劳动争议仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书集合6篇。

在文化气息浓郁的当代社会，工作或生活中有许多的地方需要用到申请书。申请书的应用范围很广。正式的申请书都有哪些内容呢？小编推荐你不妨读一下劳动争议仲裁申请书集合6篇，供你阅读参考，并请收藏本页面！

劳动争议仲裁申请书 篇1

申请人：，男，.x.生，汉族，身份证：

住址：xx省xx市号

电话：

被申请人：xx市x办公设备厂

住所：xx市xx区工业区

法定代表人： 电话：

请求事项： 裁令被申请人付给申请人一次性伤残就业补助金27765元、一次性工伤医疗补助金22212元，住院伙食补助费1150元以上合计51127元

事实、理由： 申请人原系被申请人单位职工。x年12月5日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。x年2月11日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。x年5月20日xx市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。x年5月26日双方解除了劳动关系后，被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。为此特诉于贵委敬请依法处理。

此 致

xx市劳动争议仲裁委员会

申请人： (签名或盖章)

年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇2

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2022劳动争议仲裁申请书通用范本正文内容

申诉人：×××，女，     年    月    日出生，住      市   区×××号。

第一被诉人：×××股份有限公司

住所：           市经济技术开发区×××

法定代表人：×××

第二被诉人： ×××有限责任公司

住所：市经济技术开发区×××街

法定代表人：×××

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金         元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金         元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金      元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于         年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期      年的劳动合同，        年    月    日合同期满后双方分别于        年    月和      年     月又续签了为期3年的合同，合同于         年     月      日到期。          年       月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事                                工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。        年     月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

          市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇3

劳动人事争议仲裁申请书

申 请 人

被 申 请 人

姓 名

或单位名称

姓 名

或单位名称

单位性质

单位性质

法定代表人

姓 名

职务

法定代表人 姓 名

职务

性 别

年龄

性 别

年龄

民族或国籍

用工

性质

民族或国籍

用工

性质

工作单位

工作单位

地 址

地 址

电 话

电 话

邮 编

邮 编

请求事项，

事实和理由，

此 致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人，（签名或盖章）

年 月 日

附，副本份；

注，1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印，打印必须使用A4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸（A4纸）续加中页。

4、申请书副本份数，应按被诉人数提交。

劳动争议仲裁申请书 篇4

劳动争议仲裁申请书的格式

1、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。特向贵委提出申请，请求依法裁决、此致 县(市)劳动争议仲裁委员会等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。

注意事项

1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动争议仲裁申请书 篇5

申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXXXXXXXXXXX组，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXX，

被申请人：水城县XXXXX煤矿

住所地：水城县XXXXXXX村

负责人：XXX（办公室主任）

电话：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁请求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：

1、右手示中指中节指骨骨折；

2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

3、右手环指末节指体缺失；

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致

XX县劳动争议仲裁院

申请人：

20xx年 月 日

劳动争议仲裁申请书 篇6

劳动人事争议仲裁申请书填写说明

一、劳动者申请仲裁时

申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

二、用人单位申请仲裁时

申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

三、仲裁请求

在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、社会保险、经济补偿等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。

例如：

1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元

2、要求被申请人以人民币xxxx元为缴费基数，补缴xxxx年xx月至xxxx年xx月的社会保险

3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。

四、事实理由

使用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的基本情况（包括入职时间、工作地点、工作岗位、劳动合同情况等）， 1

叙述发生争议的状况，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。涉及到解除（终止）劳动合同的必须注明具体的xxxx年xx月xx日；涉及到拖欠工资、支付二倍工资、解除（终止）劳动合同等请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资；涉及到工伤争议的，须注明工伤事故发生的时间、工伤的认定时间、伤残等级等情况。内容较多时，可续加A4纸为中页。

五、书写要求

申请人应当使用钢笔或者毛笔书写，也可使用打印文本，结尾处应当本人签名或按压指模（用人单位加盖公章），同时注明提交申请书的日期。按照被申请人人数提交副本。

授权委托书填写说明

申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：

委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；

委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；

委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。

为一般受权的委托人应填写“一般授权”；

为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：

1、有权和解、调解；

2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；

3、有权提出反请求。

最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。

证据材料目录清单填写说明

申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。 填写内容为：

1.案件编号；

2.相关证据按照顺序排列的编号（如，……）；

3.当事人所提交证据的具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；

4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；

5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。

例如：

（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。

（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。

（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。

如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。

6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。

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劳动争议仲裁申请书

申请书是个人向上级提出请求时使用的一种文书，申请书变得不再稀有。一份合乎情理的申请书该怎么书写呢？编辑为您整理了这篇“劳动争议仲裁申请书”的内容，为了方便未来阅读建议您收藏本页的网址！

