当代社会是法治社会,事事都讲规矩,工作也不例外,使用申请书的地方也越来越多。一般申请书的撰写都有固定的格式模版,你是不是正在为申请书而头疼呢?小编为此仔细地整理了以下内容《值得参考!医疗报销申请书范文集锦九篇》,希望对你的工作和生活有所帮助。
尊敬的居委会民政干部、民政部门领导:
我是xx社区xx组居民,家中现有三口人,经济条件十分困难,八十多岁高龄的奶奶,年过花甲的母亲都已经丧失了劳动潜力,而我才刚刚从学校毕业,父亲于xx年因病去世,父亲的离去给了全家以致命的打击,同时也截断了家中全部经济来源,当时我还是在校学生,两年来与母亲相依为命,在亲朋好友的关照下,依靠国家良好的政策,贷款完成了学业。
原以为我完成学业以后能够为家庭分担经济压力,让困难有所好转,然而毕业正好遇到金融危机的影响,很多单位纷)纷裁员,作为应届毕业生,我没有任何高的要求,任劳任怨,依然处处碰壁,此刻在一家单位的一线工作,还只是一个临时工,每个月领取一点微薄的工资,艰难维持全家生计。今年上半年,母亲因病住院,手术费耗用了两万多,至今仍未痊愈,让原本就负债累累的家庭更是债台高筑。
然而党和国家给了我们期望,科学发展观以人为本的政策,给了我们家庭困难户光明和期望,感激之下向领导同志呈上补助申请,期望能够得到领导同志的核实和批准。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导:
你好!
我叫xxx,是xx省xx村的居民,家中有四口人,此刻居住在自家的土房子里,房屋是xx年自我动手建的,住房面积为45.2平方米。我家收入只有420元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭状况是:
我本人,xx年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。
妻子,xxx,xx年生,没有参加过工作,没有任何收入。
女儿,xx年出生,早就远嫁外地,住xx省xxx,曾在当地的砖厂打小工,月工资300元。其夫,是同厂的拉砖工人,月工资300元。她有一个女儿,2周岁。她家生活也很困难,不能给我生活费用。
儿子,xxx,xx年生,先天性呆傻,无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了,干不动活了,加上积劳成疾,昂贵的.医药费让我没敢再跨过医院的门槛,此刻生活举步维艰,特请求政府给我们解决实际困难,给予我最低生活保障。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的各位领导:
我叫xxx,xx市xx镇xx村xx组人,xx年x月出生,现年xx岁。家境贫寒,初小便中途辍学;孩童时期即患眼疾,因穷困未得到有效治疗,而致终生残疾,已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病,仅经有限治疗,至今数病缠身,多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存必须的劳动潜力,却不能从事稍重的体力活动,即便较为简单的体力劳动也难以天天为继,总要时常休息,严重影响生产和家庭收入。
我本抱独身而终之心,幸姻缘顾盼,xx年xx月方良缘喜结,此时早过而立,年已三十六七。妻xxx,生于xx年x月,现年四十又二,天生残疾,定为四级(见残疾证书),工作困难,划算欠缺,更难就业,一向赋闲在家,仅操持部分家务。两个苦人,既然联结,自始至终,只求温饱,不求家业。
xx年x月,儿子降生,初为人父,甚是喜悦。然而,久而久之,喜少忧多:忧家庭生活开支的来源,忧小儿教育学习的费用,忧自我的身体能否支撑……常常愁眉不展。
值得庆幸的是,在党和当地各级基层政府的关怀之下,在众多亲朋的关照之下,透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家,虽然生活中充满着各种各样的困难,但总算克服过来,把家庭勉强维持至今。在此,我们全家由衷地个性感谢关怀过我家的各级政府领导。
进入xx年以后,随着小孩的成长和双方父母的年迈多病,深感家庭开支的日益增大,也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下,更感身上负担沉重。儿子此刻xx县x中读高一,一年学杂费用、生活费用需要x万x千元,家庭务必的最低日常用度需要x千元,本人和家人医疗费用x千x百元,父母赡养费用x千元(已经被照顾了),总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右,生活十分拮据,不足部分只有靠借贷和亲朋接济。
此刻党和国家的政策十分英明,更加体恤困难群众。听说我家的这种状况能够申请低保,我们异常地高兴。于是几经斟酌,我家特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。
我完全相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府和各级领导会思考我家的实际困难,解决我家的生活危机,向我家伸出援助之手!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
xx市退休办:
申请人:xxxx,男,今年5x岁,家住xxx。系xxx老职工,于xxxx年x月退休。
因患重病,于xxx年xx月在xxxxx医院xxxx科检查,被确诊为xxxx。(之前的检查到确诊的经过可以简单描述)
自xx月份及随后两个多月住院治疗期间,共计已用(除医保垫付)自付费用xxx元。截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭,实在无法再行支付后期巨额治疗费用。
目前申请人的病情还在发展中,一直入院在xxxxx医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗xx次,现已做过x次化疗,每次需要自付费用xxxx元。除了化疗费用,申请人还需xxxxxx(每日打针吃药以维持生命,把实际情况自己写写)。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去,需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。
申请人及家庭有五人,妻子xxx5x岁,是xxxxx老职工,退休x年。申请人退休金xxxx元,妻子退休金xxxx元,家中儿子收入微薄,儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女,维持日常生活还尚可,所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务,无法承担这样的大病医疗费用,还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗,无法支付后期巨额医疗费用,实在无法延续生命。
申请人为xx工作已达三四十年,并且兢兢业业,无怨无悔。却在刚刚退休,颐养天年的时候,病魔缠身,倍感痛心和绝望。申请人家属xxxx,目前不是因丈夫患重病无法生存,也不会向退休办及政府提出请提出申请救济,实属没有办法解决现实困难。
恳请退休办领导支持、关心恩施救济,使得申请人能继续治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的xx县民政局领导:
本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx,女,xx族,初中文化,现龄28岁。我于20xx年xx月结婚后,由于家庭经济状况较为困难,并一直随爱人进城务工,根据家庭经济收入的能力,结婚后几年来一直不要小孩,在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初,与爱人考虑成熟后,决定准备生育要小孩。
20xx年xx月xx日,一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下,前往万和医院做产前正常检查,却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂,这在万和医院手术治疗还是风险与考验,并且根据我和爱人在丽江的打工情况,为了便于相互照顾和治疗的安全性,最后在相关专家医生的建议下,结合我们的实际情况,商定在丽江就地手术治疗。
因此,20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗,于xx年xx月xx日初步治愈出院,手术治疗时间共9天,花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难,加上我本人身体需要长时期的调养,短时期内无法做工。为此,特向上级民政部门相关领导提出申请,望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
特此申请
申请人:
日期:
生育医疗保险报销申请书
深圳市社会保险基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号: XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人: (签字)
申请时间:20xx年X月X日
委 托 书
本人XXX系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX(男,身份证号码XXXXXXXXXXXX)登记结婚后,并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女,双方均系初婚初育,符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期,不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托XXX(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX)代为办理生育医疗保险报销相关手续,请予以办理为感!
委托人: (签字)
委托时间:20xx年X月X日
****有限公司:
本人***,身份证号:**************,系***车间工人,在****年**月*日工作时不慎受伤,造成*******,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于****年*月*日至****年*月**日在*********骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计***元(大写:人民币******元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。
此致
敬礼
申请人:
****年**月***日
尊敬的七舍镇政府及民政部门领导:
我第一公文网,男,汉族,现年18岁,七舍村五组人,现居住于七舍村街上五组。
我自两年前患肾病以来,一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗,现已用去一万二千八百元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!
