劳动争议申请书范文6篇

随着生活制度的完善，我们可能会涉及到文书的撰写，申请书是下情上达的一种好形式。对促进社会主义物质文明和精神文明的建设具有巨大作用。那么一般申请书是怎么写的呢？你也许需要"劳动争议申请书范文"这样的内容，相信一定会对你有所帮助。

劳动争议申请书范文 篇1

申请人：张三，性别：男/女，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：987654321(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：李四 职务：总经理/局长/__

住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：_________(单位电话)

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

贵港市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.《仲裁申请书》副本一式三份;

2.证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人：张三

__年_月_日

提交材料

1、申请人的身份证复印件1份(清晰、有效);

2、工商局提供的电脑咨询单复印件1份(清晰、有效);

3、劳动人事争议仲裁申请书2份(若每多一个被申请人就要多1份)，书证类材料规格需为A4纸大小且均为复印件;语音类材料，如录音须刻录成光碟，并附上录音文字说明。

提交材料时请将申请材料分类整理成3份，请按照以下顺序整理好：

第一份正本(仲裁委存档)： 身份证复印件，电脑咨询单，仲裁申请书1份，证据目录1份，与证据目录顺序对应的若干证据。身份证复印件为 正面第一页。

第二份副本(送达被申请人)： 仲裁申请书1份，证据目录1份，与证据目录顺序对应的若干证据。申请书为正面第一页。按被申请人个数提交副本。

备注：1、电脑咨询单实为工商局出具的用人单位工商登记信息。用人单位为个体工商户的，需到单位所在辖区工商所查询。

劳动争议申请书范文 篇2

申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）

_____________________（单位）____名职工，推荐以下_____名职工为申请代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）

请求事项：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

事实理由：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动争议申请书范文 篇3

申请人姓名：________

性别：________

民族：________

出生日期：______年______月______日

住址：____省________市________区________路________小区________号楼________单元________室，联系电话：________

被申请人：________单位名称：________

住所地：________省________市________区________路________号________座________层。

法定代表人：________

职务：________

联系电话：________

请求事项：

1、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额________元（________年________月________日至________年________月________日期间）

2、裁定被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金________元________；____

3、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金________元________；____

4、裁定被申请人支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日期间）；以上合计：________元。

事实和理由：________

申请人于________年________月________日开始在被申请人处上班，职位为________，月薪为________元。工作期间一直未签订劳动合同，到________年________月________日被申请人解除劳动关系。

根据《劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资________元（________年________月________日至________年________月________日）。

解除劳动关系应支付经济补偿金________元（从________年________月________日至________年________月________日应按________个月工资计算；计算方式：（____×____=____）。

违法解除劳动关系的，应根据《劳动合同法》第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计________元。

拖欠工资的，应支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日间）。

以上各项总计￥________元。

根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。

此致____________劳动人事争议仲裁委员会____________申请人（签名或盖章）：________

日期：________年________月________日

劳动争议申请书范文 篇4

刘晓双与深圳市天一科技科技有限公司

劳动纠纷案一审代理词

案号：（20）深南法民一劳初字第号

尊敬的审判长：

经过法庭调查和法庭辩论，就本案的几个焦点问题发表如下代理意见：

一、关于天一科技公司没有与刘晓双签订劳动合同依法应当支付双倍工资问题

深劳人仲案【20】号仲裁裁决书驳回刘晓双要求天一科技公司支付未签订劳动合同双倍工资的请求，属于适用法律错误。

首先，刘晓双从20xx年5月份入职天一科技公司至20xx年11月30日被天一科技公司违法辞退，虽然刘晓双也曾多次主张公司依法要与其签订劳动合同，但是天一科技公司一直没有与刘晓双签订劳动合同。

1、深劳人仲案【20】号仲裁裁决书认为用人单位因未与劳动者签订书面劳动合同而应支付双倍工资的最长期限应为11个月，即从20xx年2月1日计算至20xx年12月31日，理由是根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，“用人单位自用工之日起满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，视为自用工之日起满一年的当日已经与劳动者订立无固定期限劳动合同。”这是对法律的断章取义，错误理解。按照这种理解，用人单位第一年未与劳动者签订劳动合同要支付双倍工资，如果第二年、第三年、第四年、以致第N年没有与劳动者签订劳动合同，持续侵害劳动者合法权益，则无需向劳动者支付双倍工资。按照这种荒唐的逻辑推理，则是杀一个人是死罪，连续杀多个人，则是无罪。可见此种理解的荒谬，简直是鼓励用人单位违法。《劳动合同法》的立法目的怎么可能是这样的呢？否则，我国法律扶弱扬善，公平正义的伟大精神又何在呢？

