同时也迎来了更多的机遇。在医保系统的全体干部职工的共同努力下，取得了一系列显著成绩，为保障人民群众的基本医疗需求发挥了积极的作用。

一、推进全国医疗保障制度改革

将全国医疗保障制度改革作为今年的重点推进工作，主要包括以下几个方面：

1. 加强基本医疗保障政策的研究与制定，完善相关政策文件，为医保事业发展提供有力支撑。今年，制定了《医药费用管理办法》，明确了医药费用的合理管控范围和方式，有效减轻了医保负担。

2. 推动异地就医结算和跨省医保卡互认工作，加速医保信息联网建设。与国家卫生健康委员会、各省市医保部门进行紧密合作，先后与多个地区签署协议，实现异地就医结算和跨省医保卡互认。通过信息互联互通，提高了人民群众异地就医的便利性和满意度。

3. 深化医保支付方式改革，推进按病种付费和按病种管理，加强对医疗服务质量的监管与评价。在全国范围内开展了按病种付费试点工作，积极探索优化医保支付方式的途径，并开展了医疗服务质量评价工作，提高了医保资金使用效益。

二、加强医保基金管理与监管

医保基金的管理和监管是医保系统工作的重中之重。在过去一年，采取了一系列措施，加强了医保基金的管理与监管，保障了医保资金的安全有效使用：

1. 完善医保基金监管机制，加强对医保基金收支情况的监控和调控。建立了医保基金监管平台，实现了对医保基金使用情况的实时监测，及时调整预算分配，确保资金使用的合理性和规范性。

2. 加强与相关部门的合作，共同打击医保欺诈和虚假报销行为。与公安、税务等部门建立了信息共享和联合惩戒机制，严厉打击医保欺诈行为，并针对虚假报销行为进行了专项清理，保障了医保基金的安全。

三、加强医保服务和宣传工作

为满足人民群众对医疗保障的需求，积极加强医保服务和宣传工作，提高了服务效能和宣传覆盖面：

1. 扩大医保定点医疗机构覆盖面，提高医保服务质量。与各地医保部门密切合作，加强了对定点医疗机构的监管和评估，不断提高服务质量，确保人民群众享受到优质的医疗保障服务。

2. 加强医保知识宣传，提高人民群众的医保认知度和使用率。组织开展了一系列医保知识培训和宣传活动，利用互联网和新媒体手段进行广泛宣传，提高了人民群众对医保政策和服务的了解和认同程度。

四、加强医保队伍建设

医保工作离不开一支高素质的专业队伍，为此，加强医保队伍建设，提高队伍素质和服务水平：

1. 加强干部培训，提升干部综合能力。组织干部参加了各类培训班和学习交流活动，不断提升干部的专业素养和管理水平。

2. 强化队伍建设，加强团队之间的沟通和合作。建立了跨部门协作机制，推动不同部门之间的协同工作，提高了医保队伍整体效能。

在今后的工作中，将继续以人民群众的利益为导向，坚持依法管理、科学监管，进一步完善医保制度，提高服务质量和管理效能，更好地保障人民群众的健康需求。希望得到各级领导和同事们的支持与指导，共同推动医疗保障事业的发展壮大。

医保办述职报告 篇8

一、工作目标与任务

乡镇医保办作为地方政府的执行机构，负责监督和管理医保事务，以保障居民的医疗保险权益为目标。在过去一年中，本医保办积极履行职责，努力实现以下工作目标与任务：

1.加强政策宣传：积极推广政府医保政策，提高居民对医保政策的认知度和理解度。举办多场宣讲会和培训班，向居民普及医保政策的具体内容和操作流程。

2.严格审核与核销：加大医保费用的审核力度，确保医保资金使用合规合法。加强与医院和药店的合作，确保费用的真实性和准确性。同时，加强核销工作，确保已核销费用的正确性和完整性。

3.优化服务流程：通过信息化手段，提高服务效率和准确性。建立健全医保信息管理系统，实现电子报销、电子结算和电子凭证等多种服务方式，为居民提供便捷的医保服务。

4.深化医保改革：积极响应国家医保改革政策，推进多项制度改革措施。加强相关部门的协调合作，优化医保管理体系，提高管理水平和服务质量。

二、工作亮点与成果

在过去一年的工作中，本医保办取得了一系列亮点与成果：

1.政策宣传深入人心：我们通过组织各类宣讲活动，将医保政策的具体内容传达给了广大居民。通过宣传和培训，居民对医保政策的认知度和理解度明显提升，有效提高了政策的落地效果。

2.费用审核更加严格：我们加强了对医保费用的审核力度，确保医保资金的使用合规合法。与医院和药店建立了良好的合作关系，建立了严格的费用核销制度，有效防止了医保欺诈行为的发生。

3.服务流程持续优化：通过引进先进的信息化技术，我们建立了医保信息管理系统，实现了电子报销、电子结算和电子凭证等多种服务方式。居民可以通过手机或电脑轻松办理医保业务，享受到更加便捷高效的服务。

4.医保改革取得突破：我们积极响应国家医保改革政策，推动了多项制度改革措施的落地实施。与相关部门密切合作，加强了医保管理体系的建设，提升了管理水平和服务质量。

三、存在的问题与建议

1.政策宣传仍需加强：尽管我们在宣传方面做了很多工作，但仍然有部分居民对医保政策存在疑虑和误解。建议将宣传工作常态化，通过多种途径、多种形式进行宣传，进一步提升宣传效果。