劳动争议仲裁申请书【篇1】

(1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址，如被诉人是用人单位，应写明法定代表人姓名、职务，同时要注意到北京市劳动争议仲裁委员会申请仲裁的案件，要写明企业的性质，如是合资还是外商独资。

(2)仲裁请求及所依据的事实和理由。这是文书的重点部分。首先应当一一列出要求对方承担的法律责任，比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。其次要针对请求部分写清事实和理由，主要写明入职时间，工资支付情况，是否签订劳动合同及争议产生的过程，并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点，写清要求被诉人应当承担的法律责任。最后要根据事实写清法律依据，根据法律规定分清是非，明确责任，论证所提要求的正确性、合法性。

(3)申请人本人署名或盖章，写明申请日期。

劳动争议仲裁申请书注意事项：

1.北京劳动争议仲裁委员会管辖范围：

劳动合同履行地或用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会均可受理劳动争议，但劳动者和用人单位分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的，由劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会管辖。

目前，北京市劳动争议仲裁委员会受理位于城八区的中央所属和市属中外合资、中外合作企业及外商独资企业与劳动者发生的劳动争议，以及外省、市中外合资企业、中外合作企业及外商独资企业驻京办事机构或分支机构与劳动者发生的劳动争议。

2. 劳动仲裁申请书的程序

1).仲裁申请人应当提交书面的仲裁申请，并依照被申请人的数量提交副本;

2).仲裁委员会在受到申请后5日内 作出是否受理的决定，不予受理或5日内不作出任何答复的，申请人可向人民法院起诉;

3).劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的.组成情况书面通知当事人;

4).仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人;

5).当事人在仲裁过程中进行质证和辩论

6).仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束;

3.劳动仲裁申请书书写时的注意事项

1).申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理)，而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围;

2).必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本;

3).如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加仲裁，申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书;

4).可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加仲裁。

5).在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。

劳动争议仲裁申请书【篇2】

申诉申请人：________________(市)__________房地产有限公司

住址：_________________市_____________路__________号

法定代表人：________________电话：_____________

被申诉人：________________

申请要求

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费____________万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实

____________年_________月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____________年。____________年___________月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地_____________公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____________万元的损失。

此致

______________市_______________劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

______________年_________月_________日

劳动争议仲裁申请书【篇3】

申诉人：A先生，男，汉族，x年1x月2x日出生，住址：湖北省(代理人)

被诉人：B公司，住所：东莞市，法定代表人：C小姐.

申请仲裁事项：

1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;

2、判决：被告需支付原告一次性伤残就业补助金差额29520元（每月4550元，共9个月，扣除已支付的11430元），以及一次性工伤医疗补助金差额6455元（每月4550元，共2个月，扣除已支付的2645元）。

3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月8个月=36440元);

4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月5.5个月-12668元=12357元);

5、申请人要求被告支付其在x年5月至8月份的加班费差额，分别为165元、710元、545元、940元。请求裁决。

6、请求裁决被诉人支付申诉人x年8月份伙食津贴480元，x年8月份扣费480元。

以上总计88052元。

事实及理由：

由于涉及个人隐私，为保护当事人权益，本AI暂不提供修改。建议申请人咨询专业律师并根据具体情况进行申诉。

申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。

此致

东莞市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭

申诉人：

201X年 X月 1X日

劳动争议仲裁申请书【篇4】

申请人：风险提示：

包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。 同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式，方便仲裁委员会决定立案时通知双方。被申请人：风险提示：

用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。 当劳务派遣劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动者的用人单位，二是用工单位，即劳动者实际提供劳动的法人。法定代表人（或主要负责人）：仲裁请求：风险提示：

也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。 需要特别注意的是，仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计_____元；

二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元；

三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日单位应缴纳社会劳动保险费________元。事实与理由：申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口头约定试用期为______个月，工资为_______元；第_______个月转正后每个月工资为______元。直至________年____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动民法典》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付________年____月____日到________年____月____日工资计元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）；根据《劳动民法典》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满________年的，按________年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计__________元此致____________劳动争议委员会申请人：（签名或盖章）________年____月____日附件：申请书副本_____份，有关证据材料_____份。注：