申请人:
20xx年x月x日
医疗保险(社保)报销申请单
报销申请须知:
1. 请清楚、完整、正确填写申请单;
2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 >1800元,超过1800元部分扣除自费金额,报销50%; 3. 当年持蓝本住院或社保卡,出院结账时医院直接和社保结算,不再手工社保报销。
4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条(不含挂号费)原件,并自己留好复印件;同时,提交检查结果和病历复印件。
5. 报销时收据及当日开药处方,请按时间顺序排好,所有诊疗费小条集中放在最上面,勿粘贴; 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号,没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销,用社保卡看病的单据直接交商保报销。
7. 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡,并书写未用卡说明。 8. 提交时间:每月1-15日收单。
9. 负责人:徐维娜,20层人力资源部,分机3017,weina1。
此联员工留存(作为交单依据时,需有交接人签字有效)
人力资源部收单人员签字:
收单日期: 年 月 日(必须填写)
底联:人力资源部工作人员留存
员工签字:
填写日期: 年 月 日(必须填写)
近年来,随着社会的不断发展进步,我们在生活和工作中都会经常接触到各种申请书。作为一种非常特殊的文书格式,正式的申请书要求具备怎样的内容呢?如果您也感兴趣,不妨仔细阅读一下,然后与您的朋友分享。
尊敬的辅导员:
很遗憾在这个时间向辅导员提出辞职。我自九月份担任班长一职务至今,正是在这里我完成了一个从高中生到大学生的转变,工作上多有疏漏,但是我必须说明,不是因为我的工作走进了死胡同所以才提出辞职,不是我无能,要留下一个烂摊子留给后来人收拾,而是我想有更多的自由时间接触社会锻炼自我,更多的时间接近同学走进同学当中,只是这是我很早的决定,已经考虑了很久也也觉得足够明智,不是我不能为同学做出多少的牺牲,而是我有我的追求,路是自己走出来的,我想去好好的走自己的路,而这里的工作着实让我受到了许多的束缚,也很抱歉辞职报告很早就已经写完,拖了很久才正式提出。心情的不稳定因素有,现在的状况您可以非常放心,我是非常理性和坦白的面对您们,面对自己的未来的。
不要觉得是我因为无能力继续管理班级而提出辞职,很多人会这样想,觉得我是扛不住了,所以才辞职了,但是对于我来说并不是,我有我的追求。无论今天的主题是什么,我的心中的却很复杂,有感激,有气愤,有无奈,有歉意,有不舍,也有成长。我想最重要的应该是自己学会了慢慢长大和成熟 来到这个新环境,开始感觉还不错,真是想好好干下去。事实上也是如此。我原来有很多抱负,希望能够在这里实现,但是学校的很多事情和同学们种种行为让我感到十分失望。我认为,拥有一个好的环境创造一个良好的适合的氛围,跟随一个英明果断、有人格魅力的领导工作,我才有发展和前途。 在这个岗位上干了这么久,我非常了解领导人之辛苦,您也很难,所以我有利益上的不满从来不说。但是当我无法忍受的时候,就只有选择辞职。学生的素质是我不能预见的,本来期望自己也可以在这里展现在自己的能力魅力,可以有丰富多彩的年轻的生活,可是,却一次次的让我失望,从考勤到各项活动的参加,从平时的学习状态到周末期间的各种“准备”都让我很失望很痛心。从着装到言谈行为举止,如何能体现出大学生的状态呢?!有人对我讲是我对自己对他人的要求太高,所以对很多事情都会觉得不由自主的失望,但是每一次的失望都让我减弱了继续带领他们奋斗的信心!阿基米德曾经说,对每一件事都要有百分百信心的投入才有可能获得成功,但是在你的每一次投入之后得到的都是失望,我想不失望的人几乎是不存在的,我不是圣人更不可能忍受每一次自己的投入都深受打击,但是我却还有很长的路要走,还有自己的追求,于是我不可能放弃了自己的追求去麻木的忍受这一切,我要活的精彩,要有更丰富的人生经历。
在过去的时间里,我利用学校给予的学习和锻炼时间,学习了一些新的东西来充实了自己,并增加自己的一些知识和实践经验,生活的经历。今天我选择离开并不是我对现在的工作畏惧,承受能力不行。经过这阵的思考,我觉得这里的一切现实离我所追求的目标越来越远。人如果没有追求,他的生活很乏味,相信辅导员会给予谅解。 我也很清楚这时候辞职于班级于自己都是一个考验,班级正值用人之际,班级各项的开展,目前又是运动会的筹备。也正是考虑到班级今后推进的合理性,本着对同学负责的态度,为了不让领导因我而造成的决策失误,我郑重向领导提出辞职,望给予批准。 其实,我一直都很享受这份工作,也十分感谢辅导员的信任、栽培及包容,也感谢各位同学给予的友善、帮助和关心。我对这么久的照顾表示真心的感谢!!当然,我也自认为自己在这段时间的工作中做出了自己的最大努力。但因为某些个人的理由,我最终选择了辞职,并希望能够尽早正式离职。希望领导能早日找到合适的人手接替我的工作,我会尽力配合做好交接工作,保证班级管理工作的正常运作, 对辅导员,对同学尽好最后的责任。 在递交这份辞呈时,我的心情十分沉重。现在班级的管理和发展需要大家竭尽全力,由于我状态不佳,和一些个人原因的影响,无法为班级为学校做出相应的贡献,自已心里也不能承受现在这样坐在位置上却无所作为,因此请求允许离开。尽管我已经不再是班长了,可大家还是朋友,您还是我的老师,所以经常通个电话应该是一件非常愉快的事情。想您也不会拒绝。 当前班级正处于快速发展的阶段,同学都是斗志昂扬,壮志满怀,而我在这时候却因个人原因无法为辅导员分忧,实在是深感歉意。但是我所做的工作与我来这里时候预期想象的完全不一样。我想你至今也不知道我擅长的是什么,我喜欢什么工作、厌恶什么工作;我比较喜欢自由的工作,没有束缚,喜欢有施展自己能力的空间,这样的职位才适合我。 我与班级有些人的生活习惯、追求目标和思考问题的方式难以沟通,我不想再这样继续下去,因此我在班级管理上无用武之地。做了很多没有意义和受累不讨好的工作,也没学着什么东西,浪费了不少时间,却没有完成工作的满足感和成就感。改变生活方式是我获取新知识结识心朋友的手段,但是因为年轻,频繁的转变也使我变得心浮气躁。 总之,今次,我之所以在这个职位上做了不足一年便提出辞职,是因为班委、同学给我的发展空间有限。而且自己表现出的能力,同学们不懂得欣赏。我的准则是:既然老板不给自己发展机会,自己也不会给老板机会———辞职走人,本来现在就是一个双向选择、互炒鱿鱼的时代,少了谁班级、学校都照样运转。 至此,希望辅导员批准!
此致
敬礼
申请人:
xxxx年10月15日
尊敬的领导:
您好!在过去的这三年,我从一名普通的教师努力工作,受到领导的重视,在20xx年秋季学期至20xx年春季学期担任后勤主任这一职务。在即将过去的这一学年,认真配合学校的工作安排,组织好后勤的工作人员做好后勤维保工作,我成长了许多,非常感谢学校领导对于我的栽培以及学校老师们的支持。
在这一学年即将过去时,我重新审视,由于各种原因,发现了自己在目前这个职位上工作力不从心,许多工作都没有能按时按质按量完成。同时,因为这些原因,我常常不能保持良好的心态投入到工作中去。我知道这样做对学校、对自己都是很不负责任的做法,辜负学校领导对我的信任。
我此时选择辞去这一职务并非一时头脑发热,而是经过长时间的考虑,相信我这个职位在学校有很多同事能比我胜任,而且做得更好。在担任后勤主任这段时间,我学到了很多得到了很多,明白了很多做人的道理,这些都将伴我终身。
再次请求领导批准,我会努力做好辞职前的各项工作。最后,真心诚意地祝您工作顺利!
