理赔申请书

理赔申请书。

随着时代的变迁与社会的进步，申请书的使用频率越来越高。它和一般书信一样，都是一种表达意愿和传达信息的工具。您知道申请书的格式一般在哪里可以找到吗？我们特意制作了这份“理赔申请书”，希望能为您带来不同的使用体验，希望大家会喜欢本文！

理赔申请书(篇1)

被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。

请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据：

漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。

事实与理由：

申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。

目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的'执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

此呈

漾濞县人民法院

申请人：杨__

201_年07月18日

理赔申请书(篇2)

一、引言

在如今这个网络和快递发达的时代，电子商务和快递已成为人们生活中不可或缺的一部分。但是，也难免有快递被盗的情况发生。如果您不幸遇到了这种情况，该如何才能申请到应有的赔偿呢？本文将以“快递被偷理赔申请书”为主题，详细介绍快递被偷后的赔偿申请流程。

二、快递被偷后应如何处理

1.首先，您需要向快递公司进行投诉，告诉他们快递被盗的情况，并要求他们进行赔偿。

2.如果快递公司拒绝理赔，您可以将投诉信发送到国家邮政局，并向相关部门进行反映，要求快递公司尽快处理此事。

3.如果您已经进行了上述步骤，但仍未获得应有的赔偿，您可以准备一份快递被偷理赔申请书，并递交给法院进行诉讼。

三、快递被偷理赔申请书的撰写要点

1.申请书须详细描述快递被偷的经过。

2.申请书应注明您所购买的产品的名称、数量和价值。

3.申请书需要提供快递包裹投递时的快递单、收货单等有关证明，以证明您的快递包裹确实被偷了。

4.申请书须注明您所要求的赔偿金额，赔偿范围，也需要证明该金额合理。

5.申请书需要附上您本人的有效身份证明。

四、其他需要注意的问题

1.为了避免快递被偷，请您选择有良好信誉的快递公司。

2.在快递到达时，您应当及时验证快递包裹，并拍照标记，可以确保不会遗漏物品。

3.如果您遇到了快递被盗的情况，建议您及时向快递公司投诉并保留相关证据，以便后续理赔。

4.如果您是在电商平台购物，可以通过申请电商平台的赔偿来解决问题。

五、结论

快递被偷时，您需要及时投诉并寻求赔偿，同时遵循相关规定和要求来处理问题。唯有这样，您才能维护自身权益，避免经济损失。希望本文对您有所帮助，让您在遇到快递包裹被偷的时候知道如何应对。

理赔申请书(篇3)

申请事项 住院医疗（）意外医疗（）门诊医疗（）住院津贴（） 身故（）残疾（）重大疾病（）其它（） 被保险人

姓名 性别 年龄 身份证号码 单位名称 大连海事大学 职业 学生 事故经过 事故日期 原因 地点 现状 康复 事故是否已通知本公司_是请注明日期：年月日否 事故经过（申请人详细填写） 说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如：

“之前就得了阑尾炎很久，但一直没有做手术，这次发病比较严重，做了切除手术”应写为“急性发作阑尾炎，做了切除手术”。 事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理_是（请附材料）否 事故者如身故,是否已检验死因_是（请附材料）_否 目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，_是_否

若是，请具体说明： 申请人姓名 联系电话 XXX 与被保险

人关系 _配偶本人

_父母/子女_监护人 理赔通知送达地址 XXX 邮编 116026 如属保险责任，保险金领取方式：√1、银行转账2、委托（单位/个人）3、自领 开户银行 中国

银行 户名（限申请者本人） 账号 郑重声明：

1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；

2、本人同意任何单位或个人可向我公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料等）；

3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；

4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。

5、本人所提供的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。

申请人签字：

年月日 投保单位证明：

投保单位签章：年月日

理赔申请书(篇4)

申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。

法定代表人王xx，该社主任。

被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。

法定代表人李xx，该局局长。

申请事项

1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施；

2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。

事实与理由

被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。

1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。

2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字（1998）302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元（后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书），没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。

3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。

4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。

综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。

此致

河南省xxx市国家税务局

申请人xx县城关农村信用合作社

二○xx年十二月五日

理赔申请书(篇5)

“请上传理赔申请书”是一句在保险理赔业务中熟悉且常见的语句，它代表着一种重要的申请方式，旨在帮助被保险人得到应有的赔付和理赔服务。对于很多人来说，理赔申请书是一个陌生的概念，因此在这篇文章中，我们将会详细介绍理赔申请书的相关信息及其重要性。

一、什么是理赔申请书？

理赔申请书是一种重要申请方式，其目的是帮助被保险人对保险公司提出赔偿请求。理赔申请书一般包括被保险人的个人信息、保险单号、事故发生的时间、地点、损失情况、证明文件等内容。被保险人需要根据理赔申请书的要求认真填写，并附上所需的证明文件，才能保证申请的成功。

二、为什么要上传理赔申请书？

上传理赔申请书是一种方便快捷的申请方式，尤其适用于在线申请理赔的情况。若想申请赔付，被保险人需要先下载并填写理赔申请书，然后上传至保险公司的官方网站或者发送到客户服务邮箱。相比于传统的邮寄方式，上传理赔申请书具有速度快、方便等优势，可以更高效地处理理赔申请。