2、本案天一科技公司依法应当支付双倍工资的计算期限为从20xx年2月1日计算至20xx年11月30日，共计46个月，从20xx年2月1日计算至20xx年12月31日这段依法需要支付双倍工资，从20xx年1月1日至20xx年11月30日这段，依法同样需要支付双倍工资。

因为根据《劳动合同法》第八十二条规定，“用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。

用人单位违反本法规定不与劳动者订立无固定期限劳动合同的，自应当订立无固定期限劳动合同之日起向劳动者每月支付二倍的工资。”

根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》（以下简称条例）第七条之规定，“用人单位自用工之日起满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，自用工之日起满一个月的次日至满一年的前一日应当依照劳动合同法第八十二条的规定向劳动者每月支付两倍的工资，并视为自用工之日起满一年的当日已经与劳动者订立无固定期限劳动合同，应当立即与劳动者补订书面劳动合同。”根据《劳动合同法》第十条之规定，“建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。”

《条例》第七条除规定了“视为自用工之日起满一年的当日已经与劳动者订立无固定期限劳动合同”之外，仍然规定了补签劳动合同的时间，即“应当立即与劳动者补订书面劳动合同”。《条例》之所以这样规定，是因为无固定期限的劳动合同相比普通劳动合同，仅仅是“无确定终止时间”之约定比较特殊，而劳资双方的权利义务关系和普通劳动关系一样仍然需要明确，用人单位依法不“立即”补订，劳动者合法权益的依然不明确并且无法维护。

因此，依照《劳动合同法》第八十二条第二款的规定，在用人单位自应当订立无固定期限劳动合同之日起至书面劳动合同补签之前，均应当适用每月向劳动者支付二倍的工资。换言之，适用双倍工资赔偿后，如果还不足以促使用人单位补签书面劳动合同，因为用人单位的违法拒不签订劳动合同的行为一直处于持续状态，劳动者的权益也是一直处于持续被侵权状态，支付二倍工资的责任还应持续到签订书面劳动合同为止。

所以本案天一科技公司依法应当支付双倍工资的计算期限为从20xx年2月1日计算至20xx年11月30日，共计46个月。

3、本案要求支付双倍工资的请求没有超过仲裁时效。

《劳动合同法》第第八十二条条明确规定：未签订劳动合同，用人单位应该支付二倍的工资，既然法律明确的规定了是“工资”，那么就说明法律把双倍工资定义成为劳动报酬，就像深圳不低于1500元的最低工资、不低于原工资70%的待岗工资、周末加班需要支付200%的工资报酬的加班工资一样的劳动报酬。

未签订劳动合同应该支付双倍工资同样也是法律对这种普遍未签订劳动合同现象的一种干涉，因为不签订书面劳动合同，将导致劳动者主张权利时，没有依据。无法证明自己当初来公司时，双方约定的合同期限，劳动岗位，福利报酬等一系列的权利和义务。特别是在出现一些劳动争议时，许多用人单位不承认劳动者是其单位的员工。导致劳动者维权困难，合法权益受到损害。为了维护处于弱势的地位的劳动者的合法权益，用法律法规的形式，对此进行一些强制性的规定。

既然二倍工资是劳动报酬，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条之规定，“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。”

因此，双倍工资既然是劳动报酬，所产生的劳动争议的仲裁时效应该从劳动关系终止时起算。所以本案深圳市劳动仲裁委员会已超过仲裁时效为由，驳回刘晓双要求天一科技公司支付未签订劳动合同双倍工资的请求是错误的。

4、根据《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第三条之规定，“当事人未提出诉讼时效抗辩，人民法院不应对诉讼时效问题进行释明及主动适用诉讼时效的规定进行裁判。”深圳市劳动争议仲裁委员会在被告没有提起诉讼时效抗辩的情况下，主动适用诉讼时效的规定进行裁判，驳回了原告的诉讼请求不仅适用法律错误，并且还是违法裁判，此违法行为严重损害了刘晓双的合法权益。