辞职人:xxx
20xx年x月x日
尊敬的学生会领导:
您好!
一年多之前,我加入学生会,一向从待考核人员到正式成员,工作的时候我也得到成长。亲身的实践,前辈的经验,xx部的工作,学生会的活动都使我受益匪浅,感触颇多……在xx部一年多的时间里,得到了很多自我锻炼的机会。我以前十分热情的为我的工作而努力付出,即使那些付出曾在别人看来一文不值。时间过的很快,我认真回顾了以往学期的工作状况,大二之后我自我萌生了退出学生会的想法。至于原因有很多,其中我对工作失去热情和职责感是主要的原因。对于我此刻的离开我只能够表示深深的歉意。我觉得在对工作失去热情的时候,我不能尸位素餐的赖在工作上试图以排资论辈换取什么。我部成员已经熟悉工作,他大能独当一面,他的努力和热情更就应得到肯定。
大二之后,我还有很多不得不去做的事,各种重要考试很多,需要很多的时间和精力,所以我选取在这个时候退出学生会,也期望老师的理解。在这一年的时间里,我也很荣幸认识了我们学生会的老师、主席、部长、干事们。我很荣幸与大家共事,我很珍惜与大家的友谊。期望老师能理解我退会的原因,我们xx部还有许多工作潜力强的干事,他们还在为我们共同的职责和光荣而努力奋斗!我很遗憾不能为学生会辉煌的明天贡献自我的力量。我只有衷心祝愿学生会能越来越好!
此致
敬礼!
申请人:xx
20xx年x月x日
尊敬的学校领导:
首先感谢学校领导领导一直以来对我的支持和关爱, 在学校的这些时间里让我倍感集体的温暖, 特别是分所更像一个和睦温暖的大家庭, 跟大家一起度过了美好的时光, 在为企业服务的同时, 自身在各方面也得到了良好的发展。
今天我选择离开的原因很多, 虽然从事代理记帐工作也有一些时间性, 但觉得自己并不能将这份工作做好, 而且也失去了往日工作的热情, 有种力不从心的感觉, 再这样下去肯定会有负面的影响。
也许是能力有限,虽然所里正在开展新的业务, 但由于我以前从事过这块业务, 对这块业务也提不起信心, 所以我想在会计上基本定型, 很难有更大的发展,所以我决定辞职,希望领导批准!
当然无论我在哪里,我都会曾在学校工作而感到骄傲,最后衷心祝愿学校力挫群雄, 永往直前!
此致
敬礼!
求职人:xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导:
你好!
首先感谢学校领导一直以来对我的支持和关爱,在学校的这些时间里让我倍感集体的温暖,特别是财务处更像一个和睦温暖的大家庭,跟大家一起度过了美好的时光,在为学校服务的同时,自身在各方面也得到了良好的发展,感激学校给予了我这样的工作和锻炼机会。
在递交这份辞呈时,我的心情十分沉重。我一直非常珍惜这份工作,期间我也学到并收获了很多东西,无论是从专业技能还是人生阅历方面也丰富了一点。但古人说: 父母在不远行, 想离父母近一些,所以我决定辞职,希望领导批准,请领导理解和支持。衷心祝愿学校的业绩一路飙升!学校领导及各位同事工作顺利!
此致
敬礼!
辞职人:XX
20xx年X月X日
申请书的应用性很强,涉及范围较广。随着人类社会的不断发展,我们会遇到各种申请书的书写,写申请书能够方便大家的生活,你积累了多少关于申请书的范文模板呢?以下是小编为大家精心整理的关于医疗定点医疗机构申请书仅供参考,欢迎大家阅读。
编号
申请单位:
申请日期:
息烽县新型农村合作医疗管理中心印制
填表说明
一、该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。
二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
三、机构类型为:医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。
四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时,要附加以下材料:
1、医疗机构执业许可证副本及复印件
2、医疗收费许可证副本及复印件;
3、医务人员花名册、资格证书、执业证书及复印件(人数超过50人的医疗机构可在医务人员花名册上注明人员资格证书、执业证书号);
4、内部管理各项规章制度;
5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单;
6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供盘片);
8、房契或租房协议及复印件(医院除外);
当前,社会处于快速发展阶段,许多工作与撰写申请书有密切关联。您是否有在工作中编写申请书的经验?希望这份"医疗副高申请书"能帮助您解决困难。请继续浏览我们的网站以获取更多行业动态!
1、基本情况:
申请人姓名 ××× ,性别 × ,年龄×岁,医师级别 执业医师 ,职称 医师 ,执业类别: 口腔 ,专业口腔科。
选址:××市×××街×××号。拟设机构名称 ×××牙科诊所 ,服务方式 门诊服务 。
2、拟设医疗机构法定代表人(负责人)个人专业履历:
从5月起在×××老年医院口腔科工作,现已辞去该医院工作,自行开办牙科诊所。
3、所在地周围人口概况、医疗机构(医院、社区卫生服务机构、诊所)分布情况,医疗服务需要分析。
所选地点周围住宅小区居民、外人人员等1.5万人,该址周围500米范围内无国有医院和社区卫生服务中心,100米内无社区卫生服务站,只有中医门诊部1家。居民口腔常见病,多发病的.诊疗半径较园。对开展口腔基本医疗及预防保健服务有较强烈的需求。本人认为在此开设一家口腔诊所是可行的。
4、医疗机构功能、服务半径与周围其他医疗机构的关系和影响: 本诊所开设后可为周围500米范围内的居民和流动人口提供基本的口腔医疗服务,可作为国有医疗机构、社区卫生服务机构诊疗工作的必要补充。
5、拟设医疗机构仪器、设备配备情况:
固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备、氧气瓶、开口器等急救设备等。
6、资金来源、投资方式、投资总额、注册资本及资信证明: 资金来源主要自筹,预计投入约8万元,其中固定资产(含房屋及装修)约5万元,流动资金3万元。可提供银行出具的存款证明。
7、拟设医疗机构人员情况(包括医师、护士、检验、药剂人员):
×××卫生局:
本单位(本人)符合申办医疗机构设置的条件,根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定,现已选好执业地址,选址情况报告如下:
拟设置医疗机构名称: ×××牙科诊所 ; 拟设置医疗机构地址:××××街××号。 一、机构选址的依据:
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》规定以及《×××医疗机构设置条件》的要求,符合×××医疗机构设置规划。
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况:
距离本地址500米内无国有医院和社区卫生服务中心,200米内无卫生院,100米内无社区卫生服务站。本诊所设置后可以作为公立医疗机构的补充,为周边居民提供基本的内科诊疗服务。
三、选址与周围托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位布局的关系:
相邻25米内无托幼儿机构、中心学校、食品生产经营单位,符合卫生要求
四、选址建筑面积和使用面积:
建筑面积75平方米,使用面积60平方米,可满足开展口腔诊疗工作的需要。
民政部门:
本人,是XX人,天有不测风云,由于公公患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,希望民政部门可以理解我们,支持我们,成全我们!我们会永远铭记民政部门的恩德,并为之传诵!
恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康,工作顺利,万事如意!言进泣拜!
此致
敬礼!
申请人:
尊敬的乡民政领导:
本人,女,1948年10月出生,系忻城县安东乡安东村坡辉屯人,经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后,病情已有点好转,但还需定期去医院做血透维持生命,每星期做两次血透,每一次血透费用560元,现已花去医药费及各种费用叁万多元。由于本人家庭困难没有固定经济来源,度日艰难,无法解决医疗费用,因此特向民政部门申请医疗救助,解决自己的实际困难,恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致
敬礼!