2.核销流程仍有瑕疵：尽管我们加强了核销工作，但仍有一些费用核销不完全准确的情况发生。建议加强对核销人员的培训和监督，进一步提高核销工作的质量和准确性。

3.服务流程仍有待改进：虽然我们引入了信息化技术，但部分居民在使用过程中仍然遇到了一些问题，如系统操作不熟练等。建议加强培训和指导工作，提供更加全面和及时的技术支持，帮助居民更好地使用医保服务。

4.医保改革仍需推进：尽管我们在医保改革方面取得了一些成绩，但仍存在一些制度和政策上的瓶颈。建议与相关部门密切合作，积极推动相关改革政策的出台和实施，为居民提供更加优质的医保服务。

过去一年，本医保办在履行职责的过程中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和亟待解决的困难。我们将继续努力，不断完善工作机制，提升服务水平，为广大居民提供更好的医保服务。谢谢！

医保办述职报告 篇9

各位领导和同事：

我主要负责医院医保办公室的工作。一年来，在医院领导和同仁的配合和支持下，我紧紧围绕医保办工作特点和工作规律，认真履行职责，凝聚大家的智慧和力量，敢于丝毫懈怠。现场开展了各项工作，各项工作任务均已圆满完成。年出勤率100人。在今年的社保大检查中，我院得分首次超过90分，社会保障局全年对我院进行表彰。 5万多元，这些成绩都离不开院长的支持。下面，就我这一年的学习和工作做一个简单的说明。

1.年度主要工作重点和目标

1、协调好医院与劳动保障部门的关系。

2.对各部门进行定期或不定期的监督检查，发现问题及时解决。

3、开展各部门证人查证工作，坚决杜绝冒名顶替、吊床现象的发生。

4、起草本科室规章制度，完善各项考核指标。

5、及时督促医疗费用，确保医院正常运转。

6.严格控制每个科目的平均费用，做到每个月都有奖励。

7、完成医院领导安排的其他工作。

二、工作措施及效果

1、落实督导职能，促进医院政令畅通。紧紧围绕医院的重大决策和重要工作安排，开展督导工作。

2.加强本科生办各项规章制度的完善，根据医保考核内容制定大量详细考核责任，并做好月度报告。发现问题并及时解决。

3.重点检查各科室病历。每个月，医院的医务科和物价人员都会检查出院患者的病历，总结存在的问题，不改变相同问题的不断发生。科室进行全院通报。并在紧急情况下向医院领导报告违规行为。

4. 临床科室按季奖惩，定期不定期检查科室，坚决杜绝一切违规行为。

5、及时与上级审核部门沟通，努力做到早发现早预防，社会保障部门全年通过努力奖励我院5万余元。

三、工作中的不足和明年的计划。

今年以来，我一直在工作中提醒自己，“不该说的坚决不说，不该做的不做”，坚决落实医院制定的各项重大政策，医院领导齐心协力，为医院共同发展做出自己的贡献。

(1) 自我评估优势和劣势。

1.优点：爱学习，肯钻研，能吃苦，敬业，责任心和敬业精神，工作认真负责。

2.不足：管理经验相对不足，医学界还很缺乏，问题的发现和处理有待加强，政策理论水平有待进一步提高。在平时的工作中，需要多行文字。为了更好的工作。

(2)努力的方向。

1.聚焦自己的工作中心，突出重点（医保政策的把握和医院的双赢），做好领导的参谋和助手。

2.加强学习，注重实践，不断提高自身素质。

3.扎实工作，求真务实，不辜负领导和同志的期望。

以上是我上任以来的工作报告。如有不当之处，请领导同志批评指正。

医保办述职报告 篇10

近年来，乡镇医保办职责日益重要，为了更好地履行职责，本次述职报告旨在详细、具体、生动地展示乡镇医保办的工作情况和成果，同时，也提出了未来努力的方向和目标。

一、工作情况和成果

自乡镇医保办成立以来，我们始终以保障群众健康为己任，通过积极推进各项工作，取得了一系列显著成果。

在医保政策宣传方面，我们积极组织宣传团队，通过举办讲座、发放宣传资料等形式，向乡镇居民详细介绍了国家医保政策，使得广大居民对政策有了更深入的了解和认识。同时，我们还建立了在线咨询平台，方便居民随时能够查阅相关信息并提出问题。在宣传工作中，我们取得了较好的效果，让更多人享受到医保政策的红利。

在基金管理方面，我们注重优化管理流程，加强对乡镇居民医保缴费的监督和管理。我们建立了完善的医保信息系统，确保了缴费和报销过程的透明和公正。通过严格管理，我们有效地减少了虚假报销和医疗欺诈行为，保障了医保基金的安全和稳定。

在参保服务方面，我们加大了服务力度，为乡镇居民提供便捷的参保服务。我们建立了多个参保服务站点，方便居民提交各项材料并查询有关医保的问题。为了提高服务效率，我们还开展了培训活动，提升了工作人员的服务意识和能力。通过这些努力，我们有效提高了参保率，并为更多的居民提供了优质的服务。