二、深圳市劳动仲裁委员会驳回刘晓双的要求天一科技公司支付违法解除劳动合同赔偿金及额外经济补偿金的问题

刘晓双是被天一科技公司口头辞退的，否则天一科技公司会有要求刘晓双回公司上班，以及他们旷工多少天，根据公司规章制度予以开除的意思表示，但是天一科技公司并没有上述意思表示。并且天一科技公司拒发刘晓双提供正常劳动的11月份的工资也可以证明，刘晓双是被辞退的。

并且根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条以及《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十三条之规定，“在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。”天一科技公司主张刘晓双是自动离职，因此天一科技公司对该问题负有举证责任。但是天一科技公司却不能举出任何证据可以证明刘晓双是自动离职的，因此依法应当承担举证不能的法律责任。

因此，深圳市劳动仲裁委员会驳回刘晓双的要求天一科技公司支付违法解除劳动合同赔偿金及额外经济补偿金的裁决，属于适用法律错误。

三、深圳市劳动仲裁委员会裁决天一科技公司支付刘晓双20xx年11月1日至11月30日的工资8958.9元，25%的经济补偿金2239.73元，属于认定事实错误。

刘晓双被天一科技公司非法辞退前月工资人民币12000元，天一科技公司在仲裁阶段提供的证据20xx年10月份的工资单可以证明。请法庭明察，予以纠正。

以上意见，请法庭予以采纳！

谢谢！

广东律师事务所

律师：

年月日

劳动争议申请书范文 篇5

申请人：姓名（或用人单位名称）性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

（申请人签名或盖章）

年月日

劳动争议申请书范文 篇6

申请人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，汉族，身份证号码：________________________，地址：_____________________。

被申请人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，电话： ______________。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：被申请人支付申请人________年____月份工资（截止到辞职当日________年____月____日），并请求认定被申请人提出的培训违约金无效。事实和理由：申请人于________年____月到被申请人处工作，担任________设计师一职，并于________年____月份第一次外出参加培训，当时被申请人并没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。________年____月份，申请人第二次参加外出培训，同样被申请人没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。因此，被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下，单由被申请人一方提出的培训违约金无效，被申请人同样没有权利扣发工资作为培训违约金。现具申请，请求依法仲裁。此呈_________市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

申请人：

日期：

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劳动争议仲裁申请书集合6篇

在文化气息浓郁的当代社会，工作或生活中有许多的地方需要用到申请书。申请书的应用范围很广。正式的申请书都有哪些内容呢？小编推荐你不妨读一下劳动争议仲裁申请书集合6篇，供你阅读参考，并请收藏本页面！

劳动争议仲裁申请书 篇1

申请人：，男，.x.生，汉族，身份证：

住址：xx省xx市号

电话：

被申请人：xx市x办公设备厂

住所：xx市xx区工业区

法定代表人： 电话：

请求事项： 裁令被申请人付给申请人一次性伤残就业补助金27765元、一次性工伤医疗补助金22212元，住院伙食补助费1150元以上合计51127元

事实、理由： 申请人原系被申请人单位职工。x年12月5日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。x年2月11日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。x年5月20日xx市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。x年5月26日双方解除了劳动关系后，被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。为此特诉于贵委敬请依法处理。

此 致

xx市劳动争议仲裁委员会

申请人： (签名或盖章)

年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇2

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2022劳动争议仲裁申请书通用范本正文内容

申诉人：×××，女，     年    月    日出生，住      市   区×××号。

第一被诉人：×××股份有限公司

住所：           市经济技术开发区×××

法定代表人：×××

第二被诉人： ×××有限责任公司

住所：市经济技术开发区×××街

法定代表人：×××

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金         元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金         元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金      元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于         年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期      年的劳动合同，        年    月    日合同期满后双方分别于        年    月和      年     月又续签了为期3年的合同，合同于         年     月      日到期。          年       月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事                                工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。        年     月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

          市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇3

劳动人事争议仲裁申请书

申 请 人

被 申 请 人

姓 名

或单位名称

姓 名

或单位名称

单位性质

单位性质

法定代表人

姓 名

职务

法定代表人 姓 名

职务

性 别

年龄

性 别

年龄

民族或国籍

用工

性质

民族或国籍

用工

性质

工作单位

工作单位

地 址

地 址

电 话

电 话

邮 编

邮 编

请求事项，

事实和理由，

此 致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人，（签名或盖章）

年 月 日

附，副本份；

注，1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印，打印必须使用A4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸（A4纸）续加中页。