申请人:xx20__年9月22日
申请单位: (章)
法定代表人: (章)(主要负责人)
登记号: (医疗机构代码)
申请日期: 年 月 日
国家卫生和计划生育委员会制
附表14—1—1
填表说明
一、总体要求:
1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。
2、使用A4规格纸张反正面打印(中文使用宋体4号字,英文使用12号字,标题使用小2号黑体字),手写无效,签字需用黑色或蓝黑色墨水。
3、使用中国法定计量单位和符号。
4、规范填写,文字简练,不得涂改。
二、封面填写要求:
5、申请单位:申请校验的医疗机构,填写名称需与印章一致。
6、法定代表人:填写医疗机构登记的法定代表人。
7、登记号(医疗机构代码):填写《医疗机构执业许可证》登记号。
8、申请日期:指申请书上交卫生行政部门的日期。
三、附表14—2医疗机构简况填写要求:
10、医疗机构名称:指卫生行政部门核准的医疗机构全称。
11、所有制形式:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。
12、隶属关系:在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个,所选项目需根据设置单位确定。
13、主管单位名称:指设置单位或系统内卫生计生主管部门的名称。
14、服务对象:填写要求同11。
15、医疗机构地址:与设置批准地址一致,行政区、路、牌、号应填写完整。
16、法定代表人:医疗机构为独立法人机构,只填写其法定代表人姓名;医疗机构为非独立法人机构的,则填写具有法人地位的'主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。
17、占地面积:按土地使用证面积填写,如无土地使用证,按实际占用数填写。
18、建筑面积:按医院总办公建筑面积填写,不包括宿舍建筑面积。
19、资金总计:固定资金加流动资金,应与月报表中的资金占用额一致。
20、固定资金:月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。
四、附表14—3诊疗科目填写要求:
21、在诊疗科目代码前的口前用划“√”方式填报。
22、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的,应填报到所列二级科目:
未划分二级学科的(专业组),只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的,应在备注栏注明“门诊”字样。
23、只开展专科病诊疗的机构,应填报专科病诊疗所属的科目,并在备注栏注明专科病名称,如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
24、诊疗科目注释:
①预防保健科:含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等;
②全科医疗科:由医务人员向病人提供综合(不分科)诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目,如社区卫生服务站、基层诊所、卫生所(室)等提供的服务;
③小儿外科:医疗机构仅在外科提供部分儿童手术,未独立设立本专业的,不填报本科目;
④职业病科:二级科目只供职业病防治机构使用。综合医院经批准设职业病科的,不需再填二级科目;
⑤特种医学与军事医学科:含航天医学、航空医学、航海医学、潜水医学、野战外科学、军队各类预防和防护学科等;
⑥介入放射学:在各临床科室开展介入放射学检查和治疗的,均应申报本科目。
五、附表14—4人员情况填写要求:
25、在每项空格中填写相应项目的人数。
26、职工总数:按支付工资的职工(固定工、合同工)统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工,离、退休人员;也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。医学院校教育编制主要工作在附属医院的人员也统计在职工总数中。“职工总数”应为“卫生技术人员数”,“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
27、人员分类:医疗机构的人员按现任职务划分(通过考核及晋升,技术职称与职务应一致,如有不一致的情况应以职务为准),不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
28、“其中卫生技术人员数”应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。
29、具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、
接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
30、管理人员;医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中,财会人员除外。
31、其他人员;指原在大专院校,中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业,现从事管理工作的人员。
32、康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
六、附表14—5仪器设备情况填写要求:
33、普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
七、附表14—6上一年度业务工作概况填写要求:
34、出院人数;指所有住院后出院的人数。包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。
35、平均开放病床数,以“实际开放总床日数”被本年日历日数(365天或366天)除所得的商数。
36、实际占用的总床日数;指各院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数 (即每日夜晚12点钟的住院人数)的总和。包括实际占用的临时床在内。病人入院后于当晚l2点钟以前死亡或因故出院的病人,亦应作为“实际占用总床日数”一天进行统计,同时亦应统计“出院者占用总床日数”一天,入院及出院人数各一人。
37、实际开放总床日数;指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内。包括因故(如消毒、小修理等)暂时停用的病床,不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床,以及临时增设的病床。
38、出院者占用总床日数;指出院者住院日数的总和。
39、出院者平均住院日计算公式:
出院者占用总床日数
出院人数
40、床位周转次数计算公式:
出院人数
平均开放病床数
41、床位使用率(%)计算公式:
实际占用总床日数
实际开放总床日数
42、平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式:
上一年全年门诊医疗费用总数(元)
上一年全年门诊诊疗人次总数
门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
43、平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式:
上一年全年出院者住院医疗费用总数(元) 上一年全年出院总人数
住院医疗费用包括:床位费、药费、手术费、检查费等费用。
44、出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式:
平均每一出院者住院医疗费(元)
住院者平均住院日
八、附表14-7提交文件、证件和上级主管部门意见填写要求:
45、申请执业登记提交文件、证件表内只填写“见目录”,具体内容另附。
46、按下列顺序填写:
1、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;
2、校验期内年度工作总结;
3、诊疗科目、床位(牙椅)等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况;
4、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况;
5、校验期内发生的医疗民事赔偿(补偿)情况(包括医疗事故)以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;
6、特殊医疗技术项目开展情况;
7、医疗机构业务科室与诊疗科目、床位、执业人员数(医师、护士)关系对应表;
8、各科室卫生技术人员名录;
9、新购进大型医用设备的《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗人员技术合格证》复印件;
10、特殊医疗技术项目执业许可证书或批准文件,如《放射诊疗许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、人类辅助生殖技术批准证书等;
11、资信证明;
12、卫生计生行政部门规定提交的其他材料。
47、上级主管部门签署意见:由医疗机构的设置单位或系统内卫生计生主管部门填写。
九、附表14-8、14-9、14-10均由登记机关填写。
医疗机构校验申请书
在医疗行业中,医疗机构的正规合法运营是至关重要的。为了确保医疗机构能够提供安全、高质量的医疗服务,各国都设立了医疗机构的校验制度。而医疗机构校验申请书则是医疗机构必备的文件之一,用于向相关管理机构申请校验。
一份完整的医疗机构校验申请书应当包含以下几个重要部分。
首先是机构基本信息。这部分内容主要包括医疗机构的名称、法定代表人、机构类型等基本信息的填写。同时还需要提供医疗机构的注册证明、营业执照等相关证照的复印件,并加盖公章。
接下来是机构管理组织结构。这一部分需要详细描述医疗机构的管理体系以及各个职能部门的设置和职责分工。例如,质控科、感染科、药事管理科等,每个科室或部门都需要在校验申请书中有明确的描述。
第三部分是机构的医疗设备。这一部分列举了医疗机构的各类设备,包括大型医疗仪器、检验设备、手术器械等,并注明每种设备的型号、生产厂家、购买时间等详细信息。这样能够向评审人员展示医疗机构具备进行各项医疗服务的能力。
第四部分是医疗机构的人员配置。这一部分需要列举出医护人员的职称、资质证明、从业经验等。同时还需要详细描述医疗机构的岗位设置和人员配备情况。例如,主任医师、副主任医师、护士长、主管药剂师等不同职位的人员应有之数都需要在校验申请书中有明确说明。
最后一部分是医疗机构的服务内容。这一部分需要详细列举医疗机构提供的各项医疗服务,包括但不限于内科、外科、儿科、妇产科等。对于特殊科室,如重症监护室、急诊科等,还需要另外列出并注明相应的技术要求。
医疗机构校验申请书应当有清晰、准确的陈述,不能有任何虚假信息。一份优秀的申请书能够准确地呈现医疗机构的实际情况,提高成功通过校验的几率。同时,为了确保信息的真实性,医疗机构还需要提供相关证明材料的复印件,并加盖公章。
在填写医疗机构校验申请书之前,医疗机构应当充分了解相关法规和政策,确保自身符合校验要求。在填写过程中,务必仔细填写每一个细节,确保申请书的准确性和完整性。
医疗机构校验申请书是医疗机构获得合法运营的重要文件之一,只有通过校验,医疗机构才能够提供正规合法、高质量的医疗服务,保障患者的权益。因此,医疗机构应当高度重视校验申请书的填写,确保申请书的真实性和完整性。同时,不断完善医疗机构的管理和服务,提高医疗水平,为人民群众提供更好的医疗保障。
尊敬的乡镇领导:
本人廖某,男,现年38岁,是马口村委会成员。在村委会工作已经有5年半时间了,我一直致力于马口村的乡村卫生工作,在漫长的工作经历当中逐渐认识到本村医疗卫生设施建设的`重要性。
马口村人口数在350人左右,全村将近一半的人口是老人、小孩。一到盛夏或是冬天的时候,马口村因为各种疾病患病人数就很多,现有的村里医疗卫生设施薄弱,无法满足村里中高峰时期的卫生需要。
特别是由于20xx年10月,几位村民因为食物中毒来我村诊所救助,因为诊所当中相应药品储备不足,只能将病人连夜送往县级医院,耽误了宝贵的急救时间,导致其中一名村民因为抢救不及时死亡。
鉴于种种情况,经过村委会再三讨论、思考,特此向乡镇领导提出我村建立农村医疗卫生所的申请。希望乡镇领导根据我村实际情况,批准我村申请,对建设项目给予支持!