三、理赔申请书的填写要点

以下是填写理赔申请书时需要注意的关键点：

1、填写正确的个人信息：包括姓名、证件类型和号码、联系方式等。

2、保险单号与保险公司信息必须正确填写。

3、描述事故经过时要详尽、清晰、真实，不能出现任何不实情况。

4、上传证明文件必须真实可靠，如果有附件，也需要上传。

5、在填写理赔申请书时，被保险人可以根据需要咨询保险公司或者保险代理人的意见。这对于理赔申请的顺利处理可以起到关键作用。

四、理赔申请书的重要性

上述内容中已经提到，理赔申请书的确非常重要，因为这是保险公司必要的申请信息之一，它向保险公司提供了必要的信息，以便保险公司正式受理您的理赔申请。如若申请书中的信息不完整、不准确或者不清晰，申请很可能被驳回；同时理赔申请书也是鉴定事故性质和保险责任的重要依据之一。

总的来说，上传理赔申请书是一项非常重要的行为，可保证被保险人在保险事故发生时获得及时的，高质量的赔款快速解决所有问题。因此，被保险人在填写理赔申请书时，要仔细审查，确保信息无误，并在上传前认真检查提交内容以达到最佳的效果。这里小编在此提醒各位客户，在上传理赔申请书时，一定要慎重对待，以免造成不必要的损失。

理赔申请书(篇6)

中国平安保险公司： 我父亲 _X， 身份证号： 于 年 月 日乘坐公司名称

出差发生交通意外， 不幸身亡; 身份证号： 145687____________ 在公司名称工作期间，厂里给员工入了贵公司交通团体意 外伤害保险。 现申请理赔款打入 _ 账户： 银行名称，卡号：123456789___。

申请人： _：_X 之父。身份证号：145687____________ _X：_X 之母。身份证号：145687____________ _X：_X 之妻。身份证号：145687____________ _X：_X 之子。身份证号：145687______

理赔申请书(篇7)

申请赔偿人：______，男，___年___月___日出生，汉族。住______省______市______街道办事处______号。身份证号：___________，电话：___________。

被申请赔偿义务机关：____________，法定代表人：______。

事实和理由：

20__年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20_____年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20_____年8月间至20_____年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20_____年7月28日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20_____年吴清岛领取的'9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

南安市公安局于20_____年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20_____年8月5日至20_____年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

吴清岛被南安市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162.25元/日__385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。

此致

南安市公安局

申请人：______

_____年__月__日

理赔申请书(篇8)

申请人：xx有限公司，住所：xxx。联系人：xxx,联系电话：xxx。

被申请人(受伤害职工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是XX有限公司XX车间岗位操作工，联系电话xxxx。

请求事项

请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是X有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费X元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX省人力资源和社会保障厅

xx年xx月xx日

理赔申请书(篇9)

申请赔偿人：吴清岛，男，1970年2月24日出生，汉族。住福建省南安市美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：xxxxxxxx，电话：xxxxx。

被申请赔偿义务机关：南安市公安局，法定代表人：庄文斌。

事实和理由：

2007年，南安市福溪村被南安市人民政府列入拟建南安市行政中心，后改名市民中心。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）2009年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

2010年8月间至2011年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。2011年7月28日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于2009年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上2009年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

南安市公安局于2011年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于2011年8月5日至2012年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条【求偿主体】，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

吴清岛被南安市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162。25元/日385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。

此致

南安市公安局

申请人：xxx

xx年xx月xx日

理赔申请书(篇10)

医疗保险并不能够为当事人报销全部费用，但是能够报销一大份，不过医疗保险理赔需要当事人主动提出理赔申请。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于个人医疗保险理赔申请书怎么写及其相关方面的知识，希望能够帮助大家解决相应的问题。

一、个人医疗保险理赔申请书怎么写

1、第一项填写如果出险人未满十八岁即未成年人，那么申请人必须填写其监护人；提供其监护人四大银行存折复印件；如果出险人年满十八岁即成年人，那么申请人必须填本人；提供本人四大银行存折复印件。

2、第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。如：某年某月某日，在某地，因摔倒。

3、第三项填保险单资料。

4、第四项用文字说明出险经过及结果。如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。

5、第五项申请人签名

二、医疗保险理赔过程

医疗保险理赔过程中的及时报案以及准备理赔资料是最重要的，发生理赔情况马上拨打保险公司电话，对理赔所需递交的资料了解清楚。只要资料齐全，理赔速度不会慢。医疗保险理赔过程即流程如下：

1、报案。遭遇保险合同保障范围内的事故后，马上拨打业务人员或保险公司的电话进行咨询，理赔需要什么资料、怎么办理理赔他们都会告诉您的。

2、在保险合同承认的医院就医。医疗保险合同对于医院一般是有要求的，尤其是学生保险和意外医疗治疗时，会指定定点医院。乡镇住院或门诊的通常要在乡镇卫生院以上的医院就诊。

3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有医疗费用都会有对应的发票和明细清单，比如住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管。若有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件，然后就能等待保险公司理赔，审核通过就能取得赔偿金。

三、医疗保险的报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

根据法律规定可以得知，个人医疗保险理赔申请书第一项填写出险人的基本信息，然后第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因等。以上便是找法网小编为您带来关于个人医疗保险理赔申请书怎么写的相关知识，若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

理赔申请书(篇11)