1、请针对请求事项填写案件事实，与请求事项无关的案件事实不必填写。

2、请求事项应简明扼要地写明。

3、相关事实与法律理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸续加中页。

4、申请书副本份数应按被申请人人数提交。

劳动争议仲裁申请书【篇5】

申诉人：

申诉人名称：xx 地址：xx

法定代表人：姓名：xx 职务：xx

住址：xx 电话：xx

委托代理人：姓名：xx 性别：xx 年龄：xx

工作单位：xx 职务：xx

住址：xx 电话：xx被诉人：

被诉人名称：xx 地址：xx

法定代表人：姓名：xx 职务：xx

案由：xx

申请理由和要求：xx 为此，特向你会申请仲裁。

此致

敬礼！

xx委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇6】

劳动人事争议仲裁申请书书写规范

（一）根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

1、劳动者信息：姓名、性别、年龄（出生日期）、身份证号码、住址、通讯地址（文书送达地址）和联系电话等；

2、用人单位信息：名称、住所（注册或登记地址）、通讯地址（主要办公经营场所地址，即文书送达地址）、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

3、仲裁请求事项和所依据的事实、理由；

4、与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所（身份证明、通讯地址和联系电话等）。

（二）请求事项应当具体明确，请求时限、数额均需列明；完整如实填写申请书。

（三）事实和理由简明扼要，一般应包括劳动（聘用）关系起始时间、解除或终止劳动（聘用）合同时间、发生争议的事实、与请求相关的理由及相应证据等。

（四）劳动人事争议仲裁申请书必须用钢笔或水笔填写，或按格式提供打印文本。

（五）仲裁申请人为劳动者的，申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期；申请人为用人单位的，应盖公章或者由法定代表人（单位负责人）签名盖章。

劳动仲裁咨询网提醒：

仲裁申请书是启动劳动仲裁程序的关键法律文书，同时也是申请人准备传递信息给仲裁员的重要桥梁，对其字词及句意均因仔细考量。

劳动争议仲裁申请书【篇7】

 

申请书

申请人：×××，住所地……。

法定代表人/主要负责人：×××，……，联系方式：……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被申请人：×××，……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

撤销××××劳动争议仲裁委员会(××××)……号裁决。

事实和理由：

××××年××月××日，××××劳动争议仲裁委员会作出……号裁决：……(写明裁决结果)。

……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。

此致

××××人民法院

附：××××劳动争议仲裁委员会……号裁决书

申请人(签名或者盖章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条制定，供用人单位自收到劳动争议仲裁裁决书之日起三十日内，向劳动人事争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决用。

2．申请人为用人单位，被申请人为劳动者。

3．用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决事项包括：(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议；(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。

4．用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决的情形：(一)适用法律、法规确有错误的；(二)劳动争议仲裁委员会无管辖权的；(三)违反法定程序的；(四)裁决所根据的证据是伪造的；(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。

最高院网站

劳动争议仲裁申请书【篇8】

申请人xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xx市xxx区xx路xxx号。

被申请人xxx有限公司，住所xx市xx区xxx路xxx号。法定代表人xxx，xxx有限公司董事长。

申请事项：

1、请求强制执行xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxxx元人民币。

2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

3、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由：

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，xxxx年xx月xx日xxx市劳动人事争议仲裁委员会做出xx劳人仲裁字[xxxx]第xxx号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金xxxxx元人民币，支付失业金损失xxxxx元人民币，带薪年休假工资xxxx元人民币。以上共计xxxxx元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同

证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇9】

甲方，____________有限公司

乙方，____________

乙方曾系甲方员工，双方所签订的年度劳动合同于______年______月______日到期。合同到期后，虽然甲方通知乙方继续上班，但乙方不再来甲方公司上班，不再与甲方续签劳动合同，而甲方仍然给乙方发放工资，并且还继续给乙方购买社会保险。______年______月______日，乙方以甲方不愿意与其续签劳动合同为由，向______市______区劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，认为其在甲方连续工作年限为______年零______个月，每满一年补一个月工资，要求甲方支付经济补偿金______元。

甲方收到仲裁申请书后，与乙双方进行了接触商谈。经过友好协商，双方在自愿、平等、协商一致的基础上，达成和解协议如下，

一、甲方、乙方一致确认，双方之间的劳动关系于 年 月 日解除，双方不再存在劳动合同权利义务关系。

二、甲方同意一次性补偿给乙方经济补偿金共计人民币______元的(大写人民币肆 元整)，该笔款项甲方于本协议签订之日起 天内一次性支付给乙方。

三、乙方不得泄露和侵犯其所掌握和知悉的甲方的商业秘密(甲方的商业秘密包括但不限于，甲方的产品设计、产品配方、制作工艺、客户名单，产销策略等信息和资料)，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。