二、未来的努力方向和目标

尽管在过去的工作中取得了一定成绩，但我们深知还有很多不足之处，未来我们将进一步努力改善和完善各项工作，追求更高的目标。

在医保政策宣传方面，我们将进一步拓宽宣传渠道，借助各种媒体形式，如微信公众号、电视广告等，提高宣传覆盖面和效果。同时，我们还将加强与居民的沟通，通过定期座谈会等形式，听取居民的意见和建议，进一步完善政策宣传工作。

在基金管理方面，我们将加强监管力度，进一步规范医保基金的使用和管理，遏制医疗欺诈行为。同时，我们还将与相关部门加强合作，推动社保卡与电子健康档案的整合，提高个人信息的安全性和互联互通性。

在参保服务方面，我们将继续提升服务质量。我们将加大信息化建设力度，提供更便捷的在线参保和查询服务。同时，我们还将加强与医院的合作，推广医保电子结算系统，减少居民报销的时间和手续。通过这些举措，我们将提高居民满意度，让更多的人享受到优质的医保服务。

小编认为，在过去的工作中，乡镇医保办取得了一系列成绩，但也存在一些问题。未来，我们将进一步加强宣传、优化基金管理、提升参保服务质量，以更好地履行职责，为乡镇居民提供更好的医保保障。希望各级领导一如既往地关心和支持我们的工作，共同努力，为实现全民健康中国的目标而努力奋斗！

医保办述职报告 篇11

尊敬的领导：

我是医保局出纳小王，非常荣幸能在这里向您汇报过去一年的工作情况。在这一年中，我努力履行自己的职责，保证了医保局资金的有效管理和合理使用。以下是我对过去一年工作的详细述职报告。

我按照领导的要求，认真完成各项资金管理工作。在国家医保政策下，我严格按照规定的程序和流程，负责对医保资金的收支进行统筹管理。我准确核对和记录了所有的资金流动情况，并及时向领导汇报。通过我的努力，医保局资金使用的透明度得到了提升，确保了资金的安全与规范。

我积极参与了医保基金管理的工作。我密切关注医保基金的收入与支出情况，并努力寻求资金的最佳运用方式。在支付医疗费用时，我严格按照规定核对各项费用的合理性和准确性，以确保资金的有效使用。同时，我也加强与医疗机构的合作，积极参与商务谈判，争取更多的医保结算优惠，为参保人员提供更好的服务。

我加强了内部风险控制的工作。作为出纳，我深知资金管理的风险与挑战。因此，我努力加强自身的风险意识，定期进行内部审核，及时发现和纠正问题。同时，我也积极参与相关培训，不断提升自己的专业水平，以确保医保局资金安全可靠。

我积极参与了医保政策的宣传工作。我了解到，许多参保人员对医保政策存在一些疑问和误解。因此，我主动向他们解释政策，回答他们的问题，并帮助他们更好地享受医保服务。通过我与参保人员的沟通交流，他们对医保政策有了更深入的了解，也提高了参保人员对医保工作的满意度。

我愿意对自己的工作进行总结与反思，不断改进。我深知自身还有许多不足之处，同时也意识到医保局的发展与进步离不开每个员工的共同努力。因此，我会利用过去一年的工作经验，不断完善自身，提高自己的工作能力和素质，为医保工作的高质量发展做出更大的贡献。

感谢领导对我的信任和支持！同时也感谢各位同事在过去一年的合作与帮助！我将不辜负大家的期望，继续努力工作，为医保事业的繁荣发展尽自己的一份力量。

谢谢！

医保局出纳 小王

日期：xxxx年xx月xx日

医保办述职报告 篇12

近年来，随着我国社会经济的高速发展，人民群众对医疗服务的需求也日益增加。为了更好地保障乡镇居民的医保权益，我镇成立了乡镇医保办，并于近期完成了一年来的述职工作。现将我办的述职报告详细向大家汇报，以期获得更全面、准确的肯定与指导。

一、工作内容

1. 居民医保信息管理

我办积极推动居民医保信息化管理工作，开展电子医保卡使用培训，并在全镇范围内推广电子医保卡的使用。通过该项工作，居民享受到了更加便捷高效的医疗服务，同时也降低了医保管理成本。

2. 医保政策宣传

为了提高居民对医保政策的认知度和理解度，我办采取了多种形式的宣传活动。组织开展医保政策知识讲座、义诊活动以及宣传栏展板等，将医保政策内容生动形象地传播给居民群众，提高了居民的知晓率和参保率。

3. 医保资金管理

医保资金是保障居民医疗保健权益的重要基础。我办切实加强对医保资金的监管和管理，制定了严密的资金使用计划，确保医保资金的合理使用。同时，我办还加强与各级财政部门的联系沟通，积极争取政府对医保资金的支持，为乡镇居民提供更好的医保服务。

4. 医保服务监督

为了保障居民的医保权益得到切实保障，我办加强了对医疗机构的监督管理，督促各医疗机构依法按照医疗服务价格管理政策执行，杜绝不合理收费行为。另外，我办还在医保服务过程中设立了投诉渠道，接受居民投诉举报，及时处理各类纠纷，确保医保服务中的公平、公正、公开。

二、工作亮点

1. 制度创新

我办在工作中提出并实施了一些创新性措施。例如，在居民医保信息管理方面，我办推出了“一站式办理”服务，将居民基本信息采集、办卡及查询余额等操作整合到一起，方便居民办理医保相关业务。另外，我办还不断完善医保服务监督机制，通过建立医疗机构诚信评价体系，创新性地提升医保服务的质量与效率。