被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。

请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据：

漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。

事实与理由：

申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。

目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

_____________人民法院

申请人：_____________

___年___月___日

理赔申请书(篇12)

_保险公司 ： 我叫___，年龄_岁，所在学校____ 。_月 _日 _时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费___元，因我办理贵司保险 ，(保险单号____，保险名____ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 。 此致敬礼 申请人 ___ __年__月__日

保险理赔申请书范文2我叫_×，男，身份证号码是：_________系_县_镇_村五组村民，是_中学九年级学生_×(男，身份证号码是：_________，__年_月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲，被保险人_×在_×医院被确诊患___病，经多方医治无效，于__年×月_日死亡。 今委托被保险人_×的母亲_×，女，系_县_×镇_×村五组村民，身份证号码：_________， 办理被保险人_×的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理 此致 申请人：_× __年__月__日

我叫___ 年龄_岁 所在学校____ 20__年_月 _日 _时 在学校上体育课期间打球导致手臂受伤，送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费___元，因我办理贵司保险，保险单号____ 保险名____ 特提出理赔申请，望予以接纳办理。

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最新理赔申请书

在当前经济高速发展的社会中，我们经常需要撰写一些申请书。写申请书时，需要关注哪些格式要求？如果您需要，本申请书范文网的编辑可以收集“理赔申请书”方面的资料帮助您，相信我们的网页内容将能够给您提供帮助！

理赔申请书 篇1

申请人：姓名XXX，性别X，年龄X，身份证号：XXX 联系电话：XXX 住址或单位:XXXX

请求事项

一、请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。

事实与理由

申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分，在XX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

申请人：

20xx年X月X日

理赔申请书 篇2

被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。

请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据：

漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。

事实与理由：

申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。

目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

_____________人民法院

申请人：_____________

___年___月___日

理赔申请书 篇3

中国平安保险公司： 我父亲 _X， 身份证号： 于 年 月 日乘坐公司名称

出差发生交通意外， 不幸身亡; 身份证号： 145687____________ 在公司名称工作期间，厂里给员工入了贵公司交通团体意 外伤害保险。 现申请理赔款打入 _ 账户： 银行名称，卡号：123456789___。

申请人： _：_X 之父。身份证号：145687____________ _X：_X 之母。身份证号：145687____________ _X：_X 之妻。身份证号：145687____________ _X：_X 之子。身份证号：145687______

理赔申请书 篇4

赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

申请赔偿的事实根据和理由：

贵局20xx年6月22日做出x国税处字第012号税务处理决定书，并于20xx年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20xx年12月11日向xxx市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20xx年2月11日做出了x国税复决字第3号税务行政复议决定书，决定“撤销xx县国税局于20xx年6月22日做出的20xx]x国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。” 为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》(20xx年5月1日实施)第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

理赔申请书 篇5

市社会保险基金结算中心：

xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20xx年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。

请予批准为感！

xx市xx建筑工程公司

年 月 日

理赔申请书 篇6

申请人：xx有限公司，住所：xxx。联系人：xxx,联系电话：xxx。

被申请人(受伤害职工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是XX有限公司XX车间岗位操作工，联系电话xxxx。

请求事项

请求依法认定被申请人在20xx年X月X日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是X有限公司职工，于20xx年X月X日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在20xx年X月X日上晚班22时左右，因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费X元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

XX省人力资源和社会保障厅

xx年xx月xx日

理赔申请书 篇7

申请人：xxx

单位地址：xxx

法定代表人：xxx

事故当事人：张xx

性别：男

出生年月：1966年12月20日

工作岗位：岩工

联系电话：xxx

家庭地址：xxx

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

理赔申请书 篇8

申请赔偿人：______，男，___年___月___日出生，汉族。住______省______市______街道办事处______号。身份证号：___________，电话：___________。

被申请赔偿义务机关：____________，法定代表人：______。

事实和理由：

20__年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20_____年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。

20_____年8月间至20_____年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20_____年7月28日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20_____年吴清岛领取的'9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。

申请事项：

南安市公安局于20_____年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20_____年8月5日至20_____年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的经济来源。南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。

吴清岛被南安市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162.25元/日__385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。

此致

南安市公安局

申请人：______

_____年__月__日

理赔申请书 篇9

赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月XX日出生，贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村XX组XX号。联系电话：15120xxXXX

委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。

赔偿义务机关：XX县人民检察院。住所地：XX县XX镇XX路。

法定代表人：XXX 职务：检察长。

请求事项：

1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元；

2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

事实与理由：

申请人原系某某县xx水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。XX县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，20xx年6月11日，申请人及冯XX均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯XX作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。

赔偿请求人：卢某某

xxx年X月X日

理赔申请书 篇10

被申请人：

申请事项

申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。

事实和理由

申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。

此致

人民法院

申请人：

20__年10月日

理赔申请书 篇11

申请人： ，男，生于 年 月 日，汉族，初中文化， 县 镇 村 组人，居民身份证号 ，现长期居住在 楼西单元 室，电话

务工单位： 有限公司。

法定代表人： ，电话

组织机构代码证：

工地住所地：

申请请求：

请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人的请求，依法对申请人受伤认定为工伤。

申请的事实和理由：

申请人于 年 月 日和务工单位 树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人受务工单位的派遣，座单位雇佣的 所有的陕 号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕 号车主 驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人受伤，申请人在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为：