4、申请书副本份数，应按被诉人数提交。

劳动争议仲裁申请书 篇4

劳动争议仲裁申请书的格式

1、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。特向贵委提出申请，请求依法裁决、此致 县(市)劳动争议仲裁委员会等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。

注意事项

1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动争议仲裁申请书 篇5

申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXXXXXXXXXXX组，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXX，

被申请人：水城县XXXXX煤矿

住所地：水城县XXXXXXX村

负责人：XXX（办公室主任）

电话：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁请求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：

1、右手示中指中节指骨骨折；

2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

3、右手环指末节指体缺失；

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致

XX县劳动争议仲裁院

申请人：

20xx年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇6

劳动人事争议仲裁申请书填写说明

一、劳动者申请仲裁时

申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

二、用人单位申请仲裁时

申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

三、仲裁请求

在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、社会保险、经济补偿等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。

例如：

1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元

2、要求被申请人以人民币xxxx元为缴费基数，补缴xxxx年xx月至xxxx年xx月的社会保险

3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。

四、事实理由

使用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的基本情况（包括入职时间、工作地点、工作岗位、劳动合同情况等）， 1

叙述发生争议的状况，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。涉及到解除（终止）劳动合同的必须注明具体的xxxx年xx月xx日；涉及到拖欠工资、支付二倍工资、解除（终止）劳动合同等请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资；涉及到工伤争议的，须注明工伤事故发生的时间、工伤的认定时间、伤残等级等情况。内容较多时，可续加A4纸为中页。

五、书写要求

申请人应当使用钢笔或者毛笔书写，也可使用打印文本，结尾处应当本人签名或按压指模（用人单位加盖公章），同时注明提交申请书的日期。按照被申请人人数提交副本。

授权委托书填写说明

申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：

委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；

委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；

委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。

为一般受权的委托人应填写“一般授权”；

为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：

1、有权和解、调解；

2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；

3、有权提出反请求。

最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。

证据材料目录清单填写说明

申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。 填写内容为：

1.案件编号；

2.相关证据按照顺序排列的编号（如，……）；

3.当事人所提交证据的具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；

4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；

5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。

例如：

（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。

（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。

（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。

如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。

6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。

编辑精选： 劳动争议仲裁申请书(6篇)

劳动争议仲裁申请书(篇一)

申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话： xxxx。邮编:1xxxxxxx0

被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：:xxx。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xxx。邮编：1xxxxxxx1

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由:

申诉人于xxx3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。xxx3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，xxx3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，xxx3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于xxx3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、xxx3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《xx市实施办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在xxx3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市xxx3年度职工月平均工资为24045元/12个月=xxx3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名):

20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇二】

申请人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司职员，住广州市海珠区，电话：

被申请人：某有限公司，地址：广州市越秀区

法定代表人：电话：020-

请求事项：

1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860x80%x5=3440元;

2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;

3、支付经济补偿金860元(3440x0.25=860元);

4、合计人民币4300元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20xx年4月应聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。

以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。

此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：

二Oxxx年三月十四日

劳动争议仲裁申请书【篇三】

申请人：xxx，女，198x年xx月xx日生，汉族，住xxxxxxxx 电话：xxxxxxxxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币1354.62元；

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元；

3、要求被申请人补交20xx年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20xx年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20xx年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 月 日

加班费计算详单：（天平均工资：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）

1、双休日加班费：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定节假日加班费： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班费：（按计时工作日计算 共48.5小时）