2. 宣传形式多样

为了让居民更好地了解医保政策，我办运用多种宣传形式，深入到农村、社区、学校等场所进行宣传。通过举办线下讲座、发放宣传手册、张贴宣传栏展板等，将医保政策送到了居民的身边，取得了广泛的宣传效果。

三、下一步工作计划

1. 提高服务水平

我办将进一步提高服务质量，通过加强人员培训，提升工作效率和能力。同时，将密切关注居民的医保需求，不断改进工作方法，优化工作流程，提供更加优质、高效的医保服务。

2. 完善医保政策

我办将继续跟踪医保政策的变化，及时修订本地的医保政策，并开展全面的政策宣传工作，确保居民对医保政策的知晓度和理解度。

3. 强化监督管理

为了保障医保资金的合理使用和医疗服务的质量，我办将进一步加强对医保服务的监督管理。建立长效监管机制，加强与各医疗机构的联系合作，开展定期检查和评估，严厉打击医保服务中的不法行为。

4. 深化与相关部门的合作

我办将进一步深化与财政、卫生等相关部门的合作，密切配合各个环节，加强信息共享与协同办公，形成合力，共同推进医保事业的发展。

乡镇医保办将根据上述述职报告，结合领导的意见和建议，不断完善工作，提升服务水平，为乡镇居民提供更加优质的医保服务，为构建和谐社会贡献力量。希望得到各位领导和群众的支持与指导，共同推动乡镇医保事业的蓬勃发展！

医保办述职报告 篇13

医保部年终述职报告：激励医疗服务质量提升，促进基本医保制度建设

随着我国人口老龄化加剧，医疗服务需求日益增长，促使我国医疗保障制度快速发展。而在这个发展过程中，医保部门是非常重要的一个部门。医保部门的任务就是通过制定相关政策、监管医保资金的使用，激发医疗服务质量提升，建设基本医保制度。今天，我们来看看医保部年终述职报告中都有哪些亮点。

首先，在医疗服务质量提升方面，医保部门认为需要切实增强医院服务意识，推行医患和谐文化。针对当前我国医患矛盾严重的现状，医保部门积极与医院管理层沟通，加强医患沟通，推行医患和谐文化，为患者提供更好的服务，进一步提升医院服务水平。

其次，在基本医保制度建设方面，医保部门表示将加快实现城乡居民大病保险全覆盖。在这个方面，医保部门将充分发挥自身优势，协调实施有关措施，满足群众“看病难、看病贵”的实际需求。同时，鼓励区域医疗卫生部门开展先进的医疗服务，促进基本医保制度逐步推行。

最后，关于医保资金的使用，医保部门强调了需要严格遵守规定，防止资金浪费和滥用。在医保资金的分配和使用上，医保部门将紧盯各项指标，加强监管，确保医保资金的合理使用。

总体来看，医保部门在各个方面的任务都得到了有效的实施。医保部门坚定不移地推进医保服务质量的提升和基本医保制度的建设，为解决全民医疗保障问题贡献了不小的力量。希望医保部门在未来能够继续保持这种良好的态势，为我国医疗保障事业的发展做出更加积极的贡献。

医保办述职报告 篇14

一年来，在人力资源和劳动局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心和支持下，在医保中心其他员工的配合下，我中心以高度的责任心和饱满的工作热情努力学习。工作，充分发挥职能作用，与中心工作人员齐心协力，工作取得显著成效，工作职责得到了很好的履行。根据中共xx县委办公室关于印发《关于xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法的通知》，按照县要求现将党委、党风廉政责任制和中心廉洁自律责任制报告如下，不妥。有之处，请领导批评指正。

我。加强学习，不断提高政治素养和职业素养

一年来，我中心始终高度重视政治理论和商业知识的学习。

（一）加强政治理论学习，认真学习新时代党的路线方针政策。充分利用课余时间，系统学习党的xx大、xx届四中全会、省委第x次全会、市委第x次全会精神，使他深入了解和把握党的方针政策，开阔思路，加强对科学发展规律的理性认识；

（2）加强业务知识学习，认真学习法律法规。我们始终注重研究各项政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定指导他们在本职工作中，努力依法管理、依法办事。

二、履职情况

坚持参加全员干部职工的政商学习，及时沟通学习各级干部下发的各类信息上级部门文件、会议精神和领导讲话。组织中心员工参加各级组织的培训和考试，要求员工根据工作实际，学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，进一步提高中心员工的政治素养和政治素养。业务能力。明确中央干部职工工作职责、职工岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等规章制度，进一步加强职工纪律，提高依法行政水平。同时，积极组织中心员工参加各类社会公益活动和文体娱乐活动，在单位内形成了积极向上、团结协作的工作氛围，达到凝聚力量、团结一心的目的。深入人心，激发工作热情。

三、业务工作情况

（一）、扩张基本情况分析

我们该县按照市医保中心的总体部署，积极稳妥推进扩大覆盖。截至XX年12月，我县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8521人增加903人，增幅%。 XX年实际参保人员中，在职人员7584人，离退休人员1840人，分别占参保人员总数的%和%，在职与退休之比约为4：1。与XX年相比，退休人员增加356人，增幅%；任职人数增加547人，增幅%。