1、颈Z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。

2、右侧肩胛骨骨折。

3、右侧锁骨骨折。

4、闭合性胸部损伤。

5、右肘部皮肤擦挫伤6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之伤。

该事故经安康市汉滨区交警大队于20xx年6月18日向申请人及驾驶员 ，驾驶员 送达了(20xx)年第126号道路交通事故认定书，认定 负责主要责任， 负责次要责任。申请人 不负责事故责任。吕新杰不服该认定，申请安康市交警支队复核，安康市交警支队于20xx年7月31日向 送达了书面复核结论为《维护原办案单位作出的责任认定》126号认定书生效。申请人的伤经汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定后，该所于20xx年4月14日出具的第253号法医学司法鉴定意见书显示《被鉴定人 多发性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其伤残等级评定为捌级，右锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折，现右上肢丧失功能10.5%其伤残等级评定为拾级。取除颈椎内固定(手术)治疗费用评估为6000元，住院天数为20天。右锁骨及左5、7、8肋内固定取除(手术)治疗费用评估为7000元，住院天数为20天。

该交通事故申请人已向安康市铁路运输法院起诉，该院以(20xx)判决书，确定了 及 车辆所投保的中华联合保险公司安康市支公司， 各自应承担的理赔责任，现已兑现结案。

申请人现已成半残废之人，申请人是给务工单位因工作而被单位派出工作期间发生的车祸，依据国务院(20xx年4月27日国务院令第375号分布的根据20xx年12月20日《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》修订)生效的保险条例第14条第(五)项认定工伤的法律规定。申请人此次受单位，因工外出期间，由于工作原因受到的伤害后果，应认定为是工伤性质。

在申请人和务工单位就赔偿事宜商处无果的前提下，申请人特向贵局申请，请求对申请人受伤致残的情况给以工伤认定，保护务工者，劳动者的合法权益为盼。

此致

敬礼!

XXX

20xx年x月x日

理赔申请书 篇12

赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。

住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

法定代表人姓名：赵xx.性别：男。职务：社主任。

赔偿义务机关名称：xx县国家税务局。

地址：xx县人民路东段。法定代表人姓名：李xx，职务：局长。

赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

申请赔偿的事实根据和理由：

贵局20xx年6月22日做出[20xx]x国税处字第012号税务处理决定书，并于20xx年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20xx年12月11日向xxx市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20xx年2月11日做出了x国税复决字[20xx]第3号税务行政复议决定书，决定“撤销xx县国税局于20xx年6月22日做出的20xx]x国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。” 为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》(20xx年5月1日实施)第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

此致

xx县国家税务局

赔偿请求人xx县城关农村信用合作社

二○xx年十二月十六日

申请保险理赔的理赔申请书怎么写

随着文化水平的不断提高，申请书很多人都用到过，申请书有助于上级、单位掌握情况，加深对自己或下级的了解和理解。那么我们应该怎样来写申请书的呢？小编特意为大家收集整理了“申请保险理赔的理赔申请书怎么写”，欢迎学习和参考，希望对你有帮助。

申请保险理赔的理赔申请书怎么写 篇1

赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。

住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

法定代表人姓名：赵xx.性别：男。职务：社主任。

赔偿义务机关名称：xx县国家税务局。

地址：xx县人民路东段。法定代表人姓名：李xx，职务：局长。

赔偿请求的具体内容：

1、依法返还强制扣缴的税款及罚款55000元;

2、依法赔偿申请人按照银行同期存款利率孳生的利息。

申请赔偿的事实根据和理由：

贵局20xx年6月22日做出[20xx]x国税处字第012号税务处理决定书，并于20xx年11月24日强制扣缴入库所得税税款32917.19元、罚款22082.81元，共计55000元。申请人不服该具体行政行为，20xx年12月11日向xxx市国家税务局依法提起行政复议，该局审理后于20xx年2月11日做出了x国税复决字[20xx]第3号税务行政复议决定书，决定“撤销xx县国税局于20xx年6月22日做出的20xx]x国税处字第012号税务处理决定书，退还所扣交该社的所得税税款32917.19元和罚款22082.81元，合计55000元。” 为保护申请人的合法权益，特依据《中华人民共和国税收征收管理法》(20xx年5月1日实施)第51条和《中华人民共和国国家赔偿法》第4条、第6条和第28条的规定，提出赔偿请求，请贵局依法予以赔偿。

此致

xx县国家税务局

赔偿请求人xx县城关农村信用合作社

二○xx年十二月十六日

申请保险理赔的理赔申请书怎么写 篇2

申请人的填写

A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。

B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。

C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。

D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人（委托人）和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

注意事项

（1）理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

（2）在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

（3）事故经过必须填写完整，真实。

（4）如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶；第二顺序继承人是被保险人的（外）祖父母、兄弟姐妹。

提示：通过以上描述，我们可以得知，在书写保险理赔申请书时，理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。此外，事故经过必须填写完整、真实，以避免一些不必要的麻烦。

申请保险理赔的理赔申请书怎么写 篇3

北京XX货运有限责任公司：

20xx年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用（元）

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00

横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00

修理设备运输费 400.00

设备修理人工费 1200.00

费用合计 6100.00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺！

北京XXXX有限责任公司

20xx年X月X日

申请保险理赔的理赔申请书怎么写 篇4

申请事项：

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由：

20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美（农村户口，在城市连续居住1年以上），经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。