四、乙方保证，自______年______月______日起，乙方不会作出任何损害甲方利益和声誉的行为，否则，甲方将依法追究乙方的法律责任。

五、乙方保证今后不再就双方之间的劳动合同、劳动关系、经济补偿金以及生活补助费等问题向甲方提出任何要求或者提起劳动争议仲裁或者诉讼。

七、双方确认，在签署本协议前已仔细阅过协议的内容，并完全了解协议各条款的法律含义。

八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效，具有同等法律效力。

甲方，______有限公司 乙方，________________

代表，________________

签订日期，________________ 签订日期，________________

劳动争议仲裁申请书【篇10】

申诉人：

姓 名：性 别：年 龄：

被诉人：

法定代表人：地址：

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人(单位)：___________(签名或盖章)

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份

3.书证 _________ 份

劳动仲裁申请书

申请人：_____ ，男， _____年_____ 月 _____日生，汉族，住广东省_____

委托代理人：

住址：

被申请人：广州 _____有限公司

被申请人 :广州_____有限公司

地址：白云区_____

法定代表人： 电话：

1、被申请人支付申请人工资 81400 元，一次性伤残补助金 17600 元，一次性伤 残就业补助金 17600 元，一次性工伤医疗补助金 4400 元，护理费 10000 元; 住院伙食费 2400 元;返还押金 5000 元，合计人民币 1384000 元。

2、被申请人承担仲裁费。

2003 年 5 月 9 日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员 的工作，工资加提成约 2200 元/月。2004 年 5 月 10 日 19 时左右申请人驾驶粤 a55246 号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交 通事故。广州市劳动和社会保障局于 2005 年 4 月 6 日认定为工伤，2007 年 4 月 3 日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残 九级伤残。

第一次医疗终结时间至 2005 年 2 月 10 日止，第二次医疗期从 2006 年 4 月 4 日 起至 2006 年 5 月 4 日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从 2004 年 5 月直至现在 2007 年 5 月 30 日没有给申请人支付工资， 每次找被申请人要求支付 工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请 人支付申请人工资 81400 元(2004 年 5 月至 2007 年 5 月 30 日)。由于被申请 人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇： 1、一次性伤残补助金 17600 元(2200 元/月×8 个月);2、一次性伤残就业补 助金 17600 元 (2200 元/月×8 个月) 3、 ; 一次性工伤医疗补助金 4400 元 (2200 元/月×2 个月);申请人住院、治疗 10 个月都是由申请人老婆进行护理，应该 支付护理费 10000 元(1000 元/月×10 个月);申请人住院共计 80 天应该支付 住院伙食费 2400 元(80 天×30 元/天)，被申请人还应该返还押金 5000 元;合 计人民币 1384000 元。

现具申请，请求你委依法仲裁

此致

白云区劳动争议仲裁委员会

申请人： 2014年 9月 30 日

1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。特向贵委提出申请，请求依法裁决、此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。

1、为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动争议仲裁申请书【篇11】

申请人：xx股份有限公司

法定代表人：李xx 职务：董事长

被申请人：中国xx公司 法定代表人：王xx

住所：贵州省六盘水市xx路xx号，编码：553000 联系电话：xx

xx请求：

1. 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176,xx元整。

2. 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的.违约金RMB5,xx元整。

3. 由被申请人承担本案的全部xx费用。

事实与理由：

被申请人自xx年开始xx年止，先后向申请人采购了总金额为240,xx元整的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于xx年xx月xx日支付了64,xx元整，此后再未付款，至今共欠申请人176,xx元整(大写壹拾柒万陆千xx元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

此致

敬礼！

xx委员会

申请人：xxx

xx年xx月xx日

编辑精选： 劳动争议仲裁申请书(6篇)

劳动争议仲裁申请书(篇一)

申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话： xxxx。邮编:1xxxxxxx0

被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：:xxx。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xxx。邮编：1xxxxxxx1

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由:

申诉人于xxx3年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。xxx3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，xxx3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，xxx3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药****)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于xxx3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、xxx3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《xx市实施办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人在xxx3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市xxx3年度职工月平均工资为24045元/12个月=xxx3.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市tt区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名):

20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书【篇二】

申请人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司职员，住广州市海珠区，电话：

被申请人：某有限公司，地址：广州市越秀区

法定代表人：电话：020-

请求事项：

1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860x80%x5=3440元;

2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;

3、支付经济补偿金860元(3440x0.25=860元);

4、合计人民币4300元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20xx年4月应聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。

以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。

此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：

二Oxxx年三月十四日

劳动争议仲裁申请书【篇三】

申请人：xxx，女，198x年xx月xx日生，汉族，住xxxxxxxx 电话：xxxxxxxxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币1354.62元；

