上个月翻出来一个三年前的项目文件夹,打开一看,光是跟CRO来回扯皮的邮件就三百多封。我坐在工位上愣了半天——原来这几年净跟这些事儿较劲了。
五年前刚入行那会儿,我以为干统计的核心竞争力是会跑模型。SAS考过高级认证那阵子,走路都带风,觉得自己手里攥着金饭碗。后来被现实按在地上摩擦了几轮才明白,模型跑得再溜,也不如知道数据是怎么来的重要。
先说个让我记到现在的事儿。前年一个三类器械的上市后临床项目,三家中心合并数据,我照例跑缺失值统计。跑出来一看,某个关键不良事件的缺失率接近18%。按教科书操作,要么插补要么剔中心。但我总觉得不对劲——这个事件发生率再低也不至于低成这样。拉着CRC挨个问,最后发现是病例报告表的设计问题:那个字段藏在三级菜单最底下,护士随访时手一滑就跳过去了。
最让人窝火的是,有一部分数据已经过了补录窗口,根本追不回来。那阵子我一看见那个变量就堵得慌。后来再参与CRF设计,我成了全公司最烦人的那个——逮着填表人就问:这个字段你能保证每次都填吗?那个下拉菜单好不好找?你要是护士,着急下班的时候会不会漏?
这就是我理解的产品思维,不是什么高大上的词儿,就是得替干活的人想一步。
还有个事儿,去年做抗凝药的三期分析,发现某个中心的出血事件发生率低得离谱。团队里有人提议直接把这个中心的数据切了。我留了个心眼,让DM把原始病例翻出来,又开了个视频会跟研究者对。结果发现人家不是漏报,是对“轻微出血”的理解跟我们不一样——他们觉得刷牙牙龈出血不算事儿。后来统一培训,补录了十几条事件。
这事儿给我上了一课:所谓异常值,很多时候是信息没对齐,不是数据本身有毛病。从那以后,我养了个毛病,出清数据前必做一轮“极端值回访”:找到那些特别高特别低的个案,发个邮件问一句,是真情况还是录错了。这一问,少则救回几条,多则救回一批。
跟临床团队磨合这事儿,也踩过不少坑。早先给人汇报分析结果,上来就讲“检验效能不足”、“置信区间过宽”,对面一脸懵。后来学乖了,换成大白话:“这药在部分人身上效果挺明显,但入组的人还不够多,数据没稳住,得再攒点人。”这么一说,对方立马点头。
去年做数字疗法的用户体验调研,三百多份问卷,我按年龄分层跑了个描述性统计。发现65岁以上用户对“操作便捷性”的打分明显低于年轻人。产品会上我把折线图投出来,说:“三分之一老年人觉得这按钮找不着,要不考虑挪到首页?”后来这个建议真被采纳了。那会儿觉得,这活儿干着还挺有劲儿。
当然也有干砸的时候。去年有个项目,数据质量差得离谱,我闷头清了一个月,最后分析结果出来,临床负责人一看就炸了:“这个结论根本没法用,你们统计怎么不早说?”那天晚上我坐在工位上对着屏幕发呆,心里堵得慌。后来复盘,问题出在我只顾着自己吭哧吭哧清数据,没及时把问题的严重性捅上去。那之后我改了规矩:但凡发现可能影响结论的数据硬伤,第一时间拉群、发邮件、抄送所有人,宁可被嫌烦,也不能背锅。
跟药监打交道是另一门课。第一次准备NDA材料,审评老师的发补意见下来,我一看就懵了——问的全是当初定义没对齐的地方。比如“用药依从性”,我们按“天数”算,人家要按“片数”算,全部重跑。那两个月基本没怎么睡觉。
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被审评老师按在地上摩擦了一下午之后,我拉着IT和临床团队把常用指标的定义、计算逻辑、输出格式全部固化下来,做成一个指标字典挂在系统上。新项目启动,先在这个字典里勾选,没有的再走审批新增。虽然前期多花点时间,但后期扯皮的次数至少少了一半。还有个改变是报告模板前置——方案定下来的时候,报告长啥样就已经敲定了,横轴纵轴分层变量,提前跟临床确认好,后面就是填空,再也不用临时改格式。
这几年的工作习惯也变了不少。以前看见异常值就兴奋,觉得后面肯定有事儿;现在看见数据特别完美反而心里打鼓,因为临床世界就没有完美的事儿。以前只管自己这摊,分析跑完交差;现在会多问一句:这数据给出去,对方能看明白吗?能帮他做决策吗?
有回跟一个刚入行的同事聊天,他说感觉干统计挺枯燥的,天天跟数字打交道。我说你换个角度想,每一个数字背后都是活生生的人,每一次分析都可能影响产品走向,甚至治疗方案。他听完若有所思,我也不知道他听进去没有。
其实说白了,干我们这行就是个翻译加清道夫的活儿——把杂乱的信息理清楚,把模糊的概念说明白,把隐藏的问题挖出来。这活儿听起来不大,但干好了,晚上睡觉踏实。
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