此致

中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司

申请人：

年 月 日

申请保险理赔的理赔申请书怎么写 篇5

中国平安保险公司：

今有我子(女)________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。委托 __________办理。

此致

敬礼

学生家长(签章)

年 月 日

[推荐]理赔申请书合集

申请书是个人或集体向组织、企事业单位等提出请求时使用的一种文书。在日常的学习和工作当中，我们可能会涉及到文书的撰写，申请书是具有实用性的文章，那么一篇优秀规范的申请书要怎么才能写好呢？请您阅读小编辑为您编辑整理的[推荐]理赔申请书合集，相信能对大家有所帮助。

理赔申请书(篇一)

申请事项 住院医疗（）意外医疗（）门诊医疗（）住院津贴（） 身故（）残疾（）重大疾病（）其它（） 被保险人

姓名 性别 年龄 身份证号码 单位名称 大连海事大学 职业 学生 事故经过 事故日期 原因 地点 现状 康复 事故是否已通知本公司_是请注明日期：年月日否 事故经过（申请人详细填写） 说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如：

“之前就得了阑尾炎很久，但一直没有做手术，这次发病比较严重，做了切除手术”应写为“急性发作阑尾炎，做了切除手术”。 事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理_是（请附材料）否 事故者如身故,是否已检验死因_是（请附材料）_否 目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，_是_否

若是，请具体说明： 申请人姓名 联系电话 XXX 与被保险

人关系 _配偶本人

_父母/子女_监护人 理赔通知送达地址 XXX 邮编 116026 如属保险责任，保险金领取方式：√1、银行转账2、委托（单位/个人）3、自领 开户银行 中国

银行 户名（限申请者本人） 账号 郑重声明：

1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实；

2、本人同意任何单位或个人可向我公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料等）；

3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果；

4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。

5、本人所提供的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。

申请人签字：

年月日 投保单位证明：

投保单位签章：年月日

理赔申请书(篇二)

被申请人：

申请事项

申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。

事实和理由

申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。

此致

人民法院

申请人：

20__年10月日

理赔申请书(篇三)

尊敬的客户：

您好！

感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理：

1、当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于十日内通知我公司，我们将为您提供理赔指引服务。

2、请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。

3、在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料；当治疗结束或事故处理完毕后，请您填写好理赔申请书并签名，与理赔申请所需资料一并提交。

4、理赔过程中，如有疑问，请拨打咨询电话95522，我们将为您提供详细解答。

5、您可以登录泰康在线查阅理赔须知和下载理赔申请书。

注：(当申请人为被保险人、指定受益人本人时，须提供申请人本人身份证明；当申请人为被保险人的继承人时，需提供该申请人具有合法继承权的相关证明；当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时，需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明；当申请人委托代理人代为办理时，应提供合法的委托代理手续；当监护人代理被监护人办理时，监护人需提供具有合法监护权的证明，由监护人在申请人处签字，并注明与申请人关系；当申请人为其他人时，我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的文件。)

理赔申请书(篇四)

我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXX。20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，(保险单号XX，保险名XXX，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人:

20xx年X月X日

理赔申请书(篇五)

中国平安保险公司：

我是xxxx单位，名叫xx，本学年参加了贵公司的xxx(险种)保险。

xx年xx月xx日，我因xxxx，(伤势程度见附件1：《病历》，住院治疗，住院及治疗费用共计：xxxx元(有关费用见附件2：《发票》)，望贵公司接报告后，进行核实并按有关合同要求予以理赔。

申请人：xxx

(联系电话)

xx年xx月xx日

理赔申请书8篇

经过精心制作“理赔申请书”应该能够达到您的要求了。在充满活力，日益开放的今天，我们与申请书之间的关系越来越密切。写申请书的时候不能虚夸和杜撰。期待这篇文章成为你解决问题的工具欢迎阅读！

理赔申请书(篇1)

快递被偷理赔申请书

尊敬的快递公司管理部门，

我是一位居住在某某城市的顾客，我对您的公司一直表示赞赏和信任。我最近遇到了一件令人非常失望和沮丧的事情，我希望能得到您对此的理解和支持。

在某某日期，我通过您的公司寄送了一件重要的包裹，里面含有我亲友们的生日礼物和一些其它重要物品。当我收到您的短信通知包裹已经送达的时候，我发现包裹竟然不翼而飞。我立即与您的客服中心联系，并报告了这一情况。

为了帮助您更好地理解这起事件的重要性和损失的严重程度，我详细列举以下遗失物品：

1. 亲友们的生日礼物：我花费了很多心思和时间为他们挑选了一些独特的礼物，以示他们在我心中的重要性。

2. 重要文件：包裹中还含有我最近办理的一些重要文件，这些文件对于我现阶段的工作和生活来说至关重要。

3. 个人价值物品：包裹中还包括了一些我珍视的物品，如我多年来收集的邮票和硬币，这些物品对我来说具有无价的情感价值。

这起事件对我造成了极大的损失和困扰。作为快递公司的服务对象，我相信您们应该为此次严重的安全漏洞负责，并提供相应的赔偿。

根据我们之间的合同和国家相关法规，我请求您提供以下帮助和解决方案：

1. 立即进行调查并追查包裹下落：作为快递公司，您们有责任对我寄送的包裹进行跟踪和保护，确保包裹能够安全送达目的地。我希望您们能够全力配合警方进行调查，找出责任人，并追回我遗失的物品。