62.28

4、合计：总加班费：

元/天÷8小时×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

劳动争议仲裁申请书【篇四】

申诉人：周家光，男，白族，1980年7月21日出生，住云南省昆明市官

委托代理人：王黎轩，律师，委托权限为一般授权代理。

被诉人：xx有限公司。

住所：昆明市。

法定代表人：鲁仕泽，xx有限公司董事长。

委托代理人：王其明，律师，委托权限为特别授权代理。

委托代理人：普清红，xx有限公司员工，委托权限为一般授权代理。

申诉人雷天明诉云南路桥股份有限公司劳动争议一案，在本案审理过程中，经申诉人与被诉人协商，自愿达成以下调解协议：

一、20xx年1月至4月由被诉人按每人月工资1898元的.基数，对照申诉人实际出勤天数补发所欠工资。

二、外勤补助费按实际出勤天数补发每日20元

三、由被诉人发给申诉人一个月的生活补助费每人800元。

四、20xx年5月起至7月止的社会保险费的缴纳由被诉人负责。

五、申诉人自愿放弃除以上协议以外的其他申诉请求。

本调解书一经双方当事人签收，即具有法律效力。一方当事人不履行调解书确定的义务的，另一方当事人可以申请有管辖权的人民法院强制执行。

首席仲裁员:xxx

劳动争议仲裁申请书(篇五)

甲方：___，性别：___，___岁，___年___月___日生。

乙方：____有限公司，地址，___。

法定代表人：李四，总经理，电话___。

甲方于___年11月进入乙方单位工作，于___年___月至___年___月期间担任客户经理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期间担任演艺督导工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。___年___月___日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理(___)蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方___文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

1、乙方___文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计___元，与___年___月___日当日一次性付清;

2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求;

3、双方之间就本案无其他争议;

4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：___乙方：______

日期：___日期：______

劳动争议仲裁申请书【篇六】

甲方：_________，女，28岁，_________年_________月_________日生。

乙方：_________有限公司，地址，___________________________

法定代表人：_________，总经理，电话_________ 。

甲方于x年11月进入乙方单位工作，于_________年11月至_________年3月期间担任客户经理工作，月薪_________元并按合同款3%提成。_________年3月至_________年9月期间担任演艺督导工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。_________年9月14日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

1、乙方文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计7500元，与_________年_________月_________日当日一次性付清；

2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求；

3、双方之间就本案无其他争议；

4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

日期：__________________日期：__________________

劳动争议仲裁申请书

申请书是个人向上级提出请求时使用的一种文书，申请书变得不再稀有。一份合乎情理的申请书该怎么书写呢？编辑为您整理了这篇“劳动争议仲裁申请书”的内容，为了方便未来阅读建议您收藏本页的网址！

劳动争议仲裁申请书【篇1】

(1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址，如被诉人是用人单位，应写明法定代表人姓名、职务，同时要注意到北京市劳动争议仲裁委员会申请仲裁的案件，要写明企业的性质，如是合资还是外商独资。

(2)仲裁请求及所依据的事实和理由。这是文书的重点部分。首先应当一一列出要求对方承担的法律责任，比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。其次要针对请求部分写清事实和理由，主要写明入职时间，工资支付情况，是否签订劳动合同及争议产生的过程，并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点，写清要求被诉人应当承担的法律责任。最后要根据事实写清法律依据，根据法律规定分清是非，明确责任，论证所提要求的正确性、合法性。

(3)申请人本人署名或盖章，写明申请日期。

劳动争议仲裁申请书注意事项：

1.北京劳动争议仲裁委员会管辖范围：

劳动合同履行地或用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会均可受理劳动争议，但劳动者和用人单位分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会管辖。

目前，北京市劳动争议仲裁委员会受理位于城八区的中央所属和市属中外合资、中外合作企业及外商独资企业与劳动者发生的劳动争议，以及外省、市中外合资企业、中外合作企业及外商独资企业驻京办事机构或分支机构与劳动者发生的劳动争议。

2. 劳动仲裁申请书的程序

1).仲裁申请人应当提交书面的仲裁申请，并依照被申请人的数量提交副本;

2).仲裁委员会在受到申请后5日内 作出是否受理的决定，不予受理或5日内不作出任何答复的，申请人可向人民法院起诉;

3).劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的.组成情况书面通知当事人;

4).仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人;

5).当事人在仲裁过程中进行质证和辩论

6).仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束;

3.劳动仲裁申请书书写时的注意事项

1).申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理)，而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围;

2).必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本;

3).如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书;

4).可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲裁。

5).在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。

劳动争议仲裁申请书【篇2】

申诉申请人：________________(市)__________房地产有限公司

住址：_________________市_____________路__________号

法定代表人：________________电话：_____________

被申诉人：________________

申请要求

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实

____________年_________月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地_____________公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。

此致

______________市_______________劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

______________年_________月_________日

劳动争议仲裁申请书【篇3】

申诉人：A先生，男，汉族，x年1x月2x日出生，住址：湖北省(代理人)

被诉人：B公司，住所：东莞市，法定代表人：C小姐.