（二）加强基本医疗保险基金收付管理，在全县实现“收支平衡、略平衡”的基金管理目标。

全面加强医保基金收付管理。在实际工作中，得到了各部门的高度重视。 XX年共征收医疗保险费1万元，其中：统筹基金1万元，个人账户基金1万元。 744笔住院费用核销基本医疗保险，申报住院医疗费用1万元。累计支付资金276.54万元。整体支付比例为%，个人支付%。历年累计余额1万元，其中：基金整体余额1万元，个人账户资金余额1万元。具有一定的抗风险能力。

（三）统筹资金专项检查

在定点药房共开展70次检查601人次。

1.检查方法、手段及效果

（一）检查被保险人身份及就医行为

为了防止住院，挂断电话假装住院。对已出院的参保患者，通过调查、走访，核实报销的相关报销单是否真实有效。

（2）定点医疗机构（指定药房）检查

根据参保人员保存的处方、病历、检查、化验、治疗文件等记录定点医疗机构 是否同向医疗保险经办机构申报。根据计算机监控和检查人员的突击检查相结合，药品购买记录检查指定药房费用的真实性。

（四）、医保ic卡更换工作

根据昭通市劳动和社会保障局《关于昭通市医保软件升级的通知》 ”（昭市老社[XX]128号）根据市医保中心的要求，决定将目前主要用于磁条卡管理运营的医保软件升级为非接触式IC卡的管理与运营 医保管理软件 为使我县医保软件及时更新换代，我中心结合解放思想讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医保ic卡，截至XX年8月，已全部制作完成，8月28日，各参保单位发放9424张卡，开通医保卡，医保卡更便捷。失磁，易损坏，可复制，造成换卡频繁，使用不便，更好的为所有参会者服务。参保人员，切实维护参保人员利益。

（五）、离退休人员医疗保险

我县有53名离退休干部，实际参与医疗统筹的53人保险，参与率100%。离退休干部医疗费由老干部局代收，送医保中心审核。 XX年离退休人员医疗费1万元； XX年伤残军人27人，XX年2B伤残军人医疗费1万元。 .

(6)、大病补充医疗保险

XX年参加大病补充医疗保险的职工人数为9424人，收取大病补充医疗保险费1万元。已上缴市医保中心1万元，40人获得1万元赔偿。

(7)、企业工伤生育保险

XX年参加企业工伤保险的员工人数为825人，比上年增加228人。领取工伤保险费1万元的596人，增长%；参加企业生育保险的从业人员596人，比上年的44人增加552人，增长%，已收取生育保险费1万元（已全部上缴市医保中心） ，3人获得1万元赔偿。

(8)、行政事业单位工伤生育费

全县行政事业单位工伤以陆正发[XX ] 否。本单位女职工医疗费用严格按照陆政发[XX]51号文件执行，已报销生育医疗费用27万元。

总之，以“xxxx”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提升管理和服务水平，与时俱进，开拓创新，结合实际，认真组织，狠抓落实，团结协作，强化管理，攻坚克难，积极开展医保管理工作，逐步完善医保改革我县城镇职工医疗保险制度取得了一定成效，得到了社会各界和参保人员的一致好评。 .当然，也有不足之处。衷心希望各位领导就我部履职和廉政工作中存在的问题提出宝贵意见，认真克服和纠正，促进我县人事和劳动保障事业健康快速发展.做出新的贡献。

医保局述职报告

医保个人述职报告

单位工作人员述职报告

医保科长述职报告

p>

单位团队总结报告

医保整改报告

提交正式的，正规的入党申请书，这是加入党组织的必要手续。如果你想把自己的发展融入到祖国的发展，积极从行动和思想上向中国共产党靠近。不同行业的入党申请书怎么写呢？有请阅读小编为你编辑的医保整改报告，欢迎大家与身边的朋友分享吧！

医保整改报告 篇1

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

五、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的'医疗工作做得更好。

在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:

1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。

2.使医保消费透明化。

院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。

对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。

4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。

为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！

医保整改报告 篇2

按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由五名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。

医院将“合作医疗住院限价病种目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。加入农村合作医疗定点医院后，我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳性率达到一级甲等医院的标准要求。

严格执行山东省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表，并及时将出院病人的费用结算清单进行公示。

对于符合统筹金支付范围内的特殊疾病病人，建立单独的特殊疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

成为合作医疗定点医院后，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照《济宁市新型农村合作医疗制度暂行规定》和《梁山县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

医保整改报告 篇3

我院自开展医保报销以来，严格根据上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等状况，维护了基金的安全运行。根据泗人社[20xx]9号文件精神，对20xx年以来医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，乐观整改，现将自查状况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉。

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的'领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员仔细学习有关文件，并根据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，乐观整改。把医疗保险当作大事来抓，乐观协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律治理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作治理。

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料俱全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予解决。

医保整改报告 篇4

临清市医保局四季度对我院进行了检查，指出了我院存在的一些问题，根据检查发现的有关问题，我院进行了针对性的整改，具体有以下几点：

一、对于超标准收费的问题，一是静脉输液费我们严格按物价标准进行了更改，已无超标准现象，二是手术费和麻醉费超标准收费，我们对相关科室进行了通报批评，按物价收费标准进行了系统维护，并定期进行检查，严防此类情况再次发生。