2. 合理的赔偿：鉴于此次事件对我造成了巨大的心理和经济损失，我希望您们能够给予合理的赔偿。这不仅包括遗失物品的市场价值，还应考虑到其中的情感价值以及我因此遭受的精神折磨。我希望您们能够与我协商，提供一个公正和满意的赔偿方案。

3. 安全保障的改进：希望您们能够从此次事件中吸取教训，加强对包裹安全的管理和保护。将举措主动告知我，确保类似事件不再发生，并为此次事件的客户提供一定的补偿措施。

希望您们能够理解和重视我的诉求，并尽快与我联系，开始进行相应调查和解决方案的讨论。我相信您们作为一家富有信誉和责任感的快递公司，一定会积极处理这起事件，并提供一个满意的解决方案。

我希望您能坚定地承担起您们的责任和义务，并尽快给予我答复。感谢您的合作和理解。

此致

某某

日期

理赔申请书(篇2)

吉祥人寿理赔申请书是保险公司与被保险人之间重要的纽带，它记录了被保险人在遭受意外事故或疾病时向保险公司提出理赔的具体情况和要求。这份申请书的写作对于保险赔偿的顺利进行具有至关重要的作用。下面将详细阐述吉祥人寿理赔申请书的重要性和如何编写一份详细具体且生动的理赔申请书。

吉祥人寿理赔申请书的重要性是不可低估的。在保险合同中，保险公司承诺在被保险人遭遇意外事故或疾病时提供赔偿。而被保险人则需要向保险公司详细陈述自己的事故或疾病情况，以便保险公司能够准确评估赔偿金额和赔偿责任。因此，一份详细具体且生动的理赔申请书是被保险人与保险公司进行有效沟通的关键。

编写一份详细具体且生动的吉祥人寿理赔申请书，需要遵循以下几个步骤。被保险人需要提供个人信息，包括姓名、身份证号码、联系方式等。这有助于保险公司确认申请人的身份和保单信息，并能够及时与申请人联系。被保险人需要详细描述发生的事故或疾病情况。例如，如果是交通事故，需要提供事故发生的时间、地点、经过，以及相关证据，如事故现场照片。如果是疾病，需要详细描述病情的发展过程、治疗情况等。这些详细的描述有助于保险公司准确评估赔偿金额。被保险人还需要提供医疗文件、诊断报告等相关证据，以证明自己的疾病或受伤情况。被保险人需要在申请书中清楚陈述自己的赔偿要求，如医疗费用、住院费用、残疾赔偿等。

为了使吉祥人寿理赔申请书更加生动有趣，可以通过细节描写和故事叙述来增加阅读的乐趣。例如，如果是意外事故导致的损伤，可以描述当时的情景和自己所面临的困境，让读者能够身临其境地感受到被保险人的亲身经历。同时，使用简明扼要的语言，避免过多的冗长句子，使申请书更易读懂。

在编写吉祥人寿理赔申请书时，需注意以下几点。要确保申请书中的信息准确无误，包括个人信息、事故或疾病情况的描述，以免给审核造成不必要的困扰或延误。申请书要尽量简洁明了，避免使用晦涩难懂的专业术语，使得审核人员能够快速理解申请人的需求和要求。在填写申请书之前，可以先咨询保险公司的客服人员，了解所需填写的具体内容以及申请流程。这样能够帮助申请人更好地完成申请书的编写，提高通过审核的成功率。

通过以上的详细叙述，我们可以看出，吉祥人寿理赔申请书是保险公司与被保险人之间的沟通桥梁，具有至关重要的作用。一份详细具体且生动的理赔申请书可以帮助保险公司准确评估赔偿金额和赔偿责任，从而实现保险合同的有效履行。因此，在填写吉祥人寿理赔申请书时，我们应该尽力编写一份详细具体且生动的申请书，使得审核工作更加顺利高效。只有这样，保险公司才能够及时稳妥地处理理赔事宜，为被保险人提供最大程度的保障和帮助。

理赔申请书(篇3)

保险理赔申请书是一份重要的文件，在理赔过程中起到了至关重要的作用。这篇文章将详细介绍保险理赔申请书及其要点，帮助读者了解如何编写一份完整准确的保险理赔申请书。

让探讨一下保险理赔申请书的基本概念。保险理赔申请书是被保险人（或其代理人）根据保险合同约定，为了获得保险公司理赔而书写的申请文件。它是被保险人向保险公司提供有关理赔事宜的详细信息的主要途径。

写一份完整准确的保险理赔申请书，首先需要列明申请人的个人信息。这包括申请人的姓名、地址、联系电话、保单号码等。这些信息对于保险公司来说是非常重要的，因为它们用于确认申请人的身份和保险合同的有效性。

保险理赔申请书应该陈述事故事件的详细经过。这包括事故的发生时间、地点以及所造成的损失情况。申请人应该尽可能提供准确的信息，包括有关人员的姓名、年龄、伤势等。如果可能，还可以提供详细的相关证据，如照片、视频、医疗记录等，以便保险公司更好地了解事故事件的真实情况。