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元；

3、要求被申请人补交20xx年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20xx年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20xx年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年 月 日

加班费计算详单：（天平均工资：1354.62元÷21.75天=62.28元/天）

1、双休日加班费：52天×62.28元/天×1=3238.56元

2、法定节假日加班费： 3天×62.28元/天×2=373.68元

3、工作日加班费：（按计时工作日计算 共48.5小时）

62.28

4、合计：总加班费：

元/天÷8小时×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04

劳动争议仲裁申请书【篇四】

申诉人：周家光，男，白族，1980年7月21日出生，住云南省昆明市官

委托代理人：王黎轩，律师，委托权限为一般授权代理。

被诉人：xx有限公司。

住所：昆明市。

法定代表人：鲁仕泽，xx有限公司董事长。

委托代理人：王其明，律师，委托权限为特别授权代理。

委托代理人：普清红，xx有限公司员工，委托权限为一般授权代理。

申诉人雷天明诉云南路桥股份有限公司劳动争议一案，在本案审理过程中，经申诉人与被诉人协商，自愿达成以下调解协议：

一、20xx年1月至4月由被诉人按每人月工资1898元的.基数，对照申诉人实际出勤天数补发所欠工资。

二、外勤补助费按实际出勤天数补发每日20元

三、由被诉人发给申诉人一个月的生活补助费每人800元。

四、20xx年5月起至7月止的社会保险费的缴纳由被诉人负责。

五、申诉人自愿放弃除以上协议以外的其他申诉请求。

本调解书一经双方当事人签收，即具有法律效力。一方当事人不履行调解书确定的义务的，另一方当事人可以申请有管辖权的人民法院强制执行。

首席仲裁员:xxx

劳动争议仲裁申请书(篇五)

甲方：___，性别：___，___岁，___年___月___日生。

乙方：____有限公司，地址，___。

法定代表人：李四，总经理，电话___。

甲方于___年11月进入乙方单位工作，于___年___月至___年___月期间担任客户经理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期间担任演艺督导工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。___年___月___日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理(___)蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方___文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

1、乙方___文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计___元，与___年___月___日当日一次性付清;

2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求;

3、双方之间就本案无其他争议;

4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：___乙方：______

日期：___日期：______

劳动争议仲裁申请书【篇六】

甲方：_________，女，28岁，_________年_________月_________日生。

乙方：_________有限公司，地址，___________________________

法定代表人：_________，总经理，电话_________ 。

甲方于x年11月进入乙方单位工作，于_________年11月至_________年3月期间担任客户经理工作，月薪_________元并按合同款3%提成。_________年3月至_________年9月期间担任演艺督导工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期间，从未享受过年休假和法定休假日。至今乙方没有为甲方人购买过社保、没有支付过合同提成款、也未签订过书面劳动合同。_________年9月14日，甲方诉乙方劳动争议一案被蜀山区劳动争议仲裁委员会受理蜀劳仲案字第236号。现甲方张三与乙方文化传播有限公司经过友好协商，依据相关法律法规，达成协议如下：

1、乙方文化传播有限公司一次性支付给甲方张三补偿金等合计7500元，与_________年_________月_________日当日一次性付清；

2、甲方张三自愿放弃其他仲裁请求，以后不再提起与本案有关的其他仲裁请求；

3、双方之间就本案无其他争议；

4、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，仲裁委一份，双方共同遵守执行，本协议自双方、授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

日期：__________________日期：__________________

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劳动争议仲裁申请书【篇1】

请求事项：事实和理由（主要包括入职时间、解除或终止劳动/聘用合同的时间及原因、工作岗位、工资标准、工资构成、证据和证据来源、证人姓名和住所等）：

此致

深圳市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

注：

1、申请书除提交正本外，还应按被申请人的人数提交副本；

2、申请书应用黑色钢笔书写或打印，打印件需由申请人用钢笔签名；

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；

4、申请人是用人单位的，参照本申请书格式填写。

劳动争议仲裁申请书【篇2】

申请人：王强王强xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

被申请人：王强王强xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

申诉请求：

一依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元；

二依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

三依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

四依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

五依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元六依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元（每月100）

七依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额：22497.15元

事实与理由：

申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系，那时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20xx元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据[劳动合同法]第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工资计20xx元；

根据[劳动合同法]第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的`，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。