二、病例书写不规范，我们邀请了市医院专家进行了培训和指导，病例书写水平有了很大提高。

三、一次性耗材加价率高的情况，检查发现后我们及时进行了调整，严格按要求执行。

四、变通病种的.情况发现后，我院立即召开院委会，由院委会成员分别带领人员，对住院病人每天进行核对，防止此类情况再次发生，并对相关医师进行处罚，扣发当月绩效工资。

下一步我们将严格按照检查要求进行全面排查，对存在的问题举一反三，确保良好发医疗环境，为群众提供优质的医疗服务。

医保整改报告 篇5

20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：

一、医保工作组织管理

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的.就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结x传单20xx余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。内容地图设有意见箱及投诉。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理

门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率xx%。严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达xx%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超后勤出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。

四、药品管理及合理收费

按照20xx年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按德育工作计划x照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。

住院病历甲级率xx%以上个人简历。

五、门诊慢性病管理

今年为xxx名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格xxx人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。

六、财务及计算机管理

按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。

保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

七、基金管理

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。

医保科做到了一查病人最全面的参考网站，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。

八、工作中的不足

1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号；

2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；

以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。

医保整改报告 篇6

医保基金自查自纠整改报告

近年来，我国医保基金的管理问题日益突出，出现了一系列的违规行为和不正之风。为了解决这一问题，保证医保基金的有效使用和管理，各级医保部门积极开展自查自纠整改工作，并于近日发布了医保基金自查自纠整改报告，详细记录了整改过程和效果。

首先，在整改报告中，详细列出了存在的各类问题和违规行为。这些问题主要集中在虚报、冒领、骗取医保基金、虚构费用等方面。例如，一些医疗机构通过虚报服务费用、冒领费用等手段获取医保基金；一些个人或团伙伪造费用凭证，骗取医保基金等。整改报告细致入微地列举了各类问题，并通过统计数据展示了问题的普遍性和严重性，使人们对医保基金管理问题有了更为清晰的认识。

其次，整改报告中展示了医保基金自查自纠整改工作所取得的成果。报告指出，自查自纠整改工作开展以来，已经查处了大量的违规行为和不正之风，严肃处理了包括涉嫌犯罪的个人和机构。同时，医保部门还加强了对医疗机构和个人的监管和审计力度，加强了与执法部门的协作，打击了医保基金违规行为。这些成果表明，医保基金自查自纠整改工作取得了初步的效果，并向社会各界展示了医保基金管理者的决心和能力。

然后，整改报告清晰地列出了下一步的整改措施和目标。报告提出了要加强对医疗机构和个人的监管和教育，推动医保基金的合理使用和管理。报告中还明确强调了加大对违规行为的处罚力度，建立更加有效的监管和惩治机制。同时，报告中还提出了要宣传和普及医保基金的政策和管理要求，增强全社会的知晓度和参与度。这些措施和目标的提出，为下一步的工作提供了指导和保障，为医保基金的管理问题的彻底整改打下了坚实的基础。

最后，整改报告还呼吁社会各界对医保基金的管理工作给予更多的关注和支持。报告强调，医保基金的管理问题事关国家和人民的切身利益，需要社会各界共同努力。同时，报告建议建立起监督机制，加强对医保基金管理工作的跟踪和监督，及时发现和纠正问题。这样可以保证各级医保部门的工作公开透明、廉洁高效，使医保基金真正成为保障人民健康的强大后盾。

综上所述，医保基金自查自纠整改报告详细记录了医保基金管理问题的存在和整改工作的成果，并明确了下一步的整改措施和目标。这份报告为医保基金的管理问题整改工作提供了重要的参考和指导，并向社会各界展示了医保基金管理部门的决心和能力。我们相信，在各级医保部门的共同努力下，我国医保基金管理问题将会得到有效的解决，医保基金将更好地服务于人民群众的健康需求。

医保整改报告 篇7

为进一步规范我院医务人员的执业行为，提高医务人员的依法执业意识，确保医疗质量，保障医疗安全，根据市卫健委通知，我院医疗质量管理小组对照《安徽省规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动自查清单检查表》对本院医疗骗保，诊疗行为，执业行为以及价格政策和收费管理等工作进行了详细的自查，现将情况汇报如下：

一、医疗骗保方面未发现问题。

二、诊疗行为方面：存在抗生素使用不合理，病历书写不规范、医嘱不能及时更新现象。

三、执业行为和价格政策、收费管理方面未发现问题。

针对检查中发现的问题做以下整改：

一、成立专项整治行动自查领导小组，定期对本院及辖区内定点医疗机构进行自查：

组长：

副组长：

成员：

二、加强临床医生以及村医在抗生素规范使用和病历书写规范的培训，定期举办培训会，详细学习抗生素使用原则、管理以及病历书写规范，村医加强智医助理使用率，提高病历书写规范率。

三、本院药房要加强对处方的审核，对抗生素使用不规范的处方或者大处方，不得进行调剂。

四、本院护理部要每日对住院病历医嘱进行性核对，对更新不及时的医嘱必须要求医生更改医嘱或者重新下医嘱后才能进行护理治疗行为。

五、加强对村卫生室及诊所的督查，要求定期自查并向我院专项整治行动自查领导组提交自查报告。

六、每月对全镇医疗机构医务人员进行《宣城市医疗机构行业法规学习内容培训》。

七、加大欺诈骗保相关内容的宣传，在卫生院及村卫生室张贴相关宣传海报，发放宣传资料。

医保整改报告 篇8

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。基本医疗保险政策宣传栏”编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务;妥善处理参保患者的投诉，在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药。设立医保患者挂号、结算等专用窗口;提供便捷、优质的医疗服务，参保职工就诊住院时严格进行身份识别。杜绝冒名就诊和冒名住院现象，严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准。做到合理检查、合理治疗、合理用药。为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，积极整改，着眼未来与时俱进。共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面，我院把医疗保险当作医院大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。