在描述事故事件时，申请人还应该提供相关的国家法律法规以及保险合同中的条款。这有助于保险公司更好地了解事故事件是否符合保险合同的赔偿条件。

除了事故事件的经过外，保险理赔申请书还应包括申请人对所受损失的明细清单。这包括在事故中受损物品的名称、数量、购买价格以及其它相关信息。申请人还应提供购买相关物品时的凭证，如发票、购物小票等。这些信息对于保险公司来说是非常重要的，因为它们用于评估损失的大小和赔偿额度。

保险理赔申请书还应包括申请人签字和日期。这表明申请人对于提供的信息的真实性负责，并愿意配合保险公司进行理赔工作。

小编认为，保险理赔申请书是一份详细、具体且生动的文件，起到了至关重要的作用。编写一份完整准确的保险理赔申请书，需要包括申请人的个人信息、事故事件的经过、相关法律法规和合同条款的陈述、损失明细清单以及申请人的签字和日期。只有通过完善的申请书，被保险人才能获得快速便捷的理赔服务。希望本文能够为读者提供一些有用的信息和指导，帮助大家编写一份完整准确的保险理赔申请书。

理赔申请书(篇4)

意外理赔申请书

尊敬的保险公司：

本人系贵公司于20XX年X月X日购买的承保人寿保险产品的投保人，因发生一起意外事故，故特此向贵公司提出意外理赔申请，希望贵公司能够给予合理的赔偿。

事件发生在20XX年X月X日下午，当时我正在进行一次旅行。那天天气晴朗，阳光明媚，我怀着愉快和期待的心情，前往一个美丽的风景区。不幸的是，在抵达目的地后不久，我遭遇了一次严重的摔倒伤害。

当时，我正在欣赏一座陡峭的山峰，由于地势险恶且地面湿滑，我不慎脚下一滑，失去了平衡，随即重重地摔倒在地。由于摔倒的力道较大，我的左腿受伤严重，肿胀和疼痛不止，无法行动。

我当即寻求周围游客的帮助，他们帮我呼叫了急救车并通知了相关部门。经过大约二十分钟的等待，急救车赶到了现场，将我迅速送往最近的医院进行紧急治疗。

在医院，经过详细的检查和诊断，医生诊断出我左腿骨折且需要进行手术治疗。在经历了几个小时的手术，骨折得以修复并安装了一块金属板固定。手术过程中，我承受着难以想象的剧烈疼痛并失去了正常的行动能力。

目前，我已经住院一个星期，尽管接受了医生的积极治疗，但仍然需要进一步的康复和康复训练。医生估计我需要至少三个月才能恢复到正常的生活，期间还需要进行复查和定期治疗。

这次事故对我个人造成了巨大的身体和心理上的困扰。除了严重的身体疼痛，由于行动不便，我无法自己照料和照顾自己，需要家人和朋友的日常照料和帮助。因为无法工作，我还面临经济损失，需要支付高昂的医疗费用和康复花费，同时还需支付生活费用和处理与事故相关的琐事。

在这种情况下，为了能够应对这些突如其来的困难，我希望贵公司能够及时处理我的意外理赔申请，并提供合适的赔偿。根据我购买的保险条款，我对保险公司提供的赔偿保险期间的责任范围和金额有一定的了解。我理解，根据条款规定，我需要提供有效的申请材料和相关证据，以便贵公司评估和处理我的申请。我已经准备齐全了下列申请材料：

1. 医院和医生的诊断证明和手术记录，包括骨折的详细情况和治疗方案。

2. 医疗费用清单和收据，以证明我所支付的具体费用，包括住院费用、手术费用和药物费用等。

3. 医疗保险和社保的相关证明，以证明其他渠道的报销情况。

4. 个人身份证明和保险合同。

我真诚希望贵公司能够给予我的申请尽快处理并提出合理的赔偿金额，以缓解我在这个困难时期的经济和生活压力。我坚信贵公司会依法、公平、公正地处理我的申请，并及时给予我一个满意的答复。

请贵公司尽快评估我的案件并与我联系，以便进一步了解您所需要的任何其他信息或材料。如果需要面谈或视察现场，我将随时做好准备。我期待着和贵公司合作，共同解决这个问题。

再次感谢贵公司一直以来的支持和关注。祝贵公司业务兴隆，万事如意！

申请人：xxx

联系电话：xxx

申请日期：20XX年X月X日

理赔申请书(篇5)

保险理赔申请书

尊敬的保险公司：

我是贵公司的客户，持有保险合同[合同号码]，我在此向公司提交一份保险理赔申请书，要求您尽快对我遭受的损失进行评估和赔偿。

我想简要描述一下事故经过。[事件描述]。基于这一事件，我对贵公司提供的保险服务有了更深入的了解和认识。在这个过程中，我积累了许多经验，我希望能与您分享如下观点。

第一点，我深刻体会到保险的重要性。在遭受损失之前，我并没有真正意识到保险的价值。保险是生活中重要的一部分，它能够在遭受某种损失时给予经济支持。我为自己能够及时购买到相关的保险而感到庆幸。

我也意识到了保险理赔过程中的一些难题。在我的理赔过程中，我遇到了一些困惑和问题。例如，在填写理赔申请表时，我对某些表格项的理解存在偏差，导致填写错误，最终延误了整个理赔的进程。在此，我建议贵公司在制定理赔申请表时能够更加简明扼要地说明每一个表格项的含义，以帮助客户更好地填写。