根据劳动部[关于印发的通知]，应按以下标准支付工资：

（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

此致

敬礼

xx县劳动争议促载委员会

申请人：王强王强

（签名或签章）

年月日

劳动争议仲裁申请书【篇3】

申请人：赵利平，男，汉族，生于1966年6月28日，家住贵州省习水县隆兴镇马临居1号，身份证号码：522***1453，联系电话：***。

被申请人：习水县经济贸易局（习水县东皇镇府西路原粮食局办公大楼五楼），法定代表人：黄微、习水县经济贸易局局长，联系电话：***，办公室电话：0852-2525312。

申请事项

一、2003年解除劳动关系时领取一次性补偿金不符合当年社平工资标准（当年社平工资为1309元）

二、要求补偿医疗费（按2008年买断要求补偿）

三、要求补偿改制期间生活费7200元（按2008年买断要求补偿）

四、要求补偿社会福利费660元（按2008年买断要求补偿）

五、要求补偿2003年到2008年期间最低保障生活费用600元/月。

六、要求补偿2003年到2008年养老保险金。

七、要求补偿未算的两年费用（我工作十七年只算了十五年）

申请事实和理由

申请人于1988年12月参加工作，于2003年被迫解除劳动合同，工作期间任劳任怨，不挑不选，哪儿需要去哪儿，全粮所当时五座粮站，我在四座粮站工作过。未料到本人于2003年3月被用人单位告知“限期于2003年9月20日前自愿申请一次性解除劳动合同，逾期则按上级有关规定“竞争上岗，至今本人未等到任何通知与谁“竞争”，更不知道到何处“上岗”，况且本人从未申请（口头、书面）解除劳动

合同，根据劳动法律有关规定，用人单位与劳动者之间解除劳动合同应协商取得双方自愿。但未协商一致，隆兴粮管所单方将本人解除劳动合同，是违背《劳动法》有关规定的，又由于本人长期从事收购保管粮食工作，为防止粮油霉变生虫，一直与有害药物打交道，有无被药物造成身体危害无法知情，用人单位未按《劳动法》第五十四条规定“定期给员工进行身体检查，擅自将我解除劳动合同。时至今一家三口无职、无业、上无片瓦，下无寸地，生活无着落，为此，特书面申请，并以和谐稳定为重，又盼以人为本，敬请劳动人事争议仲裁甚谢。

此致

申请人：赵利平

2012年11月21日

申请人：赵建国，男，汉族，生于1972年10月1日，家住土城镇长征街长征组386-6号，身份证号码：255***0015，联系电话：***

被申请人：习水县经济贸易局（习水县东皇镇府西路原粮食局办公大楼五楼），法定代表人：黄微、习水县经济贸易局局长，联系电话：***，办公室电话：0852-2525312。

申请事项

一、2003年解除劳动关系时领取一次性补偿金不符合当年社平工资标准（当年社平工资为1309元）

二、要求补偿医疗费（按2008年买断要求补偿）

三、要求补偿改制期间生活费7200元（按2008年买断要求补偿）

四、要求补偿社会福利费660元（按2008年买断要求补偿）

五、要求补偿2003年到2008年期间最低保障生活费用600元/月。

六、要求补偿2003年到2008年养老保险金。

申请事由

申请人1995参加工作，于2003年解除劳动合同，工作期间表现良好。未料到申请人于2003年3月被用人单位告

知“限期于2003年3月被用人单位告知“限期于2003年9月20日前自愿申请一次性解除劳动合同，逾期则按上级有关规定“竞争上岗，至今本人未等到任何通知与谁“竞争”，更不知道到何处“上岗”，况且本人从未申请（口头、书面）解除劳动合同，根据劳动法律有关规定，用人单位与劳动者之间解除劳动合同应协商取得双方自愿。但未协商一致，土城粮管所单方将本人解除劳动合同，是违背《劳动法》有关规定的，又由于本人长期从事收购保管粮食工作，为防止粮油霉变生虫，一直与有害药物打交道，有无被药物造成身体危害无法知情，用人单位未按《劳动法》第五十四条规定“定期给员工进行身体检查，擅自将我解除劳动合同。时至今一家三口无职、无业、上无片瓦，下无寸地，生活无着落，为此，特书面申请，并以和谐稳定为重，又盼以人为本，敬请劳动人事争议仲裁甚谢。

此致

申请人：赵建国

2012年11月21日

早请人：杨意雄，男，汉族，生于1972年10月1日，家住贵州省习水县土城镇团结街红旗街组278号，联系电话：***，身份证号码：522***0031

被申请人：习水县经济贸易局（习水县东皇镇府西路原粮食局办公大楼五楼），法定代表人：黄微、习水县经济贸易局局长，联系电话：***，办公室电话：0852-2525312。