二是在强化核心制度落实的基础上，普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制。

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查。

对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前。

是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交*、主任查房及病例讨论等流程。经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。

简化就医环节，门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，加强护理礼仪的培训，加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心。

简化就医环节，门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，加强护理礼仪的培训，加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目”

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系。

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。

我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

医保整改报告 篇9

我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全体人员认真学习有关文件。针对本院工作实际，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关。

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序。xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”医保”标志不齐全等问题。我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，对医保窗口工作人员加强医保政策学习，信息系统医保数据安全完整，与医保网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。

贯彻落实云人社通„‟100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准。

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

最新医保自查报告

一份出色的报告不仅是我们工作能力的有力证明，同时也是我们工作任务圆满收尾的重要工具。无论是哪个行业，我们都经常需要使用报告来向上级、同事或客户详细汇报工作进展和成果。然而，什么样的报告才能被视为有效呢？下面是申请书范文网小编为大家整理的与“医保自查报告”相关的重要信息，请务必注意以下几点！

医保自查报告【篇1】

卫生院医保自查报告范文如下：

一、背景

随着人口老龄化和医疗技术的进步，卫生院医保工作的重要性日益凸显。为更好地保障卫生院员工的医疗保障，我卫生院决定开展医保自查工作，确保医保工作的顺利进行。

二、自查内容

(一)医保政策宣传

我卫生院宣传了国家、省、市医保政策，加强了对患者和员工的宣传，提高了他们对医保政策的了解和认识。

(二)医保药品管理

我卫生院认真审核药品目录，确保医保药品种类齐全、数量充足、质量可控。同时，我卫生院还加强了对医保药品的管理，建立了药品库存管理制度，严格控制药品库存，确保药品供应稳定。

(三)医保基金管理

我卫生院认真审核医保基金，规范了医保基金的使用，确保医保基金合理、安全、有效使用。同时，我卫生院还加强了对医保基金的监管，建立了基金监督制度，定期进行监督和审计。

(四)医疗服务管理

我卫生院加强了对医疗服务的管理，规范了医疗服务行为，提高了医疗服务质量。同时，我卫生院还加强了对医护人员的培训，提高了他们的专业水平和素质，确保为患者提供优质、高效的医疗服务。

(五)医保服务宣传

我卫生院积极开展医保服务宣传，提高了公众对医保工作的了解和认识，促进了医保工作的开展。

三、自查结论

通过本次医保自查，我卫生院发现了一些问题，同时也取得了一些成绩。我们将根据医保政策的要求，进一步加强医保工作，提高服务质量和水平，为卫生院员工提供更好的医疗保障。

医保自查报告【篇2】

尊敬的赫章县劳动和社会保障局领导：

毕节市湘黔药业有限公司湘黔大药房赫章店根据毕节市人力资源和社会保障局要求，结合《毕节市人民政府关于印发毕节市城镇职工基本医疗保险暂行办法的通知》文件精神及有关文件规定，认真对照量化考核标准，组织本店员工对履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况：我店按规定悬挂定点零售药店牌、公布服务承诺、公布社保投诉电话；《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；药店共有店员2人，其中，药师1人，营业员1人，均己签订劳动合同。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。

优点：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

（1）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；

（2）服务质量有待提高，尤其是刚进店不久的新员工；

（3）药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!

医保自查报告【篇3】

今年以来，我院认真贯彻落卫生局下发《2011年创建“平安医院”工作要点》及《齐齐哈尔卫生局关于对创建平安医院工作进行考核的通知》的要求，深入开展了“平安医院”创建活动工作，紧密结合“平安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照考核细则的内容，对我院近期所开展的“医院平安创建”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

护士长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓，分工协作，责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

人员准入、技术准入规范严格，无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式使全员学习法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训，目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

核心制度、依法执业、医疗安全等环节。严格实施手术分级管理制度，加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度，加强药品的规范化管理，严格执行各项无菌技术操作规程，增强消毒隔离意识，积极查找科室不安全隐患，强化护理人员的责任心，将不安全隐患消灭在萌芽中。为了不断提高青年医护人员的基本技能，巩固急救技术操作水平及应急处理能力，医院组织院内青年医生进行操作技能比赛，使医护人员更好地服务于患者，进一步培养医护人员的综合素质。

治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道畅通，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。医院各类医疗设备、水、电等管理责任明确，运行到位，部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设备、易燃易爆物品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统。对医患纠纷医患定期排查，及早发现、及时报告。医院定期召开医德医风监督员会议，并向社会公布信访工作投诉电话、接待地点，畅通了信访渠道，加强节假日的信访工作管理力度，认真处理来信、来访、倾听患者的意见、建议和要求，努力为百姓服务。医院建立信访督查制度，及时化解矛盾和纠纷，极大地杜绝了越级访、重复访等重大信访问题的发生。医院的科室、专家、价格、收费标准、住院费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务，遵守患者知情同意权益。