客户服务也是一个值得关注的方面。我发现，在理赔过程中贵公司的客户服务并不是非常到位。在我与贵公司的交流中，贵公司的工作人员并没有给予我充分的关注和重视，有时甚至出现疏忽的情况。我认为贵公司可以通过加强培训和提高服务意识来改善这一问题，为客户提供更好的服务体验。

在我理赔的过程中，我还发现了一些保险合同中的一些不合理之处。例如，在赔偿比例上，我认为贵公司的赔付比例较低，不能够完全覆盖我的损失。我建议贵公司在制定保险合同时能够更加公平和合理地设定赔付比例，以保证客户的权益。

我想提醒贵公司加强理赔流程的透明度和效率。在我的理赔过程中，我发现申请的审核和评估时间较长，给我带来了很大的困扰。我认为贵公司应该加强团队的协作，优化流程，加快审核和评估的速度，以满足客户对快速解决问题的需求。

小编认为，作为一位客户，我希望贵公司能够重视客户的需求，加强服务质量，提高效率，并对保险合同进行合理的调整，以便更好地保障客户的权益。我在这次事故中受到了损失，但同时也积累了宝贵的经验。我希望贵公司能够认真对待我的理赔申请，并给予公正和合理的赔偿。

再次感谢贵公司的关注和支持，期待您尽快处理我的申请。

此致

敬礼

[您的姓名]

[日期]

理赔申请书(篇6)

申请人的填写

A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。

B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。

C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。

D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人（委托人）和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

注意事项

（邮编和联系电话应填写清楚无误。

（2）在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

（3）事故经过必须填写完整，真实。

（祖父母、兄弟姐妹。

提示：通过以上描述，我们可以得知，在书写保险理赔申请书时，理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。此外，事故经过必须填写完整、真实，以避免一些不必要的麻烦。

理赔申请书(篇7)

申诉申请人：_________________________房地产有限公司

住址：_________________市天__________号

法定代表人：_________________电话：_____________

被申诉人：_________________

申请要求：_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费_______万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：_________________

_______年_______月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____年。_______年_______月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____万元的损失。

此致

____________劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

________年________月________日

附件：协议_______份。

出国证书___套。

费用支出票证。

理赔申请书(篇8)

交通事故理赔申请书

一、事件经过

本案发生在2021年8月15日的晚上7点左右，在AB市一条繁忙的十字路口。当时，我是骑着我的摩托车行驶在主干道上，准备左转弯进入侧道。突然，一辆小轿车从侧道急速冲出，迎面而至。由于来势迅猛，我来不及反应，只能眼睁睁地看着车祸即将发生。不幸的是，我与小轿车相撞了，我被抛离了摩托车，倒地受伤。

二、责任认定

根据我当时所见，并结合证人的陈述，事故责任明显在小轿车的驾驶人身上。无论是从我的行驶方向、速度，还是交通规则来看，我都没有违反任何交通规定。然而，小轿车的驾驶人未瞭望前方，开车冲出侧道，导致了事故的发生。所以，我认为小轿车的驾驶人负有全部的事故责任。

三、损失赔偿

1. 车辆损失：我的摩托车在事故中遭到了不可挽回的损坏，必须进行维修或更换部分零件。根据经验，整车维修费用估计在1000元以上。为了准确计算损失，我已经将摩托车拉到了维修店进行检查，并取得了维修工的书面报告。

2. 住院费用：事故发生后，我被送往附近的医院接受治疗。根据医院提供的费用清单，我共花费了2000元，包括了住院费、检查费以及药物费等。同时，由于我的伤情较重，需要住院治疗14天，这期间无法正常工作，我还遭受了收入的损失。

3. 赔偿金：根据《中华人民共和国刑法》和相关法律规定，我应该获得经济赔偿。考虑到我在事故中的伤势和损失，我请求得到适当的赔偿，以帮助我度过这段不幸的时期。

四、证据提供

1. 事故现场照片：我在事故发生后，立即用手机拍下了事故现场的照片，证实了我的陈述。

2. 医院费用清单：我已经从医院获取了费用清单，以证明我在事故中花费的医疗费用。

3. 维修店报告：我将摩托车送到了专业的维修店进行检查，并取得了他们的书面报告，以证明我的车辆损失。

4. 证人陈述：我已联系几位目击证人，请他们提供对事故经过的陈述，帮助证明小轿车的驾驶人负有全部责任。

五、请求赔偿

基于以上事实和证据，我请求保险公司对我的损失进行赔偿。具体请求如下：

1. 修复或更换我的摩托车所需费用，估计在1000元以上。

2. 医疗费用，包括住院费、检查费和药物费，共计2000元。

3. 我在住院期间无法工作所导致的收入损失，估计在4000元左右。

4. 根据中华人民共和国刑法和相关法律规定，对我进行适当的经济赔偿。

我希望保险公司能够公正、合理地处理我的申请，并在合理的时间内作出答复。如果有需要进一步了解该事件的查询或调查，我愿意提供协助。

感谢保险公司的合作与理解！

此致

敬礼

申请人：XXX

联系电话：XXX

日期：2021年8月20日

文章来源：http://m.swy7.com/a/5159017.html

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