申请事项

一、2003年解除劳动关系时领取一次性补偿金不符合当年社平工资标准（当年社平工资为1309元）

二、要求补偿医疗费（按2008年买断要求补偿）

三、要求补偿改制期间生活费7200元（按2008年买断要求补偿）

四、要求补偿社会福利费660元（按2008年买断要求补偿）

五、要求补偿2003年到2008年期间最低保障生活费用600元/月。

六、要求补偿2003年到2008年养老保险金。

申请事由

申请人于1991年参军于1994进入粮管所，于2003年解除劳动合同，工作期间表现良好。未料到申请人于2003年

3月被用人单位告知“限期于2003年3月被用人单位告知“限期于2003年9月20日前自愿申请一次性解除劳动合同，逾期则按上级有关规定“竞争上岗，至今本人未等到任何通知与谁“竞争”，更不知道到何处“上岗”，况且本人从未申请（口头、书面）解除劳动合同，根据劳动法律有关规定，用人单位与劳动者之间解除劳动合同应协商取得双方自愿。但未协商一致，土城粮管所单方将本人解除劳动合同，是违背《劳动法》有关规定的，又由于本人长期从事收购保管粮食工作，为防止粮油霉变生虫，一直与有害药物打交道，有无被药物造成身体危害无法知情，用人单位未按《劳动法》第五十四条规定“定期给员工进行身体检查，擅自将我解除劳动合同。特书面申请，并以和谐稳定为重，又盼以人为本，敬请劳动人事争议仲裁甚谢。

此致

申请人：杨意雄

2012年11月21日

劳动争议仲裁申请书【篇4】

申请人：_______，女，_____年___月___日生，汉族，住________________________，电话：______________。

被申请人：__________有限公司 住所地：________________________，法定代表人：_______，联系电话________________。

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币________元；

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币________元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元；

3、要求被申请人补交_____年___月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币________元。

事实与理由：

申请人于_____年___月___日进入被申请人单位从事 保洁 工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为________元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从_____年___月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠_______年___月、___月的工资共________元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

________________劳动争议仲裁委员会

申请人：________

_____年___月___日

劳动争议仲裁申请书【篇5】

导语：小学教师工作述职总结

1、 应提交的文件

1、申诉人向仲裁委员会申请工作争议仲裁时，应采取书面式样，该当提交申评话，并根据被诉人数提交副本。申评话该当载明申诉人的姓名、职业、住址、工作单位、邮政编码以及关联德律风和被诉人（企业）的名称、地点和法定代表人的姓名、职务、关联德律风；申评话该当注重讲述仲裁哀告和所根据的实情和原因；并且供给响应的证据材料。

2、当事人向法院提告状讼时，该当递交告状状，并根据对方当事人的人数提交副本。誊写告状状却有坚苦的，可以口头告状，由人民法院计入笔录，并告知对方当事人。告状状应记录以下事变：

（1） 当事人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和居处，法定代表人大略紧张当真人的姓名、职务；

（2） 诉讼哀告和所根据的实情和原因；

（3） 证据和证据来历，证人的姓名和居处。

3、仲裁委员会不予受理的工作争议提告状讼时告状人还应提交不予受理关照书。

2、 当事人注意事变：

工作者与用人单位产生工作争议的，不管哪一方申请调整、仲裁，都应以对方当事工钱被申诉人。对仲裁庭的判决不平的只能以对方当事工钱被告，而不能以仲裁委员会为被告。

3、时师法则：

1、 当事人申请仲裁的应自工作争议产生之日起60日内发起；

2、 仲裁判决应自遭到仲裁申请之日起六十日内作出；案情纷乱必要延期的，经报仲裁委员会承诺，可以得当延期，可是延长的期限不得超出三十日。

3、 对仲裁判决不平的，应自收到仲裁判决书之日起15日内向人民法院告状。

劳动争议仲裁申请书【篇6】

申请人：王__，男，汉族，__年11月15日生，住__号。

被申请人：武汉__有限公司

住址：__市东湖开发区___二路

负责人：联系电话：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元;

4、裁判被申请人支付赔偿金6480元;

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元;(20__年4月份加班费)

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元;

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;

8、裁判被申请人为申请人补缴20__年12月25日至20__年9月份社会保险费;

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20__年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20__年12月25日起至2011年12月24日止，其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20__年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20__年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20__年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

