内科医生年终工作总结

今年有三件事，让我对“医疗安全”这四个字有了新的认识。说是新认识，其实都是老问题——医嘱怎么开、怎么执行、怎么在紧急情况下不乱——但每件事都逼着我把流程又往前拱了一步。

先说胰岛素的事。六月份收的那个心衰合并糖尿病的老爷子，餐前打了诺和锐30，因为等饭低血糖了。事后找原因，护士没错，我开的医嘱“餐前皮下注射”也没错，错在我们俩都没把“吃”这个动作锁死。护士按点打针，病人按点等饭，中间那个时间差差点出事。

我跟护士长商量，定了个新规矩：以后餐前胰岛素必须亲眼看见饭菜摆桌上，问一句“您现在马上吃吗”，病人说吃，才打。本以为是顺理成章的事，没想到卡在最稳的老护士身上。周姐干了一辈子，直接跟我说：“刘医生，我闭着眼打胰岛素的时候，你还穿开裆裤呢。”我没吭声，第二天拉着她一起走流程——她按老办法走一遍，我按新办法走一遍，让她自己说哪边容易出事。走到第三步她就停了，说“行，按你的来”。后来科室搞培训，她还主动上去讲这个案例。我琢磨，改流程不难，难的是让老同志放下那点面子，这比写十条规定都管用。

再说抗生素。秋天肺炎病人多，我发现几个年轻医生开了抗生素就不爱动，体温起起伏伏三四天也不调方案。我没直接批他们，改成每天晨会抽一份病历，让主管医生当众讲：当时为什么选这个药？打算覆盖什么菌？今天第几天了，有效没效，下一步怎么调？开始有人不自在，嘀咕“跟审犯人似的”。我后来换了说法，抽到我管的病人，我先讲，讲完让他们挑刺。气氛松快点，年轻人也敢说话了。配合系统里设了个72小时提醒，哪个限制级抗生素用到三天还没微生物证据，弹窗就跳出来。到年底一看，抗生素强度降了12%，我猜跟这些“软磨硬泡”有点关系。

最让我睡不着的是那次夜班抢救。消化道出血的老爷子，凌晨呕血800毫升，血压往下掉。值班医护手脚利索，深静脉、补液、输血，一气呵成，人送ICU的时候稳住了。可我第二天调记录发现，抢救最忙那几分钟，有张刚开的处方压在病历夹底下，五分钟后才执行。没出事，但那个五分鐘让我后脊梁发凉。

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压医嘱的是个来仨月的小姑娘，我以为她会哭，结果她倒先开口：“刘老师，当时三个人都挤在电脑前开药，没人盯着药去哪了。”我一愣，这视角我根本没想到。后来定了个规矩：抢救一开始，主班护士不干别的，专门负责传医嘱、核对、盯执行，所有打印出来的单子用红夹子夹着，做完一项划一项。我把这做成卡片贴在抢救车上，带着全科练了四回。小姑娘说这回心里有底了。我心想，不是她有底，是我有底。 sWY7.CoM

干这行越久，越觉得安全是个细活。诊断对不对、医嘱清不清、执行准不准、观察勤不勤，哪一环松了都不行。但光有流程也不行，流程是死的，人是活的，怎么让人愿意照着流程走，甚至帮着改流程，那才是真功夫。明年还得在这些软硬之间接着磨。

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