申请人:
申请时间:
一、医疗机构校验申请书怎么写
申请单位 xx医院 盖章
法定代表人 王xx 盖章
(主要负责人)
登记号:xxxxxxx
(医疗机构代码)
申请日期:
二、医疗机构校验申请书中的表格要怎么填写
(1)该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实,其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;
(2)“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
(3)机构类型为:医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。
(4)“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数,乡镇卫生院填写20xx元以上设备件数,其他医疗机构填写500元以上设备件数。
(5)医疗机构提交本申请书时,要附加以下材料:
1、医疗机构执业许可证副本及复印件;
2、特殊诊疗活动如:母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件;
2、医疗收费许可证副本及复印件;
3、大型设备使用登记(许可)证及复印件;
4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件;
5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况);
6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);
8、内部管理各项主要规章制度;
9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外)。
篇一:医疗救助申请书 医疗救助申请书
大方县民政局:
我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信,男,汉族,现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女,男孩,张凯,1995年7月16日生。2009年5月,因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症,于2010年6月发现癫痫症状,每星期发作3—4次,多次在本县多家医院治疗均不见效果,白白花费上万元的医药费,眼看孩子的病情一天天加重,一家人只好想方设法,到处借钱求医,后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病,我于2011年3月份把孩子送到该医院就诊,经各方面的检查化验,确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后,于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术,光医疗费和手术费就花去元(其中手术费3600元)。为此我家现在还欠着将近3万元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入,3万元的债务不是一个小数字,因此特向县民政部门提出申请,希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼!此致 敬礼!
申请人:张能信
2011年4月19日篇二:申请医疗救助的报告 申请医疗救助的报告
临桂县民政局:
我是xx乡xx村委xx村村民xxx,今年45岁,家庭人口4人。我于2014年7月14日因“反复腰背部疼痛”到桂林医学院附属医院(临桂)治疗,经医生诊断为“1.腰椎管狭窄;2.腰椎间盘突出症。经住院治疗20天后出院,此次住院治疗共用去费用.15元,新农合报销.18元,起付额200元,自费额元。符合救助额6098元。因本人身体不好,劳动能力差;妻子也是体弱多病;家里就靠儿子一人在家务农维持生活,家庭收入微薄,生活非常困难,现特向民政部门申请医疗救助,望予以批准为盼。此致 敬礼
申请人:
2014年9月2日篇三:民政局医疗及救助申请书 医疗救助申请书 xx县民政局:
我叫xxx,女,汉族,农民,现年47岁,家住xx县xx镇xx村,家庭其他成员4人。我患子宫粘膜肌瘤多年,在县市医院多次治疗无效,2012年5月下旬急性发作,在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术,先后将近花去医疗费5600多元,亲人陪护住宿、生活花费1000多元,结果手术费用超出农村合疗报销范围,没能报销。手术后我体弱多病,生活所迫致劳累过度,引发先天性眼球震颤病症,诱发双眼白内障,双眼接近失明,痛苦万分,万般无奈之下,只好前往西京医院救治。手术分两次进行:第一次手术是2012年6月18日,手术费用7500多元;第二次手术是7月3日,手术费用6900多元。
短短三个月就做了三次手术,三次手术花费近多元,农村合作医疗仅仅报销2000多元,目前还在不断服药治疗。
因本人家庭经济收入极低,生活非常困难,手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的,此次花费犹如雪上加霜,我们家无力承担偿还巨大的的医治费用,因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!此致 2012 敬礼 申请人:xxx 年8月16日
医疗机构名称申请书(章)
法定代表人(章)
(校长官)
注册号,
(医疗机构代码)
申请日期、年份及日期
中华人民共和国卫生部
填写表格的说明
1、 本表供医疗机构向医疗机构登记机关申请核验。
2、 表1《医疗机构代码》按照卫生部卫生部关于签发《医疗机构(组织)代码分类证书》的第117号通知的有关规定填写。
3、表1中的成员关系只能用括号中的一个数字填充。
4、 表1所有权表单的分类性质只能用括号中的一项填写。
5、 表1与表4相同。
6、 表一法定代表人医疗机构为法人的,填写法定代表人姓名;非法人的,填写主要负责人的姓名。
7、 表格2须于诊断及治疗科目编号前以“”号填妥。
8、 表2某一级学科设置二级学科(专科组)的医疗机构,应当填写所列二级学科;未划分二级学科(专科组)的,只填写一级诊断治疗学科。如只就某一科目提供门诊服务,则须在备注栏内注明“门诊”字样。
9、 表2中,只有开展专科疾病诊疗的机构才应填写专科疾病诊疗科目,并在备注栏中注明专科名称。例如,颈椎病专科医生应填写“骨科”,并在备注栏中注明“颈椎病专科医生”。
10、 表3中每个空白处填写相应项目的人数。
11、 表3:经理;各级医疗机构负责人、职能部门经理除会计人员外,按职称划分为“经理”。
12、 表3康复治疗师是指从事运动治疗、职业治疗、言语治疗、物理因素治疗和传统康复治疗的康复治疗师。
13、 表4一般设备按《医疗机构基本标准》中医疗设备标准逐项填写。
14、 出院患者平均住院日计算公式见表5:
出院人士所占用的天数
出院病人人数
15、 表5:换床次数计算公式:
出院病人人数
平均开放床位数
16、 表5床位数计算公式:
实际占用总卧床天数
实际开放床位天数
17、 表5:门诊平均医疗费用计算公式(元):
上一年度门诊医疗费用合计(元)
上一年度的总门诊量
门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查费和治疗费等门诊收入。
18 。 。表5:出院人均住院费(元)计算公式:
出院患者上一年度住院总费用(元)
上一年的总排放量
住院医疗费用包括住院费、药费、手术费、检查费等。
19、 出院患者日均住院费(元)计算公式见表5:
平均每输出
住院医疗费用(元)
出院病人的平均住院时间
申请人:_________________苏__________,__________律师事务所律师,系犯罪嫌疑人贺某侦查阶段的辩护人。
通讯地址:_________________合肥市庐阳__________________律师事务所。
申请事项:
对犯罪嫌疑人贺某变更强制措施为取保候审
事实理由:
犯罪嫌疑人贺某因涉嫌组织、领导传销罪,于20__年3月15日被刑事拘留。申请人应贺某及其近亲属的要求,为贺某申请取保候审。贺某是一名大学刚毕业的学生,之前没有犯罪前科,是传销受害人,在看守所每日痛哭流涕,已经深刻反省。如果对贺某变更为取保候审,不具有发生社会危险性。恳请贵局对贺某变更强制措施为取保候审,贺某家属愿依法交纳保证金或提供保证人。
现依据《刑事诉讼法》相关规定,特向贵局申请对贺某变更强制措施为取保候审。若贵局不同意变更强制措施,恳请书面告知申请人,并说明不同意的理由。
此致
__________县公安局
申请人:________________
日期:________________
XX市中医医院是XX市唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防和康复为一体的国家三级甲等中医医院,全国百所示范中医医院。始建于1984年。
申请单位基本情况:XX市中医医院位于XX市友谊大街35号,是XX市惟一
一所集中医治疗、教学、科研、急救、预防和康复为一体的国家三级甲等中医医院,全国百所示范中医医院。开设病床320张,卫生技术人员334人,副高职以上卫生技术人员112人,省名中医3个,设有11个病区、20个临床科室、6个医技科室,有七个省、市级重点专科、专病,有介入治疗和肛肠病2个研究所、一个针灸按摩技能培训学校。
多年来,医院充分利用和发挥医疗技术、医疗设备的综合优势,为XX市及周边群众的身体健康作出了应有的贡献。20通过了第一周期“医院管理年”的评审。我院被省中医管理局评为“省级名优中医院”。
传统的中医药学,辅以现代化的诊疗手段,使传统中医如虎添翼。医院始终遵循“发挥中医药特色”的建院方针,大力加强专科、专病、专药建设,能运用中医中药较好地治疗心脑血管疾病、周围血管病、糖尿病、不孕症、小儿病毒性心肌炎、肛肠病等;能开展旋骼深静脉骨瓣移植、保胆取石等较大的外科手术;介入疗法治疗各种肿瘤、囊肿、腰间盘突出症等在全市及省内形成了较大的影响。医院具有一定规模的制剂室,可生产11个剂型、44个品种的自制药品,引进了全国第一质量的“同仁堂”中草药,为患者提供全方位的`中药服务。
医院现有美国皮克公司生产的IQ全身双螺旋CT、美国800毫安大型数字X线机、8500GP彩色多普勒超声血流显像仪、4040型经颅多普勒、体外震波碎石机、多功能射频治疗仪、电子内窥镜、全自动生化分析仪、CCU病房监护系统等一批价值1200余万元的先进诊疗设备。患者从入院到出院全部实行微机管理。
拟设医院位于XX市萨尔图区保健路8号。所处位置是XX新区、高新产业开发区和新村的结合部。人口相对密集,预计人口达到30万人。交通便利,可连续东风新村及周边广大地区。医院的中医特色、人才、设备、设施优势将有广阔的施展空间。
XX新区为新建小区,目前还没有一家较具规模的医疗机构,无法满足当地群众对医疗服务的需求。拟设医院座落在XX新区,正是以中医优势资源填补XX新区医疗卫生资源的空缺。同时XX新区的经济、人口及公共事业正发展时期,急需医疗服务。
功能:是以临床医疗服务为主,兼有疾病预防保健、科研、教学等功能。
任务:是以为XX新区区的干部职工和社会群众提供临床医疗、预防保健、急诊救助服务,为社会流动人口服务。同时根据当地卫生行政部门要求,参与突发公共卫生事件的医疗救助。
服务半径是以XX新区为、开发区、东风新村中心,向XX所属其他区域及周边市县辐射。
服务方式是以门诊和住院诊断治疗为主,以社区医疗、急救出诊、家庭病床为辅。
服务时间是24小时开诊。
诊疗科目包括:内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科及麻醉、检验、病理、影像、功能检查科、体外震波碎石等协助诊断治疗科室。
床位编制500张。
组织机构:包括职能管理部门、临床科室和医技辅助科室。职能管理部门含办公室、财务科、医务科、护理部、质控科、感控科;临床科室含内科、外科、儿科、妇产科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科、急诊医学科、康复医学科、中医科;医技辅助诊断治疗科室含麻醉、药剂、检验、病理、血库、影像、功能检查科、体外震波碎石、消毒供应室、图书病案室等协助诊断治疗科室;后勤辅助科室含器械科、总务科、保卫科等科室。
医院的人员配备:达到三级家等中医院的人员配备要求,全院职工人,其中卫技人员人,具有副高级以上职称人员人以上,中级职称人员人以上。
七、拟设医院的仪器和设备配备:在医院原有医疗设备的基础上,增添和更新部分医疗设备,达到三级家等中医医院的设备配备要求,满足临床医疗的需要。主要大型设备包括购置新型CT机、500-800毫安X光机、彩色B超、医学检验设备、电子胃镜、中心供氧系统、信息管理系统、医学急救设备、救护车等。
我院将与周边医疗机构进行密切的业务联系和技术协作,友好合作,公平竞争,共同为本地区群众健康服务,搞好本地区的社区医疗服务。
生活污水排放至医院院区内的污水水处理站,经二级生化处理,符合医院污水排放标准后,排至市政污水管道,不会对周围环境造成污染。生活垃圾统一由XX市环卫车送垃圾处理场处理。医疗废弃物按国家统一规定送交集中处理厂,统一处理。不会对周围环境造成污染。
十、医院的通讯、供电、上下水道、消防设施情况:
医院的通讯通过电信部门的固定程控电话、手机及内部电话网进行对外和对内联络;供电系统拟设专线双路供电,同时自备发电机组能满足外电停电时临床用电需要;上下水道采用符合医院建筑标准要求的管道铺设,由自来水公司统一供水。并在楼顶设备用水池,以防自来水停水时临床应急用水。消防设施按医院建筑消防标准设置,由消防部门验收合格方可使用。
医疗分队申请书
尊敬的XXXXXXXX领导:
首先,我以XXXXXXXX医院XXXXXXXX科为背景,代表全体医务人员,向您热忱申请组建医疗分队,以参与XXXXXXXX地区的医疗援助工作。我们衷心希望以我们的专业知识和技能,为那些处于医疗援助最需要的人们,提供急需的帮助和支持。
作为XXXXXXXX地区最大的医疗机构之一,我们一直积极响应国家的号召,参与各类灾难救援和医疗援助工作。当前,XXXXXXXX地区正遭受着XXXXXXXX,情况危急,急需医疗援助。我们深知救援行动的紧迫性和重要性,因此我们希望能够强化自身医疗水平,积极响应召唤,为受困于XXXXX的民众提供及时和有效的医疗援助服务。
在本次医疗援助工作中,我院希望能够组建一支以综合医务人员为主体,包括医生、护士、药师、心理医生等,适应各类灾难和疫情情况的医疗分队。我们将以保护生命和解除病痛为使命,尽全力提供各种医疗帮助和支持,以减轻人们的痛苦并恢复他们的身体健康。
为此,我们希望得到您的支持和指导,以使我们的医疗援助工作取得最佳效果。具体来说,我们期望获得以下方面的支持:
1. 物资保障:在参与医疗援助工作的过程中,我们需要得到充足且合适的医疗物资支持,包括药品、设备、防护用品等。这将有助于我们更好地开展工作,确保医疗行动的顺利进行。
2. 人员调配:希望在组建医疗分队过程中能够得到人员的支持调配。我们需要从各科室中抽调医务人员组建分队,并希望得到灵活的人员调配,以确保医疗援助工作的实施。
3. 经费支持:医疗援助工作需要大量的经费支持,包括医疗物资采购、医疗设备更新等。我们请求能够获得额外的经费补助和支持,以确保我们在医疗援助工作中发挥最大的效益。
为了确保我们的医疗分队能够顺利组建并开展高效、科学的援助工作,我们将采取以下措施:
1. 团队建设:在组建分队的过程中,我们将加强协作与沟通,建立和谐的团队氛围,以确保医疗援助工作的高效进行。
2. 专业培训:我们将通过组织内部培训课程和外部专业讲座,提升医务人员的专业素质和应急救援能力,以应对各类疫情和灾难情况。
3. 工作协调:我们将与其他相关单位建立良好的合作关系,确保医疗援助工作的协调统一,充分发挥医疗援助的综合效益。
尊敬的领导,我们相信,我们的医疗援助分队将毫无保留地投入到工作中,并充分发挥专业知识和技能。我们将秉承救死扶伤的医者精神,以人道主义的原则,为受灾群众的生命和健康贡献自己的一份力量。
我们由衷地感谢您对我们医疗分队申请的关注和支持,并期待着早日得到您的批准。我们相信,在您的指导下,我们的援助工作将会取得圆满成功,为XXXXXXXX地区的民众带来更多的希望和阳光。
再次感谢您对我们申请的支持,期待您的回复!