申请仲裁事项：

1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;

2、判决：被告需支付原告一次性伤残就业补助金差额29520元（每月4550元，共9个月，扣除已支付的11430元），以及一次性工伤医疗补助金差额6455元（每月4550元，共2个月，扣除已支付的2645元）。

3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月8个月=36440元);

4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月5.5个月-12668元=12357元);

5、申请人要求被告支付其在x年5月至8月份的加班费差额，分别为165元、710元、545元、940元。请求裁决。

6、请求裁决被诉人支付申诉人x年8月份伙食津贴480元，x年8月份扣费480元。

以上总计88052元。

事实及理由：

由于涉及个人隐私，为保护当事人权益，本AI暂不提供修改。建议申请人咨询专业律师并根据具体情况进行申诉。

申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。

此致

东莞市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭

申诉人：

201X年 X月 1X日

劳动争议仲裁申请书【篇4】

申请人：风险提示：

包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。 同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式，方便仲裁委员会决定立案时通知双方。被申请人：风险提示：

用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。 当劳务派遣劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动者的用人单位，二是用工单位，即劳动者实际提供劳动的法人。法定代表人（或主要负责人）：仲裁请求：风险提示：

也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。 需要特别注意的是，仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计_____元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日单位应缴纳社会劳动保险费________元。事实与理由：申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口头约定试用期为______个月，工资为_______元；第_______个月转正后每个月工资为______元。直至________年____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动民法典》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付________年____月____日到________年____月____日工资计元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）；根据《劳动民法典》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满________年的，按________年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元此致____________劳动争议委员会申请人：（签名或盖章）________年____月____日附件：申请书副本_____份，有关证据材料_____份。注：

1、请针对请求事项填写案件事实，与请求事项无关的案件事实不必填写。

2、请求事项应简明扼要地写明。

3、相关事实与法律理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸续加中页。

4、申请书副本份数应按被申请人人数提交。

劳动争议仲裁申请书【篇5】

申诉人：

申诉人名称：xx 地址：xx

法定代表人：姓名：xx 职务：xx

住址：xx 电话：xx

委托代理人：姓名：xx 性别：xx 年龄：xx

工作单位：xx 职务：xx

住址：xx 电话：xx被诉人：

被诉人名称：xx 地址：xx

法定代表人：姓名：xx 职务：xx

案由：xx

申请理由和要求：xx 为此，特向你会申请仲裁。

此致

敬礼！

xx委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇6】

劳动人事争议仲裁申请书书写规范

（一）根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

1、劳动者信息：姓名、性别、年龄（出生日期）、身份证号码、住址、通讯地址（文书送达地址）和联系电话等；

2、用人单位信息：名称、住所（注册或登记地址）、通讯地址（主要办公经营场所地址，即文书送达地址）、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

3、仲裁请求事项和所依据的事实、理由；

4、与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所（身份证明、通讯地址和联系电话等）。

（二）请求事项应当具体明确，请求时限、数额均需列明；完整如实填写申请书。

（三）事实和理由简明扼要，一般应包括劳动（聘用）关系起始时间、解除或终止劳动（聘用）合同时间、发生争议的事实、与请求相关的理由及相应证据等。

（四）劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写，或按格式提供打印文本。

（五）仲裁申请人为劳动者的，申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期；申请人为用人单位的，应盖公章或者由法定代表人（单位负责人）签名盖章。

劳动仲裁咨询网提醒：

仲裁申请书是启动劳动仲裁程序的关键法律文书，同时也是申请人准备传递信息给仲裁员的重要桥梁，对其字词及句意均因仔细考量。

劳动争议仲裁申请书【篇7】

 

申请书

申请人：×××，住所地……。

法定代表人/主要负责人：×××，……，联系方式：……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被申请人：×××，……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销××××劳动争议仲裁委员会(××××)……号裁决。

事实和理由：

××××年××月××日，××××劳动争议仲裁委员会作出……号裁决：……(写明裁决结果)。

……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

××××人民法院

附：××××劳动争议仲裁委员会……号裁决书

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条制定，供用人单位自收到劳动争议仲裁裁决书之日起三十日内，向劳动人事争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决用。

2．申请人为用人单位，被申请人为劳动者。

3．用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决事项包括：(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议；(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。