保养方法、环境状况、药品质量情况等进行了检查。绝大部分科室的病区备用药柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在药品的储存管理及质量监控方面有很大提高。

二、改进措施

1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，尽量保障患者及家属人身财产安全。

门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

3、提高病历质量，强化病历内涵。进一步规范医务人员的病历书写行为，提高病历质量，对病历形式的规范性及病历内容的完整性严格要求，保证医疗质量和医疗安全。

经过不断创新的长久性工作，我们将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院”做出自己应有的贡献。

医保自查报告【篇4】

垫江县医保中心：

垫江县康美大药房根据垫江县人力资源和社会保障局要求，根据《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》（渝人社发[20xx]99号）和重庆市社会保险局《贯彻落实市人力资源和社会保障局等六部门关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知的实施方案》（渝社险发[20xx]49号）文件精神，组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话；《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”；药店共有店员3人，其中，从业药师1人，营业员2人，均已签订劳动合同，按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。

做得好的方面：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。能够按照我市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，根据《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部单独存放，并明确提示顾客只能用现金进行购买。为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见箱，及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。

尚存在的问题和薄弱环节：

（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统；

（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处；

（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣传力度不够；

（4）药品陈列有序性稍有不足。

针对以上存在问题，我们整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后，希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。

医保自查报告【篇5】

医保药店自查报告

近年来，医保药店在我国的发展取得了显著的成就，为广大患者提供了便利和优质的药品服务。也有一些不法药店利用医保政策漏洞，从中牟取暴利。为了规范药店行业，保障患者权益，国家对医保药店实施了自查报告制度。

自查报告是医保药店为了主动排查存在的问题，及时整改提升自身服务能力而进行的自我评估和自我检查工作。这项工作将有效地加强医保药店在药品销售、服务质量以及合法经营等方面的管理，提高医保药店行业整体形象。

医保药店要完善机构管理。自查报告要求药店明确机构设置和人员职责，规范管理流程，确保药店内部各项工作的有序进行。例如，要求设立专门的药品采购、入库、销售和库存管理等部门，并明确各部门的职能和责任。还要加强对员工的培训和考核，确保员工具备专业的药品知识和良好的服务意识。

医保药店要加强药品经营和销售的监管。自查报告要求药店建立健全药品质量追溯体系，确保药品的来源可追溯、真实可靠。药店要加强对药品的质量检验，对合格药品放心出售，对不合格药品坚决淘汰。同时，要加强对药品销售过程的监督，确保医保药店不涉及虚假开药、过量开药等违法行为。

医保药店还要加强服务质量管理。自查报告要求药店构建健全患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，并进行问题分析和整改措施。通过患者满意度调查，了解患者对药店服务的评价和意见，进一步改进服务质量和提升患者体验。

医保药店要规范经营行为。自查报告要求医保药店合法经营，不得从事假冒伪劣药品和过度医疗等违法行为。要加强对医保政策和药品管理法规的学习和宣传，保持药店经营行为的合法性和透明度。

小编认为，医保药店自查报告是一项有效的管理制度，对规范医保药店行业、保障患者权益具有重要意义。只有通过自查报告的执行，医保药店才能不断提升自身服务能力，为患者提供更好的药品和服务，为社会和谐发展做出积极贡献。相信，在各方共同努力下，医保药店行业将得到良好发展，为广大患者带来更大的便利和福利。

医保自查报告【篇6】

一、组织机构控制方面执行情况

在组织机构控制方面，目前我局下设统筹股、基金管理股、审核股、办公室四个股室，通过制度建设做为组织机构控制的基础，对每个工作人员的职责进行了明确；建立了财务管理、档案管理、信息管理等制度，对每项业务的岗位职责进行了明确；建立了《业务办理流程》，对各项医保业务的操作规程进行了明确；建立了限时办理制度，做到业务限时办结，权责关系明确；严格实施授权管理，按照规定分配权限，信息系统管理明确；落实岗位责任制度，责任到人，职工之间相互监督、秉公办事，同时不定期开展岗位轮换，既熟悉了各岗位的业务，又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。通过各项制度的建立、执行，做到了有章可循，为内部控制的整体打下坚实的基础。

二、业务运行控制情况

在业务运行控制方面，注重突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系，按照医疗保险政策相关规定，制定了职工医保、居民医保的参保缴费、待遇享受相关制度，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。

三、基金财务控制情况

在医保基金管理过程中，我们自始至终注意思想建设，认真严格执行各项政策及规章制度，并不断完善各项制度和监督机制，按照医保基金的管理政策，严格执行“收支两条线”管理，会计人员依据合法、有效的会计凭证进行财务记录，会计记录按照规定的要素完整准确地反映各项业务活动，会计报表由会计人员独立编制，会计档案按照要求及时整理归档，印章管理符合要求，基金账户开设符合规定，做到帐帐、帐表、帐单相符，会计核算没有出现违规操作现象，会计科目设置符合财务会记制度要求。

四、信息系统控制情况

医保信息系统网络是整个医疗保险工作的基础，计算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键。为了确保医保信息网络安全平稳运行这一目标，我们加强网络制度化建设，建立了相应的规章制度，对医疗保险网络信息系统操、管理和操作人员的权限进行了具体规范，确保专人负责具体业务，落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。

文章来源：http://m.swy7.com/a/5175294.html

更多