医务人员代表:XXXXX
日期:XXXX年XX月XX日
原告:_______________有限公司 法定代表人:___________
住所:
联系电话:
被告:_______________有限公司 法定代表人:___________
住所:
联系电话:
诉讼请求:
一、请求判令被告支付给原告货款________元;
二、请求判令被告支付逾期付款违约金______元;
三、请求判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由:
原告与被告有生意往来,___年___月___日,原告供货给被告,被告从原告处购得 ___元货物,根据合同约定,付款时间是___年___月___日,被告承诺收到货后付款,原告按约定供货后,被告没有按承诺付款给原告,给原告的生产经营带来严重困难。截止___年___月___日原被告双方对账确认被告欠原告货款共计______元,原告为了资金周转需要,多次催告被告负责人偿还所欠货款,但被告至今未还,原告认为,被告的行为已侵犯了原告的合法权益,为了维护原告的合法权益,根据我国法律的相关规定,特向贵院提起诉讼,望予支持。
此致
_______人民法院
具状人:___________
____年____月____日
大额医疗费用申请书
尊敬的医疗保险部门:
我是某某市的李先生,来信是为了申请大额医疗费用报销。我希望通过此信详细介绍我的病情,以及我所面临的巨额医疗费用,以期得到您们的帮助和支持。
在去年的某个阳光明媚的日子里,我被确诊患上了一种罕见而严重的疾病——淋巴癌。这是一种恶性肿瘤疾病,对身体的危害极大。我第一时间前往医院接受了专业治疗。然而,随着疾病的发展,治疗费用也越来越高,超出了我和家人的负担能力。
在过去的一年中,我接受了多次手术和昂贵的化疗治疗。由于治疗期间的疼痛和不适,我无法正常工作,只能长期休假。此外,医疗费用也逐渐累积,导致我和我的家人生活异常困难。
根据医院的医疗报告,我已经接受了多次手术,包括肿瘤切除手术和淋巴结清除手术。手术过程中,医生们不仅需要进行复杂而艰难的操作,还需使用先进的医疗设备和药物。这些昂贵的费用成为了我最大的负担之一。
此外,根据医生的建议,我还需要进行一段时间的放射治疗和化疗。这些治疗不仅会带来副作用和身体不适,还会继续增加我的医疗费用。据我所知,这些费用将远远超出我和我的家人的支付能力。
由于我诊断出的是严重的疾病,我来信申请大额医疗费用报销,期望能够减轻我和家人的负担。经过调查了解,我了解到贵公司有类似情况的救助计划,帮助那些因病致贫的患者渡过难关,减轻他们的经济压力。我希望能够得到您们的支持,帮助我减轻医疗费用的压力,并能继续接受必要的治疗。
作为家庭的顶梁柱,我深感责任重大,担心自己的病情会给家人和亲人带来沉重的负担。为了能够早日康复,我坚定地决定不放弃对疾病的抗争,但现有的家庭收入已经无法支撑我所需的治疗费用。
我诚恳地请求医疗保险部门给予我的请求审慎认真的考虑,并希望能够获得大额医疗费用的报销。我保证将按照医生的要求积极配合治疗,并尽一切能力恢复健康,回归正常的生活轨道。
在这艰难的时刻,您们的帮助对我和我的家人来说非常重要。我真诚地期望您们能够理解我的困境,并协助我度过这个艰难的时期。您们的支持,无论是经济上的还是精神上的,都将是我康复的关键。
最后,再次衷心感谢您们对我的关注和帮助。我期待着您们的回复和对我的申请的审核结果。如果您们需要进一步的信息,我将随时为您提供所需的文件和材料。
真诚的祝愿您们在工作中取得成功,并继续帮助更多需要帮助的人。在您的帮助下,我相信我将以更加良好的身体状态回报社会,并为他人提供帮助。
谢谢您们的关注!
李先生
日期:年 月 日
大额医疗申请书
近年来,随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们对医疗服务的需求不断增加。然而,随之而来的是医疗费用的飞涨,尤其是一些重大疾病的治疗费用令人望而却步。为了帮助这些需要大额医疗费用支持的患者,政府设立了大额医疗申请书制度,为他们提供经济援助,帮助他们度过难关。
我想通过这篇文章,向大家介绍一下大额医疗申请书的重要性和如何撰写一份生动、详细的申请书。
首先,我们需要了解大额医疗申请书的重要性。大额医疗申请书是患者向医疗援助机构申请经济援助的重要文书。一份好的申请书能够生动地呈现患者的病情、家庭经济状况以及他们所需的医疗费用,使审批者能够更好地了解患者的情况,并做出准确的判断和决策。
那么,如何撰写一份生动、详细的大额医疗申请书呢?