此致

武汉市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会

申请人：

日期：

劳动争议仲裁申请书【篇7】

申请人（姓名或单位名称）：

性别：

出生：

****年**月**日

民族：

工作单位：

邮编：

电话： 法定代表人（或主要负责人）：

现住址或住所地： 邮编：

电话： 被申请人（姓名或单位名称）：

性别：

出生：

年

工作单位：

法定代表人（或主要负责人）：

现住址或住所地： 邮编：

电话： 第三人（姓名或单位名称）：

性别：

出生：

年

法定代表人（或主要负责人）：

现住址或住所地： 邮编：

电话： 请求事项：1、2、3、职务：

月

日

民族：

邮编：

职务：

月

日

民族：

职务：

电话： 电话： 电话： 电话：

事实和理由（主要包括入职时间、工作岗位、工资标准、工资构成、解除或终止劳动/聘用合同的时间及原因）。

证据和证据来源、证人姓名和住所等

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：__________(签名或盖章)

****年**月**日

注：

1、申请书应用黑色钢笔书写或打印，打印件需申请人用钢笔签名；

2、确认有效通讯地址。

劳动争议仲裁申请书【篇8】

申请人：(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号，联系电话)

住址：

（有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况；联系电话、地址)

被申请人：单位全称(工商注册登记名称)

法定代表人： 电话：

地址： 邮编：

请求事项：（要达到的目的和要求。要具体明确）

1.

2.

3.

事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点；提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源（证人姓名、住址、联系电话等）。

此致

**劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附件：

1。副本 份；

2。物证 件；

3。书证 件。

注意：

1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级，言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。

3、副本份数，应按被申请人数提交。

4、申请人身份证明及复印件；

5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料，证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表（单）、求职登记表、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件。

6、本申请适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。

劳动争议仲裁申请书【篇9】

申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________。邮编：_________________

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.

事实与理由：_________________

(略)

申请人：________

_____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书【篇10】

申请人：xxx，男，汉族，

电话：xxxxxxxxxxx

住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

邮编：xxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

邮编：xxxxxx

法定代表：xxxxxxx

职务，总经理电话：xxxxxxx

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同xxx1年x月x日到xxx1年1x月x日双倍工资计xxxx元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446x元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx1年x月和xxx3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165x元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx1年x月至xxx3年3月加班工资256x.x4元(112小时×15.2x元/小时×1.5倍=256x.x4)

五、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61.11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年1月至2月的住房公积金xxx元(每月1xx)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年年终奖2x5x元。合计金额：224xx.15元

事实与理由：

申请人于xxx1年xx月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxx元;第二个月转正后每个月工资为25xx元。直至1x月x日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付xxx1-xx-xx日到xxx1-1x-xx日工资计xxxx元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446x元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2x%共计165x元。被申请人未按时支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61.11元和年终奖一个月工资2x5x元。

被申请人没有为申请人缴纳xxx3年1月至2月住房公积金xxx元。

根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15x%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人xxx1年x月至xxx3年3月加班工资256x.x4元(112小时×15.2x元/小时×1.5倍=256x.x4)

此致xx县劳动争议促载委员会

申请人：

(签名或签章)

年月日

劳动争议仲裁申请书【篇11】

劳动仲裁申请书是劳动争议一方或双方当事人向劳动仲裁机关，就劳动争议事项提出仲裁请求的法律文书，也是劳动仲裁机关立案的依据和凭证。

劳动争议当事人认为自己的权利受到侵害，需要向仲裁机关提出申诉，要求劳动仲裁机关予以维护时，就应提供劳动仲裁申请书。

(一)劳动争议双方当事人的基本情况。包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式，方便仲裁委员会决定立案时通知双方。

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。事实理由陈述清楚、明白。

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。通常在仲裁申请书后面附有一个证据清单，写明证据内容和要证明什么。

劳动争议仲裁申请书【篇12】

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元；

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元；

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元；

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

申请人：

被申请人：

日期：___年___月___日

[申请]劳动争议仲裁申请书模板

申请书的使用范围广泛，遍及在我们日常生活中。随着人们的生活物质水平不断提高，很多人都开始编写自己的申请书了，申请书对我们的生活有着重要的意义，那么申请书我们究竟该如何才能写好它呢？小编收集并整理了“[申请]劳动争议仲裁申请书模板”，希望能对您有所帮助，请收藏。

申请人：xxx，女，198x年xx月xx日生，汉族，住xxxxxxxx电话：xxxxxxxxxxx

被申请人：xxxxxxxxxxx有限公司

住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

法定代表人：xxx

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币1354。62元；

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387。5元；

3、要求被申请人补交20xx年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801。04元。

事实与理由：

申请人于20xx年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354。62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20xx年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20xx年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年月日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5178015.html

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