4．用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决的情形：(一)适用法律、法规确有错误的；(二)劳动争议仲裁委员会无管辖权的；(三)违反法定程序的；(四)裁决所根据的证据是伪造的；(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。

最高院网站

劳动争议仲裁申请书【篇8】

申请人xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xx市xxx区xx路xxx号。

被申请人xxx有限公司，住所xx市xx区xxx路xxx号。法定代表人xxx，xxx有限公司董事长。

申请事项：

1、请求强制执行xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxxx元人民币。

2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

3、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由：

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，xxxx年xx月xx日xxx市劳动人事争议仲裁委员会做出xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxx元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同

证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇9】

甲方，____________有限公司

乙方，____________

乙方曾系甲方员工，双方所签订的年度劳动合同于______年______月______日到期。合同到期后，虽然甲方通知乙方继续上班，但乙方不再来甲方公司上班，不再与甲方续签劳动合同，而甲方仍然给乙方发放工资，并且还继续给乙方购买社会保险。______年______月______日，乙方以甲方不愿意与其续签劳动合同为由，向______市______区劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，认为其在甲方连续工作年限为______年零______个月，每满一年补一个月工资，要求甲方支付经济补偿金______元。

甲方收到仲裁申请书后，与乙双方进行了接触商谈。经过友好协商，双方在自愿、平等、协商一致的基础上，达成和解协议如下，

一、甲方、乙方一致确认，双方之间的劳动关系于 年 月 日解除，双方不再存在劳动合同权利义务关系。

二、甲方同意一次性补偿给乙方经济补偿金共计人民币______元的(大写人民币肆 元整)，该笔款项甲方于本协议签订之日起 天内一次性支付给乙方。

三、乙方不得泄露和侵犯其所掌握和知悉的甲方的商业秘密(甲方的商业秘密包括但不限于，甲方的产品设计、产品配方、制作工艺、客户名单，产销策略等信息和资料)，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。

四、乙方保证，自______年______月______日起，乙方不会作出任何损害甲方利益和声誉的行为，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。

五、乙方保证今后不再就双方之间的劳动合同、劳动关系、经济补偿金以及生活补助费等问题向甲方提出任何要求或者提起劳动争议仲裁或者诉讼。

七、双方确认，在签署本协议前已仔细阅过协议的内容，并完全了解协议各条款的法律含义。

八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效，具有同等法律效力。

甲方，______有限公司 乙方，________________

代表，________________

签订日期，________________ 签订日期，________________

劳动争议仲裁申请书【篇10】

申诉人：

姓 名：性 别：年 龄：

被诉人：

法定代表人：地址：

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人(单位)：___________(签名或盖章)

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份

3.书证 _________ 份

劳动仲裁申请书

申请人：_____ ，男， _____年_____ 月 _____日生，汉族，住广东省_____

委托代理人：

住址：

被申请人：广州 _____有限公司

被申请人 :广州_____有限公司

地址：白云区_____

法定代表人： 电话：

1、被申请人支付申请人工资 81400 元，一次性伤残补助金 17600 元，一次性伤 残就业补助金 17600 元，一次性工伤医疗补助金 4400 元，护理费 10000 元; 住院伙食费 2400 元;返还押金 5000 元，合计人民币 1384000 元。

2、被申请人承担仲裁费。

2003 年 5 月 9 日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员 的工作，工资加提成约 2200 元/月。2004 年 5 月 10 日 19 时左右申请人驾驶粤 a55246 号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交 通事故。广州市劳动和社会保障局于 2005 年 4 月 6 日认定为工伤，2007 年 4 月 3 日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残 九级伤残。

第一次医疗终结时间至 2005 年 2 月 10 日止，第二次医疗期从 2006 年 4 月 4 日 起至 2006 年 5 月 4 日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从 2004 年 5 月直至现在 2007 年 5 月 30 日没有给申请人支付工资， 每次找被申请人要求支付 工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请 人支付申请人工资 81400 元(2004 年 5 月至 2007 年 5 月 30 日)。由于被申请 人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇： 1、一次性伤残补助金 17600 元(2200 元/月×8 个月);2、一次性伤残就业补 助金 17600 元 (2200 元/月×8 个月) 3、 ; 一次性工伤医疗补助金 4400 元 (2200 元/月×2 个月);申请人住院、治疗 10 个月都是由申请人老婆进行护理，应该 支付护理费 10000 元(1000 元/月×10 个月);申请人住院共计 80 天应该支付 住院伙食费 2400 元(80 天×30 元/天)，被申请人还应该返还押金 5000 元;合 计人民币 1384000 元。