首先,我们需要清楚地描述患者的病情。要用具体的语言描述患者所患的病症、病情的进展以及医生对其病情的评估和治疗方案。带有生动的细节和对患者生活的影响的描写能够让读者更好地理解患者的困境。
接下来,我们要介绍患者的家庭背景和经济状况。这包括家庭的收入来源、家庭成员的就业状况以及家庭的债务和固定支出等。提供清晰的家庭经济状况能够让审批者更好地了解患者的财务困境,并根据实际情况作出适当的经济援助。
在撰写大额医疗申请书时,我们还要详细列举所需医疗费用。这些费用包括手术费、药费、住院费、检查费等。每一项费用都要给出明确的金额,并附上相关的医疗证明和发票以作为依据。此外,我们还要详细说明这些医疗费用所需要的时间和频次,以便审批者能够更好地了解患者的需求。
除了以上内容,患者还可以适当地加入自己的真情实感,以引起读者的共鸣和关注。可以通过讲述患者的希望和对未来的期待来表达自己的感受,从而增加申请书的说服力。
总之,一份好的大额医疗申请书应该具备生动、详细的描述病情和家庭背景的能力,清晰列举所需医疗费用,同时通过真情实感来打动读者。当我们撰写一份大额医疗申请书时,一定要以患者的角度去思考,尽可能地详细和真实地呈现患者的困境和需求,这样才能使读者更能够理解和关注到患者的需求。
希望通过这篇文章能够为大家更好地了解大额医疗申请书的重要性,并为撰写一份生动、详细的申请书提供一些帮助。让我们共同努力,为那些需要援助的患者提供帮助,让他们早日摆脱疾病的困扰,重返阳光。
xxx卫生局:
本人姓名xxx,性别男。现年xxx岁,身份证号码xxxxxx,xx年xx月毕业xxxxxx(学校)xxx(系专业),xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置xx科个体诊所,自筹资金总额xx万元,其中注册资金xx万元;设置诊所执业地址位于xxxxxx,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,其中业务用房面积xx平方米,并购置了xxxxxxx等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员xx名,具备xxx专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
xxx
20xx年xx月xx日
参保人员跨统筹地区流动就业并随新就业单位(或个人)缴费参加城镇职工基本医疗保险的,其基本医疗保险关系转移接续按以下流程经办:
(一)在济南市参加基本医疗保险后,由本人或用人单位到济南市社会保险事业局申请,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》(附表1,以下简称《申请表》,《申请表》可登录“济南医保网”表格下载栏下载),并按规定提供居民身份证等相关证明材料。
(二)受理申请后,对符合转移接续条件的,我们与原参保地经办机构联系办理,并将办结情况通知用人单位或参保人员。
(一)、医疗保险关系转出人员在外地有接收单位的一律到新就业地医疗保险经办机构申请医疗保险转移,不在济南办理业务。
(二)、参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的,流动前由本人或原就业单位到济南市社会保险事业局申请办理,并按规定提供居民身份证等相关证明材料。有个人账户的,个人账户余额做结清处理。
特别提示:
1、 医疗保险关系转移人员应先办理养老保险转移,再申请医疗保险关系转移;以前办过养老转移的,可以单独办理医疗保险关系转移。
你的公司不给缴纳保险,或者你是一个自由职业者,为了以后的生活有保障该怎么缴纳社保呢?您只需要一个电话,一切由我们来做。济南社保代理是专业给企业和个人代缴保险的机构。您只需要一个电话,一切由我们来做。
济南市市中区共青团路盛唐巷1号泺源派出所5楼506(趵突泉北门西临五龙潭南门正门对面剪子巷)
[济南医疗保险转移办理流程]
尊敬的XXX领导:
我是公司的医疗器械网络销售负责人XXX,现就我们公司的医疗器械网络销售申请向您提交如下报告,请您批准。
一、公司简介
我们是一家专注于医疗器械销售的公司,成立于XXXX年,总部位于XXXX。我们拥有专业的销售团队和完善的售后服务体系,为客户提供高品质的医疗器械产品和服务。
二、销售计划
根据市场需求和公司战略,我们计划在未来三年内实现医疗器械的网络销售。我们将采用线上和线下相结合的方式,通过电子商务平台、线下实体店等多种渠道,为客户提供全面的医疗器械产品和服务。
三、销售目标
我们的目标是成为医疗器械行业的领军企业,为客户提供最优质的产品和服务,实现可持续发展。我们计划在未来三年内销售总额达到XX亿元,其中医疗器械销售额达到XX亿元。
四、销售策略
我们将采取多种销售策略,包括:
1. 电子商务平台:我们将在各大电商平台上开设店铺,为客户提供在线购买医疗器械的服务。
2. 线下实体店:我们将在各地建立实体店,为客户提供现场购买和售后服务。
3. 网络营销:我们将通过社交媒体、搜索引擎等渠道,开展网络营销活动,提高品牌知名度和销售额。
4. 专业售后服务:我们将提供专业的售后服务,为客户提供技术支持和维修服务,保障客户权益。
五、销售计划
根据以上销售计划,我们计划在未来三年内完成以下销售目标:
1. 第一年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。
2. 第二年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。
3. 第三年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。
六、销售预算
根据以上销售计划,我们计划在未来三年内完成以下销售预算:
1. 第一年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。预计预算为XX亿元。
2. 第二年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。预计预算为XX亿元。
3. 第三年:销售总额XX亿元,医疗器械销售额XX亿元。预计预算为XX亿元。
以上预算仅供参考,具体预算需根据市场需求和公司实际情况进行调整。
七、申请报告
以上就是我们的医疗器械网络销售申请书,感谢您抽出宝贵的时间阅读。如果您有任何问题或建议,请随时联系我们。
此致
敬礼!
XXX
20XX年XX月XX日
尊敬的XX镇政府及民政部门领导:
我,男,汉族,现年18岁,xx村人,现居住于。
我自两年前患肾病以来,一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。________年____月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到________医院、________医院住院及________医院治疗,现已用去________________元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!
申请人:
申请日期:
xxx卫生局:
本人姓名xxx,性别男。现年xx岁,身份证号码xxxxxx,20xx年xx月毕业xxxxxx(学校)xxx(系专业),xxx文化程度。于20xx年xx月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置xx科个体诊所,自筹资金总额xx万元,其中注册资金xx万元;设置诊所执业地址位于xxxxxx,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,其中业务用房面积xx平方,米,并购置了xxxxxxxxxx等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员xx名,具备xxx专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
医疗补贴申请书
尊敬的有关部门:
我是××市某医院的一名医务工作者,担任着为患者提供医疗服务的重要角色。在过去的工作中,我亲眼目睹了许多患者因为经济困难无法获得适当的医疗保健的情况,这令我深感痛心。因此,我写下这篇申请书,希望能为那些需要帮助的患者提供必要的医疗补贴。
一、问题陈述
我所在的医院是一所县级综合医院,服务范围广泛,涵盖内科、外科、妇产科、儿科等多个科室,每天接诊的患者众多,其中包括许多来自农村地区的患者。由于经济落后和社会保障机制不够完善,农村居民面临着较高的医疗费用压力。同时,许多农村地区的医疗资源相对匮乏,不少患者需要到县城或者城市就医,导致了更高的医疗费用。这对于生活在贫困线以下的家庭来说,无疑是雪上加霜。
二、需求分析
根据我的观察和调研,我发现许多农村患者由于经济困难而无法支付高昂的医疗费用,导致疾病无法得到及时和有效的治疗。与此同时,部分患者由于缺乏资金,不得不放弃就医,使疾病恶化。为了解决这一问题,我提出以下几点需求:
1. 医疗补贴
希望能为经济困难的患者提供医疗补贴,减轻他们的经济负担。这样,他们就可以获得及时的医疗帮助,避免疾病的进一步恶化。
2. 多层次的医疗保障体系
希望能建立起一个多层次的医疗保障体系,从而满足不同层次患者的不同需求。例如,针对特殊困难群体,可以提供更大比例的医疗补贴;对于一般困难群体,可以提供适度的补贴。
3. 医保、医疗补贴政策的落地
希望政府能更加重视医保和医疗补贴政策的实施与落地,确保这些政策对患者真正起到实质性的改善作用。同时,也需要进一步完善医疗保障政策,确保政策的可行性和适用性。
三、解决方案
为了解决上述问题,我提出以下几点解决方案:
1. 建立医疗补贴机制
建立一个专门的医疗补贴机制,旨在为经济困难的患者提供财政支持,减轻他们的医疗费用压力。该机制可以通过各级政府资金拨付和社会捐赠等方式来实现。
2. 完善医疗保障体系
加大对医疗保障体系的投入力度,确保每个患者都能够享受到基本医疗保险的福利。同时,建立一个多层次的医疗保障体系,满足不同层次患者的不同需求。
3. 加强宣传和信息传递
加强对医保政策和医疗补贴政策的宣传,让更多的患者了解到相关政策并主动申请。同时,加强与村委会、社区居委会等基层组织的合作,利用他们的广泛联系,及时将政策信息传递给患者。
四、预计效果
通过以上措施的实施,我们可以预计达到以下效果:
1. 医疗费用负担减轻
经济困难的患者将获得医疗补贴支持,从而减轻他们的医疗费用负担。他们将能够获得及时的医疗帮助,避免疾病的恶化。
2. 促进公平公正
通过建立多层次的医疗保障体系,我们能够更好地满足不同层次患者的不同需求,实现医疗资源的公平分配。
3. 提高医疗服务质量
当患者的经济负担减轻,他们将更加愿意主动就医,从而提高医院的诊疗量。这将促使我们提高医疗服务质量,以满足患者的需求。
在这里,我代表医院的医务工作者恳请有关部门和政府能够关注并支持我们的申请。通过建立医疗补贴机制、完善医疗保障体系以及加强宣传和信息传递,我们相信可以为患者提供更好的医疗服务,帮助他们早日恢复健康。
最后,感谢您对我们工作的支持和关注!
敬礼!
姓名:
联系方式:
文章来源:http://m.swy7.com/a/5195249.html
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