现具申请，请求你委依法仲裁

此致

白云区劳动争议仲裁委员会

申请人： 2014年 9月 30 日

1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。特向贵委提出申请，请求依法裁决、此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。

1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动争议仲裁申请书【篇11】

申请人：xx股份有限公司

法定代表人：李xx 职务：董事长

被申请人：中国xx公司 法定代表人：王xx

住所：贵州省六盘水市xx路xx号，编码：553000 联系电话：xx

xx请求：

1. 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176,xx元整。

2. 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的.违约金RMB5,xx元整。

3. 由被申请人承担本案的全部xx费用。

事实与理由：

被申请人自xx年开始xx年止，先后向申请人采购了总金额为240,xx元整的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于xx年xx月xx日支付了64,xx元整，此后再未付款，至今共欠申请人176,xx元整(大写壹拾柒万陆千xx元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

此致

敬礼！

xx委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

参考范文：劳动争议仲裁申请书

申请书是表达意愿、提出请求的一种实用性文书。随着我们科技文化不断发展，撰写申请书变得愈来愈频繁，申请书是一种实用性很强的书面材料，怎么写申请书，把重点总结出来呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“参考范文：劳动争议仲裁申请书”，希望能为您提供更多的参考。

申诉人：xx市xx大厦，xx市xx区xx路xx号，邮政编码：xxxxxx,电话：xxxxxxx.

法定代表人：xxx，女，xx岁，系xxxx.。 委托代理人：xxx，xx市xx律师事务所律师。

被诉讼人：xxx，男，岁，xx市xx大厦职工，住xx市xx区xx街xx号。

仲裁请求：

1.请求裁决人被诉人赔偿培训费3000元；

2.请求裁决被诉人继续履行劳动合同。

实事及理由：

申诉人系经营酒店业务的外商投资企业。20xx年3月，被诉人通过公开招考进入大厦工作，并接受了上岗前的培训。20xx年5月被诉人与申诉人签订了为期5年的劳动合同。20xx年7月被诉人借口向申诉人提出辞职，并在未按规定办理解除劳动合同手续的情况下，突然离开工作岗位，“跳槽”到xx大酒店，并与其签订了劳动合同。尔后，申诉人多次向被诉人发出通知，催促被诉人返回工作岗位，但被诉人始终未继续履行劳动合同。申诉人和被诉人签订的劳动合同是合法有效的，是双方在自愿的前提下，真实愿意的表示，应受法律保护，合同规定：“甲乙任何一方解除劳动合同，必须提前一个月书面通知对方，方可办理解除合同手续。”被诉人在未履行上述手续的情况下便擅自离大厦，其行为违反了劳动合同的约定。合同还规定：“若甲方违反规定解除劳动合同，经仲裁机构认定后应立即纠正，继续履行合同，并向乙方赔偿所造成的经济损失，若乙方违反规定，合同期未满擅自离职者，必须向甲方赔偿培训费3000元。”因此，被诉人应当承担合同中所约定的违约责任。

鉴于被诉人的行为严重违反了被诉人于申诉人之间的劳动合同约定，影响了申诉人管理业务，给申诉人的经营管理业务带来了不利影响。由于双方和解无望，根据《中华人民共和国劳动法》第31条、《中外合资经营企业劳动管理实施办法》第8条之规定，特请仲裁机构查明情况，依法予以公正裁决。

证据及来源、证人姓名及其住址： 被诉人的违约行为有以下证据加以证明：

1.被诉人于申诉人于20xx年5月签订的劳动合同，说明被诉人与申诉人之间所确立的劳动关系。

2.证人王xx，男，xx酒店工作人员，住xx市xx区xx新村61号302室，他可证明被诉人与xx大酒店已确立劳动关系的事实。

此致

xxx仲裁委员会

申诉人：xx市xx大厦（公章）

法定代表人：xxx（盖章） 委托代理人：xxx（盖章）

20xx年x月x日

附：1.劳动合同1份；

2.证人证言1份；

3.本身申诉副本1份。

文章来源：http://m.swy7.com/a/5